脊髓损伤后神经源性膀胱的护理康复效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 22 日 作者简介：孟雪（1987），女，汉族，河北唐山人，本科，副主任护师，研究方向就写全科护理。-193-脊髓损伤后神经源性膀胱的护理康复效果分析 孟 雪 河北省唐山市丰南区公安局看守所卫生所，河北 唐山 063300 摘要：摘要：目的 脊髓损伤后神经源性膀胱患者使用综合康复护理并观察其效果。方法 观察患者 102 例，观察时间2022 年到 2023 年，组别为综合康复组与非康复组，综合康复组用综合康复护理，非康复组常规护理，对比两组护理效果。结果 综合康复组护理有效率高于非康复组，（P0.05）；综合康复组护理满意度高于非康复组，（P0.05），资料无差异。1.2 方法 1.2.1 非康复组 非康复组患者采取常规护理 1.2.2 综合康复组（1）膀胱功能训练：盆底肌训练。患者在训练过程中，肛门收缩时间为 5 到 10 秒 1 次，每次可以使用 20 组，每天训练 3 次。生物反馈训练。护士对患者训练过程中可以使用生物刺激反馈仪，该治疗仪器中有置入棒，如果是女性可以将置入棒放置在阴道内或者肛门内，如果是男性将置入棒放置在肛门内。完成置入棒放置后，是将仪器参数设置，设置方法根据说明书完成1。（2）心理康复：脊髓损伤患者发生神经源性膀胱后，这种病症死亡率高，导致患者情绪波动大，影响其心理健康。患者有不健康的心理状态，也会干扰膀胱的排尿功能发挥，加重患者病情。因此，在临床开展综合康复护理过程中，对患者进行心理康复也是非常地重要。护士对患者开展心理康复治疗中，主要有以下方面的内容。倾听与理解：倾听是心理护理中最基本的方法之一。在与患者交流时，医护人员应认真倾听患者的心声，了解患者的感受和需求。通过倾听，医护人员可以更好地理解患者的情绪和心理状态，从而提供更有效的护理措施。沟通与交流：沟通是心理护理中不可或缺的一环。医护人员应与患者建立良好的沟通关系，了解患者的病史、家庭背景、生活习惯等，以便更好地了解患者的心理状态。同时，医护人员还应向患者解释治疗过程、效果及注意事项，帮助患者更好地配合治疗。支持与鼓励：在心理护理中，支持与鼓励对患者来说非常重要。医护人员应给予患者足够的支持和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。当患者面临困难时，医护人员应及时给予帮助和指导，使患者能够积极面对疾病，提高治疗的效果。健康教育：心理护理中的健康教育也是非常关键的一环。医护人员应向患者及家属讲解疾病的相关知识、治疗方法和注意事项，帮助患者及其家属更好地了解疾病，提高患者的自我护理能力。同时，健康教育还能帮助患者减轻焦虑、抑郁等不良情绪，提高中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-194-生活质量2。（3）健康教育：脊髓损伤后神经源性膀胱患者综合康复护理过程中，为了帮患者提高康复训练配合度，可以在患者康复训练时对其进行健康教育。患者对相关的康复知识知晓后，会积极配合康复训练，使其治疗效果提高。护士开展患者康复训练过程中的健康教育时，主要有以下方面的内容。首先是对患者开展微信宣教，这种宣教方法是将患者收录到微信群中，通过微信帮助患者掌握康复训练知识。护士开展微信宣教过程中，这种宣教方法不受时间和空间限制，可以实现随时随地对患者宣教，帮助患者对康复训练知识掌握。其次是开展面对面宣讲，这种方法是到患者床旁宣教，由护士面对面式宣教知识3。（4）间隙导尿术护理：这种训练模式中，需要对患者使用导尿管，导尿管型号控制在 14 号到 16 号，护士使用导尿管对患者导尿过程中，当导尿管尿液呈现滴注状态时，可以将导尿管缓慢拔出，并且在缓慢拔出时对膀胱区按压，这种排尿模式，可以将患者尿液尽量排出。护士在开展间歇导尿术护理过程中，可以根据患者残余尿量再确定每天的排尿次数4。1.3 观察指标（1）患者护理有效率采取每天排尿次数评价，患者平均每日排尿次数小于10次时为有效，相反为无效。（2）满意度以患者评价为标准。（3）生活质量，生活质量采取 SF-36 量表评价。