乳痈散结汤联合塌渍治疗浆细胞性乳腺炎的效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：黄梅（1988），女，汉族，安徽滁州人，硕士，研究方向为中医外科学乳腺方向。-32-乳痈散结汤联合塌渍治疗浆细胞性乳腺炎的效果分析 黄 梅 北京中医药大学深圳医院（龙岗），广东 深圳 518172 摘要：摘要：目的 探究对浆细胞性乳腺炎患者通过乳痈散结汤联合塌渍治疗的效果。方法 选择 2021.42023.12 符合标准的患者 76 例，分为对照/观察两个小组，各 38 例，对比效果。结果 观察组治疗后疼痛更轻，乳腺肿块最大直径更小，炎症因子指标水平均更低（P0.05）。结论 乳痈散结汤联合塌渍治疗，对浆细胞性乳腺炎患者效果显著，值得推广。关键词：关键词：乳痈散结汤；塌渍治疗；浆细胞性乳腺炎；治疗效果 中图分类号：中图分类号：R269 浆细胞性乳腺炎是一种以乳腺导管扩张、浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性感染的乳腺化脓性疾病。其特点是多在非哺乳期或非妊娠期发病，常有乳头凹陷或溢液，初期肿块多位于乳晕部，化脓溃破后脓中夹有脂质样物质，易反复发作，形成瘘管，经久难愈，全身炎症反应较轻。属中医“粉刺性乳痈”范畴。浆细胞性乳腺病程较长且易反复发作，给患者的身心健康带来很大困扰。西医治疗方法有限，通常包括抗生素治疗、抗分枝杆菌药物治疗、激素治疗以及手术切除等，疗效欠佳、毒副作用较大，而单纯手术治疗者，创伤大，极易复发，或形成窦道经久不愈，乳房外形改变，严重影响患者的身心健康。中医药作为一种重要的治疗手段，对于浆细胞性乳腺炎具有独特的优势和应用价值。乳痈散结汤和塌渍是常用于治疗乳腺炎的中药方剂，具有清热解毒、活血化瘀的作用，在临床应用中有一定的疗效，能够改善乳腺炎的病因和病机，缓解乳房疼痛、红肿等症状1-3。乳痈散结汤中的中药成分可以调节人体的免疫功能，促进病变组织的修复，而塌渍具有快速起效的特点，能够直接作用于病灶部位，抑制炎症反应并减轻症状。然而，乳痈散结汤联合塌渍在治疗浆细胞性乳腺炎方面的疗效尚未完全明确。因此，本研究旨在探讨乳痈散结汤联合塌渍对浆细胞性乳腺炎的治疗效果，并为临床提供参考。基于此，本次研究以 76 例患者为例，分析研究结果如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 研究时间为 2021 年 4 月至 2023 年 12 月，选择浆细胞性乳腺炎患者 76 例，根据计算机随机分组法，分成两组，具体如表 1 所示。1.2 方法 对照组：通过乳痈散结汤治疗，组方内容包括：炒芡实、柴胡、夏枯草、虎杖、败酱草、醋莪术、土茯苓、醋三棱、泽泻、白花蛇舌草、路路通以及薏苡仁各 15g，土贝母、陈皮各 10g，绵萆薢 20 g。患者如疼痛明显，则在组方中加入白芷、延胡索，如患者气虚血瘀，则加黄精、红景天，如患者气血不足，则加白芍、当归，如患者月经期，减去三棱、莪术、虎杖等。以上药材水煎服，每天分早晚两次服用，每次150ml。观察组：通过乳痈散结汤联合塌渍治疗，在对照组治疗基础上，增加塌渍治疗，用内服药水煎后药渣在患者肿块病灶处进行外用塌渍治疗，保持每天治疗一次，每次控制时间为 40-60min 为宜。保持连续治疗一个月为一个疗程，患者共接受两个疗程的治疗与观察。在治疗期间需要将其他药物进行停止使用，如果处于脓肿期，则需要及时到医院进行切开引流治疗。1.3 观察指标（1）分析治疗效果。（2）分析炎症因子指标。