品管圈在产科护理学中的应用研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：陈秋冰（1990），女，布依族，贵州黔西南人，本科，主管护理师，研究方向为产科护理学。-94-品管圈在产科护理学中的应用研究 陈秋冰 贵州省黔西南州人民医院，贵州 黔西南 562400 摘要：摘要：目的 探讨实施“品管圈”模式在产科护理质量提升中的效果。方法 选择 2021 年 7 月到 2022 年 7 月期间50 例成功分娩的孕妇，采用随机方式将患者氛围对照与观察组（各 25 例）。分别对两组实施不同护理模式，对照组为常规护理，观察组为品管圈护理。然后观察分析两组患者满意度及喂养知识、奶涨发生率等情况。结果 通过分析发现，观察组奶涨发生率低于对照组，护理满意度与喂养知识方面观察组要优于对照组，有统计学意义（P0.05）。目的 品管圈护理在提高妇产科服务品质方面有良好成效，有利于提高妇产科护理服务的满意度。关键词：关键词：产科护理；品管圈；应用效果 中图分类号：中图分类号：R47 0 引言 产科是以夜间就诊、急诊、出诊多为主要特征的高风险科室，而且临床特征为孕产妇更替频率高，疾病发展迅速和复杂。降低危险事件的发生，保证医疗护理的安全，加强对妇科的风险管理，从而保证妇幼的健康，是产科工作的最终目标。品管圈（QCC）需要全体员工都参加进来，不断地对工作环境进行改进并对其进行管理，从而使护理人员的工作品质得到提高，从尊重人性出发，采用一种轻松愉悦的现场管理方法，使员工可以在工作中保持积极的态度。为保证患者的生命健康，减少护理风险的发生率，本院对 2021 年 7月到 2022 年 7 月的产科护理工作中出现的问题进行了调查与分析，并于今年后半年度进行了质量管理工作，取得了较好的结果，现报告如下。1 治疗与方法 1.1 一般资料 选取 2021 年 7 月至 2022 年 7 月间顺利生产的 50名产妇，采用随机方式将患者氛围对照与观察组（各25 例）。观察组与对照组平均年龄分别为（26.03.0）岁、（25.03.0）岁，平均孕周分别为（37.54.5）周、（37.06.0）周。患者资料无明显差异（P0.05），有可比性。纳入标准：知情且同意本次研究；年龄大于二十岁；单胎。排除标准：未成功分娩产妇；存在产后并发症者。1.2 方法 对照组实施常规护理，包含基础和专业护理知识。观察组实施品管圈护理，包含以下方面内容：（1）成立品管圈。品管圈是由多名护理人员组成，在护士长的指导下开展工作，具有很强的针对性和操作性，能够对问题进行有效解决，提高护理质量。因此，品管圈成立需要基于人员自愿原则，建立 9 名圈员，其中圈长和辅导员各 1 名，其余为圈员。（2）组织学习。组织相关人员学习品管圈的知识，了解品管圈的基本概念，掌握其工作原理。护理人员要掌握品管圈的知识，掌握其工作原理，提高护理水平。组织相关人员对产科护理中存在的问题进行分析研究，查找原因，制定解决方案。（3）制定主题与计划方案。相关成员要加强对护理中的问题加以分析探讨，然后通过民主投票的方式进行相应的主题选择，以明确该系护理过程中要解决的问题，并明确选择该主题的原因及依据。另外，要对所选的主题进行深刻的剖析，并分析本科室工作人员当前的工作现状，以及在实际护理工作中所遇到的问题和困难，然后对其原因进行相应的归纳和总结。另外，品管圈小组成员还要一起商定工作计划，确定工作计划的执行进程，并按照自己的建议，做出合理的分配。（4）方案的实施与总结。每个品管圈小组的人员应根据自己的责任及具体的操作程序，确保品管圈小组的运作，并集中探讨品管圈小组的成果及不足之处。并将研讨的结果和活动中所得到的经验进行适当的记载，并将其纳入临床实习工作的标准化管理体系，以中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-95-确保取得的稳定效果。（5）分析护理中的问题。产科患者由于身体情况特殊，容易出现一些问题，如皮肤问题、伤口感染、胎盘早剥等。这些问题如果不及时进行处理，容易导致患者病情加重，对患者的健康造成影响，同时还会增加医院护理人员的工作量。品管圈的应用可以有效解决产科护理中的一些问题。通过对这些问题进行分析研究，制定相应的解决措施，在品管圈应用过程中进行实施。通过品管圈的应用可以有效提高护理质量，减少护理纠纷，同时还能提高患者的满意度。产妇分娩过程中，产妇产后出血、新生儿窒息、奶涨等问题是经常存在的。