双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散门诊治疗小儿腹泻的效果.pdf

目的 分析小儿腹泻实施双歧杆菌四联活菌片结合蒙脱石散实施治疗的效果。方法 选择 110 例患儿，选择时间是 2022 年 5 月2023 年 5 月，通过随机数表法将 110 例患儿进行分组。即对照组与研究组，对照组单独实施蒙脱石散治疗，研究组给予蒙脱石散同时再增加双歧杆菌四联活菌片治疗，分析两组疗效。结果 研究组治疗总有效率高于对照组，比较有统计学意义（P0.05）；研究组腹痛、发热、呕吐、腹泻等症状消失时间分别为（2.010.66）d、（2.510.65）d、（2.250.56）d、（3.250.52）d，均短于对照组腹痛、发热、呕吐、腹泻等症状消失时间（3.650.78）d、（4.020.85）d、（3.980.77）d、（5.660.46）d，各项数据比较均有统计学意义（P0.05）。结论 双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散门诊治疗小儿腹泻，获得令人满意的疗效，尽快消除患儿临床症状，恢复患儿机体健康，值得推荐。关键词：关键词：双歧杆菌四联活菌片；蒙脱石散门；小儿腹泻；腹痛；症状消退时间；诊治效果 中图分类号：中图分类号：R725 0 引言 小儿腹泻是患儿时期常见疾病，主要包括病毒性腹泻、细菌性腹泻、肠易激综合征和过敏性腹泻。小儿腹泻病具有病程较短，症状较轻等特点，是儿科临床上常见的一种疾病1。由于患儿年龄较小，因此其自主意识较差，且肠道免疫功能发育不完善，因此小儿腹泻的临床治疗具有一定的难度。小儿腹泻病的发病原因主要与感染因素有关，如轮状病毒感染、细菌感染等；同时也与肠道菌群失调有关，如产毒性大肠埃希菌和嗜酸乳杆菌过度繁殖等。患儿一旦患上小儿腹泻病将会对其自身的免疫功能造成严重影响，严重时还会导致营养不良和生长发育迟缓等情况发生2。双歧杆菌四联活菌片，蒙脱石散等都是治疗患儿腹泻的药物。一些学者认为，单独使用一种药物，在临床上疗效不佳，而联合使用可以明显改善患者的总体疗效3。基于此，本研究分析双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散门诊治疗小儿腹泻的效果，报道如下。1 资料与方法 1.1 基本资料 本次选取 2022 年 5 月2023 年 5 月期间本院收治的 110 例小儿腹泻患儿，随机数表法分成对照组与研究组，各组 55 例。研究组中男/女人数 28/27 例，最小/最大年龄 2/8 岁，均值（4.150.52）岁。对照组中男/女人数是 26/29 例，最小/最大年龄是1.8/8 岁，均值（4.180.58）岁。两组基本资料比较无统计学意义（P0.05），可比较。1.2 纳入标准与排除标准 1.2.1 纳入标准 小儿腹泻的临床表现、体征等与相关诊断标准相符合；患儿及其家庭对此项研究的知情同意情况有良好的意愿。1.2.2 排除标准 排除因慢性腹泻导致的营养不良、佝偻病等并发症；排除因饮食习惯、环境改变等导致的腹泻；排除因急性肠炎、肠伤寒等疾病导致的腹泻；排除因肠道功能紊乱、过敏等疾病导致的腹泻；排除因免疫缺陷疾病引起的腹泻。1.3 方法 对照组患儿应用蒙脱石散（规格:3g*6 袋，国药准字:H20074000，生产企业：山东省惠诺药业有限公司）治疗，将蒙脱石散放入 50ml 的温水中，充分混合后使用，每天 1 包，每天 3 次。