手术室护理在骨科无菌手术的应用分析及对切口感染的影响.pdf

目的 探讨手术室护理在无菌骨科手术中的作用。方法 选择 2022 年 8 月2023 年 8 月收治的 200 例患者，分为对照组和观察组。对照组患者给予常规护理，观察组患者给予手术室护理。比较与伤口感染相关的因素。结果 实验结果显示，观察组患者的治疗效果优于对照组。结论 骨科无菌手术患者发生切口感染的危险因素较多。手术室护士可以降低术后切口感染的风险，提高手术成功率，有利于患者术后康复，效果显著。关键词：关键词：骨科无菌手术；手术室护理；应用；切口感染；影响 中图分类号：中图分类号：R47 对骨科手术而言，由于大都要植入内固定物，对患者的暴露范围相当大，且延误了手术的时机，还会增加切口，造成患者在术后中易发切口感染。骨折术后患者的术后切口感染问题一直影响到临床医生，还会影响到术后的疗效。患者术后如果出现切缝感染，相关并发症将会接踵而至，延误了患者的住院治疗时机，在加重经济负担的同时，给患者造成极大困难，甚至会造成患者因此而死去1。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择时间为 2022 年 8 月-2023 年 8 月共计 200名患者进行实验，将其平均分成两组，对照组和观察组，其中对照组有患者 100 名，年龄范围在 2176岁，平均年龄为（44.222.35）岁；观察组有患者100 名，年龄范围在 2078 岁，平均年龄为（44.182.33）岁。差异无统计学意义（P0.05），可进行研究。1.2 方法 在骨科无菌手术环境下实行手术室护理策略，具体的步骤包括：（1）首先建立专门针对手术室防止感染的管理团队。该团队需依据医院的具体状况组建，以有丰富经验的护理人员为主导，他们需要定期监测和评估手术室中的微生物处理流程，确保严格按照消毒隔离规定来执行。此外，还需要定期开展关于感染防治的教育活动，提高员工对此问题的理解程度，增强他们的防护意识，让他们能始终遵循相关的规章制度，从而尽可能地减少感染的风险。最后，加强内部感染宣传与培训，使得护理人员更加深入了解有关感染的基本信息和可能产生的严重后果，并且严密监控感染防控措施的落实情况5。其次是完善术前的准备工作。在手术期间，工作人员必须严谨执行消毒程序，在进到无菌手术室内之前，至少要在一小时前完成层流过滤空气清洁，并对手术室内的紫外光源设备进行全面检修，确认所有的医疗器具都处于良好状态，一旦发现存在污染的情况，就应该马上停止使用并将之移出手术室，替换成全新的且没有被污染过的工具6。再者就是关注术前的心理辅导。由于大多数接受骨科手术的患者都会经历各种各样的担忧，如恐惧或焦虑，这些负面情绪会干扰手术和患者的康复。因此，在手术前，相关护理人员应积极与患者沟通，注意沟通方式，观察患者的心理变化，及时了解患者的心理状态，给予心理疏导，采取有效措施，消除患者的不愉快情况。（1）心理方面：全程保持友好的态度，给予患者适当的照顾和关注，加强对患者的健康教育，向患者讲解感染的预防方法、后果和注意事项，引起患者的注意，并不断用积极的话语鼓励和放松患者。保证患者有足够的休息时间，从而有效增强患者的免疫力，增加其抵抗力，有效预防或减少感染的发生7。（2）术中护理：患者移出手术室后，帮助患者采取适当体位，合理控制手术室温度，做好保暖，告知患者麻醉状态，做好患者心理准备。护理人员应积极配合医生监测和密切观察患者身体症状的变化。如有异常，应中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-148-立即通知医生。如果手术患者受伤，相关手术室的工作人员在相关手术过程中必须严格执行无菌操作。提供轻柔的动作，提高患者舒适度，有效降低术后伤口感染的可能性8。（3）术后护理：一旦手术结束，护理人员需要迅速把患者移到病房，实施心脏监测，同时密切关注他们的敷料状况。如发现任何异常出血现象，必须立刻通报给医师并采取适当措施。在患者尚未从麻醉中清醒过来之前，护理人员需调整患者的头部方向，使其呼吸道畅通无阻。依据患者的具体需求，为其提供合适的膳食安排，提醒他们主要选择低盐、好消化的食品，保证摄取足够的营养，同时也要求他们保持健康的生活方式，有助于伤口的修复和减少感染的风险。（4）环境护理：依照无菌检测手术室规定对环境中物件表层、气体等严格监督消毒杀菌，手术前 0.5h 搞好消毒杀菌，完全清理手术台，室内温度操纵在 2226等9。（5）工作人员干预：手卫生规范护理是十分关键步骤，因而需搞好手术室工作人员手部卫生清理幅度，对清理水平和洗手步骤给予严苛标准，按时取样开展细菌剖析，对外开跟台工作人员及见习生开展重点监督。（6）心理指导：将手术治疗步骤详解给患者及亲属，激励其紧密配合手术治疗，清除消极情绪，保证手术治疗圆满完成10。（7）抗生素干预：即在麻醉剂诱发初期或切皮前 0.5h 初次给与抗生素是最好预防服药时间，若手术时间4h，则抗生素应用需增加 1 次，以减少患病率。（8）手术室器械干预：选用压力蒸气杀菌法对耐热的手术室器械开展杀菌，严苛依照标准对外来的置入器材开展查验、干躁、消毒杀菌、清楚:由专职人员立即将达标器材送至手术室，手术前需检测器材达标是否开展查验11。