鸟巢式护理在降低低体重新生儿并发症的效果观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：姚中艳（1990），汉族，安徽阜阳人，本科学历，职称护师，主要研究方向为新生儿。-4-鸟巢式护理在降低低体重新生儿并发症的效果观察 姚中艳 安徽省儿童医院，安徽 合肥 230000 摘要：摘要：目的 研究鸟巢式护理模式降低低体重儿并发症的应用效果。方法 选择在 2021 年 01 月至 2022 年 12 月我院新生儿科收治的低体重新生儿 60 例，随机分组，比较两组新生儿的临床护理指标；护理前后低体重儿体质量、身高、头围；并发症发生率；低体重儿家属满意度。结果 观察组新生儿的各临床护理指标、低体重儿体质量、身高、头围、并发症发生率、家属满意度均优于对照组（P0.05）。结论 低体重新生儿通过鸟巢式护理模式干预，可预防并发症的发生，值得推广。关键词：关键词：鸟巢式护理模式；低体重儿；并发症；预防效果 中图分类号：中图分类号：R47 低体重儿是出生时体重在 2.5kg 以下的新生儿，低体重儿和正常新生儿相比，其器官功能发育程度相对较差，肌肉力量相对薄弱，无法有效的保持长时间的屈曲体位1，在低体重新生儿出生以后，其有更高的概率发生各种危重性疾病，比如：呼吸系统功能异常，会影响新生儿的呼吸能力，使其产生呼吸暂停；若新生儿发生吞咽功能障碍反应，新生儿则会出现无法耐受喂养的情况；若新生儿的体位调节中枢异常，则会使其产生硬肿症；若低体重新生儿产生各种危重症疾病，则会进一步影响低体重新生儿的生长发育能力以及康复效果2。故在低体重儿在成功分娩以后，则需采取有效措施管理低体重儿，使其正常生长发育得到保障。鸟巢式护理模式是一种对新生儿常用的新型护理方法，应用鸟巢式护理模式以后，新生儿置于暖箱中，通过为新生儿提供和子宫内环境类似的成长环境，能够使低体重儿的安全性以及舒适性提升，从而促进低体重儿的身心发育3。本次研究，作者选择在 2021 年01 月至 2022 年 12 月我院新生儿科收治的低体重新生儿 60 例，旨在分析鸟巢式护理模式的应用效果，现做出如下研究。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择在 2021 年 01 月至 2022 年 12 月我院新生儿科收治的低体重新生儿 60 例，随机分组，一般资料见表 1。纳入标准：出生时体重2.5kg；胎龄37周且42 周；临床资料未缺失；知情本次研究，在知情同意书上签字。排除标准：存在威胁新生儿生命的疾病；存在先天性畸形反应；无法自主呼吸，吸吮能力异常。1.2 方法 对照组：常规护理：将低体重新生儿转移到暖箱中，然后以新生儿的日龄、每天体重检测结果为根据，对暖箱中的温湿度进行调整。对低体重新生儿进行心电监护，对新生儿的呼吸水平、心率、血氧饱和度等体征指标进行关注，并且记录新生儿的喂养、皮肤以及体重等情况。观察组：鸟巢式护理：应用柔软性较高、光滑度较高的全棉布料制作成棉布圈，并将新生儿转移到辐射台或者暖箱中进行预热，在暖箱或者辐射台的温度达到 33后，再投入使用，然后将布圈放在低体重儿的身体周边，其形状和鸟巢类似，长轴为枕骨-下肢的长度，短轴为左肩和右肩的宽度。将低体重儿放入到鸟巢中以后，需要保证其四肢处于自然屈曲的状态下，表 1 两组患者的一般资料比较情况（xs）n（%）组别 例数 胎龄（周）平均胎龄（周）男性患者 女性患者 体质量（kg）平均体质量（kg）观察组 30 30-36 33.291.82 19 11 1.50-1.98 1.750.15 对照组 30 30-36 33.301.86 17 13 1.50-1.99 1.760.17 X2/t-0.021 0.278 0.242 P-0.983 0.598 0.809 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-5-进一步调整布圈的大小、松紧程度，保证低体重儿的头部以及四肢均能够和鸟巢的侧面保持密切接触。暖箱中的温湿度需要以低体重儿的日龄、每天的体重变化情况为根据进行合理调整，并且保持合适的光线强度，避免低体重儿被强光直接照射，暖箱以及棉布圈需要做好定期消毒工作，并且做到及时更换。1.3 观察指标 临床护理指标对比；护理前后低体重儿体质量、身高、头围对比；并发症发生率；低体重儿家属满意度。