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-61-表 1 两组疗效比较n/%组别 治愈 有效 无效 治疗总有效率 对照组（n=55）25 19 11 44（80.00）研究组（n=55）38 16 1 54（98.18）-8.529 P-0.000 表 2 临床症状消失时间比较（，d）组别 腹痛 发热 呕吐 腹泻 对照组（n=55）2.010.66 2.510.65 2.250.56 3.250.52 研究组（n=55）3.650.78 4.020.85 3.980.77 5.660.46 t 6.185 6.689 5.918 6.881 P 0.000 0.000 0.000 0.000 研究组在蒙脱石散治疗同时，给予双歧杆菌四联 活菌片（规格:0.5g*36 片，国药准字:S20060010，生产企业:杭州远大生物制药有限公司）联合蒙脱石散治疗，蒙脱石散与对照组相同，双歧杆菌四联活菌片每日 23 次，每日 13 次，可以用温水或者是热牛奶冲服。1.4 指标观察 1.4.1 疗效判定 患儿的腹泻、呕吐等症状彻底消失，即为治愈；患儿的症状以部分减轻，没有明显的不适感为有效；症状没有好转，或者有更严重的情况出现为无效。治疗总有效率=治愈率+有效率。1.4.2 症状消失时间 包括腹痛、发热、呕吐、腹泻等症状的消失时间。1.5 统计学方法 数据经 SPSS21.0 分析，计数数据以（n，%）为单位，以x2检验，计量数据以（）为单位，以 t检验，P0.05 具有统计学意义。2 结果 2.1 两组疗效比较 研究组治疗总有效率高于对照组，比较有统计学意义（P0.05），见表 1。2.2 临床症状消失时间比较 研究组腹痛、发热、呕吐、腹泻等症状消失时间分别为（2.010.66）d、（2.510.65）d、（2.250.56）d、（3.250.52）d，均短于对照组腹痛、发热、呕吐、腹泻等症状消失时间（3.650.78）d、（4.020.85）d、（3.980.77）d、（5.660.46）d，各项数据比较有统计学意义（P0.05），见表 2。3 讨论 小儿腹泻是一类病因复杂，临床表现为排便频率增加及（或）粪便性状变化为主，其发病机制尚不明确。患儿会出现恶心、腹泻、腹痛以及呕吐等多种疾病症状，严重者将发生酸中毒、脱水等情况。临床针对小儿腹泻进行深入性研究，临床认为此类患儿其病情的发生与发展均与细菌感染、寄生虫感染、病毒感染等有关，而腹泻的发生与细菌性感染脱不了干系。根据世界卫生组织的资料，腹泻病在全世界 5 岁以下患儿中仅次于呼吸道感染性疾病和结核病，占第二位，在发展中国家，每年有 1/3-1/2 的患儿患病，其中患儿腹泻是最常见疾病，而在发达国家该比例更高。临床研究发现5，小儿腹泻容易发生腹泻包括以下原因:小儿消化系统发育不成熟，容易受各种因素的影响而发生腹泻；小儿胃肠道的消化和吸收功能尚未完全成熟，婴幼儿时期的胃肠道更是如此，如果喂养不当，则会导致消化功能紊乱，如喂养不当可导致急性胃肠炎、消化不良等，容易导致胃肠蠕动功能紊乱及肠壁渗透压升高等而发生腹泻。此外，婴儿的吞咽功能尚不完善，当婴儿吃了不易消化或不易吸收的食物时，如牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受等，也可导致消化功能紊乱而发生腹泻6。针对小儿腹泻患儿发生电解质失衡，脱水等症状，首先要给予相应的对症治疗，脱水患儿及时补液，补液方法包括：服用补液盐、等，以此来纠正患儿机体存在的电解质失调现象；如果由于细菌感染而使得患儿发生腹泻，应当及时应用抗生素治疗，并且还可以应用益生菌、微生态制剂等调整患儿肠道菌群失衡的现象，这样更有利于症状的改善7。但是抗生素的应用会导致肠道菌群紊乱，使微生态制剂和益生菌失去原有作用，不利于治疗。蒙脱石散是临床常用的肠道粘膜保护剂，其能与肠道粘膜上中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-62-皮细胞紧密结合，形成一层保护膜，并能抑制病原微生物的粘附、定植和生长。