节育期保健.pptx

节节 育育 期期 保保 健健安徽医科大学公共卫生学院安徽医科大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系儿少卫生与妇幼保健学系苏普玉苏普玉学习要求学习要求v掌握节育期保健的概念，掌握不同时期掌握节育期保健的概念，掌握不同时期育龄妇女适宜的避孕节育方法；育龄妇女适宜的避孕节育方法；v熟悉节育期女性的生理、心理及社会特熟悉节育期女性的生理、心理及社会特点，节育期女性常见的健康问题，熟悉点，节育期女性常见的健康问题，熟悉常用避孕方法的原理、优缺点、禁忌症、常用避孕方法的原理、优缺点、禁忌症、适应症、使用方法及副反应，熟悉常用适应症、使用方法及副反应，熟悉常用避孕失败后的补救措施；避孕失败后的补救措施；v了解节育期保健咨询方法了解节育期保健咨询方法内容要点内容要点vv节育期保健的概念和内容节育期保健的概念和内容vv女性节育技术女性节育技术vv避孕失败后的补救措施避孕失败后的补救措施vv节育方法咨询节育方法咨询本节内容要点本节内容要点vv节育期保健的概念节育期保健的概念vv节育期女性生理、心理和社会特点节育期女性生理、心理和社会特点vv节育期保健内容节育期保健内容vv节育期保健现状节育期保健现状节育期保健概念和内容节育期保健概念和内容 节育期保健概念（一）节育期保健概念（一）pp定义定义定义定义 节育期保健是指使用现代的科学知识和技术节育期保健是指使用现代的科学知识和技术为节育期妇女提供的旨在保护和促进节育期为节育期妇女提供的旨在保护和促进节育期妇女生殖健康的一系列保健服务，包括普及妇女生殖健康的一系列保健服务，包括普及节育知识、开展节育技术咨询、提供节育技节育知识、开展节育技术咨询、提供节育技术服务、防治节育并发症术服务、防治节育并发症 节育期保健概念（二）节育期保健概念（二）pp意义意义意义意义科学地控制人口增长科学地控制人口增长提高人口素质提高人口素质保护妇女生殖健康保护妇女生殖健康 减少减少HIVHIV、STDSTD及生殖道感染及生殖道感染 pp节育期妇女生理特点节育期妇女生理特点节育期妇女生理特点节育期妇女生理特点 全身各系统及脏器均已发育成熟并具有正常全身各系统及脏器均已发育成熟并具有正常的功能；的功能；性功能旺盛，卵巢功能旺盛；性功能旺盛，卵巢功能旺盛；生殖系统疾病发病率增加；生殖系统疾病发病率增加；非意愿妊娠损害健康非意愿妊娠损害健康节育期女性生理、心理及社会特点节育期女性生理、心理及社会特点（一）（一）pp节育的心理影响节育的心理影响节育的心理影响节育的心理影响 影响性活动过程和性生活的满意度；影响性活动过程和性生活的满意度；节育措施某些副作用的影响节育措施某些副作用的影响qq节育期妇女社会特点节育期妇女社会特点节育期妇女社会特点节育期妇女社会特点节育期女性生理、心理及社会特点节育期女性生理、心理及社会特点（二）（二）节育期保健内容节育期保健内容（一）（一）pp内容内容内容内容普及节育知识普及节育知识 开展计划生育技术咨询开展计划生育技术咨询 提供计划生育技术服务提供计划生育技术服务 开展临床科研工作开展临床科研工作 节育期保健内容节育期保健内容（二）（二）pp知情选择知情选择知情选择知情选择 需要避孕的育龄夫妇，在掌握常用避孕方法需要避孕的育龄夫妇，在掌握常用避孕方法必备知识的基础上，经计划生育服务人员的必备知识的基础上，经计划生育服务人员的指导帮助，自主、自愿选择适合自身的，安指导帮助，自主、自愿选择适合自身的，安全、有效、方便的避孕方法，做到有计划地全、有效、方便的避孕方法，做到有计划地节育、生育节育、生育 