1.4 数据统计分析 应用 SPSS.22 统计分析数据，以 P0.05 为差异有统计学意义。表 1 两组护理有效率和护理满意度对照 组别 数例 护理有效率 护理满意度 数例 占比 数例 占比 综合康复组 51（例）48（例）94.11%50（例）98.03%非康复组 51（例）37（例）72.54%42（例）82.35%X2-13.267-9.087 p-0.012-0.019 2 结果 2.1 两组护理有效率和护理满意度 综合康复组和非康复组护理有效率和满意度对照中，综合康复组护理有效率高于非康复组，（P0.05）；综合康复组护理满意度高于非康复组，（P0.05），结果有差异。具体见表 1。2.2 两组膀胱指标情况 综合康复组和非康复组干预前膀胱功能指标对照中，综合康复组每天排尿次数为 16.342.30（次/d），非康复组每天排尿次数为 16.242.19（次/d），（t=0.234,p=0.875），结果无差异。综合康复组残余尿量为 194.3520.47（ml），非康复组残余尿量为195.3820.45（ml），（t=0.267,p=0.846），结果无差异。综合康复组膀胱容量为 210.3522.84（ml），非 康 复 组 膀 胱 容 量 为 211.35 22.46（ml），（t=0.281,p=0.823），结果无差异。综合康复组和非康复组干预后膀胱指标对照中，综合康复组每天排尿次数为 9.351.05（次/d），非康复组每天排尿次数为 12.321.89（次/d），（t=4.012,p=0.030），结果有差异。综合康复组残余尿量为 97.3510.36（ml），非康复组残余尿量为113.3612.57（ml），（t=5.025,p=0.020），结果有差异。综合康复组膀胱容量为 357.4637.95（ml），非 康 复 组 膀 胱 容 量 为 311.36 34.19（ml），（t=5.683,p=0.014），结果有差异。2.3 两组 LUTS 评分情况 综合康复组和非康复组干预前 LUTS 评分对照中，综合康复组 LUTS 评分为 40.245.78（分），非康复组 LUTS 评分为 40.385.29（分），（t=0.214,p=0.896），结果无差异。综合康复组和非康复组干预后 LUTS 评分对照中，综合康复组 LUTS 评分为 19.542.01（分），非康复组 LUTS 评分为 26.382.87（分），（t=4.245,p=0.026），结果有差异。2.4 两组生活质量情况 综合康复组和非康复组干预前生活质量评分对照中，综合康复组 SF-36 评分为 60.457.13（分），非康 复 组 SF-36评 分 为 60.63 7.25（分），（t=0.239,p=0.876），结果无差异。综合康复组和非康复组干预后，综合康复组 SF-36评分为 89.139.46（分），非康复组 SF-36 评分为78.238.49（分），（t=4.683,p=0.024），结果有差异。3 讨论 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-195-脊髓损伤性神经源性膀胱的危害性分析，神经源性膀胱是由神经系统疾病引起的膀胱功能障碍，常常导致尿潴留、尿失禁、尿路感染等危害。首先，神经源性膀胱会导致尿潴留。由于膀胱无法正常收缩，患者无法及时将尿液排出，导致尿液在膀胱内积聚，无法排出。这不仅会影响患者的日常生活和工作，还可能导致泌尿系统感染和其他并发症。其次，神经源性膀胱会引起尿失禁。由于神经系统疾病的影响，患者的膀胱无法自主控制，导致尿液不自主流出。这种尿失禁不仅影响患者的社交生活，还会给患者带来极大的心理压力。此外，神经源性膀胱还可能导致尿路感染。由于膀胱无法正常收缩和排尿，尿液在膀胱和尿道内长时间积聚，为细菌提供了繁殖环境，容易导致尿路感染。尿路感染会引起尿频、尿急、尿痛等症状，严重时还可能导致肾功能损害。总之，神经源性膀胱的危害性非常大。为了减少这些危害，患者需要及时就医，接受专业的治疗和护理。同时，患者也需要保持健康的生活方式，如多喝水、勤排尿、避免憋尿等，以减少尿路感染的风险5-8。