匹伐他汀钙片联合阿司匹林治疗冠心病高脂血症的临床研究.pdf

目的 探究匹伐他汀钙片联合阿司匹林治疗冠心病高脂血症的临床疗效。方法 选取于 2020 年 1 月至 2023年 1 月本院收治的 100 例冠心病高脂血症患者，随机分为对照组（匹伐他汀钙片治疗）、观察组（匹伐他汀钙片联合阿司匹林治疗）各 50 人。结果 观察组治疗效果好，血脂水平、临床症状、心功能改善更明显（P0.05。纳入标准：（1）诊断为冠心病并具有高脂血症。排除标准：（1）有肝、肾功能不全或其他代谢性疾病；（2）曾经使用过阿司匹林或其他抗血小板药物，或存在明显的出血倾向；（3）曾经有过过敏反应。1.2 方法 对照组口服匹伐他汀钙片：每次 2mg，一天 1 次。此外，还给予观察组阿司匹林口服：每次 75mg，一天1 次。均持续用药 3 周。1.3 观察指标（1）治疗效果，显效：指症状消失。例如，心肌缺血程度减轻或消失，血脂水平达到目标范围。有效：指治疗后患者的主要症状有所改善，相关指标也有所改善，但未完全缓解或达到预期目标。例如，冠脉病变症状减轻但未完全消失，心肌缺血程度有所减轻但尚存在，血脂水平有所下降但未达到目标范围。无效：指治疗后患者的主要症状无改善或进一步恶化，相关指标未达到预期改善。例如，冠脉病变症状无改善或加重，心肌缺血程度无改善或进一步加重，血脂水平无明显下降；（2）血脂水平；（3）李克特评分表3评价临床症状；（4）LVEDD、LVESD、LVEF 各心功能指标。1.4 统计学分析 SPSS23.0 处理数据，用“（）”、n(%)表示，“t”、“x2”检验，P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 治疗总有效率 观察组高于对照组（P0.05）。见表 1。2.2 血脂水平 观察组改善更明显（P0.05）。见表 2。2.3 临床症状评分 观察组升高明显（P0.05）。见表 3。2.4 心功能 观察组改善明显（P0.05）。见表 4。3 讨论 冠心病高脂血症是两种常见的心血管疾病，冠心病是一种由于冠状动脉供血不足引起的心脏疾病，高 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-107-表 1 治疗效果n(%)分组 n 显效 有效 无效 总有效率 观察组 50 36 12 2 96%(48/50)对照组 50 21 14 15 76%(35/50)x2 11.205 P 0.05 表 2 血脂水平（，mmol/L）分组 n 低密度脂蛋白胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇 三酰甘油 总胆固醇 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 50 4.500.51 3.470.41 0.890.19 1.260.24 1.880.20 0.890.19 7.850.64 4.110.38 对照组 50 4.500.52 4.080.47 0.870.18 0.900.19 1.900.27 1.360.46 7.880.58 4.690.41 t 1.558 13.625 2.582 10.364 0.408 13.071 0.812 7.740 P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 脂血症是指血液中胆固醇和甘油三酯水平异常升高的慢性代谢疾病4。高脂血症是冠心病的重要危险因素之一，它会促进动脉粥样硬化的形成并增加心血管事件的风险。冠心病高脂血症往往是相互关联的。高胆固醇和甘油三酯水平在动脉壁内沉积形成斑块，导致动脉狭窄和冠状动脉供血不足，最终引发冠心病。总之，冠心病和高脂血症都是心血管疾病的重要危险因素，它们之间的联系非常紧密。冠心病高血脂的危害主要体现在：（1）心肌缺血、缺氧：由于冠状动脉粥样硬化或阻塞，心脏的血液供应受限，导致心肌细胞供氧不足和代谢废物堆积，进而影响心脏功能。（2）心绞痛：当心肌无法获得足够的氧气时，患者可能会出现胸痛、胸部压迫感等症状，称为稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛。3）心肌梗死：如果冠状动脉的血栓完全阻塞血管，可能导致部分心肌因缺血、缺氧而坏死。这种状况被称为急性心肌梗死，是一种非常严重的心脏病，需要立即就医并进行相应治疗。（4）心力衰竭：长期冠心病可能使心脏结构发生改变并影响其泵血功能，最终导致心力衰竭的发生。（5）其他并发症：患有冠心病和（或）高血脂的人更容易罹患其他心血管疾病，如中风、外周动脉疾病等。（6）高脂血症的直接影响：长期的高水平胆固醇和甘油三酯可能导致胰腺炎、脂肪肝等症状；此外，高血脂还可能增加患高血压的风险。治疗冠心病高脂血症的重要策略之一就是通过调控血脂水平来减少冠状动脉斑块的形成和进展，从而降低心脏事件的风险5。匹伐他汀钙片是一种降脂药物，匹伐他汀钙片的使用可促使肝细胞上的 LDL 受体表达增加，进而提高LDL-C 的清除率。这能够降低血液中的 LDL-C 水平。匹伐他汀钙片还被认为具有一定的抗炎作用。研究表明，它可以降低 C-反应蛋白等炎性标志物的水平，减轻动脉粥样硬化的炎症反应。因此，匹伐他汀钙片通过抑制胆固醇合成、增加 LDL 受体表达和具有一定的抗炎作用，能够有效降低血液中的胆固醇水平，进而减少动脉粥样硬化的发生和发展，从而预防冠心病等相关疾病的发生。