意外伤害急救知识.pptx

心肺复苏术心肺复苏术有效循环（有效循环（C）：心前区锤击）：心前区锤击不超过两次不超过两次胸外按压胸外按压深度深度5cm频率频率100次次/分分畅通气道（畅通气道（A）：患者仰卧）：患者仰卧松解衣领和裤带松解衣领和裤带清除清除口中污物、义齿口中污物、义齿开放气道开放气道人工呼吸（人工呼吸（B）：每次吹气时间）：每次吹气时间2s14-16次次/分分止血包扎止血包扎一、加压包扎止血法（常用）一、加压包扎止血法（常用）二、指压动脉止血法二、指压动脉止血法三、填塞止血法三、填塞止血法四、止血带止血法四、止血带止血法一、加压包扎止血法（常用）一、加压包扎止血法（常用）适用于适用于各种伤口各种伤口先用无菌纱布覆盖压迫伤先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用口，再用三角巾或绷带用力包扎。在没有无菌纱布力包扎。在没有无菌纱布时可使用消毒卫生巾、餐时可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。巾等替代。二、指压动脉止血法二、指压动脉止血法适用于头部和四肢某些部位的适用于头部和四肢某些部位的大出血。大出血。方法为用手指压迫伤口近心端方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。断血液流通。1.头部头部 (1)(1)指指指指压压压压颞颞颞颞浅浅浅浅动动动动脉脉脉脉：适适适适用用用用于于于于一一一一侧侧侧侧头头头头顶顶顶顶、额额额额部部部部、颞颞颞颞部部部部的的的的外外外外伤伤伤伤大大大大出出出出血血血血。在在在在伤伤伤伤侧侧侧侧耳耳耳耳前前前前，一一一一手手手手拇拇拇拇指指指指对对对对准准准准下下下下颌关节颌关节颌关节颌关节压迫颞浅动脉，另一手固定头部。压迫颞浅动脉，另一手固定头部。压迫颞浅动脉，另一手固定头部。压迫颞浅动脉，另一手固定头部。(2)(2)指指指指压压压压面面面面动动动动脉脉脉脉：适适适适用用用用于于于于颜颜颜颜面面面面部部部部外外外外伤伤伤伤大大大大出出出出血血血血。用用用用一一一一手手手手拇拇拇拇指指指指和和和和食食食食指指指指或或或或拇拇拇拇指指指指和和和和中中中中指指指指分分分分别别别别压压压压迫迫迫迫双双双双侧侧侧侧下下下下颌颌颌颌角角角角前前前前约约约约1 1厘厘厘厘米米米米的的的的凹凹凹凹陷陷陷陷处处处处，阻阻阻阻断断断断面面面面动动动动脉脉脉脉血血血血流流流流，因因因因为为为为面面面面动动动动脉脉脉脉在在在在颜颜颜颜面面面面部部部部有有有有许许许许多多多多小小小小枝枝枝枝相相相相互互互互吻吻吻吻合合合合，所所所所以以以以必必必必须须须须压压压压迫迫迫迫双侧双侧双侧双侧。2.四肢四肢(1)指指压压肱肱动动脉脉：适适用用于于一一侧侧肘肘关关节节以以下下部部位位外外伤伤大大出出血血。用用一一手手拇拇指指压压迫迫上上臂臂中中段段内侧内侧，阻断肱动脉血流，另一手固定手臂。，阻断肱动脉血流，另一手固定手臂。(2)指指压压桡桡、尺尺动动脉脉：适适用用于于手手部部大大出出血血。用用两两手手拇拇指指和和食食指指分分别别压压迫迫伤伤侧侧手手腕腕两两侧侧的的桡桡动动脉脉和和尺尺动动脉脉，阻阻断断血血流流，因因为为桡桡动动脉脉和和尺尺动动脉脉在在手手掌掌部部有有广广泛泛吻吻合合支支，所所以以必须同时压迫双侧。必须同时压迫双侧。(3)指指(趾趾)动脉：动脉：适用于手指适用于手指(脚脚趾趾)大出血。用拇指和食指分别压迫手指大出血。用拇指和食指分别压迫手指(脚趾脚趾)两侧的指两侧的指(趾趾)动脉，阻断血流。动脉，阻断血流。(4)指压股动脉指压股动脉：适用于一侧下肢：适用于一侧下肢大出血。用双手拇指用力压迫伤肢大出血。用双手拇指用力压迫伤肢腹股沟腹股沟中点稍下方中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流，的股动脉，阻断股动脉血流，伤员应该处于坐位或卧位。伤员应该处于坐位或卧位。(5)胫前、后动脉胫前、后动脉适用于一侧脚的大出血。用双手拇指适用于一侧脚的大出血。用双手拇指和食指分别压迫伤脚足背中部搏动的和食指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。脉。三、填塞止血法三、填塞止血法适适手手于于颈颈部部和和臀臀部部等等处处较较大大而而深深的伤口。的伤口。