社区护理干预对老年高血压患者自我管理能力的改善效果观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：张腾（1988），女，汉族，山东聊城人，本科，职位公共卫生科科长，研究方向社区护理学。-151-社区护理干预对老年高血压患者自我管理能力的改善效果观察 张 腾 周振军 聊城市茌平区急救中心，山东 聊城 252100 摘要：摘要：目的 研究老年高血压在社区护理干预下的应用效果和自我管理能力变化情况。方法 选取聊城市茌平区急救中心确诊为高血压的 60 岁及以上患者 60 例，按照随机抽签法分为两组各 30 例，入院起止时间为 2022 年 12月至 2023 年 6 月。药物护理干预为对照组，社区护理干预为观察组。结果 老年高血压患者采用社区护理干预，下降至 112.378.12（mmHg）、舒张压下降至 80.156.41（mmHg），总满意度与提高至 93.33%，总依从率提高至100.00%，与药物护理干预比较差异显著（P0.05）。老年高血压患者采用社区护理干预，病情监测评分提高至20.461.14（分）、情绪管理评分提高至 21.201.25（分）、用药管理评分提高至 22.341.30（分）、运动管理评分提高至 21.481.25（分）、饮食管理评分提高至 20.851.18（分），差异显著（P0.05）。社区护理干预下常见诱因（19.720.84（分）、规律用药（23.200.97（分）、相关危害（20.570.88（分）、饮食禁忌（20.230.85（分）疾病认知水平高于药物护理干预（P0.05）。社区护理干预下 ESCA 量表（143.607.56（分）、GSES 量表（24.201.71（分）评分高于药物护理干预（P0.05）。社区护理干预下 GQLI-74 量表（83.403.43（分）、Koleaba 量表（105.572.14（分）评分高于药物护理干预（P0.05）。结论 社区护理干预通过建立社区健康档案、社区健康教育、社区饮食指导、社区药物指导、社区运动指导、社区血压监测指导等措施，有效提高了老年高血压患者自我管理能力，护理效果提高显著，因此该护理方法更具推广价值。关键词：关键词：老年高血压患者；社区护理干预；遵医行为；自我管理能力 中图分类号：中图分类号：R47 0 引言 高血压疾病为常见基础疾病之一，年龄因素是该病主要病因之一，年龄越大则高血压发病几率越高1。中国高血压发病率已达到 23.2%，北方地区发病率可达 32%33%，每年新增 300 万以上高血压患者，中老年人占 6070%，可见高血压病的危害极为严重，对高血压患者进行护理管理是非常必要的2。高血压主要通过药物控制，在服药的同时还需要对饮食、生活习惯进行管理，配合药物共同改善患者血压水平，患者居家期间需长期服药，因此患者自我管理能力对其血压控制效果具有直接影响。本院于 2022 年 12 月至2023 年 6 月收治的 60 例老年高血压患者中，观察社区护理干预对老年高血压患者自我管理能力的改善效果。报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 老年高血压患者一般资料情况如表 1 所示。纳入标准：（1）高血压患者；（2）年龄60 岁；（3）知情同意。排除标准：（1）肢体残疾者；（2）认知障碍、老年痴呆者；（3）合并心脑疾病者。1.2 方法（1）药物护理干预。对患者进行健康宣教，让其了解高血压疾病的常见治疗方法以及服药治疗的必要性，然后严格按照医嘱告知患者服药时间等信息，提高患者服药依从性。（2）社区护理干预。建立社区健康档案：整理患者个人信息、疾病知识资料，建立患者档案，为后续开展各项社区护理措施提供信息支持。社区健康教育：通过社区健康宣教讲座的方式，让社区高血压患者了解该病的常见诱因、规律用药、相关危害、饮食禁忌等知识。社区饮食指导：让患者认识到科学饮食的必要性，每日控制盐分的摄入量，多吃维生中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-152-素含量高的食物，摄入优质蛋白质，多吃瓜果蔬菜，少食多餐，避免暴饮暴食，以清淡饮食为原则。社区药物指导：定期前往社区医院根据血压控制情况调整药物剂量，其他药物干预方法与对照组一致。社区运动指导：让患者通过跳舞、慢跑、太极拳、骑车、游泳等方式改善身体机能，保持适当运动强度，若中途出现不适则应该立即停止运动。社区血压监测指导：社区高血压患者可以在指定时间范围内前往固定点位对血压进行测量，同时学习血压测量方法，让患者也可以在居家时完成自主血压测量。1.3 观察指标 护理满意度采用五分制量表评价，总满意度为非常满意（5 分）和满意（34 分）占比之和。