揿针治疗颈椎病颈痛的临床观察分析.pdf

目的 探讨揿针就治疗颈椎病颈痛的临床疗效。方法 本次试验选取了我院收治的需要接受颈椎病治疗的120 例患者，所有患者治病过程中将结合治病分组需要划分为参照组和治疗组，其中，参照组采用了西医方法来进行治疗，治疗组采用的是揿针来进行治疗。试验时间从 2021 年 11 月到 2022 年 10 月。参照组使用西医常规治疗，治疗组主要使用揿针针灸治疗。结果 在治疗的早期和中期，两组患者的 NPQ 评分、McGill 评分之间的差异不具有统计学意义，而在接受治疗第 1 个疗程后、疗程结束后、疗程结束 1 个月后，二者差距较为明显，结果具有统计学意义。结论 西医西药和中医揿针灸的方式对于治疗颈椎病颈痛都有着较为良好的效果，但是针灸治疗的方式效果更佳，持续时间更长，这就说明针灸有着长期止痛的效果，且具有良好的持续性，值得进行广泛的推广和使用。关键词：关键词：颈椎病；颈痛；针灸；揿针 中图分类号：中图分类号：R246 0 引言 颈椎病是一种常见疾病，患者患病原因大多与姿态保持不对或长时间伏案埋头工作缺乏运动等因素有着很大的联系。尤其是大部分人工作都在办公室区域久坐不动，患颈椎病概率大大增加，颈椎病也成为当下最为常见的病症之一，给患者日常工作和生活带来诸多不便。从该疾病患病病理因素来看，许多患者对颈椎病了解并不多且缺乏对自己身体的关爱而引起的。颈椎病治疗需要花费大量的精力和时间、金钱，不容小觑。因此，需要重视临床对于治疗颈椎颈痛方面的研究。对于颈椎病颈痛方面的治疗，西医主要是采用了消炎镇痛之类的药物，必要的时候需要进行手术，虽然具备一定疗效，但是与中医针灸治疗法进行对比，西医药物治疗不仅存在一定副作用，而且很容易复发，需要反复使用药物。为了能更加清晰对比两种治疗方法的治疗效果，在本研究中分别采用了西医和中医针灸中的揿针对颈椎病颈痛患者进行治疗，以此对颈椎病颈痛的治疗效果进行客观全面的评估，具体报告如下所示。1 资料与方法 1.1 临床资料 1.1.1 一般资料 研究对象为在本院接受治疗的颈椎病患者，总计120 例。这些患者的研究时间跨度从 2021 年 11 月到2022 年 10 月的时段。采用随机分配法将患者分为两组，分别是参照组和治疗组，每组各 60 例。参照组男女患者分别为 31，、25 例，年龄在 1953 岁之间，平均（37.45.1）岁。治疗组患者男女分别为 37 例、32例，年龄 18 岁54 岁，平均(36.46.1)岁。1.1.2 诊断标准 以 1994 年国家中医药管理局颁布的中医病证诊断疗效标准为规范，修订判定标准。1.1.3 纳入标准 患者年龄18 岁；经医生和医疗 X 光设备诊断后确诊为颈椎病的患者；患者主诉求有中度或重度颈椎病引起的肩背部疼痛症状；在开展本次试验的过程中所有患者自愿性较高，最后在再与医生签订知情同意书。1.1.4 排除标准 经过诊断后，最终被被确诊为非颈椎病引起的肩背部疼痛症状，或者是患有脊髓型颈椎病患者；患者治病依从性差；患者颈部最近半年时间接受过肩背部手术治疗；患者患有脊柱类疾病。1.2 治疗方法 参照组使用西医常规治疗的方式，主要是使用脱水剂、非甾体类镇痛剂等，例如：双氯芬酸钠之类的药物。治疗组主要使用针灸揿针的方式进行治疗，其中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-105-中使用规格为苏州环球针灸医疗器械有限公司，022mm15mm 的银针进行埋针治疗，取双侧的天柱穴、双侧的肩中俞穴、患侧的至阳穴、患侧的肩井穴、患侧的束骨穴、患侧的后溪穴、阿是穴。对于患者在针灸过程中所暴露穴位区域及穴位附近皮肤，使用碘伏或者酒精对其进行消毒，再将揿针贴按于以上穴位，使用胶布将其进行固定，每个穴位一根银针，留针 2d，中间间隔 2d 后，再进行下一次治疗。所有患者都需要接受 2 个疗程，1 个疗程需要做 6 次针灸。1.3 疗效判定标准 以 1994 年国家中医药管理局颁布的中医病证诊断疗效标准为规范，修订判定标准。具体如下表所示，见表 1。1.4 统计学方法 使用 SPSS22.0 对所统计的全部数据进行分析，计量资料以均数标准差(s)表示，采用 t 检验；计数资料以率(%)表示，采用 x2检验。其中，P0.05，差异具有一定的统计学意义。2 结果 2.1 两组患者治疗后整体临床疗效比较 两组颈椎病颈痛患者在接受治疗后，参照组颈椎病颈痛患者的总有效率一共为 89.3%，治疗组的总有率为 87.2%，其中 P0.05，差异无统计学意义，这就说明两种方法整体治疗效果并无明显差异。结果见表 2。