排痰阀呼吸训练配合舒适护理用于慢性阻塞性肺疾病患者中的效果评价研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：张玉凤（1989），女，汉族，本科，广西钦州市第一人民医院，主管护师，研究方向为呼吸。-145-排痰阀呼吸训练配合舒适护理用于慢性阻塞性肺疾病患者中的效果评价研究 张玉凤 钦州市第一人民医院，广西 钦州 535000 摘要：摘要：目的 针对于慢性阻塞性肺疾病患者采用排痰阀呼吸训练和舒适护理措施应用效果。方法 选取本院收治的60 例慢性阻塞性肺疾病患者作为此次实验对象，选取时间在 2021 年 1 月2022 年 12 月期间。按照随机抽签的方式分为两组，将 30 例接受常规治疗护理纳入参照组，30 例接受排痰阀呼吸训练配合舒适护理纳入研究组。对比两组肺功能、呼吸困难严重程度、生活质量。结果 治疗前两组肺功能指标对比无差异，P0.05，治疗后研究组较参照组更高，P0.05，治疗后研究组较参照组更低，P0.05；护理后研究组 SGRQ 评分较参照组更低，P0.05）。纳入标准：（1）符合 COPD 诊治指南（2021年修订版）疾病诊断标准8；（2）患者基础信息完整，参与整个研究环节；（3）符合我院伦理委员会认可。排除标准:（1）有支气管炎症状者;（2）合并其他恶性程度较高的疾病;（3）存在严重精神障碍,不能正常沟通;（4）合并肺大疱、气胸等肺部疾病。1.2 方法 参照组，针对于患者的临床症状采取针对性的治疗措施，主要包括有抗炎、感染、平喘、祛痰、止咳等相关治疗，同时，护士们还会对病人展开日常的护理工作，具体内容有：对病人进行疾病相关知识的宣传和有关的注意事项；对病人进行药物的指导；指导 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-146-表 1 两组肺功能对比 组别 FEV1%占预计值 FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 参照组（n=30）46.723.86 49.482.29 45.563.58 50.012.15 研究组（n=30）47.583.74 51.722.85 46.693.42 51.812.34 t 0.876 3.356 1.250 3.103 P 0.384 0.001 0.216 0.003 表 2 两组呼吸困难严重程度对比（分，）组别 CAT 治疗前 治疗后 参照组（n=30）27.724.86 22.783.29 研究组（n=30）26.884.74 21.022.45 t 0.678 2.350 P 0.501 0.022 表 3 组间生活质量对比(分，)组别 呼吸道症状 活动受限 疾病对日常生活影响 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 参照组（n=30）57.7610.45 51.568.94 58.899.74 52.257.32 58.1210.31 51.818.44 研究组（n=30）57.8110.26 43.026.51 58.919.42 43.855.51 57.9510.79 42.736.56 t 0.019 4.230 0.008 5.022 0.062 4.652 P 0.985 0.001 0.994 0.001 0.950 0.001 患者呼吸，正确使用吸痰法；使患者养成良好的作息习惯，并指导病人如何处理突发事件。研究组进行了排痰阀呼吸训练，与舒适护理相结合，（1）首先，以患者的表现为依据，进行排痰阀的呼吸训练，使用多功能呼吸康复排痰阀，对患者进行呼吸训练。在患者完成了鼻吸气后，慢慢的收缩嘴巴，同时吹起了放在口前的纸张。将阀的阻力旋钮调整到绿色，呼出的阻力设定为 5cmH20，护士提醒病人要缓慢的从鼻子开始深吸气，再用嘴巴包括阀的口，然后用力的进行呼气，在掌握了这个方法后，病人再将排痰阀的阻力旋钮调整到红色，并将阻力增加到 35cmH20，病人用力呼出的声音就可以，如果不能，就将阀旋松到蓝色，将压力帽调整到红色。