急诊科呼吸机护理中的护理干预措施研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：刘丽君（1995），女，汉族，河南平顶山人，本科学历，研究方向为急诊科护理。-161-急诊科呼吸机护理中的护理干预措施研究 刘丽君 河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），河南 郑州 450053 摘要：摘要：目的 研究急诊科呼吸机护理中的护理干预措施。方法 选取 2022 年 4 月到 2023 年 4 月期间我院接收的呼吸科急诊患者 60 例；随机分成对照组和观察组各 30 例。对照组进行常规护理；观察组进行急诊护理干预；观察护理效果以及患者对护理的满意度。结果 观察组的护理有效率高于对照组（P0.05）；差异有统计学意义；观察组患者对护理的满意度高于对照组（P0.05）；差异有统计学意义。结论 急诊科使用呼吸机患者的呼吸机护理干预在多个方面均取得了显著成效；不仅提高了患者的满意度；也在治疗效率和患者各项生理指标的改善上取得了积极的实施意义；为急诊呼吸机护理的进一步发展提供了有力的支持和指导。关键词：关键词：急诊科；呼吸机护理；护理干预 中图分类号：中图分类号：R47 0 引言 急诊科作为医院的关键科室，直接关系到患者的生命和健康。特别是对于呼吸科患者，在进入急诊室后，许多都需要借助呼吸机进行治疗，尤其是肺炎患者更是依赖呼吸机来提供必要的呼吸支持。在呼吸机相关性肺炎的背景下，患者的病情变得更加复杂和危急。这种并发症的发生往往伴随着机械通气导管引入，为细菌滋生提供了途径。因此，在急诊科，对于使用呼吸机的患者，特别是那些患有肺炎等呼吸系统疾病的患者，需要采取积极的预防措施以降低呼吸机相关性肺炎的风险。在护理过程中，采用呼吸机相关的护理干预措施不仅仅是为了解决当前问题，更是为了预防潜在的并发症。这种综合的护理方法能够保证患者在接受呼吸机治疗时得到充分的保护和支持，有助于确保治疗的有效进行，提高治愈率，最终改善患者的临床疗效。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2022 年 4 月到 2023 年 4 月期间我院接收的呼吸科急诊患者 60 例，随机分成对照组和观察组各 30例。对照组中，男女比 15：15，年龄区间 52 岁到 78岁，平均（65.182.16）岁；观察组中，男女比 16：14，年龄区间 51 岁到 79 岁，平均（66.162.39）岁。在上述指标方面，两组患者一般资料对比无显著差异（P0.05），可进行下一步对比。纳入标准：所有人员对统计目标知情同意，全程跟随调查自愿提供数据反馈。排除标准：患者自身还有其他严重疾病1。1.2 方法 1.2.1 对照组 对照组进行常规护理，医护人员会采取一系列标准的操作，以确保患者得到全面的关怀和治疗支持。雾化吸入是常规护理中的重要环节之一。通过雾化吸入，患者可以接受药物的微粒化喷雾，有助于药物更直接地到达呼吸道，提高治疗效果。维护口腔卫生有助于预防口腔感染和其他并发症的发生，包括口腔清洁、漱口液的使用等，以减少口腔内细菌的繁殖，为患者提供更为舒适的治疗环境。1.2.2 观察组 观察组进行急诊护理干预。（1）保证无菌操作 精心执行无菌操作规程对于预防呼吸机使用过程中可能出现的感染是至关重要的。尤其在急诊情况下，患者病情紧急，对于呼吸机的使用要格外慎重。严格遵循无菌操作流程可以有效减少交叉感染的风险，确保呼吸机的安全有效使用，同时降低患者并发症的可能性。无菌操作涉及到整个操作链条的各个环节，从准备呼吸机到使用过程中的每一个步骤，都需要严格遵循卫生原则。这种规范的操作流程对于确保患者安全、避免不必要的感染和并发症是至关重要的，为患者的康复和治疗效果提供了可靠的保障。（2）呼吸机消毒处理 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-162-对于长期使用呼吸机的患者，需要明确呼吸机的消毒间隔。这个间隔应该根据患者的具体情况、使用频率以及医疗建议来确定。有些患者可能需要更频繁的消毒，而有些则可以在较长时间内进行一次全面的清洁。对呼吸机管道的全面消毒尤为关键。呼吸机管道是细菌滋生的潜在场所，因此需要采用高效的消毒措施来确保其清洁度。这可能涉及到使用专业的消毒液或消毒设备，以杀灭潜在的细菌，预防呼吸机管道成为感染源。在进行呼吸机的消毒过程中，遵循严格的卫生操作规范是非常重要的。