临床护理路径在耐药肺结核患者中的效果观察及对患者住院时间影响.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：李业岑（1987），女，满族，吉林长春人，本科，主管护师，研究方向为结核方面的护理。-133-临床护理路径在耐药肺结核患者中的效果观察及对患者住院时间影响 李业岑 吉林省结核病医院吉林省传染病医院，吉林 长春 130500 摘要：摘要：目的 观察对耐药肺结核患者实施临床护理路径干预的效果。方法 选取 58 例耐药肺结核患者开展分组研究，参照组接受常规护理干预，研究组接受临床护理路径干预。观察对两组的干预效果。结果 研究组的护理效果以及各项指标均优于参照组（P0.05）。结论 对耐药肺结核患者实施临床护理路径干预，可以有效提高患者对疾病的认知，提高其依从性，促使其可以严格遵守医嘱，按时按量用药，防止出现错误行为，从而能够取得理想的病情控制效果。同时，可以有效缩短患者的住院时间，使其治疗费用显著降低，增强患者的满意度。关键词：关键词：耐药肺结核；临床护理路径；干预效果；住院时间；满意度；遵医行为 中图分类号：中图分类号：R47 0 引言 结核病是一种由结核分支杆菌引起的疾病，主要会对人体的肺部造成侵袭，引发患者出现肺结核。在患者发病后，会表现出多种症状，如呼吸困难、胸闷、咳嗽等1。这些呼吸道症状还可能伴随疲倦感，对患者的生理和日常活动产生重大影响。特别是耐药性肺结核的出现，对结核防治带来了巨大影响。因此，如何规范和有效地治疗耐药性肺结核成为一个重要的临床课题。由于耐药性结核有多种类型和原因，为了改善治疗效果，需要采取一套行之有效的护理方法，强化对患者的护理成效，提高对其病情的控制效果。通过实施临床护理路径干预，能够以患者入院到出院的时间线为主要方向，最终制定出一套标准、合理的方案。这一护理流程具有针对性、贯穿性以及主动性，可以对患者实施具有流程化、系统化的护理工作，强化对耐药性肺结核患者的护理效果。因此，本文旨在观察对耐药肺结核患者实施临床护理路径干预的效果。1 资料和方法 1.1 一般资料 选取我院 2021 年 5 月到 2023 年 1 月期间收治的58 例耐药肺结核患者进行研究，按照双色小球法进行分组，参照组 29 例接受常规护理干预，研究组 29 例接受临床护理路径干预。研究组的男女比例为 18：11，年龄为 38 到 63 岁，均龄为（51.8410.74）岁；参照组的男女比例为 17：12，年龄为 36 到 65 岁，均龄为（52.0611.02）岁。常规资料对比差异较小（P0.05）。1.2 方法 参照组接受常规护理：首先，在患者入院后，积极与其进行沟通与交流，根据患者的具体情况，展开差异化的心理支持。同时，对于确诊为肺结核的患者，必然需要长期服用药物，需要详细对其讲解药物的正确用法用量。其次，需要对患者及其家人详细介绍肺结核，使他们了解肺结核的特点、常见的并发症及其危险性，并提醒他们重视药物治疗的坚持性。同时，我们会与医生合作制定一套合理的用药方案，尽可能避免用药。并且，尽可能为患者选择长期有效、副作用较轻、用药种类和用量较低的药物。最后，在理性的基础上根据家庭经济状况选择药物，尽量选择价格便宜但效果肯定的药品，以达到治愈疾病的目的。研究组接受临床护理路径干预，主要内容为：（1）患者住院期间，需要由一名护理人员负责其日常治疗和护理工作。需要以热情、诚恳的态度对待患者，与患者建立良好的关系。他们会与患者有效地交流，并评估病情。他们对疾病和卫生保健有深入的了解，特别是对肺结核药物有专业知识。同时，需要向患者进行肺结核宣传，以及未按时接受治疗所存在的危害性。并且，需要详细对患者介绍目前的治疗方法，包括药物的名称、效果、不良反应、使用方法、中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-134-时间、剂量和预防措施。（2）第二天，主管医生会评估患者对肺结核知识和用药情况的了解，以确定患者对用药情况的认识程度和遵医行为。