盆底肌康复训练联合护理干预在产后盆底肌功能障碍中的效果观察及价值分析.pdf

目的 观察为产后盆底肌功能障碍病人提供盆底肌康复训练和护理干预是否有效以及效果如何。方法 以随机法将 100 个对症病例分至两组，一组分到 50 个病人，对照组提供的是常规护理，观察组实施的是盆底肌康复训练联合护理干预。观察干预前后病人的盆底肌力、生活质量，以及调查病人的满意度情况。结果 干预之前无论是盆底肌力还是生活质量，两组之间的差异都不明（P0.05），干预之后，观察组病人的盆底肌力级别要更高，PFIQ-7 和 PFDI-20 评分要更低，另外，观察组的总满意度水平比对照组高（P0.05）。结论 为产后出现盆底肌功能障碍问题的病人提供盆底肌康复训练和护理干预，可以有效增强盆底肌力，提高生活质量。关键词：关键词：产后盆底肌功能障碍；盆底肌康复训练；护理干预 中图分类号：中图分类号：R71 很多女性产后 42 天去医院复查时，都被检查出有不同程度上的盆底肌功能障碍，那么，这是因为什么而导致的呢？其实，盆底肌功能障碍是困扰很多产后女性的疾病，通常是由于盆底肌肉受到创伤或者是重压，继而损伤盆底肌肉和神经等部位1，出现压力性尿失禁、尿频、尿急、性交痛等不良表现2，严重降低生活质量。盆底肌康复训练可增强盆底肌力，并预防子宫脱垂，减缓盆底肌功能衰退速度3，帮助更多产后女性恢复正常生理功能。此次研究将分析盆底肌康复训练联合护理干预在产后盆底肌功能障碍中的实际应用效果，现报告如下。1 资料及方法 1.1 资料 我们总共纳入 100 个产后出现盆底肌功能障碍问题的女性作为研究对象，第一个、最后一个病例的收治时间分别是在 2022 年的 2 月份、2023 年的 1 月份。通过随机分组法完成分组工作，一组为对照组，一组为观察组，各组例数均等。分析对照组情况，其中病人的年纪介于 2237 岁之间，产次 13 次不等，新生儿出生体重范围是 25403550g，平均值依次是28.633.20 岁、1.850.49 次、3049.68180.14g。另一组观察组情况是年龄最小的为 21 岁，最大的已经38 岁，平均 28.963.11 岁，产次同样 13 次，均值1.790.51 次，新生儿出生体重 25353552（3050.58179.36）g。两组一般资料经统计学分析，得出 P0.05。纳入标准：首先，产妇要满足单胎、足月分娩的基本要求；其次，产妇盆底肌力经过筛查结果显示干预之前是介于 0级之间；再者，产妇需要有基本的沟通、认知、理解以及配合能力；最后，临床资料无缺项。排除标准：如果恶露未干净或者是处于经期，需排除；如果合并泌尿生殖道活动性感染，需要排除；如果以往接受过盆腔手术，或者是发生过神经肌肉病变，需要排除；如果产妇合并精神病、癫痫，需要排除。1.2 方法 我们为对照组 50 个病人提供常规护理。涉及疾病知识的讲解、训练的讲解以及饮食、生活等方面的注意事项，嘱咐病人平常经常做会阴和肛门的收缩运动。我们为观察组50个病人提供的是盆底肌康复训练和护理干预。（1）盆底肌康复训练。首先，训练病人的盆底肌肉。在阴道中放入食指和中指刺激肛门收缩，结合病人的耐受程度对刺激强度进行调整，有促进盆底肌群的收缩，训练期间需要病人保持站立位，收缩会阴和肛门并坚持五秒钟后放松，再休息十秒钟重复上述动作，结合病人的实际情况灵活调整训练强度和时间。其次，训练病人的肛门收缩能力。训练之前需中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-107-要将膀胱排空，做有规律的膀胱收缩运动，每次收缩的时间至少在三秒钟，两次收缩动作间隔四秒左右，一天训练两次，一次十五分钟，训练时病人需要坚持做深呼吸动作，坚持训练两个月时间。（2）护理干预。医护人员向病人详细的介绍盆底肌训练相关知识，并强调训练的重要性、意义，以引起病人的重视，提高后期训练时的配合度。关注病人的情绪状态，比如一些病人比较敏感、害羞或者是烦躁、焦虑，充分站在病人角度思考问题，做相关隐私性操作时保持客观专业的态度，加强隐私保护，耐心沟通，正确引导，训练期间观察病人状态，尽量提高舒适度。1.3 观察指标 指标一：干预前和干预后（两个月后）我们进行盆底肌力检测，分为六个级别，如果无阴道收缩情况，则属于“0 级”；如果感觉阴道肌肉有轻微的收缩但是无法维持，则属于“级”；如果阴道肌肉收缩可以坚持两秒钟并能完成两次，则属于“级”；如果阴道肌肉可以完全收缩并且能维持三秒钟以及完成三次，则为“级”；如果阴道肌肉可以有力的收缩，同时能够抵抗手指压力，并且持续四秒钟以及完成四次，则为“级”；若阴道肌肉能够有利收缩，同时可以持续抵抗手指压力连续五秒钟，并完成五次及以上，则为“级”。0 级、级和级都表示病人存在盆底肌功能障碍4。指标二：我们在干预前后对病人的生活质量进行了调查和测评。使用的是PFIQ-7 量表和PFDI-20量表5，分值和生活质量成反比关系。指标三：干预即将结束时，我们进行了满意度调查，将满意度分为十分满意、一般满意、不太满意三个标准，计算出总满意度（十分满意率和一般满意率之和）。1.4 统计学方法 将文中数据输入统计学软件中分析（软件版本：SPSS25.0），用“”来表示计量资料（符合正态分布），用“（n、%）”来表示计数资料，分别进行独立样本 t 检验、2检验（等级资料采用秩和检验），若得出 P0.05，说明对比的数据存在统计学意义。