先先用用镊镊子子夹夹住住无无菌菌纱纱布布塞塞入入伤伤口口内内，如如一一快快纱纱布布止止不不住住血血，可可再加纱布，包扎固定。再加纱布，包扎固定。颅颅脑脑外外伤伤引引起起的的鼻鼻、耳耳、眼眼等等处出血不能用填塞止血法处出血不能用填塞止血法。四、止血带止血法四、止血带止血法止止血血带带止止血血法法只只适适用用于于四四肢肢大大血血管管损损伤伤时时，出出血血凶凶猛猛，且且其其它它止止血方法不能止血时，才用此法血方法不能止血时，才用此法止止血血带带有有橡橡皮皮止止血血带带(橡橡皮皮条条和和橡橡皮带皮带)、气性止血带气性止血带(如血压计袖带如血压计袖带)布制止血带。操作方法各不相同布制止血带。操作方法各不相同。使用止血带应注意使用止血带应注意1 1、部部部部位位位位：上上上上臂臂臂臂外外外外伤伤伤伤大大大大出出出出血血血血应应应应扎扎扎扎在在在在上上上上臂臂臂臂上上上上1/31/3处处处处，前前前前臂臂臂臂或或或或手手手手大大大大出出出出血血血血应应应应扎扎扎扎在在在在上上上上臂臂臂臂的的的的下下下下1/31/3处处处处，不不不不能能能能扎扎扎扎在在在在上上上上臂臂臂臂的的的的中中中中部部部部，因因因因该该该该处处处处神神神神经经经经走走走走行行行行贴贴贴贴近近近近肱肱肱肱骨骨骨骨，易易易易被被被被损损损损伤伤伤伤。下下下下肢肢肢肢外外外外伤伤伤伤大大大大出出出出血血血血应应应应扎扎扎扎在在在在股股股股骨中下骨中下骨中下骨中下1/31/3交界处交界处交界处交界处。2 2、衬衬衬衬垫垫垫垫：使使使使用用用用止止止止血血血血带带带带的的的的部部部部位位位位应应应应该该该该有有有有衬衬衬衬垫垫垫垫，否否否否则则则则会会会会损损损损伤伤伤伤皮皮皮皮肤肤肤肤。可可可可扎扎扎扎在在在在衣衣衣衣服服服服外外外外面面面面，把把把把衣衣衣衣服服服服当当当当衬垫。衬垫。衬垫。衬垫。骨折急救固定法骨折急救固定法颈椎骨折颈椎骨折 务必使伤员头部固定于伤后位置，不屈、不伸、不旋转，数人合作将伤员抬至木板上，头部两侧用沙袋或卷起的衣服垫好固定，用数条宽带把伤员缚扎在木板上。否则，有引起脊髓压迫的危险，造成伤员高位截瘫。颈椎骨折颈椎骨折胸腰椎骨折胸腰椎骨折 疑有胸腰椎骨折，尽量避免骨折处移动，以免损伤脊髓，用硬板担架或门板轻轻移伤员至木板上，取仰卧位，用数条宽带缚扎伤员于木板上。若为软质担架，令伤员采取俯卧位，使脊柱伸直禁止屈曲，送至医院。胸腰椎骨折胸腰椎骨折踝足部骨折踝足部骨折 取一块直角夹板置于小腿后侧，用棉花或软布在踝部和小腿下部垫妥后，用宽带分别压在膝下，踝上和足跖部缚扎固定。踝足部骨折踝足部骨折小腿骨折小腿骨折 用2块有垫夹板放在小腿的内外侧，2块夹板上至大腿中部，下至足部。用4-5条宽带分别在膝上、膝下及踝部缚扎固定。小腿骨折小腿骨折股骨骨折股骨骨折 用2块长夹板放在伤肢的内外侧，内侧夹板上包大腿根部，下至足跟；外侧夹板上至腋下，下达足跟。然后用5-8条宽带固定夹板，在外侧打结。股骨骨折股骨骨折手腕部骨折手腕部骨折 用一块有垫夹板放在前臂和手的掌侧，手握绷带卷，再用绷带缠绕固定，然后用大悬臂带把患臂挂于胸前。手腕部骨折手腕部骨折前臂骨折前臂骨折 用2块有垫夹板分别放在前臂的掌侧和背侧，前臂处于中立位，屈肘90度，用3-4条宽带缚扎夹板，再用大悬臂带把前臂挂在胸前。前臂骨折前臂骨折肱骨干骨折肱骨干骨折 用2块长短、宽窄适宜的有垫夹板，分别放在伤臂的内、外侧，屈肘90度，用3-4条宽带将骨折上下部缚好，再用小悬带把前臂挂在胸前，最后用宽带或三角巾将伤臂固定于体侧。肱骨干骨折肱骨干骨折 烧烫伤的现场急救烧烫伤的现场急救烧烫伤的概念烧烫伤的概念现现 场场 救救 护护轻度轻度烧烫伤救护烧烫伤救护 将伤处冲水将伤处冲水或浸于水中，如无法浸水，可用冰湿的布，敷于伤处，或浸于水中，如无法浸水，可用冰湿的布，敷于伤处，直到不痛为止直到不痛为止(10-15(10-15分钟分钟)轻度轻度烧烫伤救护烧烫伤救护除去伤处的衣物或饰品除去伤处的衣物或饰品.若被黏住了若被黏住了,不可硬脱不可硬脱,可用剪刀小心剪开可用剪刀小心剪开轻度轻度烧烫伤救护烧烫伤救护将患处将患处浸泡水中浸泡水中(若有发生颤抖现象若有发生颤抖现象,要立刻停止泡水要立刻停止泡水)轻度轻度烧烫伤救护烧烫伤救护用干净纱布轻轻盖住烧烫伤部位用干净纱布轻轻盖住烧烫伤部位，如果皮肤起水泡，不要任意刺破，如果皮肤起水泡，不要任意刺破轻度轻度烧烫伤救护烧烫伤救护送医院，避免用有色药物（碘酊、龙胆紫）涂抹创面，也避免用送医院，避免用有色药物（碘酊、龙胆紫）涂抹创面，也避免用酱油、牙膏、蜜糖涂抹伤口等土方法，以免增加伤口处理难度。