临床护理路径在脑出血术后护理中的应用效果及满意度影响.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：董芳（1987），女，汉族，河北故城人，研究方向为神内护理。-175-临床护理路径在脑出血术后护理中的应用效果及满意度影响 董 芳 河北省故城县医院，河北 故城 253800 摘要：摘要：目的 评估脑出血术后护理中应用临床护理路径的具体价值。方法 选取我院于 2021 年 3 月-2023 年 5 月期间收治的患者 68 例，以等量随机电脑法分为 2 组。对照组接受常规护理，观察组接受临床护理路径，对比护理效果。结果 经比较试验结果，观察组的护理效果明显优于对照组（P0.05）。结论 将临床护理路径用于脑出血术后护理中的优势显著，值得推广。关键词：关键词：临床护理路径；脑出血；应用价值 中图分类号：中图分类号：R473 脑出血是一种临床多发病、常见病，是由于非外伤性脑实质内血管破裂造成的，急性期死亡率可达到30%-40%左右1，主要发病因素为高血脂、高血压、糖尿病、血管老化等，通常情况下，在病人情绪过于激动或是多度用力的情况下发病，初期致死率高，即使经过临床积极纠正幸存下来，也可存在各种程度的认知功能、运动功能、语言交流能力及吞咽功能等方面的障碍，临床常采用手术方式治疗脑出血，能够有效调节血压，降低颅内压，纠正水电解质，保持正常生命功能，为减轻手术风险，预防并发症的出现，保障病人生理功能，医护人员往往在手术后予以病人积极护理干预，传统护理的内容太多单一，没有兼顾病人的身心需求，导致应用效果不是很理想2。临床护理路径重视对病人医疗过程的全面、规范管理，以临床经验为依据，针对病人的实际状况制定针对性护理措施，从而进一步提升护理服务的个性化、预见性，降低医患负担，将医疗资源和人力资源的效用最大限度发挥出来3。近些年，本院重视对脑出血术后护理的分析研究，此次以 68 例患者为实验对象，分别予以常规护理和临床护理路径，评估其对脑出血术后患者的影响作用，现将具体内容报道如下。1 一般资料和实验方法 1.1 资料 选取我院于 2021 年 3 月-2023 年 5 月期间收治的患者 68 例，以等量随机电脑法分为 2 组，每组 34 例。观察组男 17 例、女 17 例，年龄 50-70 岁，平均（60.44.8）岁；发病至入院时间 6-7 小时，平均（6.34.3）小时；对照组男 18 例、女 16 例，年龄 52-70 岁，平均（61.30.6）岁；发病至入院时间 7-8 小时，平均（7.10.5）小时。对比两组的一般资料，组间对比差异无意义（P0.05）。1.2 方法 对照组接受常规护理干预，手术结束后，护理人员密切关注病人各项生命体征，详细记录血压、心率、脉搏、血氧饱和度的变化情况，指导其按时按量用药，定期接受身体检查，适当开展康复训练。观察组予以临床护理路径，主要内容包括：病人入院后，责任护士应热情接待，给病人和家属介绍医院环境，消除陌生感，对其宣教脑出血有关的知识，询问病人的生活喜好、行为习惯，对医疗服务的需求等，针对病人情况及医疗需求的不同，建立科学可行的护理路径。同时，安排专门的医护人员负责动态化监测分析病人的病情变化。护理路径内容：给所有脑出血病人安排专门的主治医生、责任护士与护士长；将病人入院治疗过程中需要的基础设施准备好，如洗漱用具、床铺等；护理人员和病人沟通的过程中注意态度柔和，予以针对性的心理疏导，以缓解其焦虑、紧张、抑郁、不安等负面情绪，教会其正确呼气，通过音乐疗法分散病人的关注度，确保病人在住院治疗过程中，保持稳定、良好、积极的心理状态；给病人详细介绍所用药物的相关知识及安全检查的注意与配合事项；严密监测其病情变化，尤其是头疼的性质及中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-176-程度，仔细记录临床内容。确保房间内的干净整洁，每天按时打扫消毒；保持病人正常的消化系统功能，防止出现便秘情况；协助病人按时更换体位，避免出现压疮；大部分脑出血病人都是老年人，护理人员在工作过程中要保持足够的耐心，予以其更多的关心、理解及包容；强化病人住院过程中的营养供给，科学配置膳食，提倡饮食疗法，以加强病人的机体抵抗力与免疫能力，改善病人的生存质量；病人出院之前，指导其开展适当的功能康复锻炼，这一过程中必须由责任护士在旁指导，病人需严格按照医嘱进行，不可过于劳累，防止违规操作；严格根据医嘱用药，发生药物过敏和不良反应后，需马上通知医务人员采取治疗措施；出院之后按时对病人随访，查看并记录身体恢复进程。