妊娠期合并糖尿病产妇实施妇产科护理干预方法的效果.pdf

目的 分析产科护理干预运用于妊娠期合并糖尿病产妇中的具体价值。方法 选取我院于 2022 年 5 月-2023年 9 月期间收治的孕妇 90 例，以双色球随机抽取法分为 2 组。对照组接受常规护理，评估组接受妇产科护理干预，对比护理效果。结果 经比较实验结果，评估组的护理效果优于对照组（P0.05）。结论 妊娠期合并糖尿病产妇开展妇产科护理干预的效果确切，推荐应用。关键词：关键词：妊娠期合并糖尿病；妇产科护理干预；应用价值 中图分类号：中图分类号：R47 0 引言 妊娠糖尿病是一种常见的孕期疾病，其特点是患者葡萄糖耐受能力的降低。我国妊娠期糖尿病的发病率约为 1%-5%，属于高风险孕妇群体1。这种疾病可能引发妊高征、羊水过多、先天畸形、巨大儿等严重并发症，对母婴健康构成巨大威胁。因此，对孕妇孕期血糖进行有效调控具有重要意义2。目前，临床常用的调控手段包括胰岛素注射和膳食调节，但未能达到稳定的治疗目标。相比之下，临床护理干预能够缓解孕妇的心理和心理负担，提高孕妇的自信心，其效果明显3。本实验主要对妊娠期合并糖尿病产妇接受妇产科护理干预的具体价值展开分析，并将具体内容作如下报告。1 一般资料和实验方法 1.1 资料 选取我院于 2022 年 5 月-2023 年 9 月期间收治的孕妇 90 例，以双色球随机抽取法分为 2 组，每组 45例。评估组年龄 25-26 岁，平均（25.73.0）岁；病程 1-4 月，平均（2.51.4）月；对照组年龄 26-27岁，平均（26.11.0）岁；病程 1-5 月，平均（3.30.6）月。对比两组的一般资料，组间对比差异无意义（P0.05）。1.2 方法 对照组予以妇产科常规护理，评估组予以孕产妇针对性护理，主要内容：（1）在临产前，需要进行全面的健康教育，包括运动和饮食方面的教育，以及胰岛素用药的护理。同时，需要密切监测胎儿的状况，并做好充分的分娩准备，以确保产妇能够平稳、安全地分娩。第一，向孕妇及家人讲解孕期糖尿病的相关信息，密切关注并严格控制其妊娠过程中的血糖变化情况，以降低对母婴预防造成的不良影响；此外，根据孕产妇分娩过程中产生的不良心态情绪，通过恰当措施进行针对性疏导干预，并给予足够的关怀、鼓舞和支持，以建立健康、融洽的护患关系。这样可以使产妇以稳定、良好的心态来对待治疗和护理工作，保证顺利分娩。第二，在孕妇日常饮食中，需针对其身体状况合理限制摄入食物总热量，保证在满足母婴营养需求的同时，防止影响血糖水平，将血糖控制于稳定状态下，降低母婴并发症的出现，保证分娩顺利。第三，持续适量的体育锻炼可以提高孕妇体内葡萄糖的利用率和代谢功能，从而使血糖浓度保持平稳。对于未达标准的患者，应采用胰岛素治疗，应使用胰岛素治疗，严格按医嘱控制胰岛素用量，保证药物注射方式、时间、位置的准确性，密切监测并记录其血糖水平变化情况。并针对孕妇病情予以吸氧支持，每日 2次，每次半小时，教会孕妇自行监测胎心及数胎动等，增强对胎儿状况的高效监护，第一时间发现胎儿异常状况并有效应对，避免不良母婴预后的出现。若患者的血糖得到良好控制且无产妇和新生儿的并发症，可在严密监测下，孕 39 周后停止药物治疗。若患者的血糖控制不佳或出现产妇和新生儿并发症，则需根据具体情况选择合适的停药时间。(2)产时的监护方面，需要个性化护理措施，根据孕妇的具体情况给予持续的氧气支持；密切观察孕妇在分娩期的血糖变化，如出现并发症，需在医生指导下进行静脉注射，以确保血中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-192-糖控制在合理范围；同时，孕妇在生产过程中由于宫缩痛苦而降低胃口，导致更多糖原消耗，容易发生低血糖，因此应遵循少量多次进食原则，提供充足热量，并注意预防各种并发症，如需要，可静注营养液。目的是观察分娩过程中的变化，并积极引导孕妇采取左侧卧位，以提高胎儿的血液供应。注意观察胎儿状态，避免过长分娩时间导致酮症酸中毒、胎儿缺氧、感染等并发症。同时，对于患有糖尿病的妇女，在生产过程中需要放松身心，并提供帮助，减轻生产的紧张感。