四君子汤在治疗中医内科疾病脾胃气虚证的临床观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 22 日 作者简介：张华（1985），女，满族，河北承德人。-103-四君子汤在治疗中医内科疾病脾胃气虚证的临床观察 张 华 承德县甲山镇卫生院，河北 承德 067400 摘要：摘要：目的 研究四君子汤在治疗中医内科疾病脾胃气虚证的临床效果。方法 选择我院中医内科在 2022 年 1 月2022 年 12 月收治的 60 例脾胃气虚证患者，随机分组，比较两组患者的各项治疗效果。结果 观察组患者治疗效果均优于对照组（P0.05）。结论 中医内科收治的脾胃气虚证患者通过四君子汤治疗，可明显提升患者的治疗效果，值得推广。关键词：关键词：四君子汤；中医内科；脾胃气虚证；临床效果 中图分类号：中图分类号：R259 脾胃气虚证属于中医内科中的常发性疾病，该疾病具有相对复杂的发病机制，临床中通常认为该疾病的发生和年龄大小、体质强弱、饮食习惯等多种因素有关。脾胃指的是脾脏以及胃腑。脾胃虚弱从病理类型上可以分为脾气虚、脾阳虚、胃气虚以及胃阴虚四种类型1。脾气虚患者于临床中的主要表现在于：气短乏力、头昏、大便稀薄、便血、血色暗淡、面色苍白等情况；脾阳虚患者于临床中的主要表现在于：胃腹部出现疼痛，特别在食用油腻性、生冷性食物后，就会发生腹痛、腹泻、大便稀薄等情况2；胃气虚患者于临床中的主要表现包括：胃胀、胃痛、呃逆、食欲降低、饭后腹部饱胀；胃阴虚患者于临床中的主要表现包括：口干、胃酸、口舌生疮、虚火上炎等情况。脾胃气虚证的疾病症状比较复杂，从西医角度来看，该病和胃部、十二指肠的动力缺乏以及胃酸的分泌量发生异常等因素有关，主要会给予患者能够控制胃酸分泌、提升胃肠动力等药物进行治疗，患者在应用部分西医药物时，可以使其胃动力提升以及控制胃酸分泌的效果，但需要长时间的用药治疗，并且得到的治疗效果无法确定，和患者的个人体质有关，并且停药之后，复发率较高3。从中医角度来看，脾胃属于气血生化的场所，一旦患者饮食不当或者暴饮暴食，又或者是劳累过度，则会导致正气受损，进而损伤患者的脾胃功能，通常以益气健脾的原则对其进行治疗，四君子汤属于一种常用的健脾方剂，该药方中的主要药物包括：白术、茯苓、人参、甘草。人参的质地温润，可以发挥补五脏元气的作用；白术性温，可以发挥健脾的功效；茯苓能够起到致五脏清气的效果；甘草性温，可以调和五脏之气，还可以调和诸药，共同发挥温的中气的效果4。现做出如下研究。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院中医内科在 2022 年 1 月2022 年 12 月收治的 60 例脾胃气虚证患者，随机分组，一般资料比较（P0.05），见表 1。纳入标准：临床资料完整；知情本研究并同意参与；排除标准：伴有精神性疾病；伴消化系统功能异常；对本次用药存在过敏反应；妊娠期、哺乳期女性。1.2 方法 对照组：西医药物治疗：给予患者枸橼酸莫沙比利，口服，每次 5mg，每天 3 次，持续用药三个月。观察组：四君子汤治疗：药方组成为：15g 人参、15g 炒白术、15g 茯苓、10g 姜半夏、10g 木香、10g陈皮、6g 炙甘草。在患者的治疗过程中，需要根据患者的病情进行加减治疗，若患者存在失眠反应，则需要加入茯神、酸枣仁、远志；如果患者存在严重肾阳虚情况，则需要加入附子以及肉桂，如果患者存在腹胀情况，则需要加入枳壳以及陈皮，如果患者存在食积反应或者气滞反应，则需要加入沉香或者鸡内金。以上药物需要通过水进行煎制，莲须煎煮两次，将两 次建筑后得到的药液混合，将其浓缩到 300ml，分成两剂，分别在早晚服用，患者需要持续用药三个月，在 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-104-表 1 两组患者的一般资料比较（s）n（%）组别 例数 男性患者 女性患者 年龄段（岁）平均年龄（岁）病程段（年）平均病程（年）观察组 30 18 12 26-78 52.685.35 0.5-4 2.590.86 对照组 30 16 14 26-76 52.315.19 0.5-4 2.530.84 X2/t-0.272 0.272 0.273 P-0.602 0.787 0.786 表 2 治疗前后的中医症状积分比较（s）（分）组别 例数 腹脘痞块 上腹疼痛 纳差满胀 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 30 3.230.84 1.360.31 3.660.98 1.450.35 3.180.77 1.250.28 对照组 30 3.350.86 2.290.56 3.721.04 2.410.63 3.130.83 2.080.51 t-0.547 7.958 0.230 4.940 0.242 7.814 P-0.587 0.000 0.819 0.000 0.810 0.000 组别 例数 大便溏软 全身无力 反酸嗳气 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 30 2.890.64 0.940.19 2.400.64 0.560.10 2.800.74 0.810.18 对照组 30 2.980.60 1.590.35 2.460.73 0.990.21 2.850.77 1.590.45 t-0.562 8.940 0.339 10.126 0.256 8.815 P-0.576 0.000 0.736 0.000 0.799 0.000 表 3 临床症状改善时间比较（s）（d）组别 例数 腹脘痞块 上腹疼痛 纳差满胀 大便溏软 全身无力 反酸嗳气 观察组 30 6.251.11 4.910.97 5.351.04 7.331.32 5.751.13 3.840.72 对照组 30 