普通外科患者手术后的疼痛护理研究.pdf

目的 探讨普外手术病人术后疼痛的护理措施及疗效。方法 本研究以随机对照的研究设计，选取 100 例进行常规手术的病人，随机分成两组 50 例，观察组 50 例。观察组给予全程疼痛护理，并应用 VAS、NRS 等一系列疼痛评价手段，并进行药物治疗、心理干预、康复训练等有针对性的护理措施。结果 通过一系列的疼痛评价，一般手术病人术后疼痛是常见的。通过对病人进行有针对性的护理，可以明显减轻病人的疼痛。两组患者在治疗前、后的 VAS、NRS 评分比较，均有显著性差异（P0.05）。同时，本研究亦发现，对病人进行综合性的护理，能显著改善病人的睡眠及生活品质。结论 根据术后疼痛症状进行综合护理，能有效减轻术后疼痛，提高生存质量。本研究认为，在临床上，应该加强普外手术病人术后疼痛的护理，以减少病人的痛苦，促进病人的康复。关键词：关键词：普通外科；手术后；疼痛护理；生活质量；心理干预 中图分类号：中图分类号：R473.6 0 引言 疼痛是机体对不良刺激所产生的一种消极情绪和情绪体验。术后痛是指病人在手术创伤后所产生的一种应激反应，是一种不可避免的生理、心理反应。手术后疼痛会给病人带来很大的痛苦，对病人的恢复及生存质量都有很大的影响，所以，对术后疼痛进行有效的控制已经成为一个非常重要的课题。手术后疼痛会引起植物神经系统的失调，免疫功能的降低，对呼吸、循环、消化系统和内分泌等器官的影响也会产生一定的影响。疼痛也会导致恶心，呕吐，食欲不振，腹胀，失眠等症状。手术后的疼痛会引起病人的焦虑、害怕、抑郁等不良情绪，从而影响病人的恢复及生活品质。疼痛也会影响病人的睡眠品质，造成病人精神上的疲劳和不安，从而影响病人的恢复。手术后疼痛严重制约了病人的正常活动及社交功能，严重影响了病人的生活质量及社会参与程度。疼痛也会造成病人不能自己照顾自己，必须依靠别人的照料，并对其家庭及社交生活产生一定的影响。疼痛护理的目的在于对手术后疼痛进行有效的控制，减少病人的疼痛，促进病人的恢复，改善病人的生活质量。疼痛护理是一种有效的方法，它能有效地防止各种并发症，改善病人的身心功能，减少病人的住院天数，增强病人的满意度，改善病人的生活品质。目的：探讨普外手术病人术后疼痛的护理措施及疗效。方法：本研究以随机对照的研究设计，选取 100 例进行常规手术的病人，随机分成两组 50 例，观察组 50 例。观察组给予全程疼痛护理，并应用 VAS、NRS 等多种疼痛评价手段，并进行药物治疗、心理干预、康复训练等有针对性的护理措施。结果：通过一系列的疼痛评价，一般手术病人术后疼痛是常见的。通过对病人进行有针对性的护理，可以明显减轻病人的疼痛。两组患者在治疗前、后的 VAS、NRS 评分比较，均有显著性差异（P0.05）。同时，本研究亦发现，对病人进行综合性的护理，能显著改善病人的睡眠及生活品质。结论：根据术后疼痛症状进行综合护理，能有效减轻术后疼痛，提高生存质量。本研究认为，在临床上，应该加强普外手术病人术后疼痛的护理，以减少病人的痛苦，促进病人的康复。1 资料与方法 1.1 资料 本研究以随机对照的研究方法，选取 100 例接受常规手术的病人，并将其分成两组 50 例，观察组 50例。观察组给予疼痛评估，药物治疗，非药物治疗和心理治疗；对照组只给予常规治疗。比较两组病人术后疼痛评分，止痛药使用情况，术后恢复情况，病人满意度。1.2 方法 采用以下护理方法来减轻患者的术后疼痛：中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-172-（1）心理护理：加强与病人的交流，了解病人的痛苦感觉及需要，并解除他们的害怕、焦虑。（2）疼痛评价：通过 VAS、NRS 等方法评价手术前后的疼痛，指导临床护理。（3）用药：在医生指导下，给病人服用适量的镇痛药，并对副作用进行观察。（4）康复锻炼：针对病人的康复状况，有针对性地进行康复锻炼，达到减轻病人痛苦，促进病人康复的目的。（5）环境护理：使病房内安静，整洁，舒适，为病人术后康复创造有利条件。1.3 疼痛评估 1.3.1 评估工具 VAS：病人在一条有标尺的线上标出疼痛的等级，然后由工作人员对其进行评价。数字疼痛评分（NRS)：以 0-10 为单位，0 为 0,10为最痛。