脊髓损伤后出现的神经源性膀胱并发症中，这种并发症主要开展康复训练来帮助患者恢复膀胱功能。目前，在临床上开展康复训练时，常见的康复训练有综合康复护理，这种护理方法能够全面地开展康复训练，帮助患者提高训练质量。在神经源性膀胱并发症中，对患者进行综合康复护理工作时，这种护理方案主要有以下的内容。首先是对患者进行康复训练时，在康复训练中除了应用盆底肌训练模式以外，还结合生物疗法，对患者开展治疗，使其膀胱功能恢复。其次是在综合康复训练中有心理护理，心理护理不仅解决患者心理问题，通过心理护理帮助患者建立的健康心理还可以辅助影响患者膀胱功能，使其训练效果提高。再次是在综合康复护理中为患者提供了健康教育，患者了解康复训练相关知识后，会提高其训练配合度，有利于患者自我护理能力提高，对改善膀胱功能有帮助作用。最后是在综合康复护理中采取间歇导尿护理模式，这种护理模式中，使用间歇导尿来训练患者膀胱功能，使其残余尿量下降，从而来提高膀胱功能，恢复患者健康。在本次研究中，对综合康复组和非康复组干预后膀胱指标对照中分析，综合康复组每天排尿次数为9.351.05（次/d），非康复组每天排尿次数为 12.321.89（次/d），（t=4.012,p=0.030），结果有差异。综合康复组残余尿量为 97.3510.36（ml），非康复组 残 余 尿 量 为113.36 12.57（ml），（t=5.025,p=0.020），结果有差异。综合康复组膀胱容量为 357.4637.95（ml），非康复组膀胱容量为311.3634.19（ml），（t=5.683,p=0.014），结果有差异。从该组数据中分析获得，护士对患者使用综合康复护理后，能够改善患者膀胱功能指标，帮助患者恢复排尿能力。其次是对综合康复组和非康复组干预后 LUTS 评分对照中分析，综合康复组 LUTS 评分为19.542.01（分），非康复组 LUTS 评分为 26.382.87（分），（t=4.245,p=0.026），结果有差异。在该指标中，患者 IUTS 评分降低，证明患者膀胱功能恢复优良，能够提高患者后期生活质量。最后对综合康复组和非康复组干预后分析，综合康复组 SF-36 评分为89.139.46（分），非康复组 SF-36 评分为 78.238.49（分），（t=4.683,p=0.024），结果有差异。从该组数据中获得，护士对患者使用综合康复护理后，可以帮助患者改善后期生活质量。综上所述，脊髓损伤后神经源性膀胱患者使用综合康复护理后效果优良，该种护理方法值得在临床上推广。参考文献 1 李 敏,颜 慰 安,陆 一 之.间 歇 性 导 尿 对 脊 髓 损 伤 后 神 经 源 性 膀 胱 的 临 床 康 复 护 理 效 果 J.名医,2022(09):102-104.2康金凤,詹茂婷.分析早期集束化康复护理对脊髓损伤后神经源性膀胱患者的影响效果J.中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(25):122-124.3王美玲.基于清洁间歇导尿术的自我护理在脊髓损伤后神经源性膀胱患者中的应用效果分析J.中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(19):87-88.4潘宇晴,刘小湘.综合康复护理在脊髓损伤后神经源性膀胱患者的应用效果分析J.黑龙江中医药,2020,49(03):311-312.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-196-5 刘 华.综 合 康 复 护 理 在 脊 髓 损 伤 后 神 经 源 性 膀 胱 患 者 的 应 用 效 果 分 析 J.按 摩 与 康 复 医学,2020,11(11):71-73.6万燕娃,谢粟梅,陈中英.脊髓损伤后神经源性膀胱的护理康复效果分析J.人人健康,2022(003):100-102.7黄晓玲,吴晓萍,徐霞.综合康复护理在脊髓损伤后神经源性膀胱患者的应用分析J.世界最新医学信息文摘,2015(51):1.8田媛,阿依帕夏麦麦提.间歇性导尿在脊髓损伤后神经源性膀胱的临床康复护理效果分析J.健康之友,2020(19):255.