颊针疗法结合经方治疗梅杰综合征研析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 26 日 作者简介：梁焕英（1979），女，汉族，广西容县人，南宁市中医医院，硕士学位，中医副主任医师，研究方向为神经内科各种痛症及少见病的中西医诊治。-19-颊针疗法结合经方治疗梅杰综合征研析 梁焕英 陈海峰 谭凯文（通讯作者）南宁市中医医院脑病科，广西 南宁 530001 摘要：摘要：目的 观察颊针疗法结合经方治疗梅杰综合征的临床疗效。方法 回顾性分析近 5 年诊治的 20 例梅杰综合征患者，其中观察组 12 例运用颊针疗法结合经方治疗，对照组 8 例运用经方治疗，在治疗前后采用 Scott 痉挛程度分级标准进行评定。结果 对照组总有效率 75，观察组总有效率 91.6，经对比研究 2 组有效率差异有显著性意义（P0.05）。结论 颊针结合经方治疗梅杰综合征疗效好，且起效快、疗效稳定、取穴简便、操作手法简单。关键词：关键词：颊针疗法；经方；梅杰综合征；中医疗法 中图分类号：中图分类号：R24 A study of buccal acupuncture combined with prescription treatment for Meijers syndrome LIANG Huanying CHEN Haifeng TAN Kaiwen(corresponding author)Department of Encephalopathy,Nanning Traditional Chinese Medicine Hospital,Guangxi Nanning 530001 Abstract:Objective To observe the clinical efficacy of Cheeks Acupuncture Therapy combined with traditional prescriptions in the treatment of Meige.Methods Retrospective analysis was made on 20 cases of Meige diagnosed and treated in the past 5 years.The Observation Group(N=12)was treated with Cheeks Acupuncture Therapy combined with Classic prescription,while the control group(N=8)was treated with Classic prescription.The curative effect was evaluated with Scotts standard of spasticity degree,and the time node was evaluated before and after treatment.Before and after treatment,Scotts spasticity grading standard was used to evaluate the efficacy.Results The total effective rate was 75%in the control group and 91.6%in the observation group.There was significant difference in the effective rate between the two groups(P0.05）。2 治疗方法 两组患者入院后，均对患者开展梅杰综合征疾病科普，引导患者正确和客观的看待疾病，同时给予患者润滑性的眼药水，减少眼睑的刺激，缓解眼部干燥和不适，同时护理期间主要患者的饮食和饮水安全，以免出现异物呛咳到肺部，发生肺炎。2.1 对照组 采用经方桂枝加葛根汤加味：炒白芍 50g，桂枝尖15g，葛根 30g，防风 10g，淫羊藿 15g，炙甘草 10g，生姜 30g，大枣 15g，全蝎 3g，僵蚕 10g，蝉蜕 6g，党参 15g，制附子先煎 15g 为主方。根据患者主诉及中医辨证适当加减，日 1 剂，水煎 300ml 分早晚服二次餐后温服，共治疗 1 个月。2.2 观察组 在对照组基础上配合颊针疗法。针法：毫针长度15-30，直径 0.18-0.25，直刺 0.2-0.5 寸,斜刺0.5-1 寸。取穴：颈穴、上颈穴、肩穴、胸穴、上焦穴。确定穴位(如图 1)后消毒，采用轻拍快速进针的手法进针，针具使用专用颊针套管针，进针后边检查靶点反 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-21-表 1 两组对照有效率 组别 例数 完全缓解 明显缓解 部分缓解 无效 总有效率%分型 型 型 型 型 型 型 型 型 型 型 型 型 对照组 8 0 0 0 1 1 0 3 1 0 0 0 2 75.0 观察组 12 2 0 0 3 2 0 1 2 1 0 0 1 91.7*注：与对照组比较，*P0.05 应边调针以确保疗效，必要时补针直到靶点消失，留针时间：20-40 分钟4。出针：出针后不用棉签压迫有出血则轻轻擦拭，切忌揉挤4。注意事项：治疗前先向患者说明颊针疗法在针刺的方式、方法及疗效判断等方面特点，征得患者同意，医者认真、和蔼，调息均匀，患者最好取卧位，患者扎针和查体时保持体位一致性。严格遵守不查体不下针的原则，首先进行全身查体，特别是加强颈部、背脊查体，感受肌腹张力，寻找肌肉、神经靶点或三焦对应靶点，从上至下查体，标记好阳性靶点，快速进针而不追求针感，强调气至而有效，使用病理靶点的变化作为判断得气与否的标准，有效即是得气，无效则为不得气5。3 天治疗一次，共治疗 10 次。3 治疗结果 3.1 疗效标准 按 Scott 痉挛程度分级标准3再次进行分级及疗效评定，完全缓解：级降低至 0 级；明显缓解：级降至级；部分缓解：级降低至级；无效：无变化。