喹诺酮类药物的不良反应分析及防治对策.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：吴秀蓉(1994)，女，汉族，浙江台州人，硕士研究生，药师，研究方向为天然药物研究。-67-喹诺酮类药物的不良反应分析及防治对策 吴秀蓉 金梦婷 张溶津 浙江省台州医院药剂科，浙江 台州 317000 摘要：摘要：目的 分析喹诺酮类药物不良反应特点，并探讨防治对策。方法 研究选取医院收治的 100 例采用喹诺酮类药物治疗患者为对象，对不良反应发生情况进行统计，分析发生特征，并探讨防治对策。结果 喹诺酮类药物患者不同年龄段及性别在不良反应发生上均存在一定差异，且不良反应恢复时间也表现出差异，P0.05。结论 喹诺酮类药物不良反应和患者具体年龄及性别有关，为了保证合理用药，应该结合患者实际情况进行治疗。关键词：关键词：喹诺酮类药物；不良反应发生率；临床表现特征；防治对策 中图分类号：中图分类号：R978.1 临床研究表明，在抗生素尚未被开发出来以前，许多感染疾病是危害人们身体健康与生活的重要因素。在 1928 年，抗生素被研究人员开发并进行使用，很多感染疾病都能被有效控制。最早上市的抗生素就是青霉素，该药物可以增强人体对细菌和其它微生物的抑制、杀灭作用。目前，由于抗生素使用逐渐频繁，且在药理学研究持续发展下，抗生素种类越来越多，包括青霉素类、四环素类、大环内酯类等。在众多抗生素药物中，喹诺酮类药物属于较为常用的一种，因其抗菌能力强，口服吸收快，对多种疾病均有疗效。结合具体药物开发顺序及实际药理机制上，现阶段喹诺酮类药物已经出现第四代药物，在抗菌效果上，能够起到针对性作用，抗菌谱相对较广，在许多疾病感染中都能够使用。目前临床上常用的氟喹诺酮类药物有注射液、口服、滴眼液等，常用的有氟氧沙星、环丙沙星、洛美沙星等。近年来，由于生活速度的提高，人们的生活方式发生改变，很多疾病的发病率都在上升，特别是一些传染性的疾病，当人体免疫力下降时，就很可能会被细菌入侵和感染，因此，喹诺酮类药物在临床上的应用越来越多，副作用的发生率也随之升高。虽然喹诺酮类药效显著，患者的症状也比较轻，但也有一些比较特别患者，还是会出现比较严重的不良反应。所以，要对这一问题给予足够的关注，并对其进行充分的理解，从而能够更好地进行各种防治。1 资料与方法 1.1 基础资料 研究随机选取医院 2022 年 1 月-2023 年 1 月收治的 100 例进行喹诺酮类药物治疗患者为对象，其中男57 例，女 43 例,年龄 18-75 岁,平均（50.374.13）岁。1.2 方法 搜集患者资料，观察不良反应情况，结合患者资料和表现特征进行分析总结。1.3 统计学分析 SPSS23.0 处理分析，X2、t 检验，并用（n/%）（s）表示，P0.05，则数据有差异。2 结果 2.1 不良反应发生统计 不良反应发生率按照患者性别及年龄情况统计见表 1。表 1 患者不同年龄、性别不良反应发生率（n/%）资料 发生例数（例）发生率（%）P 性别 男 65 65.00 0.05 女 35 35.00 年龄（岁）20 4 4.00 58 14 14.00 2.2 不良反应发生率时间以及恢复时间 不同年龄段不良反应发生时间和恢复时间特点见表 2。2.3 不良反应临床表现 不良反应表现在各个系统累及情况见表 3。