医护人员应该保证在消毒前进行手卫生，并使用适当的无菌手套，以防止交叉感染。此外，选择合适的消毒剂和方法也是确保呼吸机卫生的关键因素。（3）鼻腔卫生处理 对患者鼻腔进行保健是呼吸机护理中的关键步骤之一。保持鼻腔通畅有助于患者正常呼吸，减少呼吸机使用中可能产生的并发症。通过定期检查和清理鼻腔分泌物，可以防止分泌物滞留在呼吸道中，减少细菌繁殖的机会，降低患者患上肺部感染的风险。针对肺炎等呼吸系统疾病的患者，更要特别强调对鼻腔分泌物的及时清理。这种清理不仅有助于防止细菌扩散至肺部，还可以减轻患者的呼吸负担，提高氧气的输送效率。（4）营养干预 插管可能导致患者口腔、咽喉等部位的功能受损，影响正常的吞咽和进食。科学分配饮食是提高长期插管患者营养状况的有效手段。可能需要采用流质饮食、高能量高蛋白饮食或其他特殊饮食形式，以适应患者的口腔健康和消化能力。及时补充缺乏的营养物质对于患者的康复至关重要。长期插管患者可能因为摄入受限而缺乏特定的营养成分，如蛋白质、维生素、矿物质等。通过补充这些缺乏的营养物质，可以提高患者的免疫力，促进组织修复，有助于更好地应对疾病和治疗过程中的应激。（5）心理护理 护理人员应当对患者的心理状态进行细致观察，了解其对呼吸衰竭的理解程度以及存在的心理压力。通过温暖的言语和表情，护理人员能够有效减轻患者的紧张感，促进患者更积极地参与治疗过程。同时，满足患者的各种需求也是心理护理的一部分，提供信息解释，帮助患者理解疾病和治疗过程，同时确保患者在生活上的舒适，满足其基本需求。通过细致入微的服务，护理人员可以增强患者对治疗的信心，促进其更好地配合医疗团队的工作。（6）健康教育 护理人员需要向患者解释呼吸衰竭的原因和治疗方法。这可能涉及到讲解与患者病情相关的生理和病理过程，以便患者能够更好地理解为何呼吸衰竭会发生。同时，对治疗方法的解释应当包括目前可用的各种治疗选择，其中无创呼吸机是一种常见的治疗手段。护理人员应当向患者介绍无创呼吸机治疗的相关注意事项。这可能包括呼吸机的基本原理、工作机制以及如何调整适当的参数以满足患者的需要。患者需要了解呼吸机是如何通过提供正压空气来支持和改善呼吸的，并且了解使用呼吸机可能的一些常见感觉和体验。最后，护理人员需要确保患者掌握正确使用口罩的方法。这可能包括口罩的佩戴和调整，以确保有效的密封，防止漏气，从而提高治疗效果。护理人员应当演示正确的使用方法，并鼓励患者在实际操作中反复练习，以确保患者能够自如地应用呼吸机治疗。（7）面罩护理 护理人员应当在患者的鼻子两侧涂抹适当的药膏，以减缓口罩对皮肤的摩擦和压力造成的不适。这有助于防止鼻翼两侧皮肤的肿胀和疼痛，提高患者佩戴口罩的舒适度。选用合适的药膏有助于滋润皮肤，形成保护层，减轻压力对皮肤的影响。如果患者具有颧骨较高的特点，护理人员可以考虑在鼻子两侧放置纱布，以填补口罩与皮肤之间的缝隙，进一步减轻压力。这样的做法有助于分散压力点，减缓对特定区域的过度压迫，从而减少皮肤受损的风险。对于患者鼻翼两侧存在溃疡的情况，护理人员应当特别注意。在这种情况下，可以考虑使用红霉素眼药膏进行治疗。该眼药膏具有抗感染和促进伤口愈合的作用，有助于减轻患者的不适感，并促使受损皮肤更快地康复。1.3 观察指标及评价标准（1）观察护理效果。显效：患者的症状完全缓解，身体功能恢复正常，治疗取得了显著而令人满意的成果；有效：患者的症状得到明显的缓解，但仍需持续治疗一段时间以达到更为稳定和可持续的改善；无效：患者的症状未见改善，甚至可能出现进一步恶化，治疗未能产生期望的效果2。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-163-（2）观察患者对护理的满意度，分为非常满意、满意及不满意3。1.4 统计学方法 运用 SPSS23.0 统计学软件对本次研究资料记录的数据进行处理和分析，收集的数据以（）表示，t 检验被用来进行数据比较，组间采用 x2进行检验。当 P0.05 时，数据差异具有统计学意义。2 结果 2.1 组间护理效果对比。观察组的护理有效率高于对照组（P0.05），差异有统计学意义。见表 1。2.2 组间患者对护理的满意度对比。观察组患者对护理的满意度高于对照组（P0.05），差异有统计学意义。见表 2。表 1 护理效果n（%）组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 观察组 30 22 7 1 29（96.67）对照组 30 16 6 8 22（73.33）2X 2.3146 P 0.0001 表 2 护理满意度n（%）组别 例数 非常满意 满意 不满意 满意度 观察组 30 20 8 2 28（93.33）对照组 30 14 8 8 22（73.33）2X 6.2514 P 0.0001 3 讨论 急诊科呼吸机护理是确保患者呼吸功能的至关重要环节。