急性湿疹使用黄芩治疗的药理特点及临床疗效分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2024 年 01 月 23 日 作者简介：赵君莲（1984），女，汉族，河北保定人，本科，研究方向为中药学。-45-急性湿疹使用黄芩治疗的药理特点及临床疗效分析 赵君莲 河北唐县康定医院，河北 保定 072350 摘要：摘要：目的 探讨中药黄芩对急性湿疹治疗的药理特点和临床效果。方法 选择我院 2019 年 7 月至 2020 年 7 月诊治的急性湿疹病人 200 例。患者被随机分为对组组（n=100）和一个观察组（n=100）。对照组采用传统疗法，观察组在传统方法的基础上加用中成药黄芩，观察两组的临床效果。结果：与对照组相比，观察组总有效率显著提高（P0.05)；此外，观察组患者的皮肤病变、瘙痒等症状都比对照组要少，有显著性意义（P0.05）。结论 在临床上，通过外用黄芩，可以有效地提高急性湿疹的疗效，而且黄芩具有很好地镇静解热作用，使用起来也比较安全，值得在临床上推广和应用。关键词：关键词：黄芩；急性湿疹；临床疗效；药理分析 中图分类号：中图分类号：R277 0 引言 在临床上，引起急性湿疹的原因有很多，包括了体质、神经和心理等内部因素以及湿热环境的外在因素等等，并且在发病后很难治疗。急性湿疹是一种非常强烈的搔痒症状，对患者的生活品质有很大的影响，而且还会出现反复发作的情况，需要及时治疗，以减轻不适。传统的西医治疗方法虽能有效地改善患者的临床症状，但很难根治，效果也不理想1。目前，中药已被越来越多地用于皮肤疾病的治疗，而黄芩具有解痉、镇静镇痛的作用，用于皮肤疾病的治疗可以进一步减轻患者的症状，并取得较好的效果。在临床上，导致急性湿疹的原因比较复杂，除了环境因素，患者的体质因素，遗传因素等，也是导致过敏的重要原因。急性湿疹非常棘手，以表皮及真皮表层为特征。西医疗法，虽能使患者短时间内得到改善，但一停止用药，就会引起严重的并发症，病人的病情就会再次恶化。寻找安全有效的治疗手段已成为临床研究的热点2。近年来，中医药在治疗急性湿疹方面的优势逐步为临床所认可，黄芩为传统中药，中药具有清热燥湿、泻火解毒、止血安胎等作用，现代药理学研究表明，其多种活性组分均具有抗炎、镇痛、抗菌、抗氧化等作用。对急性湿疹的治疗效果显著。因此，本文就黄芩作为一种有效的药物，对其治疗急性湿疹的作用及其临床效果加以探讨，报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究以我院 2019 年 7 月至 2020 年 7 月住院的200 名急性湿疹病人为研究对象。患者被随机分为两组各 100 例，对照组有 54 名男性，46 名女性，年龄 23-75岁，平均（43.6 7.2）岁，病程 2-7 天，平均（3.9 1.1）天；观察组有 53 名男性，47 名女性，年龄 26-75岁，平均（44.5 7.6）岁，病程 2-7 天，平均 3.7-1.0天。将两组病人的基础数据进行比较，结果无统计学意义（P0.05)，具有一定的可比性。所有入选的病人都在接受治疗之前已经签订了相关的协议，并且经过了医院的伦理学委员会的认可。1.2 干预方法 对照组病人在被感染的部位先用生理盐水冲洗，之后再次涂抹曲咪新膏，每日两次；每次 450 毫克糖钙片，扑尔敏 4 毫克，每日三次。观察组在此之上采用中医方剂加黄芩联合治疗。将黄芩研磨成细粉状，剂量为 30 g，再与食醋搅拌后，涂抹在患处，以 2 次/天为宜。将两组病人治疗后的疗效进行比较。1.3 评价指标 治疗后将病人分为 4 个级别：治愈，显效，有效和无效。