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-68-表 2 不同年龄段不良反应发生特点（s）年龄段 不良反应发生时间（d）不良反应恢复时间（d）58 2.531.22 2.421.04 注：*表示数据和其他年龄段数据比较具有统计学差异，P0.05 表 3 不良反应发生累及系统（n/%）累及系统 不良反应发生例数（例）不良反应发生率 神经系统 28 28.00 消化系统 31 31.00 皮肤系统 19 19.00 呼吸系统 12 12.00 泌尿系统 6 6.00 心血管系统 4 4.00 3 讨论 抗生素是目前临床中十分常见的一种治疗方法，随着医药产业的迅速发展，目前抗生素的品种越来越多，其中，喹诺酮类抗生素种类越来越多，该药物实际上是经人工合成的抗菌药物能有效抑制致病菌的DNA，并能有效降低细菌的繁殖，并能降低蛋白和 mRNA的含量，具有显著抗感染效果，特别是对阳性菌、格兰阴性菌等致病菌具有更好的杀灭效果，因而被越来越多临床医生所使用。但是在喹诺酮类药物实际应用中，因为抗生素特殊性，因此在应用的时候一定要非常小心，保证用药的合理性，避免产生不良反应和抗药性等问题。通常情况下，服用后 2 至 4 天，会有轻度的不良反应，比如头晕、恶心等，部分患者还会有比较严重的不良反应，造成胃肠道和中枢神经系统的损害，因此，在使用喹诺酮类抗菌药物的过程中，要明确患者适应症，并要主动进行适当的干预，确保用药的安全、合理。喹诺酮类药物是临床常用的抗生素，其在体内的血药浓度高，抗菌能力强，在体内循环时间更短，对溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌、球菌和淋球菌等革兰阴性菌均有很好的抗菌效果。近年来，随着抗生素的大量应用，喹诺酮类药物的应用也越来越多，其副作用也越来越多。氟喹诺酮是一种常用的三代喹诺酮类药物，但药物可能会存在不良反应发生情况，可能给患者带来极大的危害，因此有必要对不良反应进行研究。氟喹诺酮类药物的 ADR 发生率在男性高于女性，年龄超过 60 岁的人群由于机体代谢能力的下降，其副反应的发生率明显高于60岁的人群。此外，从各年龄组发病特征来看，3858 岁是发病的高峰，以后随年龄增长逐渐下降。在同步及康复期方面，高龄组出现的副作用及恢复的时间多于高龄组。这也说明在临床用药时，一定要对高龄病人的副作用给予足够的关注，并要及时地进行治疗，尽快让病人的副作用得到缓解。通过本次表格统计分析发现，喹诺酮类药物的不良反应发生率在男性高于女性，年龄超过 60 岁的人群由于机体代谢能力的下降，其不良反应的发生率明显高于 60 岁的人群。此外，从各年龄组发病特征来看，3858 岁是不良反应发生的高峰，以后随年龄增长逐渐下降。在同步及康复期方面，高龄患者出现的不良反应及恢复的时间多于其他年龄患者。这也说明在临床用药时，一定要对高龄患者不良反应给予足够的关注，并要及时地进行治疗，尽快让患者不良反应得到缓解。在喹诺酮类药物使用时，应该严格按照以下原则：（1）若是患者合并中枢神经系统损伤，则应该避免服用喹诺酮类药物，一般来说，可以通过口服的方式来服用药物进行治疗，不过对于有中枢神经系统疾病患者来说，要做好防护措施，尽可能禁止服用，防止出现严重不良反应，对患者身体造成伤害。（2）该疗法不适用于 18 周岁以下的人群，因为已有研究显示喹诺酮类药物会危害到未成年人身体健康。临床上缺乏安全有效的治疗手段。如果尚无其他安全有效的治疗手段，则使用氟喹诺酮时，必须谨慎服用。（3）切勿同时应用非糖皮质激素的消炎药，也不可同时应用含镁、铝等抗酸剂。非糖皮质类固醇可引起中枢激动，并可引起肌肉痉挛等不良反应。（4）对于肝、肾脏功能不全患者，根据具体情况，在医师建议下，可以根据具体情况进行调整。以肾脏排泄为主的药物，根据肾脏功能的降低情况而不同；在肾脏损害及肝脏、肾脏损害的情况下，如环丙沙星等可经肝脏、肾脏排泄；要注意避免应用氟喹诺酮类药物，以免引起严重的中枢神经系统反应。