2 结果 2.1 盆底肌力 我们可以发现，在干预之前两组病人的盆底肌力并无很大差异性，P0.05，干预之后，观察组病人的盆底肌力明显要比对照组病人级别更高，P0.05，见表 1。2.2 生活质量 可以发现，干预之前两组病人的 PFIQ-7 和PFDI-20 评分都较高，P0.05，干预之后，观察组两 表 1 盆底肌力n（%）组名 时间 0 级 级 级 级 级 级 对照组 干预前 6（12.00）18（36.00）26（52.00）0（0.00）0（0.00）0（0.00）观察组 干预前 7（14.00）19（38.00）24（4.00）0（0.00）0（0.00）0（0.00）Z/0.388 P/0.698 对照组 干预后 0（0.00）8（16.00）13（26.00）22（44.00）7（14.00）0（0.00）观察组 干预后 0（0.00）1（2.00）4（8.00）27（54.00）18（36.00）0（0.00）Z/3.554 P/0.001 表 2 生活质量评分（，分）组名 例数（n）PFIQ-7 评分 PFDI-20 评分 干预前 干预后 干预前 干预后 对照组 50 9.531.16 7.231.15 9.081.24 6.591.25 观察组 50 9.401.23 5.151.07 9.131.22 4.581.20 t/0.544 9.363 0.203 8.202 P/0.588 0.000 0.839 0.000 表 3 满意度n（%）组名 例数（n）十分满意 一般满意 不太满意 总满意度 对照组 50 19（38.00）22（44.00）9（18.00）41（82.00）观察组 50 28（56.00）20（40.00）2（4.00）48（96.00）2/5.005 P/0.025 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-108-项评分要比对照组低，P0.05，见表 2。2.3 满意度 调查可知，观察组病人对干预的总满意度水平要更高，P0.05，见表 3。3 讨论 产后出现盆底肌功能障碍困扰着许多女性，其是因为在自然分娩过程中，胎儿的头部经过骨盆时挤压并且拉扯到盆底肌群，还和自然分娩时是否正确发力有关，出现盆底肌群松弛或损伤的情况6，具体表现出性生活不适、盆腔疼痛、压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂等问题，降低生活质量。为了改善女性分娩后的身体机能，鼓励产妇产后 42 天主动做盆底功能评估，尽早发现问题并加以干预，但调查发现许多产妇受时间、观念等因素的影响7，并未做产后检查或者是进行盆底功能的评估，导致整体生活质量较产前有所降低。针对产后盆底肌功能障碍问题，我们主张早期干预，加强护理，以解决困扰病人生活的诸多难题。盆底肌康复训练属于物理疗法，针对盆底肌群展开有效的运动训练，以促进盆底肌群的协调性、张力增强，进而达到盆底肌功能的改善目的8-9。在这期间加强护理干预，向病人强调做康复训练的重要性，提高病人的配合度，另外，加强心理支持，以促进病人坚持完成整个疗程，达到最理想的干预效果10。文中结果数据显示，观察组病人干预之后的盆底肌力级别更高，而且 PFIQ-7 和 PFDI-20 评分更低，说明盆底肌康复训练联合护理干预可以有效提高盆底肌力，改善生活质量，并且观察组病人的总满意度水平也更高，可见观察组干预方式更令人满意。分析具体原因，盆底肌康复训练通过训练病人的盆底肌群组织，以提高盆底肌力并逐步恢复到正常状态11-12，让盆底肌可以更好的发挥其盆腔脏器支撑作用，通过护理干预，让病人充分认识到这项训练的重要性和必要性，并且掌握更多的相关知识，树立正确的观念，做好充分准备，同时调节心理状态，让训练效果最大化13。总而言之，盆底肌功能障碍是产后比较高发的一种病症，也是导致产妇生活质量降低的主要原因之一，女性盆底组成结构比较的复杂，筋膜、盆底肌群等都属于盆底支撑系统的一部分，相互作用，相互支持14，妊娠会增加盆腔压力，分娩会损伤盆腔组织，最终造成盆底肌功能障碍，引发一系列不良表现15，产后 42天做盆底功能评估，及时的加以干预，通过盆底肌康复训练和护理干预，可以有效提高盆底肌力，改善病人的生活质量，让病人满意。参考文献 1陈书梅,何珺珺.盆底肌康复训练联合护理干预在产后盆底肌功能障碍中的应用效果J.妇儿健康导刊,2023,2(5):177-179.2杨阳,赵梦琦,何国英,等.循证护理理念指导生物刺激反馈仪联合 Kegel 康复训练在产后盆底肌功能障碍患者中的应用J.齐鲁护理杂志,2022,28(14):96-98.3刘庆庆,胡倩,周艳梅.产褥期盆底功能障碍患者盆底肌锻炼依从性影响因素分析及护理干预J.齐鲁护理杂志,2021,27(5):120-122.4惠 先.产 后 盆 底 康 复护 理 对 产 后 盆 底 肌 功 能障 碍 患 者 的 临 床 疗 效 影响 分 析 J.现 代 诊 断 与 治疗,2020,31(20):3340-3342.5杨俊英.基于跨理论模型的护理方案在产后盆底功能障碍患者盆底肌锻炼中的应用J.实用中西医结合临床,2022,22(12):121-123.6 刘 红 姣.盆 底 肌 肉 功 能 锻 炼 联 合 综 合 护 理 干 预 对 产 后 盆 底 功 能 障 碍 的 康 复 效 果 J.吉 林 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