节育期保健内容节育期保健内容（二）（二）节育期保健内容节育期保健内容（三）（三）知情选择的重要性知情选择的重要性知情选择的重要性知情选择的重要性 符合符合WHOWHO提出的生殖健康的要求；提出的生殖健康的要求；减少意外妊娠；减少意外妊娠；保障群众的生殖权和性权利保障群众的生殖权和性权利 节育期保健内容节育期保健内容（四）（四）通过避孕节育优质服务知情选择通过避孕节育优质服务知情选择通过避孕节育优质服务知情选择通过避孕节育优质服务知情选择 “知三情知三情”五种以上避孕方法的避孕原理、使用方法、五种以上避孕方法的避孕原理、使用方法、优缺点、禁忌症、适应症等情况；优缺点、禁忌症、适应症等情况；自身身体状况；自身身体状况；生育政策情况生育政策情况 全世界估计每年有全世界估计每年有50005000万妇女进行不完全流产；万妇女进行不完全流产；每年约每年约6060万的孕妇死亡中，至少万的孕妇死亡中，至少7 7万系人工流产万系人工流产并发症所致并发症所致每天每天每天每天15151515万次人流万次人流万次人流万次人流节育期保健现状（一）节育期保健现状（一）节育期保健现状（二）节育期保健现状（二）u贫穷国家的生殖健康指标远落后于发达国家。贫穷国家的生殖健康指标远落后于发达国家。印度印度65%65%的妇女在自己家里分娩，仅有的妇女在自己家里分娩，仅有48%48%的的已婚妇女使用避孕方法已婚妇女使用避孕方法 节育期保健现状（二）节育期保健现状（二）u 复旦大学附属妇产科医院横断面调查复旦大学附属妇产科医院横断面调查 对对519519例接受人工流产妇女进行横断面问卷调查，例接受人工流产妇女进行横断面问卷调查，64.9%64.9%的妇女本次妊娠是由于未采取避孕措施，的妇女本次妊娠是由于未采取避孕措施，35.1%35.1%的妇女本次妊娠是由于避孕失败的妇女本次妊娠是由于避孕失败节育期保健现状（三）节育期保健现状（三）u“十五十五”期间，国家人口计生委两项较大规期间，国家人口计生委两项较大规模研究：模研究：1212万例万例IUDIUD避孕效果的流行病学调查避孕效果的流行病学调查“十五十五”国家科技攻关课题，国家科技攻关课题，“IUD IUD 失败原失败原因及预防技术对策研究因及预防技术对策研究”节育期保健现状（四）节育期保健现状（四）节育期保健现状（六）节育期保健现状（六）u 安徽的调查安徽的调查节育期保健现状（七）节育期保健现状（七）节育期保健现状（八）节育期保健现状（八）u循证生育调节技术的探索与实践循证生育调节技术的探索与实践女性节育技术女性节育技术 p避孕药避孕药p宫内节育器宫内节育器p外用避孕药具外用避孕药具p自然避孕法自然避孕法p输卵管绝育术输卵管绝育术p妊娠过程妊娠过程避孕药（一）避孕药（一）pp分类分类分类分类用药途径：口服、针剂、皮下埋植、局部杀精剂用药途径：口服、针剂、皮下埋植、局部杀精剂作用时间：长效、短效、速效、缓释系统作用时间：长效、短效、速效、缓释系统避孕药（二）避孕药（二）pp种类种类种类种类 孕酮衍生物：甲地孕酮、甲孕酮、氯地孕酮等孕酮衍生物：甲地孕酮、甲孕酮、氯地孕酮等 酮衍生物：炔诺酮、酮衍生物：炔诺酮、1818甲基炔诺酮、双醋炔诺酮、甲基炔诺酮、双醋炔诺酮、地索高炔诺酮等地索高炔诺酮等激素衍生物：炔雌醇、炔雌醇环戊醚、戊酸炔雌激素衍生物：炔雌醇、炔雌醇环戊醚、戊酸炔雌醇等醇等 避孕药（三）避孕药（三）pp避孕原理避孕原理避孕原理避孕原理 抑制排卵抑制排卵改变宫颈粘液改变宫颈粘液改变子宫内膜形态改变子宫内膜形态 与功能与功能避孕药（五）避孕药（五）pp短效口服避孕药短效口服避孕药短效口服避孕药短效口服避孕药 