针对喹诺酮类药物不良反应防治，可以采取以下对策：（1）皮肤系统不良反应：停用药物：因为患者可能会有一些过敏的情况，所以在静脉用药的时候，应该马上放慢给药的速度或者是停止用药，同时还要注意患者情况，如果是服用其他药物，可以在病情比较轻微的时候，先进行观察，然后再停止使用。避光：有些喹诺酮类的药物表现出光敏性，需要使用窗中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-69-帘或屏风等方式对患者进行避光干预，避免出现过敏反应。密切监测患者用药状态：因此，临床上要注意对患者进行密切的监测，尤其是呼吸道和神经方面的反应，以防止出现危险。（2）消化系统不良反应：停用药物。对症治疗:如果是有恶心和呕吐的情况，在停止服用药物之后就会自动好转，如果是比较严重的话，可以服用一些止吐的药物，如果是比较轻微的话，可以先进行观察，不用进行任何处理，但是一定要密切关注病人的身体状况，以免发生脱水、电解质大量流失、酸碱失衡等情况，如果是有腹胀、腹痛等情况，可以在医生的指导下服用一些促进胃动力的药物。加强监测：密切监测患者肝肾功能情况，并观察液体流失情况，采取相关措施干预，保证酸碱平衡和电解质平衡。（3）神经系统不良反应：停药措施同上。喹诺酮类药物存在神经毒性，但绝大多数患者并无明显的临床表现，其认知功能下降的几率仅为 1/5，所以要重视患者监护，密切注意患者神经系统状态，尤其要多做好与患者交流，尽早发现严重的中枢神经症状如幻视、幻觉、精神病反应等。（4）心血管系统不良反应：停止药物服用，具体和上述一致。详细的询问患者的病史，明确有无其他的心脏方面的问题，同时要注意监测患者血压和心率，同时还要做心电图，观察患者心率变化。对于经静脉滴注患者，停止使用药物后，应让患者多下床活动，减轻精神紧张，一般在几分钟到几个钟头之内就会自然好转。（5）呼吸系统不良反应：通过增加室内空气流通，降低活动量，提高患者体内的氧气状况，此次试验没有出现严重的并发症，但是在临床上仍然要重视对危重症的防治，如果有呼吸衰竭的先兆，要及时进行救治。因长期使用，喹诺酮类药物在临床上已形成大量的耐药细菌，其产生的原因包括 DNA 解旋酶自身的变化和胞内蛋白通道的变化。在治疗过程中，对于药物的抗药性，一般都是采用组合药物，而且有些病例还会使用大剂量的药物，这两种都是用药的高危险事件，比如，使用环丙沙星和非留体抗炎药就有发生痉挛的危险。所以，在临床实践中，要更好地把握其性质，加强对较大剂量的药物之间的相互作用的研究。喹诺酮类药物是一种广泛使用的抗菌药物，在今后的一段时间里，仍然是泌尿科和消化科的主要药物，尽管当前的研究已经证实它的安全性，但是随着治疗理念和治疗模式的发展，人们对于药物的使用、理解和需求也会随之变化，在临床用药过程中，应该时刻秉承安全第一的理念，通过培训和会议等形式，强化持续教育，提高临床实践的交流水平，同时也要持续发掘药品的特点、风险和应对措施，减少不良反应发生风险。综上，喹诺酮类药物在临床治疗中可以发挥出较强的药物机制，但是根据患者具体性别和年龄情况使用药物治疗时，可能会伴有不良反应，因此需及时分析并采取防治措施。参考文献 1孙一鑫,刘小会,杨梅,李潇,丁倩,孙熙木,王晓玲.基于FAERS数据库对儿童用喹诺酮类抗菌药物的不良反应信号挖掘J.中国医院药学杂志,2023,43(17):1943-1948.2胡云霞.临床应用喹诺酮类药物治疗的效果及不良反应分析J.名医,2023,(09):27-29.3 戴 泳 君,董 中 国.药 学 服 务 对 喹 诺 酮 类 抗 菌 药 物 合 理 用 药 的 不 良 反 应 分 析 J.黑 龙 江 医 药 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