1.4 统计学处理 采用 SPSS20.0 统计学软件，其中均数+标准差（xs）用来表示计量资料，通过计算 t 值进行验算，率（%）用来表示计数资料，通过计算 X2 进行验算。2 结果 2.1 临床护理指标对比 见表 2；2.2 护理前后低体重儿体质量、身高、头围对比 见表 3；2.3 并发症发生率对比 见表 4；2.4 低体重儿家属满意度对比 观察组：96.7%（29/30），对照组：73.3%（22/30），两组比较（P0.05）。3 讨论 低体重儿指的是在新生儿分娩后体重和同龄的正常新生儿体重相比低于25%，胎龄在38周至42周之间，但体重却在 2500g 以下。根据有关统计发现4：我国低体重儿的发生率最高可达 10%。低体重儿的器官功能发育异常，其肌肉力量相对较差，无法长时间保持正常的屈曲体位，在暖箱中会保持在四肢暴露的状态下，进而使其无法保持相对良好的边界感、舒适感以及安全感。护理人员可以使用绒棉布制作而成的婴儿包被、床单、毛巾等，以低体重儿的实际体型以及特点为根据，为其制作具有个性化的鸟巢，保证低体重儿在暖箱中保持和子宫中相同的姿势，进而将不良环境的刺激程度降低，促使低体重儿能够对监护室中的环境充分并快速的适应，保证低体重儿的生理功能、心理功能、肢体活动能力保持平稳。因此，对低体重儿采取鸟巢式护理模式进行干预，能够将其放置在鸟巢中，并保持合理的体位，进而使低体重儿的预后得以改善，明显促进低体重儿的生长发育质量，避免不良刺激因素，对低体重儿产生无法逆转的伤害5。在制作低体重儿的鸟巢时，目前我国尚未对低体重儿的鸟巢制作标准进行统一，并且考虑到成本的问题，我国并没有较多的商品性低体重儿鸟巢，一般需要医院根据低体重儿的特点自行制作。在制作低体重儿的鸟巢时，需要以低体重儿的体型特点为根据，合 表 2 临床护理指标对比（xs）组别 例数 吸氧时间（d）首次排便时间（h）睡眠时间（h）住院时间（d）体温波动幅度（）出暖箱时间（h）观察组 30 11.183.16 20.184.69 18.121.27 21.123.12 0.850.26 13.501.41 对照组 30 14.832.96 27.475.22 15.272.08 25.584.13 0.260.09 17.982.77 t-4.617 5.690 6.405 4.720 11.745 7.895 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 表 3 护理前后低体重儿体质量、身高、头围对比（xs）组别 例数 体质量（kg）身高（cm）头围（cm）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 观察组 30 1.750.15 2.670.17 38.682.16 47.142.06 26.711.87 33.431.10 对照组 30 1.760.17 2.110.22 38.522.09 44.223.07 26.991.88 30.821.20 t-0.242 11.032 0.292 4.326 0.578 8.782 P-0.810 0.000 0.772 0.000 0.565 0.000 表 4 并发症发生率对比n（%）组别 例数 皮肤破溃 呼吸暂停 喂养不耐受 窒息 硬肿 发生率 观察组 30 1 1 0 0 1 3（10.0）对照组 30 3 1 3 1 2 10（23.3）X2-4.812 P-0.028 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-6-理选择包布或者应用非记忆性的材料制作鸟巢，进而保证低体重儿的四肢处于长时间的屈曲状态下，让低体重儿感受到和在子宫中的同样的感觉。鸟巢式护理模式实施中，应该对低体重儿的四肢、背部展开合理化的支撑，并且应该随时对低体重儿的情况进行观察，进一步合理调整低体重儿的姿势以及体位。护理人员需要以低体重儿的实际性需求为根据，对低体重儿展开针对性的鸟巢式护理模式干预，保证低体重儿的生长发育保持在稳定状态下6。通过本次研究可以发现；观察组低体重儿的各方面护理效果均优于对照组，这也说明了鸟巢式护理模式的应用有效性以及安全性。其原因在于：能够影响低体重儿的预后效果的因素较多，生命体征不稳定、疼痛程度高、氧气需求多、体重增加、神经肌肉发育，均会影响低体重儿的预后效果，因此，对低体重儿实施鸟巢式护理模式干预，具有重要的意义7。