多数为雌激素和孕激素的复方制剂，少数多数为雌激素和孕激素的复方制剂，少数多数为雌激素和孕激素的复方制剂，少数多数为雌激素和孕激素的复方制剂，少数为孕激素单方制剂为孕激素单方制剂为孕激素单方制剂为孕激素单方制剂 用法：在月经周期第五天开始，每日服用法：在月经周期第五天开始，每日服1 1片，连续服片，连续服2222片片 适应症、禁忌症适应症、禁忌症停药指征停药指征避孕药（六）避孕药（六）副作用及处理副作用及处理 类早孕反应类早孕反应 不规则阴道出血不规则阴道出血 月经周期变化月经周期变化 神经系统症状神经系统症状避孕药（七）避孕药（七）探亲避孕药探亲避孕药 主要适用于不经常同居的夫妇，在探亲时主要适用于不经常同居的夫妇，在探亲时由女性口服避孕由女性口服避孕 避孕药（八）避孕药（八）事后避孕药事后避孕药 指妇女在未用避孕措施下性交后，或某次指妇女在未用避孕措施下性交后，或某次避孕失败后，几小时或几天内立即采用的避孕失败后，几小时或几天内立即采用的防止妊娠的措施防止妊娠的措施 避孕药（九）避孕药（九）pp长效口服避孕药长效口服避孕药长效口服避孕药长效口服避孕药 长效口服避孕药是用长效雌激素配伍速效长效口服避孕药是用长效雌激素配伍速效长效口服避孕药是用长效雌激素配伍速效长效口服避孕药是用长效雌激素配伍速效强力的孕激素强力的孕激素强力的孕激素强力的孕激素 用法用法 适应症、禁忌症适应症、禁忌症停药指征停药指征避孕药（十）避孕药（十）副作用及处理副作用及处理 类早孕反应类早孕反应 白带增多白带增多 月经改变月经改变 其他副反应其他副反应避孕药（十一）避孕药（十一）pp长效避孕针长效避孕针长效避孕针长效避孕针 制剂类型有油剂、微晶混悬液及微球微囊类制剂类型有油剂、微晶混悬液及微球微囊类 药物贮存于局部，缓慢释放后吸收维持长效药物贮存于局部，缓慢释放后吸收维持长效作用作用 优点优点避孕药（十二）避孕药（十二）pp皮下埋植剂皮下埋植剂皮下埋植剂皮下埋植剂 避孕药（十三）避孕药（十三）qq阴道避孕环阴道避孕环阴道避孕环阴道避孕环 宫内节育器（一）宫内节育器（一）宫内节育器（宫内节育器（intra-uterine device，IUD）是）是一种放置于子宫腔内的避孕装置。它是一种作一种放置于子宫腔内的避孕装置。它是一种作用于局部，对全身功能干扰较少的高效避孕方用于局部，对全身功能干扰较少的高效避孕方法，一次放置后可持续使用多年，具有安全、法，一次放置后可持续使用多年，具有安全、有效、简便、经济等优点有效、简便、经济等优点 宫内节育器（二）宫内节育器（二）qqIUDIUDIUDIUD的种类和临床效果的种类和临床效果的种类和临床效果的种类和临床效果惰性惰性IUDIUD宫内节育器（三）宫内节育器（三）活性活性IUDIUD 利用利用IUDIUD为载体，若绕铜丝或铜套使铜离子缓为载体，若绕铜丝或铜套使铜离子缓慢释放即为活性带铜慢释放即为活性带铜IUDIUD；若通过医用高分子；若通过医用高分子材料的管壁使孕激素类药物以恒定速度缓慢释材料的管壁使孕激素类药物以恒定速度缓慢释放进入宫腔，即为活性带药放进入宫腔，即为活性带药IUDIUD宫内节育器（四）宫内节育器（四）活性活性IUDIUD 带铜带铜T T形形IUDIUD，以，以TCTCU U200 IUD200 IUD应用最广，应用最广，TCTCU U380A380A是目前国际公认的性能最佳的是目前国际公认的性能最佳的IUDIUD；带铜带铜V V形形IUDIUD，是我国常用的，是我国常用的IUDIUD之一；之一；含孕激素含孕激素T T形形IUDIUD；其他含活性物质的其他含活性物质的IUD IUD 宫内节育器（五）宫内节育器（五）qqIUDIUDIUDIUD抗生育作用方式抗生育作用方式抗生育作用方式抗生育作用方式 IUDIUD作为异物放入宫腔内导致子宫内膜产生明作为异物放入宫腔内导致子宫内膜产生明显的异物反应，并由此而诱发一系列生化反应，显的异物反应，并由此而诱发一系列生化反应，致使子宫内生化环境发生变化。