康复护理联合心理护理在脑瘫患儿中的护理效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 29 日 作者简介：董莉（1981），女，汉族，江苏徐州人，本科，徐州市社会福利院，副主任护师职称，研究方向为临床护理。-21-康复护理联合心理护理在脑瘫患儿中的护理效果分析 董 莉 徐州市社会福利院医务科，江苏 徐州 221000 摘要：摘要：目的 康复护理联合心理护理用于脑瘫患儿中的价值。方法 取 2019 年 1 月至 2023 年 3 月在院的脑瘫患儿62 例，应用随机数字表，分为参考组、实验组，前者常规护理，后者实验组，各 31 例，基于常规护理，加用康复护理联合心理护理，对比组间康复效果、发育情况、睡眠质量、生活质量、满意度。结果 参考组对比，实验组康复效果好，发育情况好，睡眠质量高，生活质量高，满意度高，P0.05。结论 予脑瘫患儿康复护理联合心理护理效果较好。关键词：关键词：脑瘫；康复护理；心理护理 中图分类号：中图分类号：R473 脑瘫即脑性瘫痪，主要高危因素含有颅内出血、缺氧缺血性脑病、早产等，主要表现即中枢性运动障碍等，可能伴发智力低下、感觉知觉障碍，对患儿身心健康成长造成严重影响1。目前，对于脑瘫患儿治疗并无特效药物，主要通过综合治疗为主，并加强护理干预。康复护理属于常见护理方法之一，可以为患儿提供一系列康复训练干预，促进患儿身心康复效率和效果的提高。心理护理加强了心理层面的干预，可以确保患儿保持积极心态，增强依从性。旨在提高脑瘫患儿康复效果，以 2019 年 1 月至 2023 年 3 月在院的脑瘫患儿 62 例为例，对康复护理联合心理护理的效果加以研究，详细情况如下：1 资料和方法 1.1 一般资料 选取 62 例脑瘫患儿，研究时间跨度范围为 2019年 1 月至 2023 年 3 月，分组依据为随机数字表，将其分成实验组和参考组，各 31 例。实验组年龄 1 至 14岁，均值（7.361.41）岁，男 19 例，女 12 例；参考组年龄 5 至 15 岁，均值（7.681.47）岁，男 18例，女 13 例。基本资料对比，P0.05。纳入要求：（1）均符合脑瘫的诊断标准；（2）患儿和其照护者知情同意；（3）患儿精神状态良好；（4）患儿临床资料不完整；（5）患儿遵医行为较差。筛除要求：（1）患儿存在传染性疾病；（2）患者合并肌无力或者是肌萎缩；（3）患儿遵医行为较差；（4）患儿存在耳聋、失眠情况；（5）患儿中途退出要求。1.2 方法 参考组：实施常规护理，主要内容包括：饮食干预和用药指导等。实验组：以上基础上：（1）日常生活能力训练，引导患儿学习与锻炼穿衣、如厕等，并提高针对性指导。在指导过程中，应保持细心和耐心，结合患儿实际情况进行个性化日常训练方案。（2）语言训练，鼓励患儿积极和他人进行语言交流，注重自身感受、体验的表达，科学应用游戏、声音玩具等方法，同时为其创设良好的开口说话的环境。（3）运动训练，脑瘫患儿会出现肢体不协调、手足徐动等症状，故应提高对肢体训练的重视度，及时纠正异常姿势。将正确坐、站、行姿势传授给患儿，避免或减少肢体内撇情况。在护理环节，加强对中医推拿的应用，为患儿肌张力的改善奠定良好基础。（4）智力训练，主要涉及视觉、触觉以及听觉。在视觉方面，通过多彩玩具进行，通过较慢速度移动玩具，引导患儿视线追随玩具，也可以通过色彩丰富图片，引导患儿对其中事物加以辨认。关于听觉，运用儿歌、交流等展开听觉训练，也可以通过“摸瞎胡”等小游戏引导患儿听声辨位。关于触觉，在患儿情绪稳定的状态下，实施按摩、肢体抚触等。（5）平衡训练，引导患儿将双脚保持分开状态，且与肩同距，把双手交叉置于腰上，朝着左右移动髋部，持站立位，把脚尖抬高持 10 至 15s。此外，科学运用“老鹰捉小鸡”等游戏促进患儿平衡能力的增强，对于患儿下肢肌力的提升也有着积极影响。（6）情志干预，由于大部分脑瘫患儿会出现自卑、孤独等情绪，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-22-故护理人员应保持亲切友善的态度，通过简单易懂语言积极和患儿进行交流，提高其信赖度。积极给予患儿陪伴，如陪患儿看动画片等，加强对患儿的观察，及时发现其闪光点，给予肯定和表扬，帮其树立信心，改善消极情绪。（7）社会支持，定期为患儿照护人提供心理状态评估，如果存在消极情绪，应探究其产生原因，并实施针对性疏导，改善其心理状态。与此同时，定期组织多元化活动，鼓励患儿积极和其他患儿、护理人员等的交流，促使患儿更好地融入社会。