精细化护理对早产儿喂养不耐受的干预效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：刘亮亮（1993），女，汉族，江苏宿迁人，护师，研究方向为新生儿护理。-184-精细化护理对早产儿喂养不耐受的干预效果分析 刘亮亮 江苏大学附属医药，江苏 镇江 212000 摘要：摘要：目的 就早产儿喂养不耐受的精细化护理措施效果进行分析研究。方法 选择我院儿科收治的 44 例在院发生喂养不耐受的早产儿作为本次研究对象。为保证研究的客观性，随机按照奇、偶顺序划分为参照组（n=22）和研究组（n=22）。其中，参照组仍沿用传统护理模式，研究组则选择采用精细化护理措施，通过阶段性护理干预，对比两组患儿临床症状变化情况，以及患儿喂养指标变化情况。结果 本次研究中患儿腹胀、胃潴留、呕吐等相关指标消失时间对比，研究组均明显低于参照组，且差异具有统计学意义（P0.05）。另外，研究还对比了两组患儿摄奶量、体重增长时间，以及患儿体重恢复至出生时间，经口喂养时间，研究组各项时间数据同样低于参照组（P0.05）。结论 通过本次研究发现精细化护理有助于改善患儿各项临床症状，患儿摄奶量增加明显，有利于患儿正常生长发育，得到患儿家属的认可。该护理模式可以广泛推广应用。关键词：关键词：精细化护理；早产儿；喂养不耐受；干预措施；效果分析 中图分类号：中图分类号：R473.71 早产儿的喂养不耐受是指他们可能无法适应正常的喂养方式或摄入足够的营养。针对早产儿喂养不耐受的情况，可以尝试以下方法：早产儿的胃肠系统尚未完全成熟，可能无法立即适应大量的进食。因此，可以通过逐渐增加喂养量和频率的方式来引入喂养1。开始可以尝试给予小量的母乳或配方奶，然后逐渐增加喂养量，以允许婴儿的消化系统适应。此外，早产儿的胃容量较小，可能无法一次性摄入足够的食物。因此，可以选择频繁而小量的喂养，例如每 23 小时喂养一次，每次喂养量适量，以确保婴儿能获得足够的营养。早产儿可能会面临吮吸困难的问题，无法有效地吸取母乳或奶瓶中的食物。在这种情况下，可以考虑使用吸奶器来辅助喂养2。吸奶器可以帮助提供特殊的吸吮技术，使早产儿能够更轻松地摄入食物。早产儿的喂养不耐受需要得到专业医生和护士的指导和监测。他们具有经验和知识，可以根据婴儿的特殊情况提供个性化的喂养计划，并随时观察婴儿的反应和进展。对于无法通过口腔摄取足够营养的早产儿，可能需要考虑其他喂养方式，如胃管或静脉营养。这需要在医生的指导下进行，并进行定期评估和调整3。精细化护理对于早产儿的喂养不耐受非常重要。与医生密切合作，根据早产儿的特殊情况制定个性化的喂养计划，以确保他们获得适当的营养和发育支持。本次研究主要分析了早产喂养不耐受患儿的精细化护理效果，现报告如下：1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究时间为 2018 年 12 月2022 年 12 月，共涉及 44 例在院发生喂养不耐受的早产儿。为保证研究的客观性，按照随机（奇、偶顺序）划分为参照组合研究组。其中，参照组中有男患儿 12 例，女患儿 10例，胎龄在 2835 周，平均为（31.302.52）周。患儿体重在 1319g2.90g，平均（173919）g。在研究组中，有男患儿 13 例，女患儿 9 例，胎龄在 2936周，平均为（31.402.49）周。患儿体重在 14332247g，平均体重为（1941199）g。对比上述一般资料，两组患儿各项指标基本一致，不具备统计学意义（P0.05）。1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）患儿胎龄28 周，患儿出生体重2500g；（2）患儿家属对本次研究知情；（3）患儿各项生命体征较为平稳。