甲亢患者的心理问题及原因分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：黄蕴宸（2005），女，汉族，浙江宁波人，高中学历，助教，研究方向为社会心理学。-120-甲亢患者的心理问题及原因分析 黄蕴宸 宁波外国语学校国际部，浙江 宁波 315012 摘要：摘要：本研究旨在探讨甲亢患者的心理问题及原因，并分析其与性别和年龄的关系。本研究对 80 名甲亢患者进行了 SCL-90 评分，并与 80 名正常对照组进行了比较。本研究发现甲亢患者在所有的分量表上的得分都显著高于对照组，说明甲亢患者在各方面都存在不同程度的心理问题。本研究还发现除了躯体化和精神病性因子外，其他因子与性别都呈现出显著的负相关，说明女性患者的心理问题更严重。而所有因子与年龄都没有显著的相关性，说明甲亢患者的心理问题与年龄无明显关联。本研究根据以上数据，对甲亢患者的心理问题及原因进行了分析，并提出了相应的心理干预建议。关键词：关键词：甲亢患者；心理问题；干预建议 中图分类号：中图分类号：R58 0 引言 甲亢是一种由于甲状腺功能亢进导致血液中甲状腺激素水平过高的内分泌疾病。甲亢的主要临床表现为高代谢综合征，如多汗、怕热、消瘦、心慌、手抖等。除了这些躯体化症状外，甲亢还会影响患者的心理状态。这些心理问题不仅会降低患者的生活质量和社会功能，还会影响患者对治疗的依从性和效果。因此，对甲亢患者的心理问题进行评估和干预是十分必要和重要的。1 甲亢患者心理问题的重要性 甲亢属于一种高代谢临床综合征，人体甲状腺激素在多种病因的影响下过量分泌，现阶段对于该病的病因并不是特别明确。大部分甲亢患者在发病前都经历了很多负性社会生活事件应激，体内儿茶酚胺类物质在心理应激的作用下会增加释放量，其中含有两种刺激甲状腺激素释放的物质，可能对甲状腺功能造成影响的还可以是下丘脑、肾上腺和垂体。因此，HPA轴影响能够直接反映心理应激下的甲亢发生与发展。只要患病，甲状腺患者在上述机制的影响下消极情绪会越来越严重，陷入恶性循环中。因此客观全面的评价甲亢患者心理情绪是临床治疗的重要基础。2 甲亢患者的心理问题及原因分析 在针对甲亢患者的 SCL-90 评分研究中，与正常人相比，甲亢患者的强迫症状（1.740.52）分、躯体化（1.750.63）分、抑郁（1.690.53）分、焦虑（1.870.48）分、敌对（1.870.58）分与敬精神病性因子（1.380.41）分，评分明显更高。甲亢不仅会让患者出现各种躯体化症状，还会分散患者注意力、对各种事物失去了解兴趣、记忆力减退、情绪不稳定、表现出明显敌对倾向，部分患者因为对病情担忧过度，进一步增加了自身抑郁焦虑情况。分析甲亢患者出现各种心理问题的原因：第一，甲亢本就属于高代谢症状群，有明显的多汗、怕热、心慌、手抖等症状，这对患者日常生活和工作造成了影响的影响。第二，甲亢本就属于慢性疾病，需要长期服药来控制病情，多数患者因难以坚持而导致病情复发，加重了急于治病的抑郁焦虑情绪。目前，国内外对甲亢患者的心理问题有一些研究报道，但多数是采用单一或少数几个心理量表进行评估，缺乏全面和系统的分析。此外，对于影响甲亢患者心理问题的因素，也没有形成一致的结论。一些研究认为性别和年龄是重要的影响因素，而另一些研究则认为与之无关。因此，本研究旨在探讨甲亢患者的心理问题及原因，并分析其与性别和年龄的关系。我采用了 SCL-90评分作为心理问题的指标，该量表包括 90 个条目，共9 个分量表，即躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性。本研究对80 名甲亢患者进行了 SCL-90 评分，并与 80 名正常对照组进行了比较。