渐进式康复护理联合生物反馈疗法对帕金森病患者认知功能及步态功能的影响.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：高蕊（1998），女，汉族，江苏启东人，本科，护师，研究方向为帕金森康复护理或者家庭支持。-25-渐进式康复护理联合生物反馈疗法对帕金森病患者认知功能及步态功能的影响 高 蕊 江苏省中医院，江苏 南京 210029 摘要：摘要：目的 评估渐进式康复护理联合生物反馈疗法对帕金森病患者认知功能以及步态功能的影响。方法 本次研究采用了随机对照分析的方法，以我院 2022 年 7 月至 2023 年 6 月期间收治的 70 例帕金森病患者为研究对象。通过数字随机表将患者分为对照组和观察组，每组各有 35 例患者。对照组中纳入患者予以常规干预，观察组中纳入患者予以渐进式康复护理联合生物反馈疗法干预。对比两组患者在干预前、后认知功能评分结果以及步态功能方面的差异。结果 两个小组围绕认知功能评分结果进行对比，以检验统计学是否存在差异。在干预前，观察组的 MoCA 评分结果为（16.981.23）分，与对照组的评分结果相比，这一数据并未表现出显著差异，P 值大于0.05，因此差异不具备统计学意义。然而，在干预之后，观察组的 MoCA 评分结果为（21.651.03）分，与对照组的评分结果相比，明显较高，P 值小于 0.05，因此差异具备统计学意义。两个小组围绕步态功能评分结果进行对比，以检验统计学是否存在差异，干预前观察组 TUGT 计时起立-行走测试、BBS 平衡量表评分结果分别为（16.151.33）分、（32.281.57）分，与对照组对比不显著，P0.05，差异不具备统计学意义；干预后观察组 TUGT计时起立-行走测试评分结果为（10.151.08）分，与对照组对比显著较低，BBS 平衡量表评分结果为（41.181.36）分，与对照组对比显著较高，P0.05，差异具备统计学意义。结论 对帕金森疾病患者予以渐进式康复护理联合生物反馈疗法干预的临床整体效果确切，有助于患者改善认知功能以及步态功能，值得推广应用于临床。关键词：关键词：帕金森；认知功能；步态功能；康复护理；生物反馈 中图分类号：中图分类号：R473.74 帕金森病作为神经性退行性疾病，多发于中老年患者1-3，临床以神经功能障碍、步态迟缓以及运动功能异常为典型表现，会对患者生活质量产生严重影响4-5。现阶段针对本病的治疗方案尚缺乏特效性，多需要通过康复护理以及药物干预的方式进行治疗，但总体效果不够理想6-7。渐进式康复护理作为一种全新护理干预手段，遵循循序渐进原则，考虑患者身体状况以及病情进行针对性护理指导，配合生物反馈疗法能够对患者各项生理功能进行调节，以满足康复理疗需求8-9。因此，为评估渐进式康复护理联合生物反馈疗法对帕金森病患者认知功能以及步态功能的影响，本次研究中采取随机对照分析的方式，将 2022 年 7 月2023 年 6 月期间，我院收治帕金森病患者共计 70 例作为研究对象，经随机分组后对比常规干预方案（对照组）与渐进式康复护理联合生物反馈疗法（观察组）的干预效果差异，取得确切结论，现汇总并报道如下：1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究采用了随机对照分析的方法，以我院2022 年 7 月至 2023 年 6 月期间收治的 70 例帕金森病患者为研究对象。通过数字随机表将患者分为对照组和观察组，每组各有 35 例患者。以下是对两组患者一般资料的详细描述：1.性别方面：对照组患者中，男性患者有 20 例，女性患者有 15 例；观察组患者中，男性患者有 21 例，女性患者有 14 例。2.年龄方面：对照组患者的平均年龄为（61.132.37）岁，年龄范围在 20 至 80 周岁之间；观察组患者的平均年龄为（60.892.18）岁，年龄范围也在 20 至 80 周岁之间。