7.411.65 6.031.30 6.301.34 8.612.10 6.661.41 4.581.16 t-3.195 3.782 3.068 2.826 2.728 2.969 P-0.002 0.000 0.003 0.006 0.008 0.004 表 4 治疗前后生活质量评分比较（s）（分）组别 例数 精神健康 社会功能 一般健康 生理职能 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 30 67.533.84 86.324.79 73.564.25 87.686.89 69.824.53 89.825.03 71.563.98 92.654.18 对照组 30 67.943.96 71.524.36 72.984.16 80.136.23 69.134.58 79.684.98 71.034.16 83.354.12 t-0.407 12.507 0.534 4.452 0.587 7.846 0.504 8.679 P-0.685 0.000 0.595 0.000 0.560 0.000 0.616 0.000 组别 例数 精力 躯体功能 情感功能 生理功能 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 30 64.356.46 88.567.85 61.325.49 88.346.56 69.824.53 89.825.03 71.563.98 92.654.18 对照组 30 64.716.52 78.929.33 61.795.52 76.466.15 69.134.58 79.684.98 71.034.16 83.354.12 t-0.215 4.330 0.331 7.236 0.587 7.846 0.504 8.679 P-0.831 0.000 0.742 0.000 0.560 0.000 0.616 0.000 治疗过程中，需要要求患者戒烟、戒酒，尽可能的保持清淡饮食，且以容易消化的食物为主，尽可能的不要食用辛辣性、油腻性食物。1.3 观察指标 中医症状积分；临床症状改善时间；临床治疗总有效率；生活质量评分。1.4 统计学处理 采用 SPSS20.0 统计学软件进行分析，均数+标准差（s）表示计量资料，t 值验算，率（%）表示计数资料，X2验算，当 P0.05 时，两组数据的差异具有统计学意义。2 结果 2.1 中医症状积分比较 见表 2。2.2 临床症状改善时间比较 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-105-见表 3。2.3 临床治疗总有效率比较 观察组：96.7%（29/30），对照组：73.3%（22/30），两组比较（P0.05）。2.4 生活质量评分比较 见表 4。3 讨论 从西医角度来看脾胃虚弱疾病，主要的引发原因在于：功能性消化不良性疾病，这属于消化系统的一种集中性反应，患者在用餐之后或者在空腹状态下，具有比较明显的临床症状，主要发病原因和饮食不洁、生活不规律等因素有关，同时和环境、心理、胃部蠕动等因素也有一定关联。临床中给予患者促胃肠动力学的药物，有一部分患者可以得到良好的治疗效果，但仍有较多的患者无法得到显著的临床效果，并且对于药物的依赖性较强。从中医角度来看脾胃虚弱性疾病，认为该疾病属于胃痛的范畴内，主要病机在于：本虚标实，因为患者的正气缺失，脾胃功能受损引发的疾病，患者发病后，于临床中主要表现为：胸闷、腹胀、腹泻、嗳气等。因为该疾病的主要病机为脾胃亏虚，再加上患者机体受到外邪的侵袭，会对脾胃产生作用，脾胃黏膜功能发生损伤，从而使患者出现气滞血瘀等反应。临床中脾胃虚弱性疾病的主要症状为虚证，也会存在虚实结合情况，对机体运化功能以及受纳功能造成严重影响，进而降低了患者的胃肠功能，脾胃虚弱疾病患者通过中医方法进行治疗，一般会以益气调中、补脾健胃的原则治疗5。脾胃气虚证患者的发病至康复需要经历较长的时间，一般会选择通过四君子汤进行治疗，四君子汤属于补气的常用方剂，也是对脾胃气虚证患者的主要治疗方剂。四君子汤可以对脾胃不足引发的各种系统性疾病进行治疗。本药方中主要以四味中药为主，人参的性温，可以发挥补气、健脾、养胃的效果，从现代药理学角度来看，人参中的人参皂苷以及多糖等成分，能够使患者的人体免疫能力进一步提升，进而改善患者的失眠以及心悸等反应，同时，人体的内分泌系统能够得到有效调节，免疫系统以及神经系统的稳定性也会明显提升6。白术和人参联用，能够为患者带来益气、增强脾功能的效果，通过现代药物相关研究发现：白术中的挥发油以及苍术醇含量相对较多，苍术醇能够起到补脾、止咳、利水、止汗等多种作用，提升患者的食欲，特别是对食欲不振患者来说，更为有效，茯苓可起到健脾、祛湿效果，联用白术，可起到利水、渗湿疗效。从现代药理学来看，茯苓可以起到祛痰、止咳、通便的功效，同时，又可以使患者的心悸程度、失眠状况得以改善7；甘草性甘，可以发挥益气作用，能够使人参、白术的益气效果增强，还可以对各个药物起到调节作用。从现代药理学来看，炙甘草中的三萜皂苷以及黄酮可以发挥抗炎、抗溃疡、镇咳效果，四种药物联合应用后，可以发挥健脾、益气、运化、利湿的效果。另外，本次研究中，根据患者的临床症状进行加减治疗，对于心悸以及失眠患者，增加远志、茯神、酸枣仁，可以发挥滋阴养血、宁心安神的效果；对于肾阳虚患者，增加附子以及肉桂，可以发挥补气、通经、温脉效果，对于存在腹胀的患者，增加枳壳以及陈皮，能够给患者带来理气、消痞的效果，对于存在气滞或者食积的患者，增加沉香或者鸡内金，可以发挥消积、消胀的效果8。本文研究发现：观察组患者的各项治疗效果均优于对照组。综上所述，中医内科收治的脾胃气虚证患者通过四君子汤进行治疗，可提升临床效果，值得推广。参考文献 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