结果如下：3 材料与方法 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-121-3.1 研究对象 本研究的研究对象为 80 名甲亢患者和 80 名正常对照组。甲亢患者为在某三甲医院内分泌科就诊的确诊患者，符合以下标准：（1）年龄在 18-65 岁之间；（2）符合甲亢的诊断标准，并有相关的实验室检查结果支持；（3）没有其他严重的内科或精神疾病；（4）没有服用影响心理状态的药物；（5）自愿参与本研究，并签署知情同意书。正常对照组为在同一医院体检中心体检的健康人员，符合以下标准：（1）年龄在 18-65 岁之间；（2）没有甲状腺功能异常或其他内分泌疾病；（3）没有其他严重的内科或精神疾病；（4）没有服用影响心理状态的药物；（5）自愿参与本研究，并签署知情同意书。两组在性别和年龄上进行了配对，每组各有男性40名，女性 40 名，年龄35 岁的 36 名，年龄35 岁的 44名。两组的基本情况如下表 1。表 1 两组基本情况 组别 性别 年龄 病程 用药情况 甲亢组 男 40，女 40 33.510.2 12.78.4个月 抗甲药64，碘治疗 8，手术 8 对照组 男 40，女 40 32.89.8/3.2 研究方法 本研究采用了 SCL-90 评分作为心理问题的指标，该量表包括 90 个条目，共 9 个分量表，即躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性。每个条目采用 5 级评分制，从 1（没有）到 5（严重）。本研究对每个分量表的得分进行了平均值和标准差的计算，并用t检验进行了组间比较。本研究还用皮尔逊相关系数（r）来衡量每个因子与性别和年龄之间的线性关系。3.3 统计分析 本研究使用了SPSS软件进行数据处理和统计分析。计量资料采用平均值标准差表示，组间比较采用 t检验。计数资料采用频数和百分比表示，组间比较采用卡方检验。相关性分析采用皮尔逊相关系数（r）。所有统计检验均采用双尾检验，p0.05 表示差异有统计学意义。4 结果 两组在 SCL-90 评分上的比较 本研究对 80 名甲亢患者和 80 名正常对照组进行了 SCL-90 评分，并计算了每个分量表的平均值和标准差。本研究的结果如下表 2 所示。表 2 研究结果 分量表 甲亢组（n=80）对照组（n=80）t 值 p 值 躯体化 1.750.63 1.230.42 6.32 0.001 强迫症状 1.740.52 1.290.38 6.54 0.001 人际关系敏感 1.670.49 1.250.36 6.51 0.001 抑郁 1.690.53 1.210.34 6.82 0.001 焦虑 1.870.48 1.280.39 9.14 0.001 敌对 1.870.58 1.310.44 7.33 0.001 恐怖 1.320.37 1.120.28 4.11 0.001 偏执 1.350.41 1.160.31 3.57 0.001 精神病性 1.380.41 1.130.26 4.72 0.001 抑郁 1.690.53 1.210.34 6.82 0.001 从上表可以看出，甲亢组在所有的分量表上的得分都显著高于对照组，说明甲亢患者在各方面都存在不同程度的心理问题。以上信息表明，甲亢组在焦虑和敌对两个因子上的得分最高，而对照组在恐怖和精神病性两个因子上的得分最低。这说明甲亢患者的情绪状态和人际关系受到了较大的影响，而正常人则较少出现这些方面的困扰。5 甲亢患者的心理问题与性别和年龄的关系 为了进一步探讨甲亢患者的心理问题与性别和年龄的关系，本研究对 80 名甲亢患者的 SCL-90 评分进行了相关性分析。