（2）舒适护理：强化患者自我行为对疾病改善的重要性，发放科室自制的 COPD 疾病手册，播放呼吸锻炼视频，每日积极与患者进行面对面交流，使用通俗易懂的话对患者讲解有关于疾病的相关知识，其中包括疾病的病因、因素、临床症状、后续的治疗和护理以及呼吸训练的相关知识，流程、注意事项等等；需要注重提高患者对其 COPD 疾病的发生机制、原因、症状、措施等相关方面的认识和了解，重点强调日常生活中行为方式和 COPD 之间存在的关系，帮助患者能够明确指导自身行为对于疾病的改善和恢复的重要意义。分析患者出现负性情绪的原因，要有针对性地进行开导，让病人清楚地理解和排除他们的疑虑，减轻病人的畏惧，激发病人的合作和工作热情；要保证病区的清洁、宁静，多与病人进行沟通，相互激励，减轻病人对病房的陌生感，让病人的身体和心理都得到一定程度的放松，从而达到身体和心理上的舒适。1.3 观察指标 本文主要观察指标为肺功能、呼吸困难严重程度、生活质量，详情如下：（1）评估 1 秒钟的呼吸速度（FEV1/FVC）和 1 秒钟的呼吸速度（FEV1/FVC)；（2）气喘的严重性：使用 COPD 病人的 CAT（CAT）量表9来评定气喘的严重性，该量表满分为 40，分数愈高表示气喘的严重性愈大。（3）使 用 圣 乔 治 呼 吸 病 症 调 查 （St.GeorgeGeorge Reserve Queen,SGRQ)10评价病人在照护前和照护后的生命质量，其中包括呼吸道症状，活动受限，以及被照护后的生命质量，从 0 到 100，分数从 0 到 100，分数愈小，生命质量愈好。1.4 统计学处理 采用 SPSS23.0 软件进行处理。计量资料以均数标准差()表示，采用 t 检验，P0.05。见表 1。2.2 两组呼吸困难严重程度对比 研究组与参照组比较，其气喘症状与参照组比较差异不明显，P0.05。见表 2。2.3 生活质量对比 两组患者的生存品质均有显著改善，P0.05，表3。3 讨论 COPD 患者因呼吸道阻塞，肺和胸廓的顺应性下降，收缩力下降，呼吸道闭陷，肺内气体潴留，减少了肺的有效通气量，存在呼吸肌肉疲劳、四肢肌肉功能障碍、运动受限等不同程度的病理状态，期间还会反复发作、进行性加重，患者机体功能减退，影响患者日常活动能力，加重呼吸困难11-12。肺康复包括呼吸肌肉训练、上下肢肌肉训练、营养治疗等，是治疗 COPD 的重要非药物手段，提高患者生活质量，改善呼吸困难程度13。本文研究发现，排痰阀呼吸训练配合舒适护理，治疗前两组肺功能指标对比无差异，治疗后研究组较参照组更高；治疗前两组呼吸困难严重对比无差异，治疗后研究组较参照组明显改善。呼吸肌训练作为常用的肺康复方式，排痰阀呼吸训练将呼气相正压、呼气相同步震荡及呼气阻力三种作用相联合，由主体、单向活瓣、弹簧、旋钮、补偿侧孔组成，出口根据活塞原理设计，压力由旋钮调节，起到抗张小气道、减少气体潴留、呼气相同震荡排痰及锻炼呼气肌作用，患者使用排痰阀呼吸训练时，产生震荡波传递至气道，吹出笛声，表示呼吸肌肉力量稍弱，呼气流速不足，但可起到扩张气道、减少肺泡气体闭陷、清除气道分泌物和锻炼呼气肌肉作用，同时使气道内痰液松解、流动性增加，排痰效果提高，增加肺泡通气量和肺泡换气量，利于痰液咳出，并锻炼了呼吸肌，改善机体缺氧，缓解呼吸困难14。舒适护理措施通过对患者进行多样性的健康教育宣传、疾病相关指导，以此来增加患者对于自身疾病的了解和认识，能够有效改善患者心理上的负面情绪和负担，提高患者疾病的恢复速度和患者自身的积极性，治疗的目标除了是针对于患者的疾病症状采取针对且有效的治疗措施，提高患者的生活质量，还需要促进患者的生理、心理、身体等各方面的提高，以此来达到患者舒适度提升。良好的生活行为习惯及治疗依从性、规律地肺康复训练是改善 COPD 患者病情的关键，排痰阀呼吸训练配合舒适护理整体改善患者肺功能状态，促进气体的正常交换，有助于改善患者生活质量15。综上所述，应用气门换气技术进行换气和舒适度的护理，可明显提高病人的肺功能，减轻咳嗽，减轻咳嗽等并发症。有效提高疗效，值得应用推广。参考文献 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