酱油、牙膏、蜜糖涂抹伤口等土方法，以免增加伤口处理难度。1：烧烫伤后局部仅表现为红斑者可不处：烧烫伤后局部仅表现为红斑者可不处理，能自行消退。理，能自行消退。2：如烧烫伤起水疱，面积小于一掌（体：如烧烫伤起水疱，面积小于一掌（体表面积表面积1%），只需抽去水泡液（应保），只需抽去水泡液（应保存水疱皮）后消毒包扎或涂抹烧伤膏。存水疱皮）后消毒包扎或涂抹烧伤膏。轻微烧烫伤的家庭处理轻微烧烫伤的家庭处理严重烧烫伤严重烧烫伤重度烧烫伤救护重度烧烫伤救护注注 意意 事事 项项烧烫伤病人的家庭自救注意点烧烫伤病人的家庭自救注意点 烧、烫伤后最好不要于灼伤处吹气或自行涂一些药物或食品。烧、烫伤后最好不要于灼伤处吹气或自行涂一些药物或食品。如牙膏、麻油、酱油、护肤膏等，轻则污染创面，重则引起化如牙膏、麻油、酱油、护肤膏等，轻则污染创面，重则引起化学反应，加重伤情。学反应，加重伤情。严重烧伤、烫伤者不可让其喝水。因为伤情重，喝了水会导严重烧伤、烫伤者不可让其喝水。因为伤情重，喝了水会导致水肿，胃肠道应激反应，病情反而加重。致水肿，胃肠道应激反应，病情反而加重。不要自行将水泡挑破，在短时间内水泡起到保护创面作用。不要自行将水泡挑破，在短时间内水泡起到保护创面作用。烧烫伤手臂时，应及时去掉手表、手镯、戒指等，防止伤处烧烫伤手臂时，应及时去掉手表、手镯、戒指等，防止伤处肿胀，影响血液循环而发生坏死。肿胀，影响血液循环而发生坏死。电击伤的现场急救电击伤的现场急救现场急救现场急救脱离电源脱离电源1、关闭电源、关闭电源2、挑开电线、挑开电线3、切断电路、切断电路4、“拉开拉开”触电者触电者 方法：方法：1、如果开关或插头在附近，应立即拉如果开关或插头在附近，应立即拉闸刀开关或拨去电源插头，不能直接拉触电者闸刀开关或拨去电源插头，不能直接拉触电者方法方法方法方法2 2、可用干竹竿、木棒等绝缘物挑开电线，也可戴、可用干竹竿、木棒等绝缘物挑开电线，也可戴、可用干竹竿、木棒等绝缘物挑开电线，也可戴、可用干竹竿、木棒等绝缘物挑开电线，也可戴上绝缘手套或用干燥衣物包在手上，再使触电者脱离上绝缘手套或用干燥衣物包在手上，再使触电者脱离上绝缘手套或用干燥衣物包在手上，再使触电者脱离上绝缘手套或用干燥衣物包在手上，再使触电者脱离带电体。带电体。带电体。带电体。方法方法3 3、可站在绝缘垫或干燥的木板上，使触电可站在绝缘垫或干燥的木板上，使触电可站在绝缘垫或干燥的木板上，使触电可站在绝缘垫或干燥的木板上，使触电者脱离带电体（此时尽量用一只手进行操作）者脱离带电体（此时尽量用一只手进行操作）者脱离带电体（此时尽量用一只手进行操作）者脱离带电体（此时尽量用一只手进行操作）方法方法方法方法4 4、可直接抓住触电者干燥而不贴身的衣服拖可直接抓住触电者干燥而不贴身的衣服拖可直接抓住触电者干燥而不贴身的衣服拖可直接抓住触电者干燥而不贴身的衣服拖离带电体，但要注意此时不能碰到金属物体和触电离带电体，但要注意此时不能碰到金属物体和触电离带电体，但要注意此时不能碰到金属物体和触电离带电体，但要注意此时不能碰到金属物体和触电者裸露的身躯者裸露的身躯者裸露的身躯者裸露的身躯.触电者神志不清，但触电者神志不清，但触电者神志不清，但触电者神志不清，但呼吸心跳正常的，可呼吸心跳正常的，可呼吸心跳正常的，可呼吸心跳正常的，可就地舒适平卧，保持就地舒适平卧，保持就地舒适平卧，保持就地舒适平卧，保持空气畅通，解开衣领空气畅通，解开衣领空气畅通，解开衣领空气畅通，解开衣领以利呼吸，天冷要注以利呼吸，天冷要注以利呼吸，天冷要注以利呼吸，天冷要注意保暖。意保暖。意保暖。意保暖。若触电者呼吸困难或心律失常，应迅速进行人工呼吸或胸外若触电者呼吸困难或心律失常，应迅速进行人工呼吸或胸外若触电者呼吸困难或心律失常，应迅速进行人工呼吸或胸外若触电者呼吸困难或心律失常，应迅速进行人工呼吸或胸外心脏按压术，同时尽快送医院，途中也应继续抢救。心脏按压术，同时尽快送医院，途中也应继续抢救。心脏按压术，同时尽快送医院，途中也应继续抢救。心脏按压术，同时尽快送医院，途中也应继续抢救。现场急救现场急救 注意事项：注意事项：注意事项：注意事项：（1 1）救护人员不得采用金属和其他潮湿的物品作为救护工具。）救护人员不得采用金属和其他潮湿的物品作为救护工具。）救护人员不得采用金属和其他潮湿的物品作为救护工具。）救护人员不得采用金属和其他潮湿的物品作为救护工具。