一般认为上述致使子宫内生化环境发生变化。一般认为上述的生物学连锁反应是的生物学连锁反应是IUDIUD产生抗生育效应的最产生抗生育效应的最基本作用方式基本作用方式 宫内节育器（六）宫内节育器（六）IUDIUD通过机械作用以及引起内膜轻度、慢性、非通过机械作用以及引起内膜轻度、慢性、非通过机械作用以及引起内膜轻度、慢性、非通过机械作用以及引起内膜轻度、慢性、非感染性炎症反应感染性炎症反应感染性炎症反应感染性炎症反应子宫内膜组织受损：子宫内膜组织受损：内膜组织形态的无菌性反应内膜组织形态的无菌性反应局部循环障碍局部循环障碍 子宫腔内生化环境变化子宫腔内生化环境变化 IUDIUD抗生育作用抗生育作用 宫内节育器（七）宫内节育器（七）qq适应证和禁忌证适应证和禁忌证适应证和禁忌证适应证和禁忌证 凡已婚育龄妇女自愿放置宫内节育器而无禁忌凡已婚育龄妇女自愿放置宫内节育器而无禁忌证者，均可放置。各种严重的全身急、慢性疾证者，均可放置。各种严重的全身急、慢性疾患、心功能患、心功能级或以上、宫颈过松或中度撕裂、级或以上、宫颈过松或中度撕裂、生殖器官急、慢性炎症、肿瘤及畸形、月经过生殖器官急、慢性炎症、肿瘤及畸形、月经过多、严重贫血以及术前两次体温在多、严重贫血以及术前两次体温在37.537.5以上以上者均不宜放置者均不宜放置 宫内节育器（八）宫内节育器（八）qq放置时间放置时间放置时间放置时间 月经干净后月经干净后7 7天内、人工流产或钳刮术后、经天内、人工流产或钳刮术后、经阴道分娩后阴道分娩后3 3个月、剖宫产半年后、自然流产个月、剖宫产半年后、自然流产转经后均可放置宫内节育器；转经后均可放置宫内节育器；金属金属IUDIUD可放置可放置2020年，塑料年，塑料IUDIUD可放置可放置5 5年左右年左右 宫内节育器（九）宫内节育器（九）qq副作用、并发症及处理原则副作用、并发症及处理原则副作用、并发症及处理原则副作用、并发症及处理原则 月经异常月经异常 感染感染腰痛及下腹疼痛腰痛及下腹疼痛宫内节育器（十）宫内节育器（十）IUDIUD异位异位宫内节育器（十一）宫内节育器（十一）IUDIUD嵌顿嵌顿宫内节育器（十二）宫内节育器（十二）脱落及带器妊娠脱落及带器妊娠 宫内节育器（十三）宫内节育器（十三）宫内节育器（十四）宫内节育器（十四）取出取出IUDIUD困难困难 IUDIUDIUDIUD变形变形变形变形外用避孕药具（一）外用避孕药具（一）作用于局部，仅在性交前后使用，不干扰机体作用于局部，仅在性交前后使用，不干扰机体生理机能，适应面广生理机能，适应面广 作用途径作用途径 杀精子作用，包括外用避孕药膜、子宫颈帽杀精子作用，包括外用避孕药膜、子宫颈帽机械性屏障作用，如安全套、阴道隔膜、子宫颈帽机械性屏障作用，如安全套、阴道隔膜、子宫颈帽 杀精和屏障作用同在，如阴道隔膜、子宫颈帽和杀精杀精和屏障作用同在，如阴道隔膜、子宫颈帽和杀精剂同用或混为一体及阴道海绵等剂同用或混为一体及阴道海绵等 外用避孕药具（二）外用避孕药具（二）qq外用避孕药外用避孕药外用避孕药外用避孕药常用制剂：外用避孕药膜、外用避孕栓、外用常用制剂：外用避孕药膜、外用避孕栓、外用避孕胶冻、外用避孕片、避孕泡腾片和避孕海避孕胶冻、外用避孕片、避孕泡腾片和避孕海棉棉原理原理适应症和禁忌症适应症和禁忌症外用避孕药具（三）外用避孕药具（三）qq安全套安全套安全套安全套外用避孕药具（四）外用避孕药具（四）禁忌症禁忌症优点优点外用避孕药具（五）外用避孕药具（五）用法用法外用避孕药具（六）外用避孕药具（六）qq阴道海绵阴道海绵阴道海绵阴道海绵qq阴道隔膜阴道隔膜阴道隔膜阴道隔膜qq子宫颈帽子宫颈帽子宫颈帽子宫颈帽qq女用避孕套女用避孕套女用避孕套女用避孕套p自然计划生育（自然计划生育（natural