排除标准：（1）极早产儿（胎龄28 周）；（2）极低出生体重儿（体重1000 克）；（3）需呼吸机辅助呼吸患儿；（4）患儿伴有口腔畸形等疾病。1.3 方法 44 例患儿均放到型号相同的新生儿暖箱内。暖箱中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-185-在早产儿的护理中起到至关重要的作用，可以帮助他们稳定体温、减少水分丢失、减轻能量消耗，并提供保护性环境，促进早产儿的生长和发育。医护人员会根据孩子的情况，监测并调整暖箱内的温度和湿度，以确保早产儿的舒适和安全。对照组常规护理干预措施包括，生命体征监测，通过持续监测可以及时发现异常情况并采取必要的处理措施。喂养的频率和方法会根据新生儿的年龄、体重和健康状况来确定，并且需要注意正确的喂养姿势和消化问题。新生儿由于免疫系统尚未完全成熟，对感染的抵抗力较弱。医护人员会采取一系列措施，如严格的手卫生、消毒操作、佩戴无菌手套、保持清洁的环境等，以减少感染的风险4。医护人员会使用软布或毛毯等覆盖新生儿身体，同时避免过度包裹。研究组实施精细化护理措施，主要干预方法包括：（1）将早产儿的手放在硬腭中心，可以刺激婴儿的吸吮反射，并帮助他们培养自主吸吮能力。这种方法可以在喂养前进行，每次约持续 10 分钟。然后，使用经过消毒的专用安抚奶嘴来训练早产儿吸吮，每天进行 68 次训练，直到早产儿能够自主吸吮为止；（2）早期经口喂养对于促进早产儿的胃肠功能发育和消化酶的分泌非常有益5。如果早产儿出生体重超过 1500 克且生命体征稳定，建议在出生后的 12小时内开始喂养。如果早产儿体重过低或生命体征不稳定，可以将喂养时间延迟到 2448 小时后再开始。一般而言，胎龄大于 34 周且生命体征稳定的早产儿可以尝试经口喂养。胎龄小于 34 周的早产儿可以选择经胃管喂养，根据医生的建议进行喂养方式的选择6；（3）体位护理对于早产儿的喂养后排气和减少吐奶现象非常有效。确保早产儿的头部抬高大约 15的角度，并保持右侧卧位 3 分钟，可以帮助排出胃内的空气，减少吐奶的概率。早产儿的胃容量较小且胃的位置相对较水平，这使得他们更容易吞咽空气，在喂养后引发吐奶。通过将头部抬高和保持右侧卧位，可以促进胃内空气的排出，同时减少吐奶的发生。在执行体位护理时，请确保早产儿的头部抬高的角度适中，不要过度仰头，以免影响呼吸道通畅；(4)药物的使用应该由专业的医生或医护人员在严密监测下进行，并根据患儿的具体情况来决定。他们将考虑患儿的整体健康状况、药物的适应症、剂量和给药方式等因素进行判断和决策；（5）腹部抚触是一种常见的早产儿护理方法之一，腹部抚触通过轻柔地按摩或在腹部区域进行温热感觉的刺激，可以促进早产儿的胃肠蠕动和胃排空，从而提高食物消化和吸收的效率。此外，腹部抚触还可以刺激胰岛素的分泌，有助于预防低血糖的发生。1.4 观察指标 （1）临床症状消失时间。腹胀消失时间。早产儿，腹胀通常会在数天到数周内得到缓解；胃潴留消失时间。胃潴留是指食物在胃中积聚不排空的情况。对于早产儿，胃潴留可能会伴随喂养困难和呕吐等问题；呕吐消失时间。早产儿可能出现呕吐，原因可能包括胃潴留、胃食管反流等；（2）早产儿喂养指标。摄奶量早产儿可能只能接受小量的母乳或配方奶，然后逐渐增加摄入量；体重开始增长时间。早产儿通常在出生后的第二周左右可以开始看到体重回升的迹象；恢复出生体重时间。具体恢复时间因早产儿的个体差异和早产儿期限而有所不同。通常早产儿在出生后的 23 周到达出生体重是比较常见的；完全经口喂养时间。早产儿最初可能无法通过口腔完全进食，而需要经过管饲等形式来获得营养。完全经口喂养的时间因早产儿的个体差异、吸食能力和健康状态而异。通常，早产儿在数周到数个月之间可以逐渐过渡到完全经口喂养。1.5 统计分析 本次研究选用 SPSS 19.0 软件处理分析相关数据，计数资料以 n 和%表示，并行 x加以检验。