（2 2）未采取绝缘措施前，救护人不得直接接触触电者的皮肤和潮湿）未采取绝缘措施前，救护人不得直接接触触电者的皮肤和潮湿）未采取绝缘措施前，救护人不得直接接触触电者的皮肤和潮湿）未采取绝缘措施前，救护人不得直接接触触电者的皮肤和潮湿的衣服。的衣服。的衣服。的衣服。（3 3）在拉拽触电者脱离电源的过程中，救护人员宜用）在拉拽触电者脱离电源的过程中，救护人员宜用）在拉拽触电者脱离电源的过程中，救护人员宜用）在拉拽触电者脱离电源的过程中，救护人员宜用单手单手单手单手操作。操作。操作。操作。（4 4）当触电者位于高位时，应采取措施预防触电者在脱离电源后坠）当触电者位于高位时，应采取措施预防触电者在脱离电源后坠）当触电者位于高位时，应采取措施预防触电者在脱离电源后坠）当触电者位于高位时，应采取措施预防触电者在脱离电源后坠地摔伤或摔死。地摔伤或摔死。地摔伤或摔死。地摔伤或摔死。（5 5）夜间发生触电事故时，应考虑切断电源后的临时照明问题，以）夜间发生触电事故时，应考虑切断电源后的临时照明问题，以）夜间发生触电事故时，应考虑切断电源后的临时照明问题，以）夜间发生触电事故时，应考虑切断电源后的临时照明问题，以利救护。利救护。利救护。利救护。（6 6）禁止采用冷水浇淋、猛烈摇晃、大声呼唤或架着触电者跑步等禁止采用冷水浇淋、猛烈摇晃、大声呼唤或架着触电者跑步等禁止采用冷水浇淋、猛烈摇晃、大声呼唤或架着触电者跑步等禁止采用冷水浇淋、猛烈摇晃、大声呼唤或架着触电者跑步等“土土土土”办法刺激触电者的举措。因为人体触电后，心脏会发生颤动、办法刺激触电者的举措。因为人体触电后，心脏会发生颤动、办法刺激触电者的举措。因为人体触电后，心脏会发生颤动、办法刺激触电者的举措。因为人体触电后，心脏会发生颤动、脉搏微弱，这样会使伤员因心力衰竭而死。脉搏微弱，这样会使伤员因心力衰竭而死。脉搏微弱，这样会使伤员因心力衰竭而死。脉搏微弱，这样会使伤员因心力衰竭而死。蛇咬伤的现场急救蛇咬伤的现场急救概概述述 世界上蛇类有世界上蛇类有33003300种，其中近种，其中近2/32/3的蛇有毒性分泌物，主的蛇有毒性分泌物，主要毒蛇有要毒蛇有430430种，我国已发现的毒蛇大约种，我国已发现的毒蛇大约5050多种。主要有多种。主要有1010种。毒蛇的标志器官是种。毒蛇的标志器官是毒牙毒牙毒牙毒牙。在有毒动物导致的人类中毒病例中，蛇类占首要地位，全在有毒动物导致的人类中毒病例中，蛇类占首要地位，全世界每年死于蛇伤的约有世界每年死于蛇伤的约有4646万人。据文献报道，印度全万人。据文献报道，印度全年蛇咬伤人数达年蛇咬伤人数达30403040万人，死亡万人，死亡3 3万多人。我国蛇伤发生万多人。我国蛇伤发生率在率在0.3%0.3%左右，每年被毒蛇咬伤的患者达左右，每年被毒蛇咬伤的患者达1010万人，其中万人，其中73%73%为中青年，蛇伤死亡率为为中青年，蛇伤死亡率为5%10%5%10%。毒蛇毒蛇、无毒蛇主要区别无毒蛇主要区别外形一般来说毒蛇头大一般来说毒蛇头大颈细，头呈三角形，颈细，头呈三角形，尾短而突然变细，尾短而突然变细，体表花纹比较鲜艳。体表花纹比较鲜艳。一般来说一般来说无毒蛇头呈钝无毒蛇头呈钝园形，颈不细，园形，颈不细，尾部细长，体表尾部细长，体表花纹多不明显。花纹多不明显。1.神经毒：神经毒：金环蛇（金甲带，黄节蛇）金环蛇（金甲带，黄节蛇）金环蛇（金甲带，黄节蛇）金环蛇（金甲带，黄节蛇）、银环蛇（白节黑，白节蛇）、银环蛇（白节黑，白节蛇）、银环蛇（白节黑，白节蛇）、银环蛇（白节黑，白节蛇）、海蛇等、海蛇等、海蛇等、海蛇等银环蛇银环蛇金环蛇金环蛇海海 蛇蛇2.血液毒：血液毒：蝰蛇（俗称圆斑蝰、金钱斑、百步金钱豹等）蝰蛇（俗称圆斑蝰、金钱斑、百步金钱豹等）、竹叶青、五步蛇、烙铁头、竹叶青、五步蛇、烙铁头竹叶青竹叶青 蝰蛇蝰蛇2.血液毒：血液毒：蝰蛇、竹叶青、五步蛇蝰蛇、竹叶青、五步蛇蝰蛇、竹叶青、五步蛇蝰蛇、竹叶青、五步蛇（蕲蛇，尖吻腹蕲蛇，尖吻腹蕲蛇，尖吻腹蕲蛇，尖吻腹）、烙铁头、烙铁头、烙铁头、烙铁头（因形似旧式烙铁俗称烙铁头、龟壳花蛇、）（因形似旧式烙铁俗称烙铁头、龟壳花蛇、）（因形似旧式烙铁俗称烙铁头、龟壳花蛇、）（因形似旧式烙铁俗称烙铁头、龟壳花蛇、）五步蛇五步蛇烙铁头烙铁头龟壳花龟壳花蛇蛇3.