这些问题产生主要是因为：第一，护理人员年龄较轻，而且产妇自身喂养知识掌握不全面，对挤奶手法掌握不熟悉；第二，对健康监教育指导宣传不够重视；第三，产妇产后大出血发生率逐渐提升，而且没有对其真正的出血量做出准确的评估；第四，新生儿表现出了显著的窒息症状，一般情况下，产妇在出生后很有可能会发生缺氧的情况，比如前置胎盘、早产、双胎、胎盘早剥等。第五，不能对急产期产妇的新生儿情况进行预测；当婴儿发生窒息时，其相应的急救方法还不完善。（6）改进方法。品管圈小组要对年轻的护理人员进行积极的训练，重点是学会和掌握与护理工作有关的标准术语，在平时的工作中，要注意互相监督，互相激励。针对产妇在哺乳时可能出现的问题，进行集体探讨和分析，并通过各种方式开展相关的卫生教育1。例如：分发健康教育资料，开展产前和产后辅导，开设健康教育专栏等。品管圈小组的成员一起讨论和总结各个产程中可能存在的问题，并熟悉其发生问题的原因和相应的对策。并针对产妇的不同心理特征，有针对性地进行心理疏导，从而达到缓解产妇心理压力的目的。向产妇详细介绍产后减轻痛苦的方法，鼓励其积极乐观地面对生产。为预防产后大出血，需要对大出血风险进行适当的评价，并且要有足够的后备血包。1.3 临床观察 通过对产科护理质量进行评价，以护士操作技能及相关之专业知识为主要内容。采用护理满意度对护理工作的满意度进行观察。满意度（满意一般）总人数100%。1.4 统计学分析 采用 SPSS2.0 软件进行统计学分析处理，计量资料以%和卡方检定表示；计数数据以（s）为单位，t 为检验，以 P0.05 具有统计学意义。2 结语 2.1 奶胀状况 通过对比分析两组产妇产后母乳喂养知识掌握不牢固、产后易发生奶胀状况发现，观察组的母乳喂养知识掌握不牢固、产后易发生奶胀的比例与对照组相比有了很大的不同，根据这些数据可以看出，两者之间存在着很大的差异（p0.05）。如图 1 所示：2.2 两组产妇对护理工作满意度比较 通过分析观察两组护理满意度，可以发现，观察组患者满意率要高于对照组，存在异统计学意义（P0.05）；如表 2 所示。3 探讨 伴随着医药科技的快速发展，医疗和护理方式也随之变化，而产妇对自己所接受的护理要求也随之增加。由有关研究得知，在医疗救治过程中，护理质量的高低对产妇的康复有很大的影响。因为产科所收治的病人全部都是女性，所以产科在医院中是一个较为 表 1 两组产妇产后母乳喂养知识掌握不牢固、产后易发生奶胀状况对比 组别 例数 母乳喂养知识 产后奶胀 观察组 25 2（8.00）1（4.00）对照组 25 8（32.00）7（28.00）2 18.00 21.429 P 0.05 0.05 表 2 两组产妇对护理工作满意度对比 组别 例数 满意 一般 不满意 满意度 观察组 25 20（8.00）3（4.00）2（8.00）23（92.00）对照组 25 14（32.00）4（28.00）7（28.00）18（72.00）2 13.550 P 0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-96-特殊的部门。而且，在怀孕期间，大部分的女性都是非常敏感的，再加上有些孕产妇的状况较为复杂，尤 其是只生一胎的孕妇，就导致了产科护理工作的困难 和风险都是相当大的，护理人员不能有丝毫的失误，一丝一毫的失误，都会给产妇的治疗和分娩带来负面的影响，甚至会导致生命受到威胁。所以，一定要加强对产科护理的监督和管理，并给出相应的改进措施。同时医院自身也要不断加强提升护理的质量，并不断地完善相关的管理制度，但也有调查表明，在产科护理工作中，往往会存在着理人员在实际工作中的积极性不高，和操作不规范等问题，这就会严重地影响到护理的质量。品管圈是由同一工作场所的工作人员自愿组成圈组，运用系统的质量管理方法，解决工作中的问题，以提高护理质量为目标的群众性活动2。它起源于日本，在中国引入时间不长。近几年来，我国各级医疗机构在临床护理和护理管理中逐渐采用品管圈这一方法。目前，国内的研究大多侧重于护理工作制度制定方法和内容的研究，很少有文献对不同品管圈活动中制定的护理工作制度进行对比分析。胡立萍等人在对产科病房管理情况进行调查分析时发现，制定合理的护理工作制度能提高护士的工作效率和质量，同时能保障医疗安全。宋晓燕等人对某三级医院产科病房管理情况进行调查发现，护理人员对科室规章制度了解不足是影响患者满意度的主要因素，针对这一问题，她们设计了一套临床患者满意度调查问卷并进行了分析。