老年高血压患者危险因素分析及干预措施.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：孙宁（1984），女，汉族，山东泰安人，本科，山东省日照市五莲县疾病预防控制中心，主治医师，研究方向为西医临床医学内科学。-77-老年高血压患者危险因素分析及干预措施 孙 宁 五莲县疾病预防控制中心门诊，山东 日照 262300 摘要：摘要：目的 分析老年高血压患者常见的危险因素及干预性措施。方法 选取我院接诊的老年高血压患者作为观察对象，并选择同期体检者为对照组，两组各有 100 例，观察不同分组群体的生活习惯及疾病因素等，从而明确老年高血压的危险因素，针对此类因素应做好干预措施，有效防控高血压。结果 经调查发现，高血压组吸烟、饮酒及肥胖，日常盐量摄入超过 6g，高血脂及高血糖、家属遗传是发生高血压的危险因素，此类因素与对照组相比差异有统计学意义（p0.05）。结论 老年高血压患者高危因素与糖尿病、高血脂具有相关性，也与人们的生活习惯相关，包括吸烟、饮酒等，改善不良生活习惯，保持饮食健康及强化运动是管控高血压的有效措施。关键词：关键词：老年高血压；危险因素；干预措施 中图分类号：中图分类号：R544 我国是高血压发生人次多的国家，与我国老年人口多有相关性。老年人作为高血压的高发群体，60岁以上老年人中高血压患病率在 40%左右，65 岁老年人发生高血压的概率在 50%左右，随着年龄增长，高血压发生率在不断增长1。高血压作为心脑血管疾病的高危因素，不仅威胁到群众的生命安全，也会在发生脑卒中等疾病后，导致神经功能损伤，出现偏瘫、吞咽障碍等残疾并发症，对患者的生命质量有巨大的影响2。为了解高血压诱发的危险因素，还需将高血压群体与健康老年人进行比较，明确高危因素后，在我国宣传一些高血压防治的知识，引起老年人对高血压的重视，降低高血压发生率。为此，明确引发老年人高血压因素非常重要，基于因素基础上可采取预防措施，具体报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院 2022 年 1 月-2023 年 4 月接诊的老年高血压患者作为观察对象，并选择同期体检者为对照组，两组各有 100 例。对患者的资料展开回顾性分析，并对关键性资料进行统计处理。1.2 方法 高血压在疾病诊断中，一般是连续性 2 次诊断，对结果进行评价，若处于 140mmhg/90mmhg 结果以上，过往曾出现高血压症状，近期以降压药物治疗疾病，往往是原发性高血压。WHO 对吸烟患者进行调查，每天吸烟量在 1 支以上，连续 6 个月以上长期吸烟的群体，此类群体发生率高血压的概率高。若人们长期饮酒，并超过 6 个月，每天饮酒在 50ml 以上，也是高血压的高危因素。肥胖指的是 BMI 超过 28kg/m，BMI超过24kg/m代表超重，BMI在18.5-24kg/m为正常。高血糖指的是空腹血糖水平超过 7mmol/L，餐后 2h血糖水平在 11.1mmol/L。高血脂代表总胆固醇水平在 5.72mmol/L，甘油三酯水平在 1.7mmol/L。以上述因素为基准，对患者的血糖及血脂、日常生活习惯进行调查，并结合年龄等因素，分析老年高血压的危险因素。1.3 统计学分析 通过 spss22.0 软件对数据进行处理，计量资料标准差以 表示，检验值为 t，计数资料以率%表示，检验值为 X，p0.05）。2.2 危险因素 经调查发现，高血压组吸烟、饮酒及肥胖，日常 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-78-表 1 危险因素（n，%）因素 高血压组（n=100）对照组（n=100）x P 文化程度 小学及以下 51（51.00）50（50.00）初中 31（31.00）35（35.00）1.028 0.865 高中及以上 18（18.00）15（15.00）吸烟 有 78（78.00）61（61.00）6.125 0.018 无 22（22.00）39（39.00）饮酒 有 70（70.00）58（58.00）12.211 0.001 无 30（30.00）42（42.00）BMI 肥胖 58（58.00）38（38.00）超重 33（33.33）22（22.00）12.866 0.001 正常 9（9.00）40（40.00）食盐量 6g/d 以上 68（68.00）45（45.00）5.385 0.024 6g/d 以下 32（32.00）55（55.00）高血糖 有 71（71.00）41（41.00）11.854 0.001 无 29（29.00）59（59.00）高血脂 有 64（64.00）41（41.00）6.485 0.001 无 36（36.00）59（59.00）家族史 有 65（65.00）31（31.00）11.854 0.001 无 35（35.00）69（69.00）盐量摄入超过 6g，高血脂及高血糖、家属遗传是发生高血压的危险因素，此类因素与对照组相比差异有统计学意义（p0.05），见表 1。