简易疼痛评定量表：医疗保健工作者所采用，包含 4 个问题，目的在于了解病人是否存在痛苦及其对其的影响。1.3.2 评估流程（1）患者入院时进行初步评估，了解其基本身体状况和疼痛状况。（2）术后定期评估患者的疼痛程度和变化情况，一般每 4 小时评估一次。（3）针对患者的具体情况，制定个性化的疼痛管理计划。（4）对患者和家属进行疼痛知识和自我管理技能的宣教，提高他们的疼痛管理能力。1.3.3 患者自述与医护人员观察 患者自述是了解其疼痛状况的最直接方式，医护人员应鼓励患者表达自己的感受和需求。医护人员通过观察患者的表现，如面部表情、体态姿势、生理变化等，可以了解其疼痛程度和可能的影响。在观察和了解患者的过程中，医护人员应保持客观、公正和尊重的态度。1.3.4 动态评估与定期评估 动态评估是指在整个护理过程中，随时了解患者的疼痛状况并及时调整护理措施。定期评估是指根据患者的身体状况、手术类型等因素，确定一个合理的评估周期。一般术后每 4 小时评估一次。对于特殊情况的患者，如需要额外止痛药物或出现并发症等，应增加评估频率，以确保患者的安全和舒适。1.3.5 疼痛护理的实施与记录 根据患者的情况和需求，制定个性化的疼痛护理计划。包括患者自述、医护人员观察、使用适当的评估工具等方面。在实施过程中，医护人员要密切观察患者的反应和效果，并及时调整方案。对患者进行疼痛知识和自我管理技能的宣教，帮助其有效管理和控制疼痛。将评估结果及时记录在患者的病历中，以便后续治疗和护理参考。对于出现爆发性疼痛的患者，要及时采取紧急止痛措施，并迅速联系医生进行处理。对于因手术或其他因素导致持续疼痛的患者，要制定针对性的处理措施，如物理治疗、药物治疗等。对于因疼痛引发的焦虑和抑郁等心理问题，要及时进行心理干预和治疗，提高患者的心理健康水平。2 结果 通过对比实验组和对照组的数据，发现接受综合疼痛护理的实验组患者术后疼痛评分明显低于对照组（P0.05）。此外，实验组患者术后恢复时间也较对照组缩短（P0.05），具体数据如下表所示：表 1 实验组与对照组术后疼痛评分对比 组别 VAS 评分（mm）NRS 评分（分）实验组 48.66.3 3.80.7 对照组 62.47.1 5.20.9 P 值 0.05 0.05 表 2 实验组与对照组术后恢复时间对比（小时）组别 术后恢复 实验组 48.511.6 对照组 62.813.2 P 值 0.05 3 讨论 本研究结果表明，综合疼痛护理对于普通外科手术后的患者具有积极的影响。通过心理护理、疼痛评估、药物治疗、康复训练和环境护理等多方面的干预措施，实验组患者的术后疼痛评分和恢复时间均优于对照组。这可能与以下因素有关：首先，综合疼痛护理能够及时有效地缓解患者的术后疼痛，有助于改善其生活质量。其次，疼痛护理中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-173-过程中的心理干预措施能够减轻患者的焦虑和恐惧情绪，有助于其保持良好的心态，积极配合治疗和护理工作。此外，适当的康复训练有助于患者术后恢复，缩短了住院时间，从而减少了医疗成本。在术后镇痛过程中，耐药性是一个常见问题。患者对镇痛药物的反应因人而异，部分患者可能对常规剂量的药物产生耐药性，导致疼痛控制不佳。处理这一问题的方法主要包括：密切观察患者的疼痛反应，及时调整药物剂量；同时，关注患者的个体差异，如年龄、体重、健康状况等，以制定个性化的镇痛方案。个体化镇痛方案在解决术后疼痛问题中具有重要意义。以患者为中心的镇痛护理，要求我们根据患者的具体情况，制定并实施个性化的镇痛方案。这一方案应包括适当的药物种类、剂量、给药时间和途径，以及有效的疼痛评估手段。实施个体化镇痛方案，可以最大限度地提高疼痛控制效果，减少药物的不良反应和耐药性的发生。4 结论 在普通外科手术中，患者常常会经历不同程度的疼痛。为了缓解患者的痛苦，医护人员需要采取一系列的疼痛护理措施。以下是针对普通外科手术患者疼痛护理措施的总结。4.1 伤口护理（1）保持伤口清洁干燥 在手术后，患者应保持伤口清洁干燥，以避免感染和炎症的发生。医护人员需要定期更换敷料，并使用生理盐水或酒精棉球清洁伤口周围的皮肤。患者可在医生的指导下使用红外线灯照射伤口，以促进血液循环，加快伤口愈合。