该研究发现，品管圈活动制定的护理工作制度能有效提高护士对科室规章制度的了解程度、规范护士的职业行为和提高患者对护理服务的满意度。可见，制定合理有效的护理工作制度是提高产科护士职业素养和综合素质的重要措施。在改善产科护理质量过程中，品管圈具有良好的作用，满足患者的需求。张燕等人以品管圈活动改善产科病房的压疮发生率为目标，对传统护理模式进行分析，寻找问题所在并实施对策，取得了良好的效果3。金琳等人以品管圈活动改善产科病房护理人员对患者的认知度为目标，通过问卷调查法进行调查，制定了相应的干预措施。以上研究表明：在改善产科医疗护理质量方面，品管圈具有重要作用。而产科护理中的一些问题，可有效利用品管圈护理方式得到有效解决，提升患者的护理满意度。患者及家属对护士的技术水平和工作态度均表示满意。例如：针对产科护理人员缺乏产科护理知识和技能培训、产科护理人员专业水平有待提高等问题，护士通过参与品管圈活动，掌握了产科护理知识和技能，提高了对问题的分析能力，增强了解决问题的能力；护士对护理工作有了更深的理解和认识，并使其工作方法和工作态度发生改变。同时护士能够在品管圈活动中进行交流、合作和学习，不仅提高了工作效率，而且增加了护士对医院文化的认同感和归属感4。另外，护士作为品管圈活动的主体，其素质高低对品管圈活动的成功与否有重要影响。通过调查发现，护士的健康知识、临床护理操作技能和护理人员的团队合作能力是影响品管圈活动成功与否的重要因素。提高护士素质，可以使品管圈活动正常进行。品管圈应用具有以下重要意义：（1）有利于护理人员工作积极性提升；产科护理中，开展品管圈活动，可有效提升护理人员问题解决及沟通能力，还可以提高其积极性5。（2）提高护士对品管圈活动的认识：品管圈活动在我国起步较晚，对它的认识还不够全面，但在国外已得到广泛推广。加强品管圈护理，有利于提高护理质量，为患者提供更优质的服务。（3）提高护理质量，品管圈护理模式的实施，通过对护理质量进行不断的改进，不仅可以使护理工作质量得极大提升，减轻患者痛苦，降低医疗费用。另外，品管圈活动还能帮助解决纠纷问题和矛盾，协调医患关系。（4）改善医疗纠纷处理。医疗纠纷的发生多是由于医疗工作人员不够细心、耐心，未给患者或家属足够的解释和说明，且医务人员服务态度不好等原因所致。产科护士在临床护理工作中经常会遇到一些纠纷问题，给医护人员带来了巨大的心理压力。针对这些问题，可以采取以下措施：（1）加强责任心和服务意识教育，提高医务人员的服务态度6。（2）加强护士与患者沟通的能力，加强患者对护理工作的理解和支持。（3）将品管圈运用到医疗纠纷处理中。品管圈活动通过解决患者提出的问题、开展调查、分析原因、制订整改措施等一系列活动，将医患关系推向良性发展轨道4。李敏等采用品管圈方法研究，发现患者对护理服务满意度显著提高，这与李敏等人提出的改善产科病房患者满意度的品管圈方案是一致的7。从本研究中可以发现，与对照组相比，观察实施品管圈护理，在喂养认识牢固、奶涨以及护理满意度中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-97-等方面，观察组患者护理效果要由于对照组，从本次研究中也进一步表明了，在产科护理质量提升改进中，品管圈护理具有良好的效果和作用。4 结语 综上所述，在产科护理过程中，品管圈护理在提升患者护理满意度和护理质量方面具有重要的意义和效果，所以，在产科护理中可加强品管圈的临床推广和应用。参考文献 1鲁丽容,曾晓冬,陶丽妃,等.品管圈活动在基层医院产科护理管理中的应用效果J.现代养生（下半月版）,2022,22(4):630-632.2郝媛媛.品管圈用于产科护理质量持续改进的效果探讨J.母婴世界,2020(9):145.3张琛.追踪管理法和品管圈在产科护理质量持续改进中的作用分析J.医药前沿,2017,7(18):295-296.4林霞.品管圈活动在产科护理风险管理中的应用价值分析J.医药前沿,2019,9(7):201.5张琛.追踪管理法和品管圈在产科护理质量持续改进中的作用分析J.医药前沿,2017,7(18):295-296.6 李 佐 萍,王 三 凤,张 美 娟.品 管 圈 活 动 在 产 科 护 理 风 险 管 理 中 的 应 用 效 果 分 析 J.当 代 医学,2017,23(8):169-170.7苏苓,谢梅娟,黄卫东.品管圈活动提高产科护理质量的效果分析J.卫生职业教育,2017,35(5):156-157.