临床研究表明，蒙脱石散在口服后可以对肠粘膜产生一定的防护效果，并且可以很好地覆盖患儿的胃肠道粘膜通道，提高患儿的肠道抵抗病毒的能力，从而缓解患儿的临床症状。有文献表明，蒙脱石散可将多种致病菌、细菌毒素等吸附于肠腔内，经肠蠕动将其清除，既可发挥对肠道粘膜的保护，又可维持肠道蠕动规律9。然而，目前的研究表明，单一用药具有一定的局限性，其疗效也有一定的局限性。小儿腹泻因为病毒感染引起腹泻症状极为常见，而病毒类型普遍是轮状病毒感染，因为胃肠道感染症状病毒之后会导致小肠的绒毛出现病变，腹泻的时候肠内容物会快速的通过而导致肠内环境出现相应的变化，结果则导致肠道中正常菌群依赖的生存环境产生破坏。因此在临床上，轮状病毒腹泻患儿肠道内的厌氧菌群会显著降低，而且伴随着病情的恶化，厌氧菌的数量会有所降低，因此，在这种情况下，应该在医生们的指导下尽快给予有益菌群进行补充，这样才能让腹泻患儿的肠内环境平衡得到改善10。双歧杆菌四联活菌片由蜡样芽胞杆菌、婴儿双歧杆菌、粪肠球菌和嗜酸乳杆菌组成，吃下去后能被肠腔吸收，能很好地补充丢失的正常生理菌群，形成一道生物屏障，起到更好的抗菌作用，同时也能维护人体的微生态平衡。有研究发现，双歧杆菌四联活菌片可尽快改善肠道内环境，对患儿肠道内的病毒具有很好的抑制效果，本研究选取 240 名患儿进行问卷调研，发现使用双歧杆菌四联活菌与蒙脱石散联用，其疗效明显优于单纯使用蒙脱石散，且疗效明显优于单纯蒙脱石散，证实其疗效11。本研究采取双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散在小儿腹泻，研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，比较有统计学意义（P0.05）；研究组腹痛、发热、呕吐、腹泻等症状消失时间分别为（2.010.66）d、（2.510.65）d、（2.250.56）d、（3.250.52）d，均短于对照组腹痛、发热、呕吐、腹泻等症状消失时间（3.650.78）d、（4.020.85）d、（3.980.77）d、（5.660.46）d，各项数据比较有统计学意义（P0.05）。可见双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散门诊治疗小儿腹泻，取得了满意的效果，尽早解除患儿的临床症状，使患儿的身体得到全面的恢复。可能是因为双歧杆菌四联活菌片是由宝宝双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽胞杆菌等组成，宝宝双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌等是人体内常见的肠道菌群，可以通过口服宝宝双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌等，对肠道内某些致病细菌进行抑制，维持肠道的健康，调整肠道微生态。细菌在肠道内定植、消耗氧气，为有益细菌的生长和繁殖创造了适宜的环境。蒙脱石粉是治疗患儿痢疾最常见的一种药，其可以通过抑制细菌的活力，和细菌粘液中的糖蛋白融合，提高患儿的免疫力。两者结合治疗患儿痢疾，既可有效地控制病原菌的产生，又可促进患儿肠粘膜的修复12。综上所述，可以选用双歧杆菌四联活菌片和蒙脱石散来进行治疗，这样可以提高患儿的病情，同时也可以改善腹泻的症状，是一种值得推荐的药物。参考文献 1 赛 可 意.蒙 脱 石 散 联合 双 歧 杆 菌 四 联 活 菌 片在 小 儿 腹 泻 治 疗 中 的 疗效 观 察 J.首 都 食 品 与 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