对于有剖腹产适应证的患者，应尽早进行手术，以确保产妇和胎儿的安全。由于胎儿娩出后，体内胰岛素分泌迅速下降，因此在分娩过程中需要继续严密监测血糖浓度，并根据医生指示调节胰岛素剂量；加强对婴儿皮肤、会阴部、泌尿系统及口腔等部位的卫生保健，预防感染；建议孕妇尽早起床，加速恶露排出，有利于产后恢复；对这类孕妇生产的婴儿，不论其重量，均按高危儿进行治疗，加强监护，保持室内温度在24-26，在生后30分钟和1-2小时分别测量血糖，并给予 10%葡萄糖，使其出生后 2 小时内血糖保持在2.2 mmol/L 以上。因为新生儿刚脱离母亲的高血糖状态，依旧存在高胰岛素血症，如果未尽早补充糖，易产生低血糖，对其生命安全造成威胁。此外，清洁新生儿皮肤，护理好其眼部和脐部；严密监测新生儿并发症发生状况，并通过有效措施进行干预。指导产妇进行母乳喂养，保证早期吸吮及按需哺乳。产妇出院之后，需告知其按时到院进行复查，从而保证血糖控制效果的理想。1.3 观察指标 观察对比孕产妇与围生儿的并发症发生情况、孕产妇血糖水平变化、护理满意度。1.4 统计学处理 采用 SPSS24.00 软件对本次实验数据进行分析。2 结果 2.1 两组孕产妇并发症发生情况对比 评估组孕产妇并发症发生率优于对照组（P0.05），详情见表 1。2.2 两组围生儿并发症发生情况对比 评估组围生儿并发症发生率低于对照组（P0.05），详情见表 2。2.3 两组护理满意度对比 评估组的护理满意度高于对照组（P0.05），详情见表 3。表 1 两组孕产妇并发症发生率的比较n，%组别 n 妊娠期高血压 感染 产后出血 发生率 评估组 45 1（2.22）0（0.00）1（2.22）2（4.44）对照组 45 4（8.89）2（4.44）2（4.44）8（17.78）x2/8.100 P/0.004 表 2 两组围生儿并发症发生率的比较n，%组别 n 低血糖 新生儿窒息 巨大儿 发生率 评估组 45 2（2.22）0（0.00）1（2.22）3（6.67）对照组 45 5（11.11）2（4.44）2（4.44）9（20.00）x2/6.750 P/0.009 表 3 两组护理满意度的比较n，%组别 n 非常满意 基本满意 不满意 满意度 评估组 45 25（55.56）20（44.44）0（0.00）45（100.00）对照组 45 12（26.67）27（60.00）6（13.33）39（86.67）x2/13.500 P/0.000 表 4 两组血糖水平变化的比较n，s 组别 n 空腹血糖(mmol/L)餐后 2h 血糖(mmol/L)糖化血红蛋白(%)评估组 45 7.10.3 8.30.3 6.10.3 对照组 45 8.01.0 11.30.7 7.30.6 t/5.783 26.425 12.000 P/0.000 0.000 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-193-2.4 两组血糖水平变化对比 评估组的血糖水平低于对照组（P0.05），详情见表 4。3 讨论 妊娠糖尿病（GDM）是孕期最常见的并发症，发生率较高。糖代谢紊乱或胰岛素分泌不足在孕期可导致GDM 的发生，对母婴均有危害。目前，膳食和胰岛素等治疗手段是防治糖尿病的主要方法，同时也需要进行产科护理干预，以促进患者的康复4。近年来，对 GDM 的研究已经深入到基因和细胞层面，妊娠期糖尿病（GDM）的发病机制复杂，具体机制尚不明确。临床上，妊娠合并糖尿病指的是在妊娠之前就已确诊为糖尿病，而孕期糖尿病则是指在孕期发生葡萄糖代谢紊乱或者在孕期确诊为糖尿病5。妊娠期糖尿病的发生率逐年上升，且在妊娠和分娩过程中会出现明显的不良反应和并发症。妊娠糖尿病可引发妊娠高血压、血管痉挛、血管壁增厚、血管损伤等并发症，极大地增加产妇产后出血的风险。因此，对孕期糖尿病患者的护理措施至关重要6。孕期合并糖尿病的发生原因多种多样，包括胰岛素抵抗、基因突变等。在这个阶段，女性往往会出现多饮多食、多尿等症状，严重影响身心健康。因此，在妊娠期间需要保持较高的血糖水平，以提高妊娠成功的机率，这就需要采取相应的保健措施。