痊愈：病人经治疗后，原来的皮疹、瘙痒症状都消失了；显效：病人在治疗后，皮肤表面的疹子面积减少了 25%，只有轻度的瘙痒；疗效：病人在治疗之后，在临床上的疹子面积减少了 25%40%，并且瘙痒现象有所改善；无效：病人在治疗后，皮疹的范围没 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-46-表 1 两组患者的临床疗效情况比较n（）分组 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率 观察组 100 65（65.0）25（25.0）6（6.0）4（4.0）96（96.0）对照组 100 7（17.0）45（45.0）11（11.0）27（27.0）73（73.0）2P 值 20.194 7 0.05 有任何变化或恶化，且瘙痒的感觉极为强烈3。1.4 统计学处理 采用 SPSS25.0 软件分析处理，计数资料以 n 为单位，百分数以%表示，采用 x2检验；计量数据以“s”为单位，并进行 t 检验；P0.05 为有统计学意义。2 结果 2.1 两组患者的临床疗效情况比较 观察组疗效显著优于对照组（P0.05)，见表 1。2.2 两组患者的临床症状情况对比 观察组的皮肤损伤和皮肤瘙痒的时间分别为（4.62 0.83）和（7.61 1.05）d；对照组用药后，皮损持续时间（11.62）天，瘙痒持续（13.61）天。观察组患者的皮损、瘙痒小时时间少于对照组，两组间有统计学意义（P0.05）。3 讨论 西医理论认为，炎症反应是引起急性湿疹的重要原因，而中医认为，这是因为体内湿热过盛，血热不能排泄，积聚在皮肤表层，从而引起急性湿疹。皮肤出现瘙痒症状，严重影响了患者的正常生活、工作，而且一旦被挠破，很有可能会感染到外界的病菌，从而导致病情恶化。在中医看来，急性湿疹属于“浸淫疮”一种，其病因在于脾胃不能正常运转，饮食不能正常进行，经常吃一些辛辣、油腻的食物，造成湿邪在体内滋生，积聚在体内，形成热气，辛辣刺激，让热气上涌，而热气入侵皮肤，造成经脉堵塞，气血不畅。急性湿疹的早期表现为瘙痒，随着病情的发展，瘙痒的症状也会越来越严重，如果继续抓下去，会引起水疱的破裂，进一步加重，这是一个恶性循环。根据中医理论，急性湿疹的治疗应该以清热解毒、活血化瘀、祛风除湿为主，在治疗的时候要注重对湿热之症的治疗，还要注意对脾失健运的调理，这样才能达到标本兼治的效果。急性湿疹 属于中医学“浸淫疮”、“旋耳疮”、“绣球风”、“绣球风”、“四弯风”、“奶癣”等范畴，在中医药领域，被称为湿疮，是由于病人的脾胃不能正常运转，饮食习惯不能很好地调理，再加上食物中含有很多辛辣刺激性的食物，使得湿气从体内滋生，再加上体内的热气，使得血液循环不畅，经脉不畅。中医学对湿疮的防治，以清热解毒、祛湿、活血化瘀为主，兼顾了脾胃功能不全。黄芩是黄芩属唇形科植物，对急性湿疹疗效显著，可祛风活血化瘀，清热止痛。黄芩的药理作用研究表明，其主要成分是黄酮类物质，同时还包含了小檗碱、木兰花碱、药根碱等多种活性物质，并显示出良好的抑菌和抗氧化活性4。黄芩为临床常用中药，用于治疗湿疹，其主要功效是：清热燥湿，泻火解毒，止血安胎。从药物学的角度来说。黄芩还具有解热解痉、抗炎、抗过敏、抗脂质沉积以及抗氧化等药理功效。在抗炎方面，黄芩素对蛋白激酶 C 有很强的抑制作用，对急性和慢性炎症有很好的疗效；而黄芩中的活性成分如黄芩苷、汉黄芩素等，都能增强人体的免疫力；黄芩苷通过减少线粒体能量消耗，抑制脂质氧化，保护线粒体膜完整性，是其抗脂质过氧化的重要药理效应。临床研究表明，黄芩中含有 4 种主要的黄酮类化合物，该化合物对人体有清除自由基、二苯三硝基苯肼和烷基的作用。这就使得黄芩具有较好的抗氧化效果，在人体内，自由基具有较高的强氧化性能，当自由基与不饱和脂肪酸发生过氧化反应时，可以形成过氧化脂质，对患者体内的生物膜造成一定的损害，从而导致人体的衰老。黄芩具有较强的抗氧化活性，能有效地抑制不饱和脂肪酸与自由基之间的过氧化，能显著地减少病人体内过氧化脂质的产生。