（8）睡眠护理，首先加强环境干预，确保患儿居住环境温馨和舒适，通过玩具、书籍、绿植简单装饰房间。其次，音乐疗法，在睡前为患儿进行舒缓音乐的播放。最后，在睡前 0.5h 进行关灯，少量饮水，进行大小便的排空，通过泡脚、讲故事促进患儿入睡。1.3 观察指标 康复效果：显效（自理能力恢复，发育水平）、有效（自理能力改善，发育接近正常水平）、无效（自理能力未改善，发育较差），康复有效率=（显效率+有效率）31100.00%。发育情况：主要根据护理前后的运动发育指数以及智力发育指数加以判断。睡眠质量：检测和记录睡眠潜伏期以及夜间觉醒次数。生活质量：生活质量核心量表，各指标 0 至 100分，分值与生活质量呈正比。满意度：80 至 100 分为非常满意，60 至 79 分为满意，60 以下为不满意。1.4 统计学处理 SPSS25.0，计数资料（n）%，X2值检验；计量资料（xs），t 值检验，P0.05 则代表差异存在统计意义。2 结果 2.1 康复效果比较 根据表 1 可知，实验组康复有效率高于参考组（P0.05）。2.2 发育情况比较 如表2所示，护理后，参考组差于实验组（P0.05）。表 1 二组康复效果观察（n）%组别 例数 显效 有效 无效 总有效 实验组 31 20（64.52）10（32.26）1（3.23）30（96.77）参考组 31 13（41.94）12（38.71）6（19.35）25（80.65）X2值-4.0260 P 值-0.0448 表 2 二组发育情况观察（xs），分 组别 例数 运动发育指数 智力发育指数 护理前 护理后 护理前 护理后 实验组 31 61.256.94 94.253.29 62.245.95 92.274.81 参考组 31 61.337.05 90.114.54 62.336.06 87.255.03 t 值-0.0450 4.1112 0.0590 4.0160 P 值-0.9642 0.0001 0.9531 0.0002 表 3 二组睡眠质量观察（xs）组别 例数 睡眠潜伏期（min）夜间觉醒次数（次）护理前 护理后 护理前 护理后 实验组 31 30.244.75 15.123.09 5.181.06 3.480.56 参考组 31 30.384.80 22.263.42 5.201.07 4.210.59 t 值-0.1154 8.6249 0.0739 4.9966 P 值-0.9085 0.0000 0.9413 0.0000 表 4 二组生活质量观察（xs），分 组别 例数 躯体功能 心理功能 社会支持 精神状态 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 实验组 31 70.156.51 89.576.36 68.154.92 92.273.84 72.256.01 90.053.80 56.375.81 91.176.36 参考组 31 70.486.48 83.696.47 68.205.01 87.304.01 72.365.95 85.224.02 56.445.72 85.426.11 t 值-0.2000 3.6085 0.0396 4.9840 0.0724 4.8614 0.0478 3.6300 P 值-0.8421 0.0006 0.9685 0.0000 0.9425 0.0000 0.9620 0.0006 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-23-表 5 二组满意度观察（n）%组别 例数 非常满意 满意 不满意 满意度 实验组 31 19（61.29）10（32.26）2（6.45）29（93.55）参考组 31 11（35.48）11（35.48）9（29.03）22（70.97）X2值-5.4153 P 值-0.0200 2.3 睡眠质量比较 护理前，护理后，实验组睡眠质量高于参考组（P0.05），详见表 3。2.4 生活质量比较 根据表 4 可知，护理后，参考组生活质量低于实验组（P0.05）。2.5 满意度比较 如表5所示，实验组满意度高于参考组（P0.05）。3 讨论 脑瘫是一种发生在早期婴儿脑部发育阶段的非进行性脑损伤综合征，主要特征是运动和姿势的障碍。它可以由多种原因引起，包括出生前、出生时或出生后的脑损伤、感染、遗传因素等。该疾病表现为不同形式的痉挛型、强制型和共济失调型等不同形式。