3.病程方面：对照组患者的平均病程为（3.510.68）年，病程范围在 1 至 7 年之间；观察组患者的平均病程为（3.490.81）年，病程范围同样在 1 至 7 年之间。经过对比检验，两组患者在性别、年龄和病程方面均无显著差异，P 值均大于 0.05，因此具有可比性。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-26-表 2 两个小组步态功能对比表 组别 例数 TUGT 计时起立-行走测试 BBS 平衡量表 干预前 干预后 干预前 干预后 对照组 35 16.331.46 13.151.22 32.461.38 35.591.26 观察组 35 16.151.33 10.151.08 32.281.57 41.181.36 这意味着两组患者在这些基本特征上的分布是相似的，从而确保了研究结果的可靠性。1.2 方法 1.2.1 对照组 对照组中纳入患者予以常规干预，纠正步行姿态，引导患者进行呼吸机群牵引训练，每次训练时间在30min 左右，频率为 2 次/d，同时协同患者家属进行认知训练，连续干预 12 周。1.2.2 观察组 观察组中纳入患者予以渐进式康复护理联合生物反馈疗法干预。具体内容如下：（1）渐进式康复护理。成立护理工作小组，了解患者的躯体健康状态、肢体功能以及认知功能障碍程度，为患者制定个性化康复训练方案，训练期间结合患者耐受程度对康复训练方案进行合理调节。定向力训练方面，在康复室内摆放醒目标志物，指导患者根据标志物明确地点以及物品，引导患者进行定向运动。室内放置日历，提醒患者随时关注日期，帮助患者树立时间概念。记忆力训练方面，多引导患者利用空闲时间看书、阅读报纸，最好在阅读后向护理人员或家属进行复述，锻炼阅读以及沟通能力。也可借助于数字卡片进行奇偶排序，让患者记忆能力得到充分锻炼。肢体功能方面，循序渐进引导学生进行被动运动，如四肢关节屈伸运动，关节旋转，每次训练时间在 30min 左右，频率为 2 次/d。视患者耐受情况，采用下肢康复训练系统对步行姿态进行辅助干预，配合对减重支持系统以及矫正器的综合应用，调节训练参数，引导患者进行步行锻炼。（2）生物反馈治疗。引入双通道生物反馈仪对患者进行治疗干预，最高分辨率控制为 0.2uV，压力测试区间为0360hPa，工作模式为单通道压力反馈。患者维持仰卧体味，适当调高颈部，保持自然放松状态，双臂自然下垂，将电极片放置于前臂肱二头肌部位，对肌电值进行测定，在引导下进行放松训练，护理人员根据生物反馈仪参数对肌电值进行合理调节，维持时间在30min 内，频率为 5 次/周。1.3 观察指标 对比两组患者在干预前、后认知功能评分结果以及步态功能方面的差异。认知功能评价选取MoCA量表，评估维度包括语言、记忆、抽象思维等，总评分值域为 030 分，以评分高为认知能力好；步态功能应用TUGT计时起立-行走测试、BBS平衡量表进行评价，TUGT计时起立-行走测试评估结果与步态能力呈反相关关系；BBS 平衡量表评估维度包括独立站立、自坐至站等，总评分值域为 056 分，以评分高为平衡能力好。1.4 统计学分析 按照观察指标统计处理研究数据，计量资料的表示方式为均数（Mean Value）加减标准差（Standard Deviation）()，计数资料的表示方式为%。对于计量资料，我们使用 t 值进行比较。t 值是一个统计量，用于比较两组数据的均值是否存在显著差异。如果 t值大于临界值，并且伴随的 P 值小于 0.05，那么我们就可以认为这两组数据在统计学上具有显著差异。对于计数资料，我们使用 X进行比较。x2检验是一种非参数检验，用于比较两个分类变量之间的关联性。如果x2值大于临界值，并且伴随的 P 值小于 0.05，那么我们就可以认为这两个分类变量之间存在显著的关联。