烧伤并发症护理.pptx

烧伤并发症的护理2024/8/9 周五2烧伤并发症消化系统：应激性溃疡泌尿系统并发症神经系统：脑水肿急性呼吸窘迫综合症多器管功能障碍综合症2024/8/9 周五3一、消化系统并发症及护理应激性溃疡急性胃扩张腹腔间隙综合征肠系膜上动脉综合征2024/8/9 周五4应激性溃疡的原因1、烧伤后 炎性介质分泌 胃肠粘膜下血管痉挛性强烈收缩 组织灌注量锐减 局部胃粘膜缺血缺氧 坏死出血2024/8/9 周五5应激性溃疡的原因烧伤感染细菌内毒素 低蛋白血症 胃肠道黏膜水肿放置胃管及胆汁返流 液体复苏延迟液体复苏延迟 胃肠道血液灌注不足胃肠道血液灌注不足2、黏膜屏障功能被破坏肠黏膜的局部血流 作用于黏膜上皮细胞 胃粘膜受伤 破坏黏膜屏障功能2024/8/9 周五6应激性溃疡的观察要点有液体复苏延迟者要警惕症状：上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸等胃管内抽出咖啡色液体或呕出咖啡色液体及呕血、继之黑便2024/8/9 周五7应激性溃疡的预防及治疗及时有效的液体复苏积极救治烧伤、及早覆盖创面应用制酸剂和胃黏膜保护药物2024/8/9 周五8应激性溃疡的护理1、饮食护理无出血少量出血大出血禁食、留置胃管流质饮食病情好转后逐渐恢复饮食流质或软食要素饮食少量多餐避免刺激性饮食避免食物温度高2024/8/9 周五9应激性溃疡的护理2、严密观察病情神志、面色、生命体征、尿量有无呕吐、呕吐物和排泄物的颜色、量用药效果2024/8/9 周五10应激性溃疡的护理3、基础护理口腔、尿管、皮肤定时协助翻身、雾化必要时取头低足高位防止窒息2024/8/9 周五11二、泌尿系统并发症的护理肾功能不全：急性肾功能衰竭大面积烧伤延迟复苏深度烧伤电击伤泌尿系感染2024/8/9 周五12急性肾功能衰竭的病因复苏延迟低血容量性休克肾血管收缩严重感染炎性递质细菌毒素释放民间的部分外用药肾功能损害大量使用磺胺嘧啶银肾毒性的抗生素后期早期肾功能衰竭2024/8/9 周五13急性肾功能衰竭的观察少尿期少尿或无尿尿素氮、肌酐继续升高尿比重低2024/8/9 周五14急性肾功能衰竭的观察多尿期尿量逐渐增多，每日可达数千毫升尿比重低低钾或低钠2024/8/9 周五15急性肾功能衰竭的观察恢复期注意水电解质、酸碱平衡2024/8/9 周五16急性肾功能衰竭的防治及时液体复苏积极处理创面选择无毒性的药物碱化尿液静脉补液原则：量入为出纠正水电解质失衡透析疗法不用长时间的库血营养支持、改善负氮平衡2024/8/9 周五17肾功能衰竭的护理1、病情观察生命体征准确记录24h出入量最好每天测体重观察尿液颜色、性状、尿量2024/8/9 周五18肾功能衰竭的护理2、预防感染单人病房、限制探视病房空气清洁严格无菌技术管道护理保持呼吸道通畅口腔护理、皮肤护理2024/8/9 周五19肾功能衰竭的护理3、心理护理4、健康教育2024/8/9 周五20脑水肿的病因头面部烧伤，局部炎性介质的释放致颅内毛细血管扩张吸入性损伤、继发性肺部病变导致缺氧，产生脑水肿代谢紊乱和严重感染补液过快2024/8/9 周五21三、脑水肿的护理多见于烧伤早期，小儿更易发生2024/8/9 周五22脑水肿的观察嗜睡、跟反应迟钝、恶心呕吐脑疝：双瞳孔不等大小儿：肌肉抽搐、高热2024/8/9 周五23脑水肿的防治防治休克、保持呼吸道通畅、预防感染脱水疗法吸氧限制输液量、利用利尿剂2024/8/9 周五24脑水肿的护理体位：床头抬高30度控制输液滴速和输液量准确记录24h出入量基础护理低温疗法监测：肾功能、电解质密切观察意识、瞳孔2024/8/9 周五25四、急性呼吸窘迫综合症ARDS是大面积烧伤、重度休克、吸入性损伤的常见并发症，是烧伤早期死亡原因之一。临床表现为进行性呼吸困难及顽固性低氧血症2024/8/9 周五26ARDS的诊断要点有引发ARDS的原发病，如重度烧伤、吸入性损伤呼吸窘迫，安静平卧时呼吸大于30次/分低氧血症，PaO260mmHG临床排除左心衰2024/8/9 周五27ARDS的防治救治烧伤和原发病预防严重烧伤感染及时复苏避免长时间吸氧预防性气管切开保持呼吸道通畅给氧，机械通气控制输液量改善肺水肿应用皮质激素2024/8/9 周五28ARDS的护理病情观察意识、生命体征皮肤、黏膜、指甲颜色痰液的颜色、性质、气味、量呼吸音的变化血气分析、血生化指标2024/8/9 周五29ARDS的护理机械通气选择正确的通气模式及参数呼吸机的有效使用观察：通气量是否合适、胸廓运动是否对称、有无漏气、气囊压力、有无人机对抗等监测：神志、脉搏、呼吸、血压、血气分析2024/8/9 周五30五、多脏器功能衰竭MODS是指严重创伤或感染后24h后，出现2个或2个以上器官（心血管、肺、肾、胃肠道、血液、内分泌、中枢神经系统等）功能不全的临床表现2024/8/9 周五31多脏器功能衰竭的病因全身炎症反应综合症缺血缺氧、再灌注损伤细菌感染2024/8/9 周五32多脏器功能衰竭的防治及时纠正休克及早液体复苏尽快覆盖创面保护胃肠道功能全身营养支持2024/8/9 周五33多脏器功能衰竭的护理1、饮食全身支持疗法、尽可能由口进食静脉补充胃肠道摄入的不足增加蛋白质的摄入量肾衰竭的患者限制蛋白质摄入2024/8/9 周五34多脏器功能衰竭的护理2、机械通气的护理保持气道通畅呼吸道湿化2024/8/9 周五35多脏器功能衰竭的护理3、基础护理2024/8/9 周五36多脏器功能衰竭的护理症状护理