抗苗勒管激素联合性激素检测早期诊断卵巢早衰的准确率探讨.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：贺玉娟（1984），女，汉族，本科，青海西宁人，主管检验师，青海红十字医院，研究方向：生化方面，激素肿瘤方面。-182-抗苗勒管激素联合性激素检测早期诊断卵巢早衰的准确率探讨 贺玉娟 王 萍 青海红十字医院检验科，青海 西宁 810000 摘要：摘要：目的 探讨抗苗勒管激素联合性激素检测应用于卵巢早衰诊断的准确性。方法 研究时间：2022.01-2023.01。选入80例接受抗苗勒管激素联合性激素检测的女性受检者。其中26例为卵巢早衰绝经组，26例为围卵巢早衰组，28 例为同期健康体检人群，作为参照组。分析不同组别的抗苗勒管激素、性激素检验结果。判断健康女性不同年龄阶段的各指标差异性。结果（1）围卵巢早衰组 AMH 为（6.321.45）ng/mL，各项性激素水平显示，LH、FSH、E2 指标各为（9.712.58）IU/L、（30.234.83）IU/L、（63.924.12）ng/L，与参照组对比有统计学意义（P0.05）。（2）根据研究所获取的数据，发现卵巢早衰绝经组的 AMH 指标和 E2 水平显著低于围卵巢早衰组，LH 和 FSH 水平则高于围卵巢早衰组（P0.05）。（3）根据本研究，发现参照组在各年龄段检查指标方面，34 岁组的 AMH 数值明显高于其他组，而其余性激素水平在两组之间并未发现统计学差异，P0.05。结论 抗苗勒管激素与性激素检测联合应用，对提高卵巢早衰的早期诊断准确性意义显著。同时，此种诊断模式能够预测卵巢功能衰退程度，对指导临床治疗具有重要意义。关键词：关键词：抗苗勒管激素；性激素检测；早期诊断；卵巢早衰；准确率 中图分类号：中图分类号：R711.75 健康女性具备生育潜能，生殖系统存在受孕能力。但是随着年龄增长，生育潜能会有一定程度的降低，此种表现即为生育间隔时间延长、妊娠率下降。相关研究发现，存留、卵巢中能够募集的卵泡数量减少，属于造成女性生育潜能降低的主要原因，并且在年龄增长的情况下，女性卵子质量也会下降1。但是对于不同的女性个体而言，其卵巢储备功能下降速度、程度等有所差异。针对此种情况，为预测、确诊卵巢早衰疾病，还应重视对女性卵巢储备功能的监测。一般情况下，在卵巢状态正常时，AMH、性激素水平属于维持女性月经周期的主要指标。对于 AMH 而言，于卵巢周期中能够维持稳定数值，并外源性类固醇激素不会影响其表达。因此，诊断卵巢早衰中，可采取抗苗勒管激素联合性激素检测的方式2-3。本研究讨论抗苗勒管激素联合性激素检测应用于卵巢早衰诊断中的意义，报告如下。1 资料与方法 1.1 基础资料 以 2022.01-2023.01 为研究日期。选择接受抗苗勒管激素联合性激素检测的女性受检者，将其作为研究目标，共有 80 例。其中卵巢早衰绝经组 26 例，本组年龄区间：2339 岁，均值（31.452.45）岁。绝经症状发生时间：14 年，平均（2.020.23）年。围卵巢早衰组 26 例，年龄区间：2238 岁，均值（31.392.51）岁。月经稀发症状病程：6 个月1 年，平均（0.840.04）年。参照组 28 例，年龄区间：2439岁，均值（31.232.62）岁。各组资料无统计意义，P0.05。选入条件：自愿接受检查，认知无异常，意识清醒者。本人同意参与本研究。排除标准：入组前2个月内应用激素类药物者。处于昏迷状态者。1.2 方法 以酶标仪对抗苗勒管激素、性激素指标进行检测。监测时间为受检者月经周期的第 23d。所有受检者均在检查当天均处于空腹状态，采集其静脉血。抽取血液量为 4mL。若受检者已经闭经，则不对血液抽取时间中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-183-进行限制。获得血样标本后，对其进行离心处理。获取血清。将其放在-40低温环境中保存。抗苗勒管激素测定应用酶联免疫吸附法。LH、FSH、E2 测定应用电化学发光法。三者分别表示血清促黄体生成素、卵泡刺激素、血清雌二醇。值得注意的是，检测期间，应用的仪器、试剂等均为统一厂家生产，并且操作人员严格按照相关检测流程完成各项操作。1.3 观察指标（1）评定参照组与围卵巢早衰组各项检验结果。（2）分析围卵巢早衰组与卵巢早衰绝经组各项检验结果。