同时，护理人员会向患者解释有关用药的知识，提高患者对药物的遵医行为。在使用药物时，护理人员会告诉患者为什么需要使用药物，药物的名称、剂量、作用、使用方法、时间以及可能的副作用。（3）在患者入院后第三天，需要向患者及其家人详细解释结核病的病因、症状和传染情况。提供相关疾病的治疗、预后等方面的知识，并指导家人给予患者正确的药物使用，并关注药物可能出现的副作用。同时，积极与患者进行沟通，了解他们的需求和身体感受，并耐心回答他们的问题。有针对性地开展宣传工作，提高患者对治疗的理解和信心。在日常生活中，注意饮食营养问题。（4）第 4 天开始，加强对患者的护理工作，密切监测病情的变化。连续观察和记录患者服药后的副作用。根据需要进行心理护理和卫生教育。促进患者间的友好沟通，帮助他们建立更坚强的精神支撑。提高患者对治疗的信心，以提升他们的遵从和合作程度。（5）在患者可以出院时，协助他们办理相关手续，并做好出院宣传工作。建议患者按医生要求规律服药，并按时到医院复查。医务工作者和患者留下联系方式，以便患者在有问题时与护士保持联系。特别是需要给予患者药品说明书，并对药品进行介绍，包括名称、服药方法、服药时间、剂量、副作用和警告项。为了方便患者服药，患者会在早、中、晚三个时间段服用三种不同的药片，并将药品放在显眼的地方，或与日常所需的药品放在一起，以防止忘记服药。同时，护理人员会嘱咐患者的家人对患者进行关怀，并催促患者按时服药，加强对患者的日常监督。（6）在患者出院后的两周、四周以及十二周，护理人员会通过电话追踪或与患者联系，提醒和催促患者按医嘱服药，并定期进行复查。1.3 观察指标 在护理前、后，评估两组的遵医行为评分、健康知识掌握评分以及用药依从性评分。同时，根据患者的病情改善情况，评估护理效果（优、良、差）。并且，记录两组的住院时间以及治疗费用，并统计护理满意度。1.4 统计学分析 录入 spss22.0 统软件中处理。2 结果 2.1 遵医行为评分、健康知识掌握评分以及用药依从性评分对比 研究组护理后的遵医行为评分、健康知识掌握评分以及用药依从性评分较参照组更高，（P0.05）。见表 1。2.2 护理优良率对比 研究组的护理优良率较参照组更高，（P0.05）。表 1 遵医行为评分、健康知识掌握评分以及用药依从性评分对比（s）组别 n 护理前 护理后 遵医行为评分（分）健康知识掌握评分（分）用药依从性评分（分）遵医行为评分（分）健康知识掌握评分（分）用药依从性评分（分）研究组 29 66.243.57 67.044.13 74.722.76 89.493.45 88.762.34 96.532.37 参照组 29 65.784.03 66.884.06 75.063.11 75.764.43 78.193.18 86.423.64 t/0.460 0.148 0.440 13.168 14.417 12.534 P/0.647 0.882 0.661 0.000 0.000 0.000 表 2 护理优良率对比n/(%)组别 n 优 良 差 总优良率 研究组 29 17（58.62）11（37.93）1（3.44）28（96.56）参照组 29 12（41.37）10（34.48）7（24.13）22（75.87）2/5.220 P/0.022 表 3 住院时间以及治疗费用对比（s）组别 n 住院时间（天）治疗费用（元）研究组 29 48.863.77 6158.42133.73 参照组 29 57.086.16 7402.29213.58 t/6.129 26.581 P/0.000 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-135-表 4 护理满意度对比n/(%)组别 n 满意 比较满意 不满意 总满意率 研究组 29 18（62.06）11（37.93）0（0.00）29（100.00）参照组 29 13（44.82）11（37.93）5（17.24）24（82.76）2/5.471 P/0.019 见表 2。