遵医行为采用社区卫生服务中心自制问卷评价，满分 100分，总依从性为非常依从（90100 分）和依从（6189分）占比之和。社区自我管理能力量表各维度满分均为 25 分，总计 125 分。疾病认知水平采用老年高血压疾病认知量表评价，常见诱因、规律用药、相关危害、饮食禁忌满分均为 25 分，总计 100 分。ESCA 自我护理量表满分 172 分；GSES 自我效能感量表满分30 分3。GQLI-74 生活质量量表满分 100 分；Koleaba舒适度量表满分 112 分4。2 结果 2.1 两组老年高血压患者收缩压和舒张压指标对比 观察组（社区护理干预）老年高血压患者收缩压从 145.4211.28（mmHg）下降至 112.378.12（mmHg）、舒张压从 98.949.40（mmHg）下降至 80.156.41（mmHg），药物护理干预下收缩压从 145.7611.54（mmHg）下降至 121.409.65（mmHg）、舒张压从 99.219.32（mmHg）下降至 90.377.08（mmHg），差异显著（P0.05）。见表 2。2.2 两组老年高血压患者护理满意度对比 社区护理干预下总满意度与提高至 93.33%，与药物护理干预比较（P0.05）。见表 3。2.3 两组老年高血压患者遵医行为对比 观察组（社区护理干预）老年高血压患者遵医总依从率与对照组（药物护理干预）比较从 83.33%提高至 100.00%，差异显著（P0.05）。见表 4。2.4 两组老年高血压患者自我管理能力评分对比 观察组（社区护理干预）老年高血压患者自我管理能力与对照组（药物护理干预）比较病情监测评分从 16.310.74（分）提高至 20.461.14（分）、情绪管理评分从 16.740.83（分）提高至 21.201.25（分）、用药管理评分从 18.490.79（分）提高至22.341.30（分）、运动管理评分从 15.270.65（分）提高至 21.481.25（分）、饮食管理评分从 16.300.72（分）提高至 20.851.18（分），差异显著（P0.05）。见表 5。表 1 老年高血压患者一般资料情况 组别 例数 男/女（例）平均年龄（岁）平均病程（年）平均 BMI（kg/m2）观察组 30 18/12 72.232.45 13.483.51 21.832.08 对照组 30 19/11 72.182.30 13.563.62 21.682.10 P-0.05 0.05 0.05 0.05 表 2 两组老年高血压患者收缩压和舒张压指标对比（，mmHg）组别 阶段 例数 收缩压 舒张压 观察组 干预前 30 145.4211.28 98.949.40 干预后 30 112.378.12 80.156.41 对照组 干预前 30 145.7611.54 99.219.32 干预后 30 121.409.65 90.377.08 P-0.05 0.05 表 3 两组护理满意度对比n(%)组别 例数 非常满意 满意 不满意 总满意度 观察组 30 18（60.00）10（33.33）2（6.67）28（93.33）对照组 30 10（33.33）13（43.33）7（23.33）23（76.67）P-0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-153-表 4 两组老年高血压患者遵医行为对比n(%)组别 例数 非常依从 依从 不依从 总依从率 观察组 30 20（66.67）10（33.33）0（0.00）30（100.00）对照组 30 14（46.67）11（36.67）5（16.67）25（83.33）P-0.05 表 5 两组老年高血压患者自我管理能力评分对比（，分）组别 例数 病情监测 情绪管理 用药管理 运动管理 饮食管理 观察组 30 20.461.14 21.201.25 22.341.30 21.481.25 20.851.18 对照组 30 16.310.74 16.740.83 18.490.79 15.270.65 16.300.72 P-0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 表 6 两组老年高血压患者疾病认知水平对比（，分）组别 例数 常见诱因 规律用药 相关危害 饮食禁忌 观察组 30 19.720.84 23.200.97 20.570.88 20.230.85 对照组 30 15.260.55 19.370.68 15.620.57 16.180.62 P-0.05 0.05 0.05 0.05 表 7 