人文关怀护理模式在艾滋病患者应用的效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：李锦（1974），女，汉族，广西陆川人，大专，副主任护师，研究方向为专职艾滋病患者护理和管理。-65-人文关怀护理模式在艾滋病患者应用的效果分析 李 锦 广西北流市人民医院感染科，广西 北流 537400 摘要：摘要：目的 在为艾滋病（AIDS）患者提供护理服务时，使用人文关怀护理模式，并对该护理模式在其中的使用效果进行分析。方法 北流市人民医院在 2021 年 1 月2023 年 1 月之间将 40 例 AIDS 患者设为研究对象，采用随机原则进行分组处理，两组间人数无差异（n=20），同时分别命名，在对照组中实施常规护理，在观察组中，一方面实施常规护理，一方面加强人文关怀，护理工作结束后对比两组患者的护理效果，涉及到的指标主要包括生活质量、心理状态、护理依从性及护理满意度。结果 护理后，观察组患者的生活质量评分高于对照组，P0.05，SAS、SDS 评分低于对照组，P0.05，护理依从性及护理满意度也相对更高，P0.05。结论 在艾滋病患者护理工作中加用人文关怀护理模式，可以提升患者的生活质量，心理状态可得到改善，护理依从性提升，护理满意度提升，即该项护理措施可以促使 AIDS 患者的护理质量得到保障。关键词：关键词：艾滋病；人文关怀护理；护理效果 中图分类号：中图分类号：R473 以免疫功能进行性受损为主要特征，多见于 1845 岁青壮年人群中，具有发病缓慢，传播迅速，病死率高的特点。严重威胁患者生命安全和生活质量，已成为全球公共卫生领域的难点问题1。目前 AIDS 的治疗主要是药物治疗为主，但因其治疗周期长，至今尚无一种特效药物和治愈的方法，加之症状困扰以及社会歧视等因素的影响，病人容易出现负性情绪如焦虑、悲观、烦躁、自卑、抑郁及厌世等，因此做好 ADIS 患者的护理尤为重要。研究认为，常规护理对 AIDS 患者的影响作用低于预期2。近年来，我院积极研究 AIDS患者的基本特征和心理状态特点，并根据此应用人文关怀护理模式，以促使 AIDS 患者临床护理效果提升，进而实现其护理质量和满意度的提升，现在报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2021年1月2023 年1月在北流市人民医院门诊及住院收治的 40 例 AIDS 患者作为研究对象，全部符合中国艾滋病治疗指南（2021 年版）中的艾滋病诊断标准 3，经 HIV 抗体筛选实验、流行病学史等确诊，并排除智力障碍及合并严重传染和恶性肿瘤等，以随机数字表发为基础对40例研究对象进行分组处理，实验组中有患者 20 例，年龄 2071 岁，平均（38.246.34）岁；病程 14 年，平均（2.411.00）年；传播方式：性传播 18 例，2 例为其他形式传播，文化水平：3 例在大专及大学以上，小学、初中为 6 例和 7例，高中和中专为 4 例，男性患者和女性患者分别 13例和 7 例，对照组中有患者 20 例，年龄 2068 岁，平均（38.566.71）岁；病程 14 年，平均（2.381.21）年，传播方式：性传播 19 例，1 例为其他形式传播，文化水平：5 例在大专及大学以上，小学、初中为 4 例和 6 例，高中和中专为 5 例，男性患者和女性患者分别 14 例和 6 例。两组患者均有不同程度发热、盗汗、淋巴结肿大和心理负面情绪等表现，同时全部研究对象的年龄、性别、病程等各方面一般资料对比结果未呈现出明显的差异，即 P0.05，可以开始对比。并且全部研究对象对本次研究完全知情，已经签署知情同意书，我院伦理委员会已批准本次研究。1.2 方法 对照组患者采用常规护理，以口头宣教、体征监测、医学指导、日常生活管理、饮食管理、心理疏导及病情观察为主，根据患者病情和评估情况制定护理方案。针对观察组患者进行护理服务时，应该首先充分落实常规护理工作，之后在此基础上加用人文关怀措施，具体操作主要参照文献 4中所提及的护理操作护理前评估，全面掌握患者的基本情况，明确患者的心理状态以及各方面护理需求，并对其病情的传播风中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-66-险进行评估，尽可能降低相关医护人员的执业暴露风险，工作过程中必须完善患者体液、血液等污物的处理工作，以有效控制病毒传播5，根据评估结果制定护理方案。抓好护士培训：通过护士专业知识培训，尤其是加强 AIDS 护理中常见问题及风险事件的认知，更好地为患者服务。