混合毒：混合毒：眼镜蛇（俗称饭铲头、吹风蛇、饭匙头等）、眼镜王蛇眼镜蛇（俗称饭铲头、吹风蛇、饭匙头等）、眼镜王蛇眼镜蛇（俗称饭铲头、吹风蛇、饭匙头等）、眼镜王蛇眼镜蛇（俗称饭铲头、吹风蛇、饭匙头等）、眼镜王蛇（俗称过山峰、大眼镜蛇等）、蝮（俗称过山峰、大眼镜蛇等）、蝮（俗称过山峰、大眼镜蛇等）、蝮（俗称过山峰、大眼镜蛇等）、蝮 蛇蛇蛇蛇眼镜蛇眼镜蛇眼镜王蛇眼镜王蛇干蛇毒致死量干蛇毒致死量 一次射出量一次射出量 银环蛇银环蛇银环蛇银环蛇 1.0 mg1.0 mg1.0 mg1.0 mg 5.4 mg 5.4 mg 5.4 mg 5.4 mg 海蛇海蛇海蛇海蛇 3.5 mg3.5 mg3.5 mg3.5 mg 94 mg 94 mg 94 mg 94 mg 金环蛇金环蛇金环蛇金环蛇 10.0 mg10.0 mg10.0 mg10.0 mg 43 mg 43 mg 43 mg 43 mg 眼镜王蛇眼镜王蛇眼镜王蛇眼镜王蛇 12.0 mg12.0 mg12.0 mg12.0 mg 100 mg 100 mg 100 mg 100 mg 眼镜蛇眼镜蛇眼镜蛇眼镜蛇 15.0 mg15.0 mg15.0 mg15.0 mg 211-578 mg 211-578 mg 211-578 mg 211-578 mg 蝮蛇蝮蛇蝮蛇蝮蛇 25.0 mg25.0 mg25.0 mg25.0 mg 45-150 mg 45-150 mg 45-150 mg 45-150 mg 竹叶青竹叶青竹叶青竹叶青 100.0 mg100.0 mg100.0 mg100.0 mg 14.1 mg 14.1 mg 14.1 mg 14.1 mg 蝰蛇蝰蛇蝰蛇蝰蛇 4.2 mg4.2 mg4.2 mg4.2 mg 72 mg 72 mg 72 mg 72 mg 五步蛇五步蛇五步蛇五步蛇 不详不详不详不详 119.9-234.9 mg119.9-234.9 mg119.9-234.9 mg119.9-234.9 mg毒蛇毒蛇、无毒蛇咬伤后主要区别无毒蛇咬伤后主要区别项目项目 毒蛇毒蛇 无毒蛇无毒蛇疼痛疼痛灼烧、疼痛、范围扩展快，灼烧、疼痛、范围扩展快，灼烧、疼痛、范围扩展快，灼烧、疼痛、范围扩展快，（银环蛇除外）（银环蛇除外）（银环蛇除外）（银环蛇除外）痛，不扩展，不明显加剧加剧痛，不扩展，不明显加剧加剧痛，不扩展，不明显加剧加剧痛，不扩展，不明显加剧加剧肿胀肿胀红、肿显著、扩展快，（银环红、肿显著、扩展快，（银环红、肿显著、扩展快，（银环红、肿显著、扩展快，（银环蛇、海蛇除外）蛇、海蛇除外）蛇、海蛇除外）蛇、海蛇除外）红肿不显著不扩展红肿不显著不扩展红肿不显著不扩展红肿不显著不扩展出血出血常出血、周围瘀斑、水泡常出血、周围瘀斑、水泡常出血、周围瘀斑、水泡常出血、周围瘀斑、水泡少出血或不出血、无斑、水泡少出血或不出血、无斑、水泡少出血或不出血、无斑、水泡少出血或不出血、无斑、水泡淋巴结淋巴结近处淋巴结肿大、触痛近处淋巴结肿大、触痛近处淋巴结肿大、触痛近处淋巴结肿大、触痛不肿大、无触痛不肿大、无触痛不肿大、无触痛不肿大、无触痛全身症状全身症状不同种类，症状不同不同种类，症状不同不同种类，症状不同不同种类，症状不同无无无无 神经毒素神经毒素 血液毒素血液毒素作用于神经与肌肉接头处，作用于神经与肌肉接头处，作用于神经与肌肉接头处，作用于神经与肌肉接头处，使支配的肌肉发生麻痹使支配的肌肉发生麻痹使支配的肌肉发生麻痹使支配的肌肉发生麻痹 呼吸中枢呼吸中枢 呼吸麻痹呼吸麻痹 脊髓神经脊髓神经 四肢瘫痪四肢瘫痪 内脏神经内脏神经 胃肠麻痹胃肠麻痹 心脏功能心脏功能 循环衰竭循环衰竭 出血毒素出血毒素出血毒素出血毒素 ：损害毛细血管，致出血损害毛细血管，致出血 不止、局部不止、局部 肿胀肿胀 心脏毒素：心脏毒素：心脏毒素：心脏毒素：心肌损伤心肌损伤 溶血毒素溶血毒素溶血毒素溶血毒素 ：破坏红细胞产生溶血破坏红细胞产生溶血 凝血毒素凝血毒素凝血毒素凝血毒素：与血液中的纤维蛋白原与血液中的纤维蛋白原 凝固，凝固，产生血栓产生血栓蛇毒的毒理作用蛇毒的毒理作用混合毒素：含有神经毒和血液毒蛇毒是通过伤口进入淋巴和血液循环而扩散到全身。蛇毒是通过伤口进入淋巴和血液循环而扩散到全身。临床表现与诊断临床表现与诊断局部表现局部表现 全全全全 身身身身 表表表表 现现现现l有牙痕有牙痕l咬伤处的局部症状：咬伤处的局部症状：简单地说简单地说神经毒神经毒表现为表现为疼痛轻出血少，但有麻木感。疼痛轻出血少，但有麻木感。血液毒血液毒表现为刀割样剧痛，表现为刀割样剧痛，出血不止，局部肿胀。出血不止，局部肿胀。混合毒混合毒表表现为疼痛、麻木，出血现为疼痛、麻木，出血不多，局部红肿变黑。不多，局部红肿变黑。