2 结果 2.1 认知功能 两个小组围绕认知功能评分结果进行对比，以检验统计学是否存在差异，干预前观察组 MoCA 评分结果为（16.981.23）分，与对照组对比不显著，P0.05，差异不具备统计学意义；干预后观察组 MoCA 评分结果为（21.651.03）分，与对照组对比显著较高，P0.05，差异具备统计学意义。见表 1 所示。表 1 两个小组认知功能评分结果对比表 组别 例数 干预前 干预后 对照组 35 16.841.06 18.851.16 观察组 35 16.981.23 21.651.03 2.2 步态功能 两个小组围绕步态功能评分结果进行对比，以检验统计学是否存在差异，干预前观察组 TUGT 计时起立-行走测试、BBS 平衡量表评分结果分别为（16.151.33）分、（32.281.57）分，与对照组对比不显著，P0.05，差异不具备统计学意义；干预后观察组 TUGT计时起立-行走测试评分结果为（10.151.08）分，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-27-与对照组对比显著较低，BBS 平衡量表评分结果为（41.181.36）分，与对照组对比显著较高，P0.05，差异具备统计学意义。见表 2 所示。3 讨论 帕金森病患者早期介入康复训练对改善疾病预后有积极意义。临床需要参考患者病情变化以及家属意愿，展开认知功能、步态功能的康复训练，但常规干预措施耗时较长，患者受疾病影响，缺乏配合度与依从性10，导致干预效果低于预期水平。为改进这一问题，本次研究中尝试对观察组 35 例患者应用渐进式康复护理服务模式结合生物反馈疗法干预，取得确切结果，数据显示：两个小组围绕认知功能评分结果进行对比，以检验统计学是否存在差异。在干预前，观察组的 MoCA 评分结果为（16.981.23）分，与对照组的评分结果相比，这一数据并未表现出显著差异，P值大于 0.05，因此差异不具备统计学意义。然而，在干预之后，观察组的 MoCA 评分结果为（21.651.03）分，与对照组的评分结果相比，明显较高，P 值小于0.05，因此差异具备统计学意义。这一结果表明，通过一定的干预措施，观察组的认知功能得到了显著提升。这种提升可能是由于干预措施对认知功能的积极影响，例如改善了脑部血液循环、提高了神经传导速度等。因此，这一结果可以为相关领域的科学研究提供有价值的参考。两个小组围绕步态功能评分结果进行对比，以检验统计学是否存在差异，干预前观察组TUGT 计时起立-行走测试、BBS 平衡量表评分结果分别为（16.151.33）分、（32.281.57）分，与对照组对比不显著，P0.05，差异不具备统计学意义；干预后观察组 TUGT 计时起立-行走测试评分结果为（10.151.08）分，与对照组对比显著较低，BBS 平衡量表评分结果为（41.181.36）分，与对照组对比显著较高，P0.05，差异具备统计学意义。分析认为：渐进式康复护理作为全新护理干预模式，在护理方案的制定过程中严格遵循循序渐进原则，考虑患者自身状况、适应能力以及耐受性，打造个性化护理方案，以加速康复进展。同时，生物反馈疗法借助于多种有效资料，实现对患者的意念控制以及心理训练，帮助患者感知自我，调节躯体功能，通过反射能力加速康复进展。在治疗干预期间，对患者进行电刺激并接收肌电生物反馈信号，改善患者肌肉紧张程度，以达到优化步态功能的目的。两者联合能够促进患者时空分辨能力的提升，重塑患者中枢神经系统功能，以缓解患者神经功能障碍，促进认知功能积极改善，通过相辅相成的方式，共同促进康复干预效果的提升，加速认知功能恢复以及步态功能改善，最终达到优化患者生活质量的目的。综合上述数据分析结果得出结论为：对帕金森疾病患者予以渐进式康复护理联合生物反馈疗法干预的临床整体效果确切，有助于患者改善认知功能以及步态功能，值得推广应用于临床。参考文献 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