强化健康教育，在做好口头宣教的同时，着重从疾病、饮食、营养、睡眠、情绪、生活中的注意事项等方面，开展健康教育工作，引导患者学习自身情况相关知识，提升患者对于自身情况的了解，也就可以增加患者对于自身疾病治疗、护理的重视，从而提升其在治疗、护理中的积极性和依从性，针对患者家属，也有必要重视开展健康教育工作，使其能够积极促进患者配合临床上的各项工作，以提升治疗和护理效果。心理护理：针对 AIDS 患者存在的悲观、孤独、绝望、自卑等不良情绪，护理人员应采取一对一的方式以朋友的身份耐心倾听患者的心声并进行引导和梳理，消除患者的不良情绪，为其提供优质、全面、高效的生理照护，从而帮助患者树立治疗信心，提高护理的依从性。情感护理：多数 AIDS患者的内心较为敏感，存在自卑等不良情绪，极易在外界客观因素的影响下出现情绪变化，例如在噪音、言语、温度、天气、行为等，所以有必要为患者提供整洁、舒适、安静的休息环境，在护理工作中注重加强沟通，保持礼貌、温和的服务态度，和细致、严谨的工作态度，一方面避免刺激患者，一方面可以拉近护患距离，从而提升患者的依从性，夜间巡查或进行各种护理操作应以不影响患者休息为原则，与此同时口口发现住院期间出现的焦虑、失眠、疼痛、皮肤瘙痒及尿潴留等应及时干预处理。此外，要通过组织座谈会的形式，增加患者之间的交流，从而达到消除内心不良情绪，改善心理状态的目的。鼓励患者进行晨练，促进患者身心健康。1.3 观察指标 生活质量：根据 SF-36 量表（健康调查简表）的评分标准判定患者的生活质量，评价应从多角度同时出发，针对患者的社会功能、生理职能、生理功能、躯体疼痛、情感职能、精神健康、健康发展趋势、活力状态等方面分别进行评分，各方面的最高分值均为100 分，并且患者的生活质量与评分呈正比例关系，评分高即表示生活质量高5；心理状态：根据 SDS（抑郁自评量表）的评分标准判定患者的抑郁情况状态，同时根据 SAS（焦虑自评量表）的评分标准判定患者的焦虑情况状态，患者的焦虑、抑郁状态与评分呈正比例关系，评分高即表示焦虑、抑郁程度高；护理依从性：根据 MMAS-8（Merisky-8 依从性问卷）的评分标准判定患者的护理依从性，最高分值为 8 分，完全依从计 8 分，基本依从计 67 分、不依从计 67 分，之后通过公式计算依从性，完全依从+基本依从的人数在总人数中的占比即为总依从性。护理满意度：参考相关资料由我院自行拟定护理满意量表，对患者的护理满意度进行评价，评价过程中应从不同的角度出发，包括 5 项内容（就诊环境、服务态度、护士操作、语言表达、仪容仪表），最高分值均为 100 分，非常满意计 90 分及以上，满意计 7090 分，不满意 70 分以下，总满意度=非常满意+满意。1.4 统计学处理 采用 22.0 统计软件对数据进行分析，计量总数以（）表示，组间比较采用 t 检验，计数总口以（%）表示，组间比较采用 x检验，0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组患者生活质量评分比较 进行护理干预之前，全部研究对象的 SF-36 评分 P0.05，护理后，观察组患者在生活质量评估中的各项评分均高于对照组，P0.05，见表 1。2.2 两组患者心理状态评分比较 进行护理干预之前，全部研究对象的心理状态 P0.05，护理后，观察组患者的 SAS 评分高于对照组，SDS 评分高于对照组，P 均0.05，见表 2。2.3 两组患者用药依存性比较 观察组患者的用药依存性为 95%，高于对照组，P0.05，见表 3。2.4 两组患者护理满意度比较 观察组患者的护理满意度为 95%，高于对照组，P0.05，见表 4。3 讨论 艾滋病是一种免疫缺陷感染性传染病，已成为全球的公共卫生问题。随着现代社会性概念的开放，该 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-67-表 1 组间 SF-36 评分对比 s，分 组别 社会功能 生理职能 生理功能 躯体疼痛 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 观察组（20 例）58.715.17 80.345.26 6.353.98 50.164.04 60.725.63 79.846.01 55.665.71 77.444.22 对照组（20 例）59.425.06 73.124.69 35.434.16 42.284.71 61.434.56 73.174.21 56.174.86 66.714.65 t 值 0.842 6.714 0.421 4.368 0.517 3.436 0.427 4.274 值 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 组别 情感职能 精神健康 健康发展趋势 活动状态 