透明质酸钠凝胶敷料对皮炎湿疹、痤疮的疗效及皮肤屏障功能的影响.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2024 年 01 月 07 日 作者简介：左爱俊（1980），男，汉族，江苏高邮人，本科，副主任医师，皮炎湿疹以及皮肤美容等方向。-87-透明质酸钠凝胶敷料对皮炎湿疹、痤疮的疗效及皮肤屏障功能的影响 左爱俊 江苏盛泽医院，江苏 苏州 215000 摘要：摘要：目的 探讨透明质酸钠凝胶敷料对皮炎湿疹、痤疮的修复疗效，观察治疗过程中产生的不良反应，分析其对皮肤屏障功能的作用。方法 选取 2023 年 9 月-2023 年 12 月我院皮肤科收治的皮炎湿疹患者 30 例、痤疮患者30 例。外敷透明质酸钠凝胶敷料 7d 治疗，观察治疗结果。并且检测治疗前后皮肤表皮水分流失量（TWEL）、角质层含水量以及油脂含量。结果 透明质酸钠凝胶敷料对皮炎湿疹的治疗总有效率为：70%，对痤疮的治疗总有效率为：80%，数据具有统计学意义（P0.05）。治疗后患者脸部 TWEL 减少，角质层含水量以及油脂含量高于治疗前，数据具有统计学意义（P0.05）。结论 透明质酸钠凝胶敷料对皮炎湿疹、痤疮的修复疗效好，患者临床症状减轻，不良反应少，皮肤屏障功能逐渐恢复，值得临床大力推广。关键词：关键词：透明质酸钠凝胶敷料；皮炎湿疹；痤疮；皮肤屏障 中图分类号：中图分类号：R758.23 皮炎湿疹和痤疮是常见的皮肤疾病，影响着数以百万计的患者。这些疾病不仅导致皮肤损害和疼痛，还可能引发患者的心理压力和社交障碍。尽管目前有多种治疗方法，但许多治疗方案往往伴随着副作用，如皮肤敏感、紧绷和脱皮。因此，寻找一种有效而温和的治疗方法对于提高患者的生活质量至关重要。透明质酸钠是一种天然多糖，广泛用于皮肤护理和医疗产品中，因其优异的保湿和修复特性而受到关注。透明质酸钠不仅能有效保湿，还能促进受损皮肤的修复。尽管其在皮肤护理中的应用已被广泛研究，但关于透明质酸钠在皮炎湿疹和痤疮治疗中的效果及机制尚不明确。本研究旨在评估透明质酸钠凝胶敷料在改善皮炎湿疹和痤疮中的效果，并探讨其对皮肤屏障功能的影响。考虑到透明质酸钠的保湿和修复特性，假设它能有效改善这些皮肤状况，并增强皮肤的屏障功能1。在本研究中，选取了江苏盛泽医院收治的 60 名患者，其中 30 名患有皮炎湿疹，30 名患有痤疮。这些患者在 7 天的治疗期间外敷透明质酸钠凝胶敷料。我们对治疗前后的皮肤屏障功能进行了详细的评估，包括皮肤表皮水分流失量（TWEL）、角质层含水量以及油脂含量的变化。通过这项研究，期望能够为皮炎湿疹和痤疮的治疗提供一种新的治疗方案，同时为透明质酸钠在皮肤疾病治疗中的应用提供更多的科学依据。此外，本研究还将探讨透明质酸钠凝胶敷料的安全性和耐受性，为临床应用提供重要的安全数据。本研究不仅对皮炎湿疹和痤疮患者的治疗具有重要意义，也为皮肤病学领域提供了新的研究视角和潜在的治疗策略。通过对透明质酸钠凝胶敷料在这些常见皮肤病治疗中的作用进行系统的评估，希望能够为未来的皮肤病治疗提供更加全面和有效的解决方案。1 资料和方法 1.1 一般资料 选取2023年9月-2023 年12 月在我院皮肤科收治的皮炎湿疹患者 30 例、痤疮患者 30 例为研究样本。纳入对象：自愿参加本次实验的患者、符合皮肤性病学2 中皮炎湿疹、痤疮的诊断标准者。排除样本：痤疮合并严重感染和脓疱在未得到有效控制前的患者、具有开放性伤口及烧、烫伤者、拒绝参加本次实验者。1.1.1 皮炎湿疹实验组 男性和女性患者例数分别为 13 和 17，平均年龄（27.424.37）岁。此次研究符合我院疗效观察要求。1.1.2 痤疮实验组 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-88-男性和女性患者例数分别为 14 和 16，全部为女性，平均年龄（25.106.20）岁。此次研究符合我院疗效观察要求。1.2 方法 测试产品为医用透明质酸钠凝胶敷料（生产厂家：西安博和医疗科技有限公司，产品批号为陕械注准20232140109）。1.2.1 凝胶敷料的使用方法 在治疗开始前，患者接受统一的洗剂清洁皮肤，然后医生或护士根据受损皮肤的面积，取适量的透明质酸钠凝胶敷料均匀涂抹于患处。