黄芩具有这种特性，能够有效地降低病人患病的概率，所以对于病人来说，其治疗效果是比较好的。黄芩能够在一定程度上改善机体的免疫功能，提高机体的抗菌能力。黄芩具有良好的免疫功能，其原因在于黄芩能够有效地促进中性粒细胞产生过氧化物，而中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-47-中性粒细胞在免疫系统中，具有更好的吞噬和消化能力，同时还具有趋化作用。中性粒细胞产生超氧化物能够增强机体的杀菌能力，黄芩能够通过自身的抗感染机制与机体结合，进而提高人体的免疫力和抗病毒能力5。黄芩是一种很好的抑菌药物，可以很好地减轻金葡菌的感染。黄芩是一种具有良好的抗菌和抗感染的药物。黄芩制膏对金葡菌和绿脓杆菌有很好的抑制作用，对缓解炎症有很好的效果。黄芩具有良好的抗凝血和抗血栓的功效，对于动脉硬化和血栓的病人，具有一定的治疗效果。同时还能有效地预防糖尿病微血管病变。黄芩在临床上用于癌症病人的治疗，也能产生较好的抗肿瘤活性，对肿瘤细胞有一定的抑制作用，具有很好的抑制癌细胞增殖的效果6。此外，黄芩还具有一定的安神助眠功效，用于安胎，高血压，肺炎，痢疾，咳血等临床上均有良好的疗效，在许多疾病中均有良好的疗效。黄芩的药理学价值可归纳为五个方面：第一有抗肿瘤效果。黄芩是一种富含多种黄酮类成分的中药，其主要成分为黄芩苷。其中，黄烷酮含量较高，含量 25 g/ml 时，能有效地抑制癌细胞的生长，对肿瘤细胞的增值有很好的预防和治疗效果7。第二抗脂质多样化作用。黄芩富含黄芩苷、黄芩苷元和汉黄芩素，它们都有较好的抗氧化活性，尤其是在缺氧条件下，黄芩苷能有效地减少线粒体的耗氧量，保护线粒体膜的完整性，还能抑制琥珀酸的氧化。第三，抗炎作用，黄芩对急性和慢性炎症都有较好的疗效8。文献报道，黄芩具有明显的抗炎作用，但其作用机制尚不明确。第四，具有解热降温的功效；黄芩中黄芩苷含量较高，含血量较高，能有效抑制单核型 DNA，并能促进卟啉生成和镓内流，能有效减少体内热源产生，有良好的消热效果。如果是煎煮或浸泡，可以起到很好的抑制作用，还可以起到抑制身体自发性活动和镇静的作用。黄芩中含有的黄酮类成分能明显降低乙酸所致小鼠扭体反应的发生，并能有效地提高钾离子对大脑皮质的通透性，具有明显的镇痛作用。第五个功能。我们前期研究发现，黄芩苷能改善缺氧、缺糖所致的心肌细胞损伤，还能抑制 AR 活性，显著改善糖尿病外周神经传导速率，还能减轻血管拮抗所致的血压升高9。我们前期研究发现，低浓度的黄芩苷能显著提高 CoA 所致小鼠脾脏淋巴细胞的增殖活性，并能提高其对 PMN 的吞噬能力，但过量的黄芩苷会出现明显的抑制效应。黄芩可选择性地提高细胞免疫功能，但对体液免疫功能几乎无影响10。另有研究表明，在大鼠实验中，对因庆大霉素引起的肾毒性的大鼠经尾静脉注射 1 w 黄芩液后，说明黄芩还具有预防和治疗庆大霉素肾毒性的功效。另外，黄芩还能舒张大血管，抗凝血作用，并能减少血液粘度，抑制动脉血栓的形成，具有明确的降压效果，还能减少肝细胞的坏死，起到降酶保肝的作用11。需要特别注意的是，病人在出现明显的瘙痒症状后，很可能会用手指去抓，这会造成皮肤的损伤，从而加大细菌的传染概率，所以，在这段时间里，病人必须避免用手指去抓挠，同时要控制饮食，避免使用洋葱、姜、大蒜、酒精等刺激的东西，才能确保疗效12。本研究对照组以传统疗法治疗，观察组在此基础上加用黄芩联合医治，其疗效优于对照组（P0.05）。观察组患者皮肤病变消退情况，瘙痒消失的时间明显短于对照组，有统计学意义（P0.05）。说明如果在服用中药的同时，可以进一步缩短患者的病程，从而加速患者的康复打下了良好的基础。4 结语 总而言之，黄芩具有消炎止痛、抗细菌、抗氧化、及清楚自由基等作用，能明显改善慢性湿疹的疗效，具有重要的临床意义。参考文献 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