本研究使用了皮尔逊相关系数（r）来衡量两个变量之间的线性关系，r的绝对值越接近1，表示关系越强；r 的正负号表示关系的方向，正号表示正相关，负号表示负相关。本研究的结果如下表 3 所示。表 3 研究结果 因子 性别 年龄 躯体化-0.12 0.18 强迫症状-0.21*0.14 人际关系敏感-0.28*0.11 抑郁-0.26*0.16 焦虑-0.23*0.13 敌对-0.31*0.09 恐怖-0.19*0.07 偏执-0.24*0.12 精神病性-0.17 0.10 总分-0.25*0.15 注：*表示 p0.05，*表示 p0.01 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-122-从上表可以看出，除了躯体化和精神病性因子外，其他因子与性别都呈现出显著的负相关，说明女性患者的心理问题更严重。这与本研究之前的分析是一致的，可能与女性患者的生理、心理和社会因素有关。而所有因子与年龄都没有显著的相关性，说明甲亢患者的心理问题与年龄无明显关联。本研究根据以上数据，对甲亢患者的心理问题与性别和年龄的关系进行了以下讨论：本研究发现甲亢患者在SCL-90评分上存在明显的性别差异，女性患者在除了躯体化和精神病性因子外，其他所有因子上都显著高于男性患者，说明女性患者更容易出现强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖和偏执等心理问题。这一结果与国内外一些文献报道是一致的。可能的原因有以下几方面：生理因素：女性甲亢发病率高于男性，并且多发于生育期女性。女性在生育期间会经历较大的生理变化，如月经、妊娠、分娩、哺乳等，这些都会影响甲状腺功能的稳定性，导致甲亢的发生或加重。心理因素：女性患者通常比男性患者更敏感、情绪化、易受刺激。女性患者在面对甲亢的诊断和治疗时，往往会产生更多的负性情绪。女性患者也更容易受到社会和家庭的影响。社会因素：女性患者在社会上往往面临更多的不平等和歧视，如收入、职业、教育等方面的差距。这些都会降低女性患者的自尊和自信，增加她们的孤独和无助感。而在本研究中，没有发现甲亢患者在 SCL-90 评分上存在明显的年龄差异，说明甲亢患者的心理问题与年龄无明显关联。这一结果与一些文献报道是相反的。可能的原因有以下几方面：本研究的样本量较小，只有 80 名甲亢患者，其中年龄35 岁的有 36 名，年龄35 岁的有 44 名，两组之间可能存在其他混杂因素的影响。本研究采用了 SCL-90 评分作为心理问题的指标，而SCL-90评分可能不能全面反映甲亢患者的心理状态，尤其是一些与年龄相关的心理问题，如对未来的规划、对生活质量的满意度、对自我价值的认同等。本研究没有考虑甲亢患者的病程和治疗情况，这些因素可能与年龄有关，并影响甲亢患者的心理问题。综上所述，本研究发现甲亢患者存在不同程度的心理问题，并且与性别有显著关系，但与年龄无明显关系。这些结果为甲亢患者的心理干预提供了依据，并提示我们应该重视女性患者的心理需求，并给予适当的支持和帮助。7 处理甲亢患者心理问题的方法（1）焦躁紧张心理问题的缓解方法 甲亢会直接导致患者自主控制神经系统功能受损，增高交感神经兴奋状态，有多言多动、神经过敏、高度紧张、睡眠困难、多汗焦躁的症状。在这种状态下，患者到任何一个陌生的环境，对其中每个细节都可能产生抵触情绪，自身情绪观念和态度将发生高度异化。我们对待身边的甲亢患者要保持温和的态度，与其交谈的过程要多一点耐心，向患者传递战胜疾病的勇气和信心，与患者一起正向面对疾病并积极了解有关甲亢的知识，基于对病情的了解让患者收获一份治疗安全感。（2）抑郁心理问题的缓解方法 甲亢患者心理症状中最为常见的就是抑郁心理。