涂抹时要轻柔以避免对病灶造成进一步破坏。用于本研究的敷料每日更换一次，并连续使用 7 天。在整个研究期间，研究对象不得使用其他任何外用药物或者药膏。1.2.2 用量和用法 为了确保研究结果的可靠和有效，使用敷料的用量和用法皆按照制造商建议的指导方针实施。在治疗期间，研究人员严格监控患者的用量和用法，以确保敷料的正确使用。1.2.3 观察和随访参试 患者在治疗前后都将经历仔细的皮肤检查，每次随访记录包括患者的主观感受（如疼痛、瘙痒程度）、皮肤状况的变化（如红斑、脱屑、炎症）以及任何可能出现的不良反应。随访时间点包括治疗前、治疗后第 7 天以及后续两周和四周，以评估治疗的长期效益和任何迟发性副作用。1.2.4 数据记录及管理 所有与研究相关的数据被记录在受保护的病人病历中，并采用编码系统进行匿名处理保障隐私。1.2.5 质量控制 在研究期间，将定期审查研究的进展情况和合规性。任何与研究方法有关的偏差都会记录在案，并在最后的数据分析时进行考虑。1.3 观察指标 1.3.1 皮肤炎症 症状积分和修补效果评价：于治疗前和治疗后对病人的症状进行检测，并对其进行相应的积分统计，其中有刺痛、灼热、瘙痒、紧绷等的主观症状，按照 0到 3 的等级进行评定，根据无症状、轻度、中度、重度，记 03 个等级；以无症状，轻度，中度，重度为0-3 级，以 0-3 级为计分标准，从 0 到 3 个等级记为0-3 分；按无皮疹数，15 例，16-40 例，40 例为0-3 级。疗效评定标准：治愈，好转，有效，无效。治愈：60%90%有效；治疗效果为 3059%；无效：治疗效果指标30%。有效指标=（治疗前的积分-治疗后的积分）100%。（痊愈+好转）/总数*100%的总疗效。1.3.2 暗疮 症状积分和修补效果评价：于治疗前和治疗后对病人的症状进行检测，并对其进行相应的积分统计，其中有刺痛、灼热、瘙痒、紧绷等的主观症状，按照 0到 3 的等级进行评定，根据无症状、轻度、中度、重度，记 03 个等级；临床表现为阵发性潮红、持续红斑、毛细血管扩张、丘疹脓疱等，按 0-3 级计分，根据无症状、轻度、中度、重度记 0-5 分。疗效评定标准：治愈，好转，有效，无效。治愈：60%90%有效；治疗效果为 3059%；无效：治疗效果指标30%。有效指标=（治疗前的积分-治疗后的积分）100%。（痊愈+好转）/总数*100%的总疗效。1.3.3 表皮屏障作用 对60名临床确诊为皮炎湿疹及粉刺的病人进行了对照研究，并应用 MC760 型仪器（CK）于 25恒温条件下对皮肤进行了测定。研究内容有：皮肤的经皮层失水（TWEL）、角质层含水量和油分含量。1.3.4 数据处理 计数数据用 SPSS22.0 进行数据分析，并以 t 检验进行数据分析。计量资料以（%）表示，两组间进行对比分析。P0.05 表示有显著性差别。2 结果 表 1 使用测试产品后治疗总有效率 组别 例数 治愈 好转 有效 无效 总有效率 皮炎湿疹 30 9（30%）12（40%）8（26.67%）1（3.33%）70%痤疮 30 5（16.67%）19（63.33%）6（20%）0 80%中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-89-表 2 测试产品对皮肤屏障功能治疗结果 组别 例数 TWEL/g/（m2h）角质层含水量/%油脂含量/（g/cm2）治疗前 60 31.063.02 23.963.28 74.963.47 治疗后 60 25.163.46 27.363.19 83.063.14 X2 2.97 1.67 7.968 P 0.001 0.001 0.037 2.1 测试产品对皮炎湿疹、痤疮的治疗结果 使用前后对比，测试产品对皮炎湿疹的治疗总有效率为 70%，对痤疮的治疗总有效率为 80%。2.2 测试产品对皮肤屏障功能治疗结果 治疗后 TWEL 低于治疗前，角质层含水量以及油脂含量高于治疗前，差异有统计学意义（P0.05）。3 讨论 皮炎湿疹及痤疮是最常见皮肤病，全世界的发病率达 5.46%，其中女性发病率为 5.41%，男性发病率为3.40%，同时很多患者会伴随一