2.2 两组患者治疗不同时间点 NPQ 评分比较 对两组颈椎病颈痛患者 NPQ 评分进行比较，在接受治疗之前、第 1 个疗程、疗程结束，P0.05，差异无统计学意义；其中结束疗程 1 个月后，P0.05，差异有统计学意义。结果见表 3。2.3 两组患者治疗不同时间点 McGill 评分比较 通过对两组颈椎病颈痛患者治疗前McGill评分比较，其中 P0.05，差异无统计学意义；两组颈椎病颈痛患者在接受治疗第 1 个疗程后、疗程结束后、疗程结束 1 个月后,P0.05，差异有统计学意义。具体结果见表 4。3 讨论 从近些年的发展来看，社会节奏也随之加快，民众生活方式得到明显转变，工作节奏越来越快，大部分工作者都长时间使用电脑等电子工具，久坐不动、低头伏案，颈椎长期保持单一姿势，这种状态下，对颈椎造成较大负担，也增加了颈椎病发生的概率。根据相关统计数据可以知道，我国目前已经有接近 1.5亿人患有颈椎病，发病率高达 17.6%，且每天还呈现出不断增加的趋势，患者也呈现出低龄化趋势，低于 30岁青年患者占据总人数的 11.1%，因此，需要重视对于颈椎病治疗相关研究。表 1 疗效判定标准 类型 症状改善情况 积分改善率 治愈 原有颈痛症状全都消失，且不会对工作造成影响 90%显效 症状减轻明显，但是扔伴随轻微的肩颈疼痛等症状 75%且90%有效 原有症状明显减轻，且肩颈疼痛状况有所缓解，颈部以及上肢功能得到明显改善 30%且75%无效 在进行治疗以后，临床症状以及具体体征并无明显改善 30%注：改善率=(治疗后积分治疗前积分)/(满分治疗前积分)100%。表 2 两组患者治疗后整体临床疗效比较例（%）组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效 参照组 60 0（0.0）11（18.2）39（69.5）6（10.6）50（89.3）治疗组 60 0（0.0）8（11.4）52（75.5）9（13.2）60（87.2）表 3 两组患者治疗不同时间点 NPQ 评分比较（分，）组别 例数 治疗前 治疗第 1 个疗程 疗程结束 疗程结束一个月 治疗组 60 36.8510.45 26.9611.76a 22.5311.78a 23.1513.42a 参照组 60 37.9614.04 29.2515.83a 22.3610.53a 18.129.37a 注:与本组治疗前比较，aP0.05;治疗后组间比较，bP0.05 表 4 两组患者治疗不同时间点 McGill 评分比较（分，）组别 例数 治疗前 治疗第 1 个疗程 疗程结束 疗程结束一个月 治疗组 60 18.116.18 14.956.83a 14.158.20a 11.854.87a 参照组 60 18.707.44 14.586.79a 12.216.36a 9.974.73a 注:与本组治疗前比较，aP0.05;治疗后组间比较，bP0.05。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-106-在西医学中就认为，其中引起颈椎病发病原因相对复杂，主要是由于颈椎关节长期处于疲劳状态，或者是发生退行性病理变化，而且还与患者的生活方式、工作环境、自身体质、基础疾病等多种因素息息相关。对于颈椎病的治疗方法，可以进行手术，也可以不进行手术，大部分情况下，都尽量避免通过手术方式进行治疗，例如：物理治疗、药物使用、止痛手段等，这些都会应用到实际治疗中。根据此次研究可知，在使用针灸治疗和西药手段进行质量的过程中，也使用到多种药物和营养剂等加以辅助，主要是为了能有效缓解当下所出现的疼痛症状，缓解消炎等一系列问题，但是这些都只能暂时缓解症状，更加适合使用于短效治疗中。但不适合长期使用，长期治疗还需要从病症根本入手，长期且持续不断服用这些西药，很容易导致颈椎颈痛患者出现过敏、肠胃受损等不良反应，因此，不能长期持续应用这种方式。但是在停药以后，病情很难得到控制，而且会产生药物依赖性，停药反复发作也不利于患者康复，对于后续治疗的效果而言也十分不利。中医学对于颈椎病的认知确实与现代医学有所不同。在中医学的范畴中，对于颈椎病的症状，一般被归类为痹证（痹症）或痉证（痉症）的范畴。在古代中医典籍中，可能会有关于头颈痛、项背痛、颈肩痛、项背强等的描述，这些都可以被理解为对颈椎病症状的描绘。中医学往往从整体的角度出发，考虑气血的流通、经络的状况以及脏腑的功能等因素，而不同于现代医学对于颈椎病的解剖学和生理学的解释。根据颈椎病颈痛患者发病的部位，可以将其归类到项痹的范畴。中医学认为，颈椎病颈痛主要是因为久劳外伤、气血两亏、风寒侵入、湿邪侵袭，病机为本虚标实。需要注意的是，尽管中医学对于症状的描述可能与现代医学不同，但在实际临床中，现代医学的诊断方法和治疗手段也会被应用，尤其是在对颈椎病的现代医学诊断和治疗上。