1.4 统计学方法 数据使用 SPSS26.0 软件进行分析，计数资料用均数标准差（s）表示，行 t 检验，计数自量用率 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-33-表 1 一般资料 项目 对照组（n=38）观察组（n=38）t/X2值 P 值 年龄（岁）2647 2746-平均年龄（岁）36.53.5 36.53.2 0.000 1.000 病程（个月）15 24-平均病程（个月）3.00.7 3.00.3 0.000 1.000 初发病例n(%)36(94.74)37(97.37)0.000 1.000 复发病例n(%)2(5.26)0（2.63）左侧n(%)18(47.37)19(50.00)0.053 0.818 右侧n(%)16(42.11)17(44.74)0.054 0.817 双侧n(%)4(10.52)2（5.26）0.181 0.671 表 2 比较治疗效果（）组别 例数 疼痛评分（分）乳腺肿块最大直径（cm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 38 7.780.38 1.210.22 6.121.32 1.480.29 对照组 38 7.750.37 3.780.28 5.980.27 2.260.36 t 值-0.349 44.490 0.641 10.401 P 值-0.728 0.001 0.524 0.001 表 3 比较炎症因子水平（）项目 时间 观察组（n=38）对照组（n=38）t 值 P 值 IL-6（g/L）治疗前 179.4221.68 181.3323.14 0.371 0.711 治疗后 121.3411.18 152.0516.44 9.522 0.001 IL-1（g/L）治疗前 3.710.25 3.670.32 0.607 0.546 治疗后 1.410.16 2.510.28 21.027 0.001 TNF-（g/L）治疗前 2.050.32 2.030.29 0.285 0.776 治疗后 1.020.05 1.520.21 14.278 0.001 CRP（mg/L）治疗前 24.162.45 23.872.49 0.512 0.610 治疗后 9.221.14 11.131.45 6.383 0.001 n(%)表示，行 X2检验；均符合正态分布，P0.05，表示差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组患者治疗效果 观察组治疗后疼痛评分、乳腺肿块最大直径均更低（P0.05），见表 2。2.2 两组患者炎症因子水平对比 观察组治疗后炎症指标更低（P0.05），见表 3。3 讨论 浆细胞性乳腺炎是乳腺炎的一种特殊类型，病情比较严重且容易引起乳房疼痛、红肿等症状。西医治疗主要为抗抗生素治疗、抗分枝杆菌药物治疗、激素治疗以及手术切除等，但疗效欠佳，且存在一定的毒副作用。因此，寻找一种更有效的治疗方法对于浆细胞性乳腺炎的患者来说具有重要意义。浆细胞性乳腺炎的病因病机目前为止尚不完全明确。中医认为此病主要由于素有乳头凹陷畸形，导致乳络不畅，加之情志、冲任失调，气血郁滞，凝聚结块，肿块郁久则入里化热，以致热盛肉腐而成脓，溃后成瘘。发病部位在乳腺，与肝脾胃关系较为密切。临床多以温阳散结、清热消肿、疏肝、活血通络为法，促进炎症吸收和肿块缩小。中医治疗浆细胞性乳腺炎一般采用清热解毒、消肿溃坚、活血化瘀等方法。常用的中药方剂包括乳痈散结汤、消痈化瘀汤等。这些方剂具有清热解毒、活血化瘀的功效，能够消散乳腺炎的炎症反应，促进乳腺血液循环，改善症状4-5。此外，中医还注重调整患者的饮食和生活习惯。患者应避免食用辛辣刺激食物，多食用清淡、易消化的食物，保持规律的作息时间，避免情志波动等。同时，中医推崇针灸疗法，通过调理经络气血，促进疏通乳腺经络，改善病情。乳痈散结汤联合塌渍是一种中医药治疗浆细胞性乳腺炎的组合疗法，乳痈散结汤中的中药中，炒芡实具有消肿、散结的作用，能够促进淋巴系统的排毒功能；柴胡有疏肝解郁、舒肝利胆的作用；夏枯草能够清热燥湿、解毒消肿；虎杖：具有清热解毒、活血化瘀的作用，可以排除体内的毒素；败酱草有清热解毒的作用，能够活血消肿；醋莪术：有疏肝理气、活血化瘀的作用，可以调节体内湿热；土茯苓具有利水消肿、排毒利湿的作用；醋三棱能够活血化瘀、消肿止中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-34-痛；泽泻有利水通淋、排除湿气的作用；白花蛇舌草可以祛风散热、解毒散结；路路通有活血化瘀、消肿止痛的作用；薏苡仁具有利湿利水、消肿排毒的作用；土贝母有清热化痰、润肺止咳的作用；陈皮能够理气导滞、燥湿化痰；绵萆薢：具有清热解毒、散结止痛的作用。