临床护理路径制定科学严谨的管理体系，使用岗位交接手续及登记表，来保证护理操作的恰当、有序，确保在出现医疗事故后，能够第一时间确定负责人。护士长应积极落实自身的监督职责，挑选优秀的护理人员组成监管小组，巡查日常护理工作，保证临床护理路径开展的合理性、有序性。1.3 观察指标 统计对比两组的护理满意度、不良反应发生率、生活质量、日常生活能力和运动功技能。1.4 统计学处理 采用 SPSS19.00 软件对本次实验数据进行分析。2 结果 2.1 两组护理前后日常生活能力和运动功能对比 护理后，观察组的日常生活能力和运动功能优于对照组（P0.05），详情见表 1：2.2 两组生存质量评分对比 观察组的生存质量评分高于对照组（P0.05），详情见表 2：2.3 两组护理满意度评分对比 观察组的护理满意度评分优于对照组（P0.05），详情见表 3：2.4 两组不良反应发生率对比 观察组的不良反应发生率低于对照组（P0.05），详情见表 4：3 讨论 脑出血通常出现在中老年群体中，现阶段临床认为，因为机体长时间保持血压升高状态，造成脑内小动脉硬化而破裂造成，此疾病的发生急促，跟随病情的进一步发展，病人可发生肝肾功能异常、呼吸衰竭 表 1 两组护理前后日常生活能力和运动功能的比较n（s）组别 n 日常生活能力 运动功能 护理前 护理后 护理前 护理后 观察组 34 15.249.11 68.0612.17 14.845.13 67.6613.06 对照组 34 14.448.55 50.4310.64 16.637.24 52.2411.32 t/0.373 6.359 1.176 5.202 P/0.710 0.000 0.244 0.000 表 2 两组生存质量评分的比较n（s）组别 n 物质生活 社会功能 心理功能 躯体功能 观察组 34 73.247.34 75.997.07 70.745.96 79.067.24 对照组 34 61.123.06 63.242.75 65.213.70 69.225.73 t/8.887 9.800 4.597 6.214 P/0.000 0.000 0.000 0.000 表 3 两组护理满意度评分的比较n（s）组别 n 服务态度 人文关怀 健康教育 病室环境 技术质量安全 观察组 34 5.081.17 4.981.07 5.071.18 3.950.97 4.850.84 对照组 34 3.330.43 3.350.76 3.350.75 3.130.33 3.350.76 t/8.186 7.242 7.173 4.667 7.721 P/0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 表 4 两组不良反应发生率的比较n，%组别 n 切口感染 肺部感染 跌倒 坠床 应激性溃疡 发生率 观察组 34 0（0.00）0（0.00）1（2.94）0（0.00）0（0.00）1（2.94）对照组 34 1（2.94）1（2.94）2（5.88）2（5.88）1（2.94）7（20.59）2/5.100 P/0.024 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-177-等严重合并症，较大程度上影响病人的运动能力，引发智力及肢体障碍，日常生活自理能力显著降低，若病情严重会危及其性命安全，所以，此疾病发生后，会给病人的身心健康均带来重度影响。现阶段，临床对脑出血的治疗主要采用药物及手术方式4。但是许多病人因为在治疗期间未接受高效、规范的护理服务，从而对其病情康复及预后造成影响。临床对于脑出血病患提供专业高效治疗的基础上，还需在病人进行治疗过程中予以优质、科学的护理措施，从而在根本上提高脑出血术后的临床疗效和预后，缩短病人的康复进程，改善其生存质量。以往临床采用的护理措施是比较基础、简单的，虽然能够在一定程度上满足病人对护理服务的基本需求，但是脑出血术后病人的身体情况存在很大差异性，而常规护理模式的针对性和个体化不足，所以临床应用效果不是特别理想5。