family planning,NFP），不属于单纯避孕的范畴，它在一定程），不属于单纯避孕的范畴，它在一定程度上即可避免怀孕（仅于不孕期的同房），也度上即可避免怀孕（仅于不孕期的同房），也可促进怀孕（主要在可孕期，特别是可孕峰日可促进怀孕（主要在可孕期，特别是可孕峰日同房）同房）p为避孕目的而实施自然计划生育，可称为周期为避孕目的而实施自然计划生育，可称为周期性禁欲或自然避孕法性禁欲或自然避孕法 自然计划生育（一）自然计划生育（一）自然计划生育（一）自然计划生育（一）qq日期计算避孕法日期计算避孕法日期计算避孕法日期计算避孕法 按每个周期日历顺序计算易受孕期，避开易受按每个周期日历顺序计算易受孕期，避开易受孕期性交即日期计算法，又叫日历节律避孕法孕期性交即日期计算法，又叫日历节律避孕法或周期禁欲法或周期禁欲法 自然计划生育（二）自然计划生育（二）最短周期日数最短周期日数最短周期日数最短周期日数-18=-18=-18=-18=周期中易受孕期开始的第周期中易受孕期开始的第周期中易受孕期开始的第周期中易受孕期开始的第1 1 1 1日日日日最长周期日数最长周期日数最长周期日数最长周期日数-11=-11=-11=-11=周期中易受孕期最后周期中易受孕期最后周期中易受孕期最后周期中易受孕期最后1 1 1 1日日日日自然计划生育（三）自然计划生育（三）qq基础体温法基础体温法基础体温法基础体温法 自然计划生育（四）自然计划生育（四）qq症状体温法症状体温法症状体温法症状体温法正常月经周期正常月经周期排卵时小腹不适排卵时小腹不适宫颈改变宫颈改变排卵性阴道出血排卵性阴道出血其他症状其他症状 自然计划生育（五）自然计划生育（五）qq宫颈粘液观察法宫颈粘液观察法宫颈粘液观察法宫颈粘液观察法 不易受孕期不易受孕期易受孕期易受孕期排卵后期排卵后期峰日峰日 女性绝育术（一）女性绝育术（一）使用人工的方法使育龄妇使用人工的方法使育龄妇女达到永久性避孕的方法女达到永久性避孕的方法称女性绝育称女性绝育 qq腹腔镜输卵管绝育术腹腔镜输卵管绝育术腹腔镜输卵管绝育术腹腔镜输卵管绝育术 女性绝育术（二）女性绝育术（二）qq经宫腔绝育术经宫腔绝育术经宫腔绝育术经宫腔绝育术女性绝育术（三）女性绝育术（三）qq女性绝育术的适应证和禁忌证女性绝育术的适应证和禁忌证女性绝育术的适应证和禁忌证女性绝育术的适应证和禁忌证女性绝育术（四）女性绝育术（四）避孕失败后的补救措施避孕失败后的补救措施 p药物流产药物流产p人工流产人工流产p紧急避孕紧急避孕qq应用指征应用指征应用指征应用指征qq禁忌症禁忌症禁忌症禁忌症qq用法用法用法用法 药物流产药物流产qq人工流产负压吸引术人工流产负压吸引术人工流产负压吸引术人工流产负压吸引术人工流产（一）人工流产（一）适用于妊娠适用于妊娠1010周以内者周以内者qq人工流产钳刮术人工流产钳刮术人工流产钳刮术人工流产钳刮术人工流产（二）人工流产（二）适用于妊娠适用于妊娠11-1411-14周者周者 紧急避孕紧急避孕qq宫内节育器宫内节育器宫内节育器宫内节育器qq激素避孕激素避孕激素避孕激素避孕节育方法咨询节育方法咨询 节育方法咨询（一）节育方法咨询（一）qq不同时期节育方法的选择不同时期节育方法的选择不同时期节育方法的选择不同时期节育方法的选择 新婚夫妇新婚夫妇 产后、哺乳期产后、哺乳期 生育后阶段生育后阶段 更年期更年期 分居夫妇分居夫妇 不同健康状况下的人群不同健康状况下的人群