血液毒表现血液毒表现神经毒表现神经毒表现混混合合毒毒表表现现l通常要经通常要经过一段潜伏期，过一段潜伏期，一般约在咬伤后一般约在咬伤后0.5-3小小时左右才出现全身时左右才出现全身中毒症状，但一旦发作，就中毒症状，但一旦发作，就急剧发展，并难以控制急剧发展，并难以控制 l可头昏嗜睡、视力可头昏嗜睡、视力模糊、言语不清、吞咽模糊、言语不清、吞咽困难、四肢麻木困难、四肢麻木l呼吸肌麻痹呼吸困呼吸肌麻痹呼吸困难、紫绀呼吸停止难、紫绀呼吸停止l心肌麻痹和心心肌麻痹和心跳停止跳停止兼有兼有两种两种毒素毒素的临床的临床表现表现 开始较轻开始较轻 潜伏期短，潜伏期短，病势发展快，病势发展快，逐渐可以有逐渐可以有 广泛广泛 内出血、内出血、溶血、黄疸溶血、黄疸或循环或循环衰竭衰竭蛇咬伤的救治之现场急救蛇咬伤的救治之现场急救.首先要鉴别是否为毒蛇所伤首先要鉴别是否为毒蛇所伤首先要鉴别是否为毒蛇所伤首先要鉴别是否为毒蛇所伤：毒蛇咬伤部位可毒蛇咬伤部位可见个或多个较深针尖大毒牙痕而无毒蛇则没有。见个或多个较深针尖大毒牙痕而无毒蛇则没有。若伤后当时无法判断，则一律按若伤后当时无法判断，则一律按毒蛇伤毒蛇伤毒蛇伤毒蛇伤处理。处理。2.2.立即绑扎立即绑扎立即绑扎立即绑扎：毒蛇咬伤后切勿惊慌乱跑，这样会毒蛇咬伤后切勿惊慌乱跑，这样会加速毒素吸收。用绳子，布条或头发等物在离伤加速毒素吸收。用绳子，布条或头发等物在离伤口近心端厘米处绑扎，其紧度以可以口近心端厘米处绑扎，其紧度以可以用力用力用力用力通过一个小指为准。指、趾处绑扎时扎紧即可。通过一个小指为准。指、趾处绑扎时扎紧即可。并每隔并每隔20203030分钟松开几分钟，以免肢体缺血时分钟松开几分钟，以免肢体缺血时间过长而坏死，绑扎时间一般应小于小时，应间过长而坏死，绑扎时间一般应小于小时，应在医生许可后方可解除绑扎。在医生许可后方可解除绑扎。3.3.冲洗伤口冲洗伤口冲洗伤口冲洗伤口：可用山泉、茶水、冷水甚至小便反可用山泉、茶水、冷水甚至小便反复冲洗伤口。复冲洗伤口。蛇咬伤的救治之现场急救蛇咬伤的救治之现场急救4 4 4 4.排排排排毒毒毒毒:若若若若估估估估计计计计在在在在1 1 1 15 5 5 53 3 3 30 0 0 0分分分分钟钟钟钟内内内内无无无无法法法法到到到到达达达达医医医医院院院院，立立立立即即即即用用用用锐锐锐锐器器器器沿沿沿沿咬咬咬咬痕痕痕痕作作作作“一一一一”字字字字切切切切开开开开，长长长长约约约约2 2 2 2c c c cm m m m深深深深及及及及皮皮皮皮下下下下m m m mm m m m,反反反反复复复复从从从从周周周周围围围围向向向向伤伤伤伤口口口口挤挤挤挤出出出出毒毒毒毒血血血血并并并并用用用用清清清清水水水水或或或或茶茶茶茶水水水水冲冲冲冲洗洗洗洗伤伤伤伤口口口口反反反反复复复复冲冲冲冲洗洗洗洗。也也也也可可可可用用用用拔拔拔拔火火火火罐罐罐罐吸吸吸吸除除除除毒毒毒毒液液液液，也也也也可可可可用用用用口口口口吮吮吮吮吸吸吸吸，但但但但要要要要注注注注意意意意口口口口腔腔腔腔内内内内不不不不能能能能有有有有伤伤伤伤口口口口和和和和溃溃溃溃疡疡疡疡，并并并并要要要要及及及及时时时时漱漱漱漱口口口口。无无无无条条条条件件件件的的的的，也也也也可可可可以以以以用用用用火火火火柴柴柴柴、烟烟烟烟头头头头烧烧烧烧灼灼灼灼伤伤伤伤口口口口，破破破破坏坏坏坏蛇蛇蛇蛇毒毒毒毒，并并并并迅迅迅迅速速速速送送送送医医医医院院院院抢抢抢抢救救救救。5 5 5 5.初初初初步步步步处处处处理理理理后后后后：将将将将患患患患肢肢肢肢放放放放低低低低，如如如如果果果果现现现现场场场场有有有有半半半半枝枝枝枝莲莲莲莲、鬼鬼鬼鬼针针针针草草草草、鱼鱼鱼鱼腥腥腥腥草草草草、芙芙芙芙蓉蓉蓉蓉的的的的叶叶叶叶和和和和花花花花，将将将将其其其其捣捣捣捣烂烂烂烂外外外外敷敷敷敷，若若若若有有有有可可可可能能能能用用用用冰冰冰冰块块块块冷冷冷冷敷敷敷敷局局局局部部部部。并并并并在在在在别别别别人人人人帮帮帮帮助助助助下下下下迅迅迅迅速速速速和和和和附附附附近近近近医医医医院院院院取取取取得得得得联联联联系系系系或或或或直直直直接接接接抬抬抬抬入入入入医医医医院院院院。如如如如果果果果独独独独自自自自一一一一个个个个人人人人在在在在野野野野外外外外被被被被毒毒毒毒蛇蛇蛇蛇咬咬咬咬，必必必必须须须须自自自自救救救救按按按按上上上上述述述述方方方方法法法法处处处处理理理理伤伤伤伤口口口口后后后后。