3 讨论 高血压对患者的生命构成了巨大威胁，使其患脑卒中、冠心病等心脑血管疾病的风险增加。脑卒中发作后，残疾率极高，给家庭和社会带来沉重负担。而因疾病导致的残疾和贫困不符合构建和谐社会的目标。因此，了解高血压发病的危险因素，并积极干预可控制的危险因素，对于降低高血压的患病率和改善老年人的生活质量具有重要意义。3.1 老年高血压的特征 老年高血压发病后的血压水平会异常增高，部分患者的舒张压水平稳定，但收缩压水平较高，也有患者的脉压差距过大，这与老年患者的血管硬化、血栓、动脉损伤相关。老年人的血压波动幅度大，血压调节功能差，部分患者在 1d 检测后，血压剧烈波动，应至少检测 2-3 次血压，从而获得准确的血压值。体位低血压是老年患者的表现，此类患者在发病后，很容易发生不良反应，常见视力降低、眩晕及肢体乏力。老年群体有体位低血压表现后，随着年龄增长，患者所使用的药物多，患者每天需要测量卧位血压、站立位血压3。老年患者每餐后，对高血压病态进行评估，据调查发现，老年高血压患者餐后产生低血压的概率在75%，人们用餐后，需规避大幅度运动，若运动过度也容易发生低血压4。高血压与患者的基础性病变相关，若患者合并冠心病、糖尿病等，此类患者血压水平容易增高。老年高血压患者也常见前列腺肥大，在多合并症下导致患者病情复杂，治疗难度也随之加大。3.2 老年高血压的危险因素 高血压是多种心脑血管疾病的高危风险因素，包括肾衰竭、脑卒中等。该疾病诱发原因较为复杂，在环境因素、遗传因素等影响下发生疾病5。本研究中显示，文化因素对高血压影响较小，但文化程度低患者，认知不足，也可能会增加高血压的发生率。本研究中，吸烟与饮酒是高血压的危险因素，与健康群体对比，差异有统计学意义（p0.05）。有调查中得知6，老年人饮酒量越大，血压风险性高，吸烟及过量饮酒不仅能增加高血压患病风险，也容易增加冠心病、脑卒中、癌变风险性，应合理控制吸烟量、饮酒量，每天饮酒量应保持在 30ml 以内。肥胖、超重也是一项诱发高血中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-79-压的因素，有调查中指出7，BMI 在 24kg/m以上，相比 BMI 在 24kg/m以内的患者发病率在 2 倍以上，随着患者的 BMI 水平提升，血压水平进一步增高。在肥胖、体重超标相关因素下，心脑血管病症反复发作，易引发胰岛素抵抗问题，或者诱发高胰岛素血症，患者的血脂及血压等水平可能异常。食盐量多是诱发高血压的一项因素8，使用盐量成分增多，血压水平会随之增高。为此，高血糖是诱发高血压的一项危险因素，糖尿病与高血压发生病理因素有相似性，与胰岛素抵抗具有相关。高血糖对人体血压产生影响与高胰岛素血症有相关性，高血糖也容易发生动脉硬化、微血管病变，也容易发生脂类物质代谢紊乱及胰岛素抵抗，导致血压水平幅度过高。高血脂会对细胞膜中的结构产生影响，大致钙离子运行能力差，并参与到高血压的发病过程。高血压作为一种有明显家族遗传史的疾病，若父母有高血压，此类患者的子女也容易诱发高血压，概率在 20%左右。3.3 高血压如何防治 自本研究中发现，遗传、行为、环境因素都会导致患者诱发高血压病变。诱发高血压的遗传因素是内因，行为及环境因素外因，基于高血压风险因素角度，以综合措施进行处理，进一步提升患者的认知水平，在健康指导及认知教育期间，提升高血压群体的疾病预防能力9。也可通过卫生健康教育，使患者改变不良的生活方式，并戒掉长期吸烟的习惯，减少饮酒量，限制食品中的食盐量，每天盐量控制在 6g 以内，在肾功能正常的情况下，适当多摄入含钾元素丰富的饰品，建议患者少食多餐，每餐中加入蔬菜或者水果、瘦肉，少吃高糖高脂类食品。患者也要加强锻炼，减轻体重，运动对控制血压有很大的帮助，不仅让人们调节神经功能，进一步改善胰岛素抗拒问题，对调节患者的血管内皮能力有较大的帮助，随着患者不断运动，血管外周阻力大幅度降低，血压水平也会降低。患者每天运动时间可保持在 30min 左右，每周运动 3-5 次，若患者有冠心病等病变，此类患者则不适合大量运动，小幅度运动即可。