计量资料表示为（xs）并行 t 加以检验，组间数据对比差异显著，具有统计学意义表示为（P0.05）。2 结果 2.1 对比两组早产儿临床症状消失时间 通过对比两组新生儿主要临床症状（腹胀、胃潴留、呕吐）的消失时间发现，研究组各项数据明显低于参照组，差异具有统计学意义（P0.05），见表 1。2.2 对比两组患儿喂养数据 通过分析两组患儿主要喂养指标（摄奶量、体重增长和恢复出生体重时间、经口喂养时间），研究组各项数值均显著优于参照组，差异具有统计学意义（P0.05），见表 2。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-186-表 1 对比两组患儿主要症状消失时间n,（）d 组别 例数 腹胀消失时间 胃潴留消失时间 呕吐消失时间 参照组 22 5.000.69 5.050.97 4.880.95 研究组 22 3.640.65 3.13.086 3.250.64 t 6.300 7.840 5.768 P 0.018 0.024 0.020 表 2 两组患儿喂养指标对比n,（）d 组别 例数 摄奶量 体重开始增加时间 恢复出生体重时间 完全经口喂养时间 参照组 22 65.5515.44 4.641.19 9.642.74 13.373.55 研究组 22 94.7019.70 3.571.05 7.592.12 9.552.67 t 7.117 4.598 5.214 7.782 P 0.030 0.018 0.031 0.019 3 讨论 早产儿喂养不耐受是指胃肠消化吸收功能不成熟，吸吮和吞咽能力低下等原因造成的早产儿喂养不顺利或喂养困难，出现胃潴留、呕吐、返流、腹胀等现象。喂养不耐受不仅会影响胃肠喂养，还影响早产儿的生长发育7。早产儿喂养不耐受是指早产儿在喂养过程中出现困难或不能有效地吸收和消化食物的情况。早产儿由于胃肠道功能不完全成熟，可能会面临以下喂养不耐受的问题。处理早产儿喂养不耐受问题时，专业的医护人员会综合考虑早产儿的健康状况、发育程度和营养需求等因素，制定个性化的喂养计划并提供必要的支持和指导，以确保早产儿获得适当的营养和促进其健康成长8。精细化护理是一种针对早产儿喂养不耐受问题的个性化护理方法，旨在通过更加细致和专注的护理策略来帮助早产儿克服喂养困难。以下是精细化护理在早产儿喂养不耐受中的应用：（1）营养评估和调整。精细化护理包括对早产儿的营养状况进行详细评估，包括体重、生长曲线、血液指标等。根据评估结果，医护人员可以制定个性化的喂养计划，并根据早产儿的需要进行营养调整，确保他们获得足够的营养支持；（2）优化喂养环境。精细化护理强调提供一个温暖、安静和轻柔的喂养环境，减少刺激和压力；（3）技巧性喂养支持。精细化护理提供专业的喂养技巧，包括调整喂养姿势、乳头或奶瓶流速，使用辅助器具等。医护人员会根据早产儿的特殊需求，提供个性化的指导，帮助他们更好地吸吮和吞咽，并减少喂养困难9；（4）监测和反馈。精细化护理强调对早产儿喂养过程的持续监测和评估。医护人员会密切关注早产儿的进食表现、反应和喂养量，并根据情况及时调整喂养计划。同时，与家长进行有效的沟通，提供喂养的反馈和建议，使其能够参与并了解早产儿的喂养进展。本次研究中，从吸吮训练、体位护理、抚触按摩、母乳喂养、营养控制、合理用药等方面入手，患儿各项症状有明显缓解，各项指标恢复较快，与传统护理模式对比，差异显著具有统计学意义（P0.05）。综上所述，精细化护理是一种个体化、全面和细致的护理方法，可以帮助早产儿克服喂养不耐受问题。通过营养评估、优化喂养环境、技巧性喂养支持和持续监测，早产儿可以获得更好的喂养体验，促进其生长发育和健康发展，该护理方法可以在临床上推广使用。参考文献 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