通过诸药联合应用，能够清热解毒，减轻乳腺炎患者的炎症反应，抑制病原微生物的生长和繁殖，改善乳腺局部的血液循环，促进病变组织的修复，疏导乳腺的淤塞，减轻乳腺肿胀、红肿等症状。塌渍可以直接作用于病灶部位，抑制炎症反应，减轻病变组织的水肿、红肿等症状，促进炎症的吸收和恢复。乳痈散结汤联合塌渍在治疗浆细胞性乳腺炎中能够发挥重要作用，联合治疗能够综合发挥中药疗效，从不同方面对疾病进行治疗，提高治愈率和缓解症状的效果6-7。乳痈散结汤和塌渍具有清热解毒、活血化瘀的作用，能够综合调节乳腺炎的病因和病机，从根本上改善病情。中药治疗相对较为温和，不易引起严重的不良反应，对患者的身体健康相对较为友好。乳痈散结汤和塌渍均为中药治疗，联合治疗疗效明显快于口服药物，能够快速缓解乳腺炎的症状，提高患者生活质量。乳痈散结汤联合塌渍的治疗方案合理，并经过临床验证，患者一般具有良好耐受性。乳痈散结汤联合塌渍治疗浆细胞性乳腺炎具有重要应用价值。首先，可以有效提高治疗效果。乳痈散结汤联合塌渍在治疗浆细胞性乳腺炎方面具有显著的疗效，有助于改善患者的临床症状和体征指标。其次，乳痈散结汤联合塌渍具有镇痛和抗炎作用，可以有效减轻乳腺炎患者的疼痛程度，提高患者的生活质量。此外，乳痈散结汤中的活血化瘀成分还可能通过促进局部血液循环，增加氧气和营养物质的供应，加速炎症部位的修复和愈合。而乳痈散结汤中的一些草药还具有调理女性内分泌的作用，有助于调节乳腺组织的代谢和功能，从而改善乳腺炎的发生和发展8-10。塌渍其主要作用机制是通过抑制环氧酶的活性，从而阻断前列腺素的合成，减轻炎症反应和相关症状。此外，塌渍具有清热解毒、活血化瘀的作用，可以促进血液循环，减少血液淤积和瘀血形成，改善组织的营养供应。塌渍治疗能够扩张微血管，增加血液供应，改善局部组织的微循环，促进炎症组织的修复。塌渍中的土茯苓具有排毒的作用，能够促进病灶组织内毒素的代谢和清除，减轻炎症的程度和持续时间。塌渍中的虎杖、泽泻等药材能够调节机体的免疫功能，增强人体抵抗力，提高抗炎、抗感染能力。乳痈散结汤联合塌渍的联合应用能够综合发挥两者的药理作用，相辅相成，从而达到更好的治疗效果。乳痈散结汤的活血化瘀、清热解毒作用与塌渍的抗炎、镇痛作用相互协调，可以从多个方面减轻乳腺炎炎症引起的症状和不适。此外，联合应用还可以减少单一药物的使用量，降低药物副作用的风险，提高患者的安全性和耐受性。乳痈散结汤联合塌渍的联合治疗在临床实践中得到了广泛的应用和认可。联合治疗不仅可以改善乳腺炎的症状，还可以缩短治疗时间，减少疼痛和乳房红肿的程度，提高治愈率和总有效率。然而，还需要注意的是，乳痈散结汤联合塌渍治疗浆细胞性乳腺炎也存在一些潜在的问题和限制。首先，尽管乳痈散结汤和塌渍在临床使用中安全性良好，但仍然需要根据患者的具体情况和病史来决定给药剂量和治疗方案，避免不必要的药物风险。其次，联合治疗方案还需要进一步的临床研究，以确定最佳的给药时间、疗程和疗效评估指标，建立相关的指南和规范。尽管本研究结果显示乳痈散结汤联合塌渍治疗浆细胞性乳腺炎具有良好的疗效和安全性，但仍然存在一些局限性。首先，本研究设计为单中心随机对照试验，需要进一步扩大样本量，加入多中心研究以增加结果的可靠性。其次，本研究仅观察短期疗效和安全性，需要进行长期随访观察，评估长期疗效和复发率。综上所述，乳痈散结汤联合塌渍的联合治疗能够通过多方面的作用机制对浆细胞性乳腺炎进行综合干预，提高治疗效果，减轻炎症反应。该联合治疗方案具有一定的应用价值和潜力，但仍然需要进一步的研究和实践来完善其临床应用和效果评估。参考文献 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