1.3 统计方法 用 SPSS22.0 统计学软件分析数据，计数资料用例数与百分比（%）表示，比较用 x2检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果 2.1 研究患者各项指标数据 见表 1。3 讨论 对骨科的术后患者而言，多数患者都必须植入内固定，这在一定程度上延误了手术时机，也增加了术后切口面积，并提高了患者出现切口感染的机率12。同时，一旦患者出现术后感染，也极有可能导致各种并发症，不但会严重影响患者的治愈疗效，而且会在一定程度上影响患者的生存质量，甚至危及到患者的人身安全，所以，实施手术室护理就显得尤为重要。在实际护理过程中，有关医务工作人员在对患者实施手术时必须进行消毒杀菌的工作，如对手术室环境、设施等进行全面消毒，而在实际手术过程中，有关医务工作人员也必须严格实施无菌操作，从根本上确保术后的有效性与安全，从而防止或降低了患者在术后切口感染的发生。根据一些医疗研究报告，引起患者伤口感染的原因有很多，其中最常见的是手术地点、手术时长和连续手术等情况。对于骨科病患来说，如果他们的手术持续超过三小时，他们可能会有更长的伤口暴露期，这会增加他们被感染的风险；此外，如果手术的位置位于下半身，尤其是那些容易滋生大量细菌的地方，也会大大提升伤口与细菌接触的可能性，进而增大感染的机会；至于连续手术的情况，是指前一例手术结束后未完全清洁手术室，这样一来，下一个手术便有可能受到污染，并因此加大感染风险。从这个角度来看，护理人员能清楚地看到，手术室护理的重要性不容忽视，医生们应该更加重视这一领域的工作，进一步增强医护人员对手术室护理重要性的理解，以确保 表 1 切口感染相关的影响因素 影响因素 指标 例数 切口感染例数 切口感染率(%)手术类型 平诊 146 19 13.01 急诊 54 17 31.48 接台手术 否 74 8 10.81 是 126 28 22.22 手术部位 腰髋部及以下 143 33 23.08 颈肩部和上肢 57 3 5.26 手术地点 非层流室 46 15 32.61 层流室 154 21 13.64 手术时间 3h 128 17 13.28 3h 72 19 26.39 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-149-他们在手术过程中遵循相应的规定，严密实施无菌操作，尽可能地提高手术成功的概率，减少或者防止患者术后的感染问题。在骨科疾病的处理过程中，各类病例有其特定的疗法，如手动矫正、使用石膏或支架支撑等，而部分情况则必须依赖外科手术来解决。然而，由于外科手术涉及较大的皮肤裸露区域和较长的操作过程，且增加了伤口感染的风险。造成伤口感染的主要原因包括病菌进入并引发病变，这通常源于外部来源或患者的身体状况。此外，病菌的毒性和致病力也会决定感染的可能性，其中更具毒性的病菌更容易诱发感染，而病菌数量的多寡也是影响感染的关键因素之一。另外，个体免疫系统的强度对抵抗感染的能力至关重要，若免疫力低下，就容易被病菌侵袭。最后，温度、湿度、气压以及生活环境都可成为感染发生的助推器。本项研究结果显示，某些类型的骨科手术患者具有较高的感染风险，例如紧急手术、腰臀部位及下方的手术、连续手术、手术时长超过三小时以及不在无尘洁净室内进行的手术。所以，在处理紧急患者并实施外科治疗的时候，护理人员需要迅速理解他们的健康状态，找出主要问题，尽可能地做充分的术前预备，并且和患者或其家人立即交流关于他们身体健康情况、过敏反应和其他潜在疾病的详细信息。针对相关症状应采用适当的方法来应对。根据实际操作经验来看，在为骨科患者执行腿部手术过程中，可能会阻碍血流，减缓伤口痊愈速率，从而提高感染风险。因此，在给骨科患者施行腿部手术之前，必须事先作好充足准备以降低感染几率。另外一种是“转手”手术，也就是把已经接受过手术的患者从一处转移至另一处，这个过程可能导致患者暴露于更多的灰尘、颗粒物、纤维和小微生物中，进而污染环境，增大感染的风险。据研究显示，每多一次转手手术，切口感染的可能性就相应上升，因此在手术间的空闲时段，护理人员更需严密监控使用过的医疗设备和工具，确保无菌且整洁，同时保证手术室的彻底消毒，以此降低感染发生的可能。此外，骨科手术的一个重要原因就是手术持续时间的长短也直接关系着切口感染的情况，因为手术时间越久，切口被细菌侵入的机会越大，感染现象也就越多。因此，为了防止这种情况的发生，护理人员应尽可能缩短术前准备时间，以有效控制感染的发生。骨科手术中另一个可能引起切口感染的因素是手术部位。骨科伤口感染的另一个原因是手术部位。由于切口污染的发生主要与空气质量有关，层流和非层流手术室的细菌数量相对较低，这样会降低切口感染的风险。因此，对骨科患者进行手术前，有必要减少室内工作人员的活动。总的来说，对于接受骨科无菌手术的患者而言，切口感染是一个相当常见的问题。但通过进行手术室护理，可以有效减少术后切口感染的风险，同时也能提升手术的成功率，这对于帮助患者恢复健康具有极大的临床价值。参考文献 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