阿司匹林是一种非甾体抗炎药，其药理作用包括：（1）抗凝血作用：阿司匹林的这一作用归因于它对环氧化酶（COX-1）的抑制。通过阻止血栓素 A2 的中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-108-形成，阿司匹林能够减少血小板的聚集和凝结，从而降低心脏病、中风等严重心血管事件的风险。正因为如此，低剂量的阿司匹林通常用于预防心脑血管疾病的发生和发展。（2）抗炎作用：阿司匹林的抗炎作用与阻断前列腺素等炎症介质的生成有关。（3）降低热痛作用：由于阿司匹林的抗炎作用和对前列腺素的抑制，它还可以减轻发热和疼痛。这使得阿司匹林在治疗退热、镇痛和减轻炎症引起的不适方面得到广泛应用。此外，阿司匹林还对某些癌症有抗肿瘤的作用，具有一定的抗癌潜力6-7。单独使用这两种药物已经被证明可以降低冠心病发作和死亡风险，但联合应用是否会有更好的疗效还需要进一步的研究来确定8。本文研究发现，观察组治疗效果优于对照组（P0.05）。原因为：匹伐他汀钙片能够降低总胆固醇、LDL-C和甘油三酯水平。同时，阿司匹林对 LDL 氧化有保护作用，可以减少动脉粥样硬化的形成。阿司匹林能够抑制血小板聚集和血小板活化因子的释放，从而减少血栓的形成。这对于冠心病患者来说非常重要，可以预防心肌梗死和脑卒中等血栓相关事件的发生。联合使用匹伐他汀钙片和阿司匹林可以显著降低冠心病患者的心脏事件风险。需要注意的是，联合应用匹伐他汀钙片和阿司匹林时，需要根据患者的具体情况和医生的建议确定剂量和使用时间。此外，如任何药物治疗，联合治疗也可能出现不良反应，例如胃肠道不适、肝功能异常等，因此患者需要密切关注身体状况并与医生保持沟通9。在日常生活中，还需要强化对冠心病高脂血症的预防，主要包括：（1）控制体重：保持适宜的体重，避免肥胖，有助于降低冠心病和高脂血症的风险。（2）合理饮食：限制脂肪的摄入有助于控制胆固醇和甘油三酯水平。建议将总能量中来自脂肪的比例控制在 30%以下。选择低脂肪的动物性食品，如瘦肉、去皮禽肉和低脂乳制品。避免过多消费加工食品、糕点、油炸食品等含有反式脂肪酸的食物。膳食纤维有助于降低胆固醇水平和控制体重。高盐饮食会增加高血压和心血管疾病的风险。限制盐的摄入可通过减少食用加工食品、咸味零食和使用过多调味品来实现。（3）适量运动：每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动或 75 分钟的高强度有氧运动。根据身体状况、喜好和场地条件选择适合的运动。包括快走、慢跑、游泳、骑自行车等；力量训练则可以通过使用哑铃、杠铃或使用拉力带等进行。逐步提高运动的强度和持续时间，让身体慢慢适应新的挑战。尽量将运动融入日常生活并成为习惯。每周至少安排几次固定的运动时间。定期评估自己的健康状况并与医生沟通。（4）戒烟限酒：戒烟限酒有助于降低冠心病和高脂血症的风险。（5）保持良好的心理状态：保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑，有助于降低冠心病和高脂血症的风险。（6）定期体检：定期进行健康体检，及时发现和治疗高血压、高血脂、糖尿病等疾病，降低冠心病和高脂血症的风险。（7）药物预防：对于已有冠心病或高脂血症的患者，应在医生指导下合理用药，控制病情，预防并发症的发生。总之，预防冠心病和高脂血症需要综合采取多种措施，改善生活方式，合理用药，定期体检，做到早发现、早治疗10。综上所述，匹伐他汀钙片联合阿司匹林治疗冠心病高脂血症的效果明显，能够有效控制血脂水平，减轻临床症状，提升心功能。参考文献 1童早英.匹伐他汀钙片联合阿司匹林治疗冠心病高脂血症的临床效果J.中国当代医药,2021,28(3):83-86.2张胜.匹伐他汀钙片联合阿司匹林治疗冠心病高脂血症的有效性及作用研究J.养生大世界,2023(6):9-10.3赵文娟,左泳泳.阿托伐他汀联合阿司匹林治疗绝经期冠心病患者疗效及对骨生化和代谢影响分析J.贵州医药,2023,47(3):389-390.4章智,芦舒,王银.阿司匹林联合他汀类药物治疗冠心病的效果及对患者心功能的影响J.临床医学工程,2023,30(2):223-224.5孙洪伟,李伦,丰文俊,等.阿司匹林联合小剂量替罗非班预防冠心病 PCI 术后血栓形成的效果评价J.中国实中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-109-用医药,2023,18(2):108-110.6 薛 丰 德.可 达 灵 片 联 合 阿 司 匹 林 治 疗 老 年 冠 心 病 患 者 的 效 果 分 析 J.四 川 生 理 科 学 杂志,2023,45(4):693-695.7张峥,杨作祥.有氧运动联合阿司匹林及氯吡格雷对老年冠心病患者心肌重塑和心功能恢复的影响J.反射疗法与康复医学,2023,4(5):93-96.8陈殿峰,王琛,支步胜.氯吡格雷联合阿司匹林对冠心病经皮冠状动脉介入术患者预后的影响J.临床合理用药,2023,16(21):75-78.9张彤,赵亚茹,谢骁伟.美托洛尔联合阿司匹林对冠心病心绞痛患者凝血功能及炎性因子水平的影响J.临床合理用药,2023,16(23):1-7.10姬允龙.替格瑞洛联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛的效果及对患者心功能、凝血功能指标的影响J.反射疗法与康复医学,2023,4(8):107-110.