患者在治疗中可能会同时接受中西医结合的治疗，以更全面地应对颈椎病的问题。在中医进行治疗的过程中，由多种治疗方法，在是疗效最为明显的就是针灸，针灸治疗见效最快，而且很难反复发作。对于针灸治疗，从选穴一直到后面的针刺，都有十分详细的论述。在当下的临床治疗中，所使用的针灸治疗法都是通过过往医书的方法来进行，这些古籍为现有的治疗提供了丰富的理论依据。在中医临床治疗颈椎病颈痛方面，针灸疗法是一种常见而又古老的治疗方式。例如：穴位埋线是一种通过将特殊线穿过经络或特定穴位来进行刺激的方法。线的一端留在体表，形成一个小结，另一端通过特殊的技术埋在皮下。这样可以在一定时间内持续地刺激穴位，产生治疗效果；耳针疗法是通过在耳朵上插入针刺激特定穴位来调整身体的功能。耳部反射区与身体的不同部位有对应关系，因此通过耳针可以影响全身的生理功能，包括缓解颈椎病引起的症状。还有手针、磁极针等，都有所应用，这些针灸方法在一些患者中取得了一定的效果，相对来说，操作简单，费用较低，副作用较小。然而，针灸治疗的效果因人而异，临床疗效可能受到个体差异的影响。在接受针灸治疗前，建议患者应做到事先咨询专业的中医医生，根据个体情况制定合适的治疗方案。此外，针灸治疗应该在合格的医疗机构进行，以确保治疗的安全性和有效性。在本文的研究中，主要是使用了揿针疗法，该方法主要以是在经络腧穴和针刺理论作为知道，将揿针刺入相应的穴位，并留针大约针 23d 得时间，通过这种长时间、不间断的对经络腧穴进行刺激，以此产生持续性的效应，可以明显提高经络腧穴本身的兴奋性，以及其对应的传导性，最终达到双向调节的效果，逐渐趋于良性循环，这样可以有效激发经气，进行经络的疏通，对气血进行一定调节，最终达到相应的治疗目的。从揿针疗法的适用性来看，该方法更加适用于疼痛性的疾病或者慢性病，或者是因为个人工作或者特殊原因而不能每天都到医院接受治疗的患者，可以对一些疾病治疗以后的疗效进行有效的巩固。在本文中，严格按照循经取穴的方法，选取了膀胱经的天柱穴、束骨穴，胆经的肩井穴，督脉的至阳穴，阿是穴这几个穴位。在这其中，同时对这些穴位进行针灸，可以达到清热解读、清理头目、强筋健骨、缓解风热的效果，与西药进行对比可以知道，两组颈椎病颈痛患者的治疗效果相当。这就进一步说明，揿针疗法对于颈椎病颈痛有着较为良好的治疗效果。这就进一步说明，揿针治疗在治疗颈椎病颈痛上不但治疗效果优异，同时治疗持续性又很强，与西医对比来看揿针治疗总体治疗质量更加优异，可以有效的缓解患者患者颈椎病所引起的疼痛症状。综上所述，西药和揿针在治疗颈椎病颈痛中的效果上相差不大，都具有比较良好的治病效果，但是相中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-107-较于西医的药物治疗来说，揿针采用的是物理针刺方式来进行治疗，是通过刺激穴道来进行治疗及缓解病痛引起的疼痛症状，另外，揿针具有了延长疾病的治疗效果，如此便大大提升揿针的疾病治疗质量，在当今医学临床上，揿针具有十分广阔的治病用途，在医学临床上值得广泛推广和应用。参考文献 1张小定,朱雅静.针灸加中药熏蒸治疗颈椎病疼痛的临床效果分析J.养生保健指南,2021(39):153-154.2马伊磊,韦莉君,王丽.不同针刺深度对颈型颈椎病颈痛的疗效观察J.中医外治杂志,2022,31(2):102-104.3姚洪延.夹脊穴针灸治疗颈椎病的有效性探究J.中国实用医药,2021,16(34):170-173.4邓文雯,杜均能,肖慧,等.王氏围剿推拿治疗颈型颈椎病颈痛的临床疗效观察J.广州中医药大学学报,2023,40(4):7.5 黄 颖,江 建,李 福.针 刺 颈 丛 刺 治 疗 颈 椎 病 颈 痛 症 状 的 临 床 观 察 J.中 国 卫 生 标 准 管理,2023,14(5):156-160.6娜日格乐,巴彦达来,额尔敦夫.蒙医温针治疗颈椎病颈痛60例临床疗效观察J.中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2023(1):3.7闵静波.针刺联合代温灸膏治疗颈椎病颈痛的临床观察J.中国科技期刊数据库医药,2021(9):2.8黎燕,任军丽,周晓英,等.八段锦治疗颈椎病颈痛效果的 meta 分析J.中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2022(4):6.9刘丽波.针灸优化方案治疗颈椎病颈痛的疗效观察J.世界最新医学信息文摘（电子版）,2021(21):21.10刘佳.针灸优化方案治疗颈椎病颈痛的疗效分析J.健康大视野,2021(016).