鸟巢式护理模式的应用，首先，能够使早产儿的生命体征维持在相对稳定状态下，在开关暖箱门时，会产生空气对流，进而使暖箱中的温度波动幅度进一步增加，应用鸟巢对低体重儿进行包裹以后，能够起到一定的保暖效果，能够避免热量过度散失，保证低体重儿的周围环境处于相对恒定状态，进一步促进低体重儿的正常生长发育。通过实施鸟巢式护理模式干预，能够保证低体重儿的体温保持相对稳定，进而使其心率、呼吸频率得以调节，提高低体重儿对子宫以外环境的适应能力8。低体重儿在治疗护理过程中，能够进一步降低其疼痛程度，对低体重儿实施疼痛管理时，将其放在良好的环境中，然后实施对应操作，能够提升低体重儿的安全性，进一步稳定低体重儿的神经状态以及行为，从而降低低体重儿的疼痛程度。比如：采集低体重儿的足跟部血液标本时，可以先将其放在包裹中，上肢或者下肢和躯干部相贴，和传统护理的低体重儿相比，能够使其护理效果进一步提升9。低体重儿采取鸟巢式护理干预期间，应该将其头部稍微向后仰，可避免其产生胃食管反流反应，预防其因呛奶产生窒息，进而使低体重儿的呼吸功能、循环系统功能得以促进，应用该方法，能够进一步改善低体重儿的呼吸情况。当低体重儿的生理功能失稳，实施鸟巢式护理模式干预，能够进一步提升低体重儿的氧合指数、潮气量、肺部顺应性，进而将其氧分压水平提升，进而使其呼吸暂停频率进一步降低10。鸟巢式护理模式的应用，低体重儿能够通过吸吮手指，实现非营养性的吸吮，可充分满足低体重的心理需求，刺激并兴奋其口腔迷走神经，改善低体重儿的胃肠激素水平，将其吸吮力进一步提升。另外，该护理模式的应用，能够稳定低体重儿的情绪，防止其哭闹次数变多，过分吸入气体，引发腹胀以及呕吐，同时，能够避免低体重儿出现喂养无法耐受情况11。在鼻饲管喂养时，采取鸟巢式护理模式干预，能够使其喂养时间减少，使其生长速度更快，提升体重，避免发生腹胀，除此之外，该护理模式的应用，还能够使低体重儿避免出现一些无意义的活动，能够增强其睡眠质量，机体中的能量可得到进一步保存，促使其生长发育12。综上所述，低体重儿通过鸟巢式护理，可预防并发症发生，促进其发育，值得推广。参考文献 1黄月荣.鸟巢式护理与非营养性吸吮对低出生体重儿生长发育的影响分析J.中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2023(2):140-143.2赵兰花.改良鸟巢式护理在低体重早产儿护理中的应用及效果探究 J.实用临床护理学电子杂志,2019,4(33):120.3刘辉.抚触护理联合鸟巢式护理干预对极低出生体重早产儿睡眠时间及体质量的影响J.医学理论与实践,2021,034(006):1047-1048.4包海芹.鸟巢式护理用于低体重新生儿肺功能及营养状态的影响J.中国保健营养,2020,30(25):251.5孟凡艳.鸟巢式护理用于低体重新生儿肺功能及营养状态的影响J.中国医学创新,2019,16(21):87-90.6Dharmani,Devi,Murugan,et al.Edible Birds Nest Protects Against Hyperglycemia-Induced Oxidative Stress and Endothelial Dysfunction.J.Frontiers in pharmacology,2019,10:1624-1624.7周云伟,甄庆丰.浅谈改良鸟巢式护理模式在早产儿护理中的应用效果观察J.中文科技期刊数据库(文摘版)中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-7-医药卫生,2021(1):120.7 王 彦 丽.探 究 鸟 巢 式 护 理 对 重 症 监 护 室 早 产 儿 的 生 长 发 育 与 并 发 症 的 影 响 J.系 统 医学,2019,4(16):160-162.9 陈 颖.鸟 巢 式 护 理 在 新 生 儿 标 准 化 护 理 中 的 应 用 疗 效 及 对 护 理 效 果 的 观 察 J.中 国 标 准化,2022(018):286-288.10张占勤.初乳口腔免疫疗法联合鸟巢护理在低出生体重儿中的应用J.中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022(8):100-102.11张亚琼.探讨鸟巢护理对早产低体重儿体重增长的影响J.实用临床护理学电子杂志,2019,4(18):127.12张永艳,单亚茹.分析鸟巢式护理在新生儿发展性护理中的应用效果J.临床医药文献电子杂志,2019,6(52):91+94.