（3）将参照组 28 名受检者分为34 岁组、34岁组，各 18 例、10 例，分析不同年龄组患者的 AMH、性激素水平。1.4 统计学方法 SPSS28.0 软件统计数据。计量数据：（sx）代表，实施 t 检验；计数资料：（%）描述，以 x2开展检验。P0.05 提示有统计学意义。2 结果 2.1 参照组与围卵巢早衰组各项检验结果分析 围卵巢早衰组 AMH 指标低于参照组，LH、FSH 等性激素水平比参照组高，E2 指标小于参照组（P0.05）。详见表 1。2.2 围卵巢早衰组与卵巢早衰绝经组各项检验结果分析 卵巢早衰绝经组 AMH 指标、E2 水平低于围卵巢早衰组，LH、FSH 水平比围卵巢早衰组高（P0.05）。详见表 2。2.3 参照组不同年龄检验指标分析 参照组不同年龄检验指标显示，34 岁组的AMH(指标比34 岁组更高（P0.05）。两组性激素水平无显著区别，P0.05。详见表 3。3 讨论 卵巢早衰在女性疾病中多见，发生在女性40岁前。造成卵巢早衰的因素较多，患者发病后，主要表现即为闭经，雌激素水平缺乏等。近些年，卵巢早衰的临床发病率呈现出显著升高趋势，对女性生育能力影响严重。相关调查发现，在年龄低于 40 岁的女性中，卵巢早衰发生率为 1%左右4-5。若女性存在原发性闭经、继发性闭经等疾病，则其发生卵巢早衰的风险更高。因此，为维护女性生殖健康，需要重视卵巢早衰的早期诊断。抗苗勒管激素在 1947 年被发现。此物质由 2 个相同 70103亚基构成，属于二聚糖蛋白的一种。同时，该物质可归为生长转移因子超家族范畴，相对分子质量为 140103。抗苗勒管激素表达正常时，能够发 表 1 参照组与围卵巢早衰组各项检验结果分析（XS）组别 例数（n）AMH(ng/mL)LH(IU/L)FSH(IU/L)E2(ng/L)参照组 28 15.262.26 6.611.20 6.301.14 77.014.63 围卵巢早衰组 26 6.321.45 9.712.58 30.234.83 63.924.12 t 17.1513 5.7286 25.4806 10.9427 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 表 2 围卵巢早衰组与卵巢早衰绝经组各项检验结果分析（XS）组别 例数（n）AMH(ng/mL)LH(IU/L)FSH(IU/L)E2(ng/L)卵巢早衰绝经组 26 0.980.13 40.344.23 59.735.72 24.742.45 围卵巢早衰组 26 6.321.45 9.712.58 30.234.83 63.924.12 t 18.7034 31.5220 20.0924 41.6779 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 表 3 参照组不同年龄检验指标分析（XS）年龄阶段 例数（n）AMH(ng/mL)LH(IU/L)FSH(IU/L)E2(ng/L)34 岁组 18 18.622.31 6.902.01 5.851.78 72.7110.10 34 岁组 10 11.472.30 6.892.02 6.011.80 68.9210.42 t 7.8596 0.0126 0.2270 0.9410 P 0.0000 0.9900 0.8222 0.3554 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-184-挥抑制雄性苗勒管发育的作用，并且还可对两性生殖细胞、性腺发育进行调节。临床研究发现，AMH 水平、卵泡发育之间有一定的相关性6。就卵泡生长发育而言，涉及两个步骤，其一为起始募集，其二为循环募集。就前者来讲，指的是卵泡自静止状态募集，并逐渐进入生长池。而后者则是生长期卵泡被选择，并继续生长，直到排卵前。但是对于部分卵泡而言，对卵泡刺激素敏感程度高，如窦前卵泡等，能够避免闭锁期间持续生长。现阶段，基于 AMH、AMHR基因多态的研究愈加深入，在基因表达方面，已经揭示 AMH 对卵泡发育产生的影响。其中 AMHR基因多态性表达，会造成AMH 水平降低。在此情况下，卵泡池耗竭速度加快，从而造成女性绝经时间提前。通过对血清抗苗勒管激素水平进行分析，可预测卵巢储备功能，从而判断女性的生殖能力。