3.2 统计方法 计数资料使用2检验进行比较，等级资料使用迭和检验。3.3 结果 治疗后对比，对照组与观察组总有效率分别为75、91.7，两组比较有显著性差异（P0.05），提示接受了颊针治疗的观察组患者，疾病症状改善更为明显。4 讨论 梅杰综合征是神经系统疑难复杂疾病，虽然对生命构不成威胁与意外，但因眼睑和口角反复痉挛所致的牵拉抖动，严重影响患者日常说话、吃饭、视物等功能，走路经常因看不清脚下而摔倒，并且面部容貌变化大，表情异常，致使许多人陷入自卑、恐慌、无助的情绪中，产生顽固性失眠、焦虑、抑郁等问题。同时常见疲劳、畏光、紧张多汗等，而触诊病灶多见肌肉紧绷、条索或压痛等靶点。颊针疗法是一种微针系统，是通过对患者的面颊的特定穴位进行针刺，以实现治疗的无痛针灸疗法。从人体的经络结构来说，所有特定穴位都分布在面颊部，医者通过查体诊断然后在相应穴位上针刺就能治疗全身疾病，该疗法是王永洲教授及其团队经过多年临床实践研究总结出来的针刺疗法。颊针理论以全息-大三焦-心身为轴心，以中西医学及心理学等知识为基础，其具有“取穴标准、靶点明确、治疗广泛、无痛安全、操作简单”的特点。颊针从 20 世纪 90 年代初步发现，截止到目前，已有十万多患者接受过颊针治疗，效果明显可靠，具有局部治疗作用以及全身治疗作用，对面瘫、面目歪斜以及面部痉挛尤为实用。此外，颊针操作简单，以面部的全息对应点进行治疗，可以避免直接针刺对病灶的二次伤害，在面部特定穴位起刺激作用，激活神经组织，传导神经正常信号，药理结果清晰，不会对其他器官造成伤害，同时颊针的具体操作为细短的套管针拍入，不需要进行行针，也不追求麻、酸、胀、疼等各种针感，患者的疼痛度小，接受度高，极大的解决了畏针的问题。颊针疗法临床适应症非常广泛，具有全科性，主要适应于以解剖为基础对应的四肢和脊柱的疼痛，胃肠功能紊乱、胸闷、代谢障碍综合征等以脏腑功能紊乱为主的疾病，以及各种应激综合征，焦虑症、抑郁症等心理性疾病，面肌痉挛、梅杰综合征、偏头痛、耳鸣等神经系统疑难复杂疾病。有研究表示，颊针还可对泌尿系统疾病，如尿频、尿急等情况有治疗，还可对女性的痛经、乳房胀痛以及胃肠功能失衡等疾病有较强的干预作用。笔者使用颊针疗法治疗梅杰综合征，上颈、颈穴、肩穴、胸穴全面调节脊柱及相应神经支配区，还根据大三焦理论选上焦穴以沟通内外上下，通过调针、留中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-22-针以消除靶点，经治疗能迅速缓解痉挛、消除疼痛、减轻焦虑状态，起效快，观察组病例绝大部分能有很好的即时效果，患者依从性更高，同时配合经方巩固疗效，治疗效果更显著。本病中医属于“痉证”或“胞轮振跳”或“筋惕肉瞤”范畴。灵枢根结曰：太阳为开，阳明为阖，少阳为枢；太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。本病以眼睑和口角反复痉挛所致的牵拉抖动为主症，显然是开阖失常，阳气不能敷布则开尤为困难，故治疗首重太阳兼顾太阴。胡希恕6老先生指出病邪集中地反应于皮肤、肌肉、筋骨所组成的外在躯壳时即称为表证，包括三阳之表太阳及三阴之表少阴；“头为诸阳之会”，阳虚则受邪；五轮学说中胞睑属脾为肉轮，脾为气血生化之源、后天之本。素问痹论曰“肌痹不已，复感于邪，内舍于脾7”，由此可见本病所急所苦在表，肌表受邪，留而不去，影响太阴之脾运化，致使气血生化乏源，则表虚日显而反复感受风寒之邪，表位之阴阳失和，开阖失司，头面肌肉逐渐失去濡养柔润终成本病，总病机就是营卫不和、筋脉失养、柔润失常。伤寒论14 条：“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之6。”因此桂枝加葛根汤主治各类头痛以及神经根型颈椎病。此条文正切合本病病机，因此用本方为主方，方中桂、芍调和营卫，芍药加量取芍药甘草汤解痉缓急之功，葛根解肌发表，生姜、甘草和胃安中，加辛温之防风、淫羊藿加强疏散风寒作用，制附子、党参辛甘发散为阳，温内救表、为太阴脾所设，全蝎、僵蚕、蝉蜕搜风通络。全方合用达到解肌祛风，调和营卫，解痉通络之功效7。而现代药理也证实，桂枝加葛根，汤内可对数十种细菌有抑制作用，还可抗过敏，对神经元起保护作用，利于患者面颊神经元活动性增高，改善临床眼睑痉挛症状。由以上分析可得，颊针疗法联合该方治疗梅杰综合征取的较好的疗效，且起效快、疗效稳定、取穴简便、操作手法简单，患者不畏针、疼痛程度低，接受度高，虽然观察病例不多，但值得进一步探索研究。参考文献 1中华医学会眼科学分会神经眼科学组.神经指南：我国 Meige 综合征诊断和治疗专家共识（2018 年）J.中华眼科杂志,2018,54(2):93-96.2孙怡,杨仁民,韩景献等.实用中西医结合神经病学M.北京:人民卫生出版社,2011.3朱仡,李烨,沈袁.醒脑开窍配合盘龙刺治疗梅杰氏综合征 16 例J.浙江中医杂志,2015,50(4):288.4王永洲.颊针疗法M.北京:人民卫生出版社,2017.5李孟球,陶永慧,白彝华等.颊针疗法治疗 CKD-MBD 伴骨痛 6 例J.中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2022,11(4):8-10.6胡希恕,冯世纶,李惠治等.伤寒论通俗讲话M.北京:中国中医药出版社,2020.7郑昌岳,王志福.从中医角度辨析 Meige 综合征J.现代中西医结合杂志,2011,20(28):3581-3582.8 白贺 霞,高 洁,杨亮等.颊针 疗法 治疗 布鲁菌 病 性骨 关节 痛的 临床及 机 制研 究 J.中医 外治 杂志,2023,32(02):90-92.9叶康杰,陈剑坤,卢月等.颊针疗法对阻塞性睡眠呼吸暂停合并代谢综合征的影响J.世界中医药,2023,18(02):255-258.基金项目：广西中医临床优秀人才培养项目资金（桂中医药发20231 号）。