特别是对妊娠糖尿病患者的心理保健至关重要，通过健康教育提高患者的疾病知识水平，促进就医行为改善；加强饮食保健，改善孕妇的身体状况；通过运动指导、合理休息以及自我血糖监测来实现身体和血糖的平衡7。妇产科护理的目标是有效控制孕妇的血糖水平，保持其身体和心理健康，从而改善生育质量，确保母婴的安全。综合妇产科干预措施的应用是可行的结论。然而，值得注意的是，需要对妇产科护士进行专业技术方面的培训，使其在理论知识和综合护理操作技巧方面有所提升，并在处理孕妇私人问题时以礼貌和亲切的方式进行，给予足够的尊重和信任，以减少护患纠纷的发生并提高妇产科护理的质量8。针对妊娠期合并糖尿病的孕妇，我们采用了妇产科护理干预方法，观察组的结果表明，在积极护理的情况下，孕妇的血糖控制效果明显优于对照组采用的常规护理方法。这说明妇产科护理干预方法在应用上是可行且有效的，与相关学者的研究结果相一致9。近几年，相关学者在临床上进行了大量研究，结果显示，妇产科护理干预能够改善患有妊娠期糖尿病的孕妇的心理状况，有效控制血糖水平，提高妊娠结果，将并发症总发病率降至 10%以下。这个试验结果表明，妇产科护理干预具有重要的应用价值。本研究认为，通过对母体的照护，可以明显减少母体风险，而照护的效果则取决于照护对母体风险的影响。护理干预是一种符合集群护理基本概念的新型护理模式，它涉及多个方面，旨在通过多种护理手段提高孕妇的身体和心理状态，减轻消极情绪，提高生产效率。此外，通过事前的照顾，可以让患者保持积极心态，降低消极情绪的风险10。4 结语 总之，孕妇期间，妊娠糖尿病（GDM）可能对孕育结局和胎儿健康造成严重危害。因此，在孕期必须高度重视预防和治疗，以降低 GDM 的发生风险。参考文献 1 赵 琪,吕 炜,胡 琼 燕,等.妊 娠 期 高 血 压 孕 产 妇 自 我 管 理 行 为 影 响 因 素 的 质 性 研 究 J.全 科 护理,2022,20(36):5126-5129.2李裕娴.妊娠期糖尿病合并妊高症孕妇应用整体护理的价值研究J.智慧健康,2022,8(32):218-221.3姚晓岚,杨爱萍,贾建芳,等.初产妇妊娠晚期微信平台的心理干预对分娩结局的影响J.中国医药科学,2020,10(22):109-112.4陈金秀,蔡惠棉,翁艺,等.循证护理实践在改善妊娠期糖尿病孕妇血糖管理及妊娠结局中的应用J.中外医学研究,2022,20(9):74-77.5孔会芳,宋花蕾,张静,等.妊娠期糖尿病中自我管理教育与早期干预的应用J.中国卫生标准管理,2022,13(1):76-79.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-194-6暴丽娜.综合护理在妊娠期高血压综合征产妇围生期护理中的应用效果及对胎儿窘迫发生率的影响J.中国医药指南,2021,19(8):159-160.7田妮.针对性护理干预对妊娠期糖尿病孕妇及围生儿结局的影响J.中国医药指南,2021,19(7):158-159.8Zhen W,Obstetrics D O.Analysis of the effect of obstetric outpatient nursing intervention on pregnant women with gestational impaired glucose toleranceJ.China Practical Medicine,2019(12):31-33.9安晓菲.围生期健康教育在产妇护理中的临床应用价值J.中国医药指南,2021,19(2):26-28.10Chen C,Deng P,Ji X,et al.Effect of Psychological Nursing Intervention on Negative Emotions and Quality of Life in Patients with Wet Age-related Macular 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