卵巢正常情况，月经周期需要 AMH、各性激素水平协同发挥作用，从而维持相应的周期。在卵巢周期中，AMH 能够维持不变。与此同时，外源性类固醇激素的存在，不会造成 AMH 水平的波动。因此物质的稳定程度高，所以能够作为临床诊断卵巢早衰的指标。另外，FSH、LH、E2 等作为临床常见性激素水平，也能够用于卵巢功能的预测。在女性月经周期变化过程中，于月经第 23d 检验各指标，若女性有卵巢储备功能减退情况，其 E2 分泌量会有一定程度的减少7-8。E2 负反馈作用减弱后，FSH 会有增高趋势。值得注意的，LH水平的变化相对较晚，一般在卵巢早衰发生后的 2 年左右。因此，相较于单纯 FSH，FSH/LH 水平升高更为明显。而通过对女性 FSH 升高幅度的观察，能够判断其卵巢储备能力。此外，当 FSH、LH 有明显升高时，证明卵巢已经出现衰竭。相关报道指出，在 AMH 检测基础上，联合性激素水平检测，结果发现，女性卵巢早衰诊断准确度提高。本研究结果显示，围卵巢早衰组的 AMH 平均为（6.321.45）ng/mL。性激素水平的各项指标中，LH 为（9.712.58）IU/L，FSH 为（30.234.83）IU/L，E2 为（63.924.12）ng/L，与参照组相比，数据有统计学意义（P0.05）；卵巢早衰绝经组对应各指标为（0.980.13）ng/mL、（40.344.23）IU/L、（59.735.72）IU/L、（24.742.45）ng/L，与参照组、围卵巢早衰组相比，有统计学价值（P0.05）。参照组不同年龄阶段检查指标方面，34 岁组的 AMH 数值更高，其余性激素水平两组无统计学意义，P0.05。由此可见，与健康女性相比，卵巢早衰患者的血清 AH、性激素水平等均有明显的异常表达。同时，就血清 AMH 表达而言，随着年龄增长有一定的下降趋势。此物质的组成物质为 2 个相同的二聚糖蛋白，具有调控卵泡生成、发育的功能。在胎儿时期，AMH 即可分泌。当女性发育到生育阶段后，AMH 可维持在较高的水平9-10。后续随着年龄增长，卵巢功能有一定程度的下降，从而导致 AMH 表达有所降低。AMH 之所以能够用于卵巢早衰的早期诊断，是因其不受卵巢周期、外源性类固醇激素干扰，并且稳定程度高。女性有卵巢出现功能衰退表现时，AMH 变化出现最早，所以将其用于评估卵巢功能，具有重要意义。综上所述，抗苗勒管激素联合性激素检测应用于卵巢早衰的早期诊断中，可提高疾病检出率。参考文献 1白雨昕.血清抗苗勒管激素对卵巢功能衰退及体外受精超促排卵中卵巢反应的预测价值J.医学信息,2023,36(11):149-152.2张超.卵巢早衰患者抗苗勒管激素水平与 FSH LH E_2 水平的相关性J.中国民康医学,2022,34(10):5-7.3曾静英,黄惠兰,林思华.抗苗勒管激素与多囊卵巢综合征患者黄体生成素/卵泡刺激素比值的关系分析J.基层医学论坛,2022,26(14):54-56.4刘菊花,钟笑笑,朱政衡等.抗苗勒管激素与性激素检测对卵巢储备功能的评估价值J.临床医学工程,2020,27(03):301-302.5孙娜,高树苓,安朗等.卵巢早衰患者血清抑制素 B 抗苗勒管激素及性激素水平与子宫动脉血流参数的相关性研究J.现代生物医学进展,2021,21(05):992-995.6赵珂,王艳,陶颖.抗苗勒管激素型受体 促卵泡激素受体 促黄体生成素受体与卵巢储备关系J.中国计划生育学杂志,2021,29(02):324-327.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-185-7李岩华.血清抗苗勒管激素联合性激素对卵巢早衰和不同分型多囊卵巢综合征患者卵巢储备功能的评估价值J.中国妇幼保健,2020,35(21):4066-4068.8梁荣丽.血清抗苗勒管激素 白细胞介素-21 联合性激素检测用于卵巢早衰的诊断价值J.现代诊断与治疗,2020,31(20):3288-3289.9刘慧敏,李筱薇,李会芳.单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后患者血清抗苗勒管激素的变化及临床意义J.海南医学,2020,31(18):2366-2369.10李赛福,谭淑仪,陈超群,等.抗苗勒管激素卵泡刺激素雌二醇检测在诊断卵巢早衰中的应用价值研究J.基层医学论坛,2022,26(02):70-72.