现阶段，我们国家的医疗水平在持续提升并得到了迅速发展，人们对医疗服务提出了更高的要求，人性化、优质的护理服务被广泛运用于临床上。临床护理路径主要是对于某种病症的治疗干预，在科室医务人员建立出科学、有效、可行的临床护理路径方案后，由护理人员全面贯彻落实到日常工作当中，不但可以切实缩短病人的住院治疗时间，还可以根据提前制定的目标来实现诊疗标准化、规范化的效果6。临床护理路径的开展流程比较严格，并且对操作时间的准确性有很高要求，从而为病人提供最为优质、专业的临床护理服务。从病人进入医院开始，就提供临床护理路径措施，能够帮助并指导病人在最短的时间内完成检查、治疗和护理，并且遵循路径程序开展高效的个性化护理服务，可显著节省医疗资源，减少病人的医疗费用、缩短住院时间，降低家庭和社会的经济负担。临床护理路径的开展，主要是基于标准护理流程的同时，结合疾病的发生因素、诊治措施等建立的护理路径。此项护理模式是一种新型理念，强调将病人当作主体，在开展护理工作的期间对医护人员提出了很高的要求，主要通过科室内的高级护士和主治医师构成，并不断加强医护人员在工作期间的规范性及专业性，确保护理服务的目的性与连续性。临床护理路径当中，除用药指导、基础护理、饮食干预等常规措施之外，还给病人提供心理疏导、健康宣教、阶段性康复指导等内容7，并且以上护理工作都是严格根据规范性及专业性开展的。给病人提供心理疏导，可以有效消除或缓解其焦虑、抑郁等负面情绪，使其树立治愈疾病的坚定信念，此外，心理干预的开展过程中还可以加强和病人的沟通，提高病人和家属对医护人员的信任程度，提升其对治疗和护理工作的依从性，使其更加积极主动地参与到医疗工作当中8。予以病人阶段性康复指导有非常重要的意义和作用，由科室专业护士与临床医师，针对病人的实际状况及病情恢复进程，指导并帮助其开展适当的肢体功能训练，对尽早恢复躯体运动功能至关重要，可以显著加强病人后续的生活自理能力，改善整体生存质量。给病人和家属宣教普及有关脑出血的知识内容，使其对此疾病有更加充分、全面的认知与掌握，对并发症的积极防治及身体康复有明显促进作用，有助于生活自理能力的提升9。本次实验显示，观察组的护理满意度、不良反应发生率、生活质量、日常生活能力和运动功能等指标均明显优于对照组，表明临床护理路径能够切实提高脑出血术后病人的护理疗效，对提升护理满意度、改善日常生活能力和运动功能、预防不良反应有非常积极的作用。与张俊英等研究10结果基本一致，进一步证实了临床护理路径在脑出血术后病人中的应用价值。总而言之，在脑出血术后常规护理的基础上，加强临床护理路径干预，不但可以改善病人的日常生活能力和运动功能，还可以提高其日后的生存质量，使病人和家属对医疗服务更加满意，可大力推广于临床上。参考文献 1陈金琳,冯咏梅,单淑珍.临床护理路径在脑出血患者中的应用效果J.中国医药指南,2021,19(30):52-54.2张可.临床护理路径干预在脑出血患者中的应用价值探讨J.基层医学论坛,2021,25(21):3024-3026.3冉利霞.脑出血护理中临床护理路径的影响J.医学食疗与健康,2021,19(12):129-130.4吴俊俞,周彩丽.临床护理路径在脑出血患者中的效果分析J.中国卫生标准管理,2020,11(21):158-160.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-178-5李叶.脑出血患者应用临床护理路径干预后对护理满意度的影响J.继续医学教育,2020,34(10):91-93.6霍翠华.临床护理路径在脑出血术后护理中的应用效果研究J.系统医学,2020,5(9):175-177.7安娜,杨亚婷.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用J.中国继续医学教育,2019,11(9):144-146.8高存亮.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果观察J.临床医学研究与实践,2017,2(7):170-171.9尚新娟.临床护理路径在脑出血护理中的应用及体会J.中国卫生标准管理,2016,7(24):233-234.10张俊英.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用J.中国医学创新,2014,11(16):87-90.