患儿通常出现姿势异常、中枢性运动障碍等症状，而且还有些还会伴随智力低下、精神行为异常等问题，进一步危害其生活质量，也给机构和社会带来沉重负担，这是一种令人担忧的情况，需引起高度重视2-3。脑瘫所造成的危害较大，通常会出现运动障碍，这会影响他们的行走能力、平衡，以及其他日常生活活动的执行。脑瘫可导致手部和手指的功能障碍，使得患者难以完成简单的操作，言语障碍也是常见的，患儿常常难以清晰地表达自己。该病还会对患儿的社交和学习产生负面影响。由于运动和言语障碍，患儿无法较好的与其他人交流困难，在这种情况下就需要更多的支持和资源来满足教育需求。患儿长时间处于有限运动能力、依赖他人的状态下，在这种情况下导致其出现各种心理及情绪问题，如困惑、沮丧、自卑等。脑瘫也容易导致其他并发症，如肌肉畸形、骨骼异常、听力和视力障碍等，这些并发症不仅会带来进一步危害，还需要进行相应的治疗和管理。对于脑瘫患儿，应实施及时诊治和干预，从而降低致残率，提高患儿生活质量。在临床治疗中，主要通过药物、手术以及中医治疗展开，可以有效改善临床症状，优化预后。在脑瘫患儿治疗中，还应加强护理干预，促进预后效果的提高。常规护理通过饮食干预和用药指导等措施，可以改善患儿营养状态，增强用药规范性，为整体疗效的提高奠定良好基础，然而存在针对性和系统性差等不足，未能重视心理等层面干预，制约了护理实效的提高4。由于脑瘫是一个复杂的疾病，并且每个患儿的情况也存在很大的不同，在这种情况下就需要配合更为有效的护理措施。康复护理是一种新型护理模式，给予患儿多层面的锻炼，有助于患儿肢体、智力恢复。心理护理秉持以患者为本原则，加强了心理干预，能够确保患儿和其照护者具备积极心态，促进依从性的提升，为照护质量的提升奠定坚实基础5。在该护理模式中，日常生活能力训练可以将患儿自理能力全面提高，有效减轻家庭照护负担。语言训练通过游戏、环境创设，能够为语言能力恢复创设良好条件。运动锻炼能够将患儿肢体功能全面增强，改善临床症状，促进肌张力改善，提高整体健康水平。智力训练有效锻炼了患儿视觉、触觉以及听觉，能够提高患儿智力水平，促进智力发展。平衡训练可以增强患儿平衡能力，还有助于加强患儿之间的互动6-7。情志干预有助于帮助患儿保持健康心态，改善自卑心理，缓解孤独等不良情绪。社会支持可以为患儿提供家庭和社会层面的支持，有助于缓解照护者消极情绪，促进患儿之间互动，将患儿社会适应能力全面增强。睡眠护理可以确保患儿睡眠充足，增强机体免疫力，促进康复效果的提高。根据研究结果可知，与参考组对比，实验组康复效果好，发育情况好，睡眠质量高，生活质量高，满意度高，P0.05。说明康复护理联合心理护理在提高康复效果、睡眠质量、生活质量、满意度以及改善发育情况方面效果显著。主要是由于康复护理主要目的为提高康复效果，通过长期的培训和训练，可以激发患儿们潜藏于内心的各个方面的能力，如日常生活技能、语言沟通能力、智力发展等。重建运动通路，改善临床症状，为患儿机体功能恢复创设良好条件8。与此同时，加强了心理护理的配合，有助于患儿身心状态的改善，全面提高护理实效，促进康复效果的提高。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-24-康复护理联合心理护理存在系统性、针对性等优势，可以全面提高患儿身心健康水平，为患儿健康成长奠定基础，促进智力和运动发育9。这一护理模式采取了严谨的方法，通过实施专门的睡眠护理方案，包括环境调节和音乐疗法等措施，成功提升了患儿的身心舒适感，减少甚至消除了影响睡眠的多种因素，从而显著改善了睡眠质量。康复护理联合心理护理涉及生理、心理、社会等多层面干预，通过系统性康复锻炼，有助于促进机体恢复，并且实施了情志干预，能够为患儿提供针对性疏导，通过关怀、照护改善其消极情绪，保持良好精神状态10-11。除此之外，该护理模式也注重社会干预，可以为患儿提供源自家庭和社会层面的关爱，加强和他人的沟通交流，为语言等能力提升奠定坚实基础。该护理模式还能够将患儿生活自理能力提高，进而将生活质量全面提升。在提高满意度方面康复护理联合心理护理也有着重要的应用价值，主要是该护理模式在提高护理质量的同时，秉持了以患者为本原则，有助于增强患儿对护理人员的信赖度，为和谐护患关系的创设奠定良好基础12。除此之外，护理过程中注重小游戏的应用，能够调动患儿积极性。综上所述，在脑瘫患儿中应用康复护理联合心理护理效果显著，值得广泛应用以及推广。参考文献 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