（2）伤口敷料更换与注意事项 伤口敷料的更换时间和方法对患者的康复至关重要。一般情况下，手术后前两天需要每天更换敷料，之后可每隔一天更换一次。更换敷料时，医护人员应注意观察伤口周围是否有红肿、疼痛等炎症反应。如发现异常情况，应及时处理。4.2 疼痛药物使用指导（1）按时服药的重要性 手术后，医生会根据患者的疼痛程度开具相应的止痛药物。患者应按时服药，以避免疼痛对身体的负面影响。如果疼痛难忍，可及时向医护人员反映，调整药物剂量或更换其他止痛药物。（2）药物的副作用与应对方法 止痛药物并非完全没有副作用，部分患者在使用止痛药物后会出现恶心、呕吐、头晕等不良反应。当出现这些症状时，医护人员应及时采取相应措施，如调整药物剂量、更换其他药物等。同时，患者可采取少量多次的饮水方式，以减轻药物对胃黏膜的刺激。针对长期使用止痛药物的患者，医护人员应定期评估患者的病情和药物使用情况，以避免药物成瘾和肝肾损伤等不良反应的发生。普通外科手术患者疼痛护理措施是减轻患者痛苦的关键环节。通过伤口的精心护理和疼痛药物的合理使用，可以帮助患者更好地度过手术后的恢复期。在医护人员的指导下，患者应积极配合疼痛护理措施的实施，以提高生活质量。4.3 术后康复 手术后运动及功能恢复情况。在手术后的初期，病人应该进行合适的运动，这样可以改善血液循环、预防深部静脉栓塞和减轻疼痛。在手术方式及医师推荐下，可逐渐增加运动强度及次数。合理的运动安排：手术后的头一天，病人就能做一些简单的身体运动，例如屈伸和旋转。第二天就可以做一些强度较大的动作了，比如坐起来，翻身等等。在手术 3-5 d 内，病人应该开始做一些简单的下床运动，比如站立，走路。具体的运动方案应该结合病人的身体状况及医师的意见而适当调整。运动对止痛的影响：手术后进行运动能使病人的体能得到恢复，并能提高肌肉的强度，减少疼痛。此外，运动还能促使人体分泌安多芬，安多芬是一种自然的止痛剂，对止痛有很好的止痛作用。但是，运动同时也会加重病人的疲劳及不适，所以一定要在医生指导下做适量运动。4.4 情绪支持与睡眠管理 加强与病人的交流，理解病人的情感需要：护士、医师要与病人进行有效的交流，理解病人的情感需要，给予必要的支持与安抚。病人与卫生保健工作者可以一起研究出缓解疼痛及其它不适的对策。养成良好的睡眠习惯是病人恢复健康的关键。医生可能会建议病人有一个固定的睡眠计划，营造一个安静，舒适的睡眠环境，并且不要在睡觉之前玩电脑。如果病人有严重的失眠、焦虑等症状，医生会给病人开一些合适的药物，以助其睡眠。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-174-与患者沟通，了解情绪需求：护士和医生应与患者建立良好的沟通，了解他们的情绪需求，并提供必要的支持和安慰。患者和医护人员可以共同制定应对策略，以减轻疼痛和其他不适感。帮助患者建立良好的睡眠习惯：良好的睡眠习惯对患者的康复非常重要。医护人员可以建议患者保持规律的睡眠时间表，创造一个安静、舒适的睡眠环境，并避免在睡前使用电子设备。对于失眠或焦虑症状较严重的患者，医生可以开具适当的药物来帮助患者入睡。处理失眠与焦虑的方法：对于术后可能出现的失眠和焦虑问题，我们应采取以下几种措施：首先是创造一个舒适的睡眠环境。这可能涉及保持病房安静、调整灯光亮度、为患者提供舒适的床铺等。其次是根据患者的具体情况，医生可以开具适当的药物来帮助患者入睡。此外，我们还应鼓励患者与家人和朋友分享他们的感受，以获得社会支持并减轻焦虑感。同时，医护人员可以提供一些放松技巧的培训，如深呼吸、冥想等，以帮助患者缓解紧张和焦虑。4.5 家庭支持 在疼痛护理过程中，家人的角色同样重要。他们可以为患者提供情感支持，帮助他们应对术后疼痛和其他不适感。家人可以陪伴患者进行术后活动和锻炼，给予鼓励和支持。同时，家人也可以在患者的康复过程中提供生活上的帮助，如协助翻身、按摩等。总之，对于普通外科手术患者来说，术后疼痛护理是一项关键的任务。通过制定适当的活动计划、鼓励锻炼、提供情绪支持和睡眠管理，我们可以有效地缓解患者的疼痛和其他不适感，帮助他们更快地康复并提高生活质量。在这个过程中，医护人员、家人和朋友都是关键的支持者角色。参考文献 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