缓缓缓缓慢慢慢慢向向向向有有有有人人人人居居居居住住住住处处处处行行行行走走走走，要要要要大大大大声声声声呼呼呼呼救救救救，并并并并且且且且反反反反复复复复排排排排吸吸吸吸毒毒毒毒血血血血，直直直直至至至至获获获获得得得得帮帮帮帮助助助助。勿惊慌勿惊慌不乱跑不乱跑早绑扎早绑扎早切开早切开反复冲洗、排毒反复冲洗、排毒蜂蜇伤的现场急救蜂蜇伤的现场急救应取蹲位，护住头面部立即绷扎被刺肢体的近心端冷毛巾湿敷，不可挤压伤口以免毒液扩散用针挑除尾刺以及毒腺蜜蜂蜇伤，蜜蜂的毒液呈酸性，局部可用肥皂水等弱碱性溶液洗敷伤口黄蜂的毒液呈碱性，可用1%醋酸或食醋洗敷伤口狂犬病的治疗狂犬病的治疗狂犬病的治疗狂犬病的治疗100%死亡死亡世界上尚无对狂犬病确切有效的治疗方法，病人一旦发病，医生没有任何方法可以阻止死亡的发生。Plotkin S.A.Rabies.In Behrman M.E.:Nelson Textbook of Pediatrics,14th ed,WB Saunders,1993,p.833Plotkin S.A.Rabies.In Behrman M.E.:Nelson Textbook of Pediatrics,14th ed,WB Saunders,1993,p.833现代现代现代现代ICUICU治疗可延长存活时间治疗可延长存活时间治疗可延长存活时间治疗可延长存活时间但是但是狂犬病的感染过程狂犬病的感染过程感染：人类感染主要是通感染：人类感染主要是通过被含有狂犬病病毒的动过被含有狂犬病病毒的动物咬伤物咬伤潜伏：病毒复制、穿入外潜伏：病毒复制、穿入外周神经组织，沿着神经轴周神经组织，沿着神经轴向中枢神经组织移动。向中枢神经组织移动。临床症状：病毒在中枢神临床症状：病毒在中枢神经系统播散。经系统播散。排毒：病毒经过神经到唾排毒：病毒经过神经到唾液腺（在此阶段唾液中含液腺（在此阶段唾液中含有大量病毒）有大量病毒）WHOWHO推荐的暴露后治疗指南推荐的暴露后治疗指南 暴露类暴露类暴露类暴露类型型型型与可疑动物接触程度与可疑动物接触程度与可疑动物接触程度与可疑动物接触程度推荐治疗方法推荐治疗方法推荐治疗方法推荐治疗方法I I I I触摸或饲养动物，被舔皮肤完好触摸或饲养动物，被舔皮肤完好触摸或饲养动物，被舔皮肤完好触摸或饲养动物，被舔皮肤完好无损无损无损无损如有可靠的病史，如有可靠的病史，如有可靠的病史，如有可靠的病史，不必处理不必处理不必处理不必处理IIIIIIII轻微咬伤皮肤；轻度抓伤或擦伤，轻微咬伤皮肤；轻度抓伤或擦伤，轻微咬伤皮肤；轻度抓伤或擦伤，轻微咬伤皮肤；轻度抓伤或擦伤，未出血；舔到有破口的皮肤未出血；舔到有破口的皮肤未出血；舔到有破口的皮肤未出血；舔到有破口的皮肤立即接种狂犬病疫苗立即接种狂犬病疫苗立即接种狂犬病疫苗立即接种狂犬病疫苗IIIIIIIIIIII单一或多处穿过皮肤的咬伤，或单一或多处穿过皮肤的咬伤，或单一或多处穿过皮肤的咬伤，或单一或多处穿过皮肤的咬伤，或抓伤黏膜被唾液污染（如舔）抓伤黏膜被唾液污染（如舔）抓伤黏膜被唾液污染（如舔）抓伤黏膜被唾液污染（如舔）立即接种狂犬病疫苗立即接种狂犬病疫苗立即接种狂犬病疫苗立即接种狂犬病疫苗及抗狂犬病免疫球及抗狂犬病免疫球及抗狂犬病免疫球及抗狂犬病免疫球蛋白蛋白蛋白蛋白暴露后处理的步骤暴露后处理的步骤越早越好局部伤口处理适当给予RIG使用WHO推荐的方案和疫苗用肥皂和水强力冲洗用70%乙醇或碘溶液消毒局部浸润剩余量肌肉注射安全、高效、快速的安全、高效、快速的狂犬病疫苗狂犬病疫苗我国暴露后疫苗的接种方案我国暴露后疫苗的接种方案 0天 3天28天天数7天14天接种部位接种部位成人必须注射于上臂三角肌区儿童注射于大腿前外侧区肌肉禁止臀部注射禁止臀部注射WHO推荐推荐经典的暴露后免疫5针肌肉注射法免疫后再暴露的接种方案免疫后再暴露的接种方案WHO推荐，已经接受过暴露前全程免疫推荐，已经接受过暴露前全程免疫或暴露后或暴露后5针的人，再暴露仍然需要立即针的人，再暴露仍然需要立即清洗伤口，然后立即加强清洗伤口，然后立即加强2针（针（0、3天）天）如果不能确认既往接种史的人，或者接种如果不能确认既往接种史的人，或者接种的疫苗不能证明接种的疫苗是否是有效，的疫苗不能证明接种的疫苗是否是有效，狂犬病的暴露后处理的原则狂犬病的暴露后处理的原则立即开始治疗：伤口必须立即处理！暴露后立即开始治疗：伤口必须立即处理！暴露后立即开始治疗：伤口必须立即处理！暴露后立即开始治疗：伤口必须立即处理！