在急诊环境下，呼吸机的应用提供了迅速而高效的呼吸支持，尤其对于那些因多种原因导致暂时性呼吸功能障碍的患者至关重要4。护理人员在急诊科必须迅速准确地使用呼吸机，以维持患者的气体交换，预防呼吸衰竭的进一步发展，从而有效地挽救生命。在急诊科环境中，患者可能因外伤、突发疾病或其他突发情况导致呼吸困难或衰竭，这时急诊呼吸机护理的迅速介入就显得尤为关键5。通过呼吸机的有效应用，可以为患者提供所需的即时支持，确保氧气进入肺部，二氧化碳得以排出，维持正常的气体交换。这对于防止患者出现呼吸衰竭、缓解症状、减轻患者状况的恶化至关重要。急诊科护理人员需要迅速识别患者的呼吸问题并采取适当措施，而呼吸机的及时应用可以在关键时刻提供所需的支持6。这种呼吸支持的及时性对于挽救患者的生命至关紧要，因为在急诊情况下，每一分钟都可能对患者的生存产生决定性的影响。因此，急诊科呼吸机护理的重要性在于及时有效地提供必要的呼吸支持，防止呼吸衰竭并维护患者的生命安全。护理人员需要熟练掌握呼吸机的操作，以在紧急情况下迅速而准确地应用该设备，确保患者在呼吸功能受损时得到及时的救治和支持。然而，传统呼吸机护理存在一系列潜在问题。一些护理人员可能缺乏充分的培训或更新知识的机会，导致对最新呼吸机技术和操作流程的了解不足7。这可能使得患者在使用呼吸机时无法熟练应对各种情况，增加了操作失误和潜在的并发症发生的风险。规范的操作流程和维护程序对于呼吸机的正常运行至关重要。如果护理人员未能按时维护和消毒呼吸机，可能导致设备功能下降，甚至出现故障。这不仅影响了治疗效果，还可能对患者的安全构成风险。另外，有效的沟通和信息传递在呼吸机护理中也至关重要。护理人员需要与患者有效沟通，了解患者的需求和反馈，以便及时调整呼吸机参数。信息沟通不畅可能导致治疗方案的不完善，影响治疗的个性化和有效性。采用护理干预措施能够显著提升急诊科呼吸机护理的质量和效果。护理人员的培训水平的提高是关键的一环。通过为护理人员提供深入的呼吸机使用培训，确保患者能够熟练操作呼吸机，减少并发症的发生，提高护理水平8。建立明确的操作规范和流程，规范呼吸机的使用。严格按照相关规范执行每一步操作，定期维护和消毒呼吸机，有助于减少机器故障和交叉感染的风险，确保患者得到安全、高效的呼吸支持。加强与患者的沟通和教育，提高患者对呼吸机治疗的理解和配合度。通过向患者清晰解释治疗过程、可能的感觉变化以及与之相关的预防措施，可以减轻患者的紧张和焦虑情绪，提高治疗的依从性。综上所述，急诊科呼吸机护理中的护理干预措施对于提升治疗的质量和安全性至关重要，可以更好地应对呼吸机护理中的挑战，确保患者在急诊科得到最佳的呼吸支持，最终提高抢救效果和患者生存率。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-164-参考文献 1 林琦.护理 干预 在急诊 科 呼吸 机护 理中 的应用 效 果 J.中文 科技 期刊 数 据库(全 文版)医药卫生,2021,0(10):2.2冯力君.急诊科呼吸机相关肺炎的预防和护理措施探讨J.婚育与健康,2021,000(019):163-164.3苏惠娟.急诊监护病房呼吸机相关性肺炎的预防及护理干预效果探究J.智慧健康,2022,9(017):008.4张培.急诊科呼吸机护理研究进展J.中国城乡企业卫生,2021,36(3):3.5程园园.预防呼吸机相关性肺炎的护理干预措施及应用效果观察J.中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2021,7(10):2.6王丽莉.急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎护理风险管理的实施分析J.中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生,2021,6(3):2.7 王 享 英 周 望 梅 李 园 园.机 械 通 气 患 者 预 防 呼 吸 机 相 关 性 肺 炎 的 集 束 化 护 理 J.现 代 科 学 仪器,2021,38(3):167-169.8郑佩慈.不同护理干预措施预防呼吸机相关性肺炎发生的效果观察J.基层医学论坛,2021,25(6):2.