2.3 住院时间以及治疗费用对比 研究组住院时间以及治疗费用较参照组更少，（P0.05）。见表 3。2.4 护理满意度对比 研究组的护理满意度较参照组更高，（P0.05）。见表 4。3 讨论 肺结核是一种具有一定传染性的疾病，其病程相对较长，对患者的危害性较大，将会引发患者出现多种不适症状。尤其是长期反复发作，易导致患者感到焦虑、绝望、沮丧等多种负面情绪，严重影响其治疗效果和生活品质。随着现代医疗技术的发展，对肺结核的研究也越发深入，治疗手段和效果均有明显的进步，促使肺结核患者的死亡率显著下降。同时，也与人们健康意识的提高以及生活和饮食方式的改善密切相关，是一项重大进展。但是，近些年来肺结核的发病率呈现出逐年上升的态势，并表现出高度的抗药性。目前出现了对多种药物具有抗药性的肺结核的持续蔓延，使得本来可以被治疗的肺结核再次成为绝症。从抗药性的角度来看，结核病的抗药性可分为原发抗药性和继发抗药性，而根据抗药性的类型来划分，则有单一耐药性和多重耐药性，其临床治疗和护理更加困难2。如果患者长时间不能康复，将遭受精神和身体的双重伤害。再加上耐药性肺结核的治疗周期较长且费用较高，副作用也很大，因此患者接受治疗的意愿较低。这就需要针对患者采取有效的护理措施，降低其负面情绪，提升其卫生意识和治疗遵从度。特别是要加强卫生教育，实施有预期效果的护理措施，提高护理工作的质量，减轻患者的不适，使其可以更好的配合治疗。临床护理护理路径干预属于新型护理模式，其与循证医学有着紧密的联系，可以显著增强对患者的质量。因为该护理模式，可以使护理工作更具有系统性、规范性以及有效性，能够提高对患者的护理成效，并可以显著增强对患者的护理质量3。通过将临床护理路径干预对耐药肺结核患者实施，具有极为显著的成效，可以使患者的医疗费用大幅降低，提高护理服务品质，从而加快患者的病情恢复。尤其是可以加强护士和患者之间的交流沟通，使得患者、医护人员能够共同参与对病情的诊治和处理，从而提升了患者的生活质量。此外，这种交流也促进了患者对药物的遵从性，进一步提高了疾病的治愈率，并降低了对周围人群的感染风险，减少了抗药性结核病的发病率。通过健康教育，能够改善抗药性肺结核患者对肺结核的态度，并提升他们对疾病预防和控制知识的掌握程度4。在预防和改善生活质量方面，数量的扩展并不是最关键的，更重要的是提供有效的临床照护路线，增加护士和患者之间的沟通机会。护士的接触和亲切关怀，能够满足患者的卫生需求，并向他们提供有效的护理指导，进一步加强了患者和护士之间的关系。在治疗过程中，增加了患者对护理人员的信任，从而使患者得到更好的治疗，并提高了患者对护士工作的满意程度。推行临床诊疗路径可以减轻工作负担，降低患者的平均住院时间和治疗成本，节省卫生资源和减少卫生保健费用。实施临床护理路径后，护理人员从简单的遵医嘱、随意的护理转为有计划、有预见的护理工作流程，这不仅可以有效提升工作效率，还可以大幅减少护理失误和合并症的发生5。在对抗药性肺结核患者的护理中，让患者了解自己的治疗计划和目标，并积极参与护士的工作，可以提高患者的自我意识和参与度，从而获得最好的护理。尤其是在患者出院后，也能够对其实施良好的护理干预措施，切实提高患者居家治疗期间的自我管理水平，更好的掌握患者的居家治疗情况，及时对其进行针对性的指导，避免患者出现复发的问题。综上所述，对耐药肺结核患者实施临床护理路径干预，可以有效提高患者对疾病的认知，提高其依从性，促使其可以严格遵守医嘱，按时按量用药，防止出现错误行为，从而能够取得理想的病情控制效果。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-136-同时，可以有效缩短患者的住院时间，使其治疗费用显著降低，增强患者的满意度。参考文献 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