老年高血压发病后，应抑制血压处于高峰及持续增长状态。老年高血压患者多采取药物控制疾病，此类患者合并糖尿病及高脂血症的概率高，在服药期间基于医生指导，禁忌患者随意服药，比较适合老年群体的降压药物包括利尿剂、钙离子通道阻滞剂等。利尿剂作为常规治疗高血压的药物，对降低高压水平减轻心脏负担有一定的效果，也能降低患者的死亡率、反复发病率10。单一使用利尿剂，也可提升降血压的效果，但稳定患者血压水平一般在 13 周左右。利尿剂作为对抗高血压效果显著的效果，但也不能忽视药物所产生的不良反应。据调查可知，利尿剂应用率低下的原因是存在不良反应，患者长期使用可能会发生低钾血症，患者采取利尿剂治疗疾病期间，应合理选取药物剂量，不宜过大或则好不足，或联合使用药物治疗，从而将降压效果充分发挥。钙离子通道阻滞剂治疗高血压的效果稳定，老年群体用药后，需严格按医生指导服药，并掌握用药的禁忌事项。若使用血管紧张素转换酶抑制剂治疗，此类药物有扩张血管的功效，治疗老年高血压可改善胰岛素抵抗及减少尿蛋白量，促使肾脏病变进程减缓。老年高血压选取降压药物治疗时，应结合合并症思考，对高血压病情进行分级评估患者是否存在严重并发症。综合探查患者的体征后，根据患者的既往史，选择对应的降压药物治疗疾病，并探索患者的用药耐受性。根据这些因素，做出合理的药物选择，以确保治疗的有效性和安全性。老年群体口服降压药物期间，以个性化原则为基础，实施稳定降压疗法。在用药起始阶段，不宜大量用药，可小剂量用药根据患者的血压控制结果增加药物量，老年高血压群体风险因素多，容易发生靶向器官损伤，在选取药物时保持谨慎态度，注意药物搭配的方法及间隔时间。需要密切观察患者的疗效和不良反应。根据中国高血压防治指南的建议，中老年高血压患者的治疗目标是将收缩压稳定在150mm Hg 内，以免患者出现高血压病症。综上，老年高血压诱发因素多，该疾病会影响到患者的心脑血管功能，老年人应学会科学防治高血压，以免发生严重的并发症，提升老年人的生存质量。参考文献 1Liang Zhuo Shuai,Shi Ji Kang,Tian Yu Yang,Hu Xin Meng,Ren Ya Xuan,Liu Sai Nan,Wang Yu Jian,Cheng 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-80-Yi,Liu Ya Wen.Incidence and Risk Factors of Progression from Prehypertension or Hypertension to Diabetes among Older Adults of Northeastern China:A Prospective Cohort Study.J.Biomedical and environmental sciences:BES,2022,35(12):12-14.2杜玲,孙颖.老年住院高血压患者发生衰弱的危险因素和对临床预后的影响 J.中国心血管杂志,2022,27(02):117-122.3郗萌,周蓉,罗丹,杨伟,王小芹,蒋文慧,黄若文,任延平.老年高血压伴轻度认知功能障碍的特点及相关临床危险因素J.中国临床保健杂志,2022,25(01):70-74.4赵艳利,毛雨,康志强,汪湲,孙玲.老年高血压患者发生高尿酸血症的影响因素及预测列线图J.河南医学研究,2022,31(01):56-59.5朱男,刘雅婷,赵甲彧,张芳,王晓亮.老年高血压患者前降支冠状动脉微循环障碍发生的危险因素分析J.中国临床医生杂志,2021,49(11):1301-1304.6郑茂蔚,石晓琴,马靖.接受治疗且动态血压参数正常老年高血压患者发生心血管事件的危险因素分析J.湖南师范大学学报(医学版),2021,18(05):168-171.7裔传华,王亚林,黄轶民,陈鹏燕,朱慕云.睡眠呼吸相关老年高血压患者夜间脉氧下降率与血压变异性的相关性及危险因素研究J.临床心血管病杂志,2021,37(10):947-952.8孙希鹏,范振兴,刘志,李静,白玉天,华琦.血小板淋巴细胞比值对老年高血压患者左心室舒张功能不全的预测价值J.中华老年心脑血管病杂志,2021,23(09):926-929.9王显成.老年高血压中医证型特征与心血管预后危险因素的相关性分析J.中西医结合心血管病电子杂志,2021,9(22):1-3.10林仲秋,徐加加,吴自强,谢志泉.老年高血压合并体位性低血压患者发生心脑血管事件的危险因素分析J.内科,2021,16(03):312-316.