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 观察组（20 例）50.434.12 78.644.65 56.214.22 78.434.31 45.124.11 67.36 4.81 56.714.62 80.344.41 对照组（20 例）51.444.73 72.425.01 57.124.36 71.635.06 45.714.25 58.434.16 55.794.16 68.435.03 t 值 0.610 3.711 0.443 5.163 0.405 3.781 0.426 6.427 值 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 表 2 组间心理状态评分对比 ，分 组别 例数 SAS 评分 SDS 评分 干预前 干预后 干预前 干预后 观察组 20 64.284.02 46.273.65 62.344.66 39.444.42 对照组 20 63.954.11 55.443.78 61.253.67 45.793.72 t 值 0.841 5.618 0.794 3.963 值 0.05 0.05 0.05 0.05 表 3 两组患者用药依从性比较n(%)组别 例数 完全依从 基本依从 不依从 依从性 观察组 20 16(80.0)3(15.0)1(5.0)19(95.0)对照组 20 11(55.0)5(25.0)4(20.0)15(75.0)注：与对照组比较，x=6.216，0.05 表 4 两组患者护理满意度比较n(%)组别 例数 非常满意 满意 不依从 依从性 观察组 20 16(80.0)3(15.0)1(5.0)19(95.0)对照组 20 13(65.0)4(20.0)3(15.0)17(85.0)注：与对照组比较，x=4.726，0.05 病的致病率有逐年上升的趋势6。据报道7，截止 2016年末，全球有超过 3670 万例的 HIV 感染者和 AIDS 患者，其中 180 万例是儿童。截止 2020 年底，我国 AIDS感染人数超过105万，累计死亡人数超过35.1万 8。该病在我国已被列为法定传染病和卫生监测前沿传染病之一 9。该病从感染 HIV 至发展为 AIDS 的潜伏期很长，可达数年或更长时间，一旦确诊为 AIDS，不仅会破坏人的免疫系统，降低人体免疫能力，增加引发肺结核等并发症的风险，而且还会给患者造成巨大的精神压力和负担 10，因此，对AIDS的预防尤为重要。AIDS 至今尚无一种特效药物和治愈方法，但目前主要通过抑制 HIV 病毒复制来缓解病情 11，从而使患者在相对健康的状态下生活。目前可以应用的抗病毒治疗不能清除患者体内的病毒，所以患者必须接受终身的治疗，但是治疗过程漫长，AIDS 患者的心理容易出现异常情况，加上社会歧视和疾病折磨等多种因素的影响，从而出现恐惧、焦虑、抑郁、绝望以及自惭形秽、报复和自杀念头等心理，导致生活质量下降、病情加重等，故针对 AIDS 患者身心状况不佳的情况，进行护理干预是必要的 12。以往临床对 AIDS 患者使用常规护理，但近年来研究发现，常规护理的干预是疾病管理，即重视基础护理及生理护理，缺乏对心理、文化、社会支持及精神等方面的关注，在改善患者心态的效果欠佳，提出选择其他护理 13、14。自从美国护理学家华生提出人性照护理论以来，临床上根据AIDS 的特殊性，构建起了人文关怀护理模式，在相关的指导理论法当中，其与人文关怀之间具有辩证统一的关系，可以认为该护理模式是人性照护理论的实践体现，也就是“以患者为核心”、“以人为本”的具体应用，护理过程中，护理人员需要时刻观察患者的情中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-68-况变化，注意照顾患者的主观感受，切实尊重患者的人格，尽可能满足患者的正常需求 15、16。现在已经有诸多相关研究1718认为，在 AIDS 患者护理工作中调整护理服务模式，增加人文关怀，可以提升护理工作的质量，也就可以提升患者的舒适度，由此，患者的生活质量得到改善，焦虑抑郁情绪得到消解，在护理过程中的依从性更强，护理满意度也随之得到提升，所以当前护理工作中的人文关怀已经受到广泛关注。综上，在 AIDS 患者护理中注重加强人文关怀，能够呈现出较好的护理效果，从而凸显出应用价值。参考文献 1 楊 楊,孔 杏 芳.人 文 关 怀 在 消 化 内 科 优 质 护 理 服 务 中 的 应 用 探 讨 J.中 国 药 理 学 通报,2021,37(11):1629-1631.2董芝,林晓燕,王秀佳,等.男男性行为人群中 HIV 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