甲亢这种免疫系统疾病的发病期十分缓慢，且病发后的延续时间长，治疗过程漫长，所有患者对于治疗容易生出无望的消极情绪。长时间的身体不适状态让患者日渐消沉、精神不振，郁郁不欢的心理状态将进一步造成免疫力降低。身边人及护理人员可对患者进行解释性心理治疗，劝导安慰患者并给予患者精神激励。（3）自我概念变化的心理调整 自我概念变化指的是患者自我意识不同程度的混乱，以及自我形象发生紊乱，进而表现为精神崩溃、精神错乱。患者对自我状态产生的怀疑，对自我认识表现出了强烈的不适应状态，表现为自卑、恐惧疾病。对于这种情况，身边人要留心观察患者对自身身体变化的认知，先给予患者足够的空间和时间去自我调节，找到舒适的心理适应状态。整个过程中，身边的家人和朋友要做到理解、乐于与其沟通，陪同患者直到其能认识到治疗效果的时候，让患者感受到家人、朋友的关爱，提高患者的幸福指数，树立治愈的信心。（4）甲亢患者心理问题的预防策略 增强甲亢患者的健康教育 健康教育是提高甲亢患者对自身病情和治疗的认知和理解，增强其自我管理和自我调节能力，减少其对未来的不确定性和恐惧感，提高其对治愈的信心和希望，从而改善其心理状态和生活质量的重要手段。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-123-健康教育可以通过多种渠道进行，如医生、护士、心理咨询师、社工等专业人员的面对面指导，或者通过网络、电话、微信等远程方式进行。（5）建立甲亢患者的社会支持网络 社会支持是指个体在遇到困难或压力时，从他人或社会环境中获得的各种形式的帮助和资源，如情感支持、信息支持、物质支持等。社会支持可以缓解个体的孤独感、无助感、无价值感等负性情绪，增强个体的自尊感、自信感、归属感等积极情绪，提高个体的应对能力和适应能力，促进个体的心理健康和生活满意度。（6）发挥甲亢患者的主观能动性 甲亢患者需要发挥自己的主观能动性，不要被病情所束缚，不要放弃自己的理想和追求，不要孤立自己和社会，而要积极地面对和解决问题，参与和享受生活，寻找和创造幸福。甲亢患者可以通过多种方式来发挥自己的主观能动性，如参加一些有益的活动和兴趣爱好，如阅读、写作、绘画、音乐、运动等；或者参与一些有意义的工作和志愿服务，如教育、慈善、环保等；或者学习一些有用的知识和技能，如外语、计算机、心理学等。6 结论 本研究通过对 80 名甲亢患者进行 SCL-90 评分，并与 80 名正常对照组进行比较，发现甲亢患者存在不同程度的心理问题。具体来说，我们发现甲亢患者的强迫症状、躯体化、抑郁、焦虑、敌对和精神病性因子的评分都明显高于正常对照组。这些结果表明，甲亢不仅会导致各种躯体化症状，还会影响患者的心理健康。然而，本研究还存在一些局限性。首先，样本量较小，可能无法代表所有甲亢患者。其次，我们使用的评估工具较单一，可能无法全面评估患者的心理状态。最后，我们没有考虑其他可能影响心理问题的因素，如个人经历、生活压力等。因此，在未来的研究中，我们需要扩大样本量，采用更多元化和专业化的心理评估工具，并控制其他可能的混杂因素。这将有助于我们更准确地了解甲亢患者的心理问题，并提供更有效的干预措施。参考文献 1周春燕,覃毅暖,安娜.心理护理在甲亢患者护理中的临床效果及护理满意度分析J.齐齐哈尔医学院学报,2021,42(11):976-979.2邓俊芬.个体化心理护理对甲亢患者心理状态影响效果分析J.心理月刊,2021,16(06):92-93.3陈丽虹.浅谈甲亢患者的心理及其护理体会J.世界最新医学信息文摘,2017,17(57):234.4凌秋平.甲亢患者的心理特点及相关护理对策J.护理实践与研究,2011,8(12):2.5杨贻清,张伟娥.甲亢患者的异常心理状态分析与护理J.中华全科医学,2016,8(3):2.