暴露后越快使用疫苗和抗血清或免疫球蛋白治疗越越快使用疫苗和抗血清或免疫球蛋白治疗越越快使用疫苗和抗血清或免疫球蛋白治疗越越快使用疫苗和抗血清或免疫球蛋白治疗越好，以确保阻断感染。好，以确保阻断感染。好，以确保阻断感染。好，以确保阻断感染。因为狂犬病因为狂犬病因为狂犬病因为狂犬病100%100%死亡，因此，暴露后免疫死亡，因此，暴露后免疫死亡，因此，暴露后免疫死亡，因此，暴露后免疫没有任何禁忌，包括没有任何禁忌，包括没有任何禁忌，包括没有任何禁忌，包括孕妇和婴儿孕妇和婴儿孕妇和婴儿孕妇和婴儿。咬伤后数月的人，也应全程接种接种疫苗。咬伤后数月的人，也应全程接种接种疫苗。咬伤后数月的人，也应全程接种接种疫苗。咬伤后数月的人，也应全程接种接种疫苗。必须使用安全有效的疫苗接种程序必须使用安全有效的疫苗接种程序必须使用安全有效的疫苗接种程序必须使用安全有效的疫苗接种程序快速紧急，不能以任何理由耽误或推迟快速紧急，不能以任何理由耽误或推迟急急淹溺与中暑的急救淹溺与中暑的急救致死原因致死原因化学性窒息化学性窒息化学性窒息化学性窒息淡水淹溺：血液稀释淡水淹溺：血液稀释淡水淹溺：血液稀释淡水淹溺：血液稀释溶血溶血溶血溶血高血钾高血钾高血钾高血钾室颤室颤室颤室颤机械性窒息机械性窒息机械性窒息机械性窒息水、泥沙、藻草等阻塞呼吸道水、泥沙、藻草等阻塞呼吸道水、泥沙、藻草等阻塞呼吸道水、泥沙、藻草等阻塞呼吸道寒冷刺激引起喉头痉挛，致呼吸道梗阻寒冷刺激引起喉头痉挛，致呼吸道梗阻寒冷刺激引起喉头痉挛，致呼吸道梗阻寒冷刺激引起喉头痉挛，致呼吸道梗阻海水淹溺：高渗氯化钠海水淹溺：高渗氯化钠肺水肿肺水肿心力衰竭心力衰竭海水淹溺者给予控水海水淹溺者给予控水清除异物清除异物海氏腹部冲击法海氏腹部冲击法保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅溺水的溺水的现场现场救救护护-岸上救护 呼呼吸吸已已停停止止，仍仍有有心心跳跳者者，在在通通畅畅呼呼吸吸道道后立即人工呼吸。后立即人工呼吸。心跳、呼吸骤停者即刻予心肺复苏。心跳、呼吸骤停者即刻予心肺复苏。建建立立静静脉脉通通道道，维维持持有有效效循循环环。淡淡水水淹淹溺溺者者选选用用3%3%氯氯化化钠钠液液静静滴滴，海海水水淹淹溺溺者者选选用用5%5%葡萄糖液静滴。葡萄糖液静滴。急救处理急救处理注意注意 淹淹淹淹溺溺溺溺者者者者可可可可因因因因喉喉喉喉头头头头痉痉痉痉挛挛挛挛肺肺肺肺内内内内很很很很少少少少有有有有积积积积水水水水，所所所所以以以以用用用用倒倒倒倒水水水水的的的的方方方方法法法法只只只只会会会会浪浪浪浪费费费费宝宝宝宝贵贵贵贵的的的的时时时时间间间间。若若若若患患患患者者者者心心心心脏脏脏脏停停停停搏搏搏搏（心心心心跳跳跳跳停停停停止止止止），在在在在清清清清除除除除口口口口鼻鼻鼻鼻泥泥泥泥沙沙沙沙污污污污物物物物后后后后应应应应立即进行心肺复苏抢救。立即进行心肺复苏抢救。立即进行心肺复苏抢救。立即进行心肺复苏抢救。淹淹 溺溺清除口腔淤泥杂物清除口腔淤泥杂物 心肺复苏术心肺复苏术（CPRCPR）呼吸衰竭呼吸衰竭肺水肿肺水肿复苏后处理复苏后处理供氧供氧密切观察生命征密切观察生命征 保护保护脑神经脑神经 复温复温海水海水淡水淡水输输注注5 5葡葡萄萄糖糖液液或或血浆血浆。输输注注3 3盐盐水水，全全血血或或成分输血。成分输血。机械辅助通气机械辅助通气支纤镜清除气道吸入异物支纤镜清除气道吸入异物对症治疗对症治疗判断心跳呼吸判断心跳呼吸有有无无淹溺的急诊救治流程图淹溺的急诊救治流程图 维持水、电解质及酸碱平衡维持水、电解质及酸碱平衡p定义：指在长时间的高温、高湿和热辐射作用下，定义：指在长时间的高温、高湿和热辐射作用下，定义：指在长时间的高温、高湿和热辐射作用下，定义：指在长时间的高温、高湿和热辐射作用下，机体体温调节功能障碍，水电解质紊乱及神经功能机体体温调节功能障碍，水电解质紊乱及神经功能机体体温调节功能障碍，水电解质紊乱及神经功能机体体温调节功能障碍，水电解质紊乱及神经功能损害，出现一系列热应激综合症的总称。损害，出现一系列热应激综合症的总称。损害，出现一系列热应激综合症的总称。损害，出现一系列热应激综合症的总称。中中 暑暑热痉挛热痉挛热衰竭热衰竭日射病日射病热射病热射病p分类 u高温车间，生产过程产生大量热量，通风不佳高温车间，生产过程产生大量热量，通风不佳u在露天劳动直接在烈日阳光下暴晒在露天劳动直接在烈日阳光下暴晒u缺乏空调、通风设备的公共场所缺乏空调、通风设备的公共场所 u家庭房间