两组老年高血压患者自我护理能力、自我效能感评分对比（，分）组别 阶段 例数 自我护理能力评分 自我效能感评分 观察组 干预前 30 75.4610.15 16.542.68 干预后 30 143.607.56 24.201.71 对照组 干预前 30 76.2911.48 16.372.79 干预后 30 120.359.20 20.562.35 P-0.05 0.05 表 8 两组老年高血压患者生活质量评分、舒适度评分对比（，分）组别 阶段 例数 生活质量评分 舒适度评分 观察组 干预前 30 65.227.08 71.644.55 干预后 30 83.403.43 105.572.14 对照组 干预前 30 64.816.85 73.204.72 干预后 30 74.284.59 91.323.10 P-0.05 0.05 2.5 两组老年高血压患者疾病认知水平对比 观察组（社区护理干预）老年高血压患者疾病认知水平与对照组（药物护理干预）比较常见诱因评分从 15.260.55（分）提高至 19.720.84（分）、规律用药评分从 19.370.68（分）提高至 23.200.97（分）、相关危害评分从 15.620.57（分）提高至 20.570.88（分）、饮食禁忌评分从 16.180.62（分）提高至 20.230.85（分），差异显著（P0.05）。见表 6。2.6 两组自我护理能力、自我效能感评分对比 观察组（社区护理干预）老年高血压患者 ESCA 量表评分从75.4610.15（分）提高至143.607.56（分）、GSES 量表评分从 16.542.68（分）提高至 24.201.71（分），对照组（药物护理干预）老年高血压患者ESCA 量表评分从 76.2911.48（分）提高至 120.359.20（分）、GSES 量表评分从 16.372.79（分）提高至 20.562.35（分），差异显著（P0.05）。见表 7。2.7 两组老年高血压患者生活质量评分、舒适度评分对比 观察组（社区护理干预）老年高血压患者 GQLI-74量表评分从65.227.08（分）提高至83.403.43（分）、Koleaba 量表评分从 71.644.55（分）提高至 105.572.14（分），对照组（药物护理干预）老年高血压患者 GQLI-74 量表评分从 64.816.85（分）提高至 74.284.59（分）、Koleaba 量表评分从 73.204.72（分）提高至 91.323.10（分），差异显著（P0.05）。见表 8。3 讨论 本文实验结果表明：社区护理干预采用建立社区健康档案、社区健康教育、社区饮食指导、社区药物指导、社区运动指导、社区血压监测指导各项护理措施，药物护理干预与社区护理干预比较相对片面，仅能够对患者进行健康宣教、让其了解相关服药信息，该护理方法下患者收缩压下降 9mmHg、舒张压下降10mmHg 左右，效果显著，具有积极意义。该护理方法下，总满意度为 93.33%，遵医总依从率为 100.00%，比较之下更加凸显了社区护理干预的优势。社区护理干预下通过护理方法优化，完善了常规药物护理干预中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-154-的不足，使老年高血压患者自我管理能力评分升高 46分左右，疾病认知水平升高 45 分左右，自我护理能力升高 23 分左右，自我效能感升高 6 分左右，生活质量升高 9 分左右，舒适度升高 14 分左右，可见社区护理干预（建立社区健康档案、社区健康教育、社区饮食指导、社区药物指导、社区运动指导、社区血压监测指导）对改善老年高血压患者临床护理效果具有积极意义。但是，本文存在局限性，未探究患者具体受教育情况，未排除其他因素对本文研究结果的影响。综上所述，社区护理干预通过建立社区健康档案、社区健康教育、社区饮食指导、社区药物指导、社区运动指导、社区血压监测指导等措施，有效提高了老年高血压患者自我管理能力，护理效果提高显著，因此该护理方法更具推广价值。参考文献 1姚晓红,董晓燕,李玮,等.品管圈活动在提高老年高血压患者服药依从性中的应用 J.甘肃科技,2023,39(04):88-91.2马源,高丽,毛艳丽.个性化认知干预护理对老年高血压患者血压水平及自我管理能力的影响J.临床医学研究与实践,2023,8(08):124-126.3闫静,刘耀华,李俊.以跨理论模型为指导的健康教育在老年高血压患者管理中的应用效果J.中国健康教育,2022,38(08):744-746.4董晓晶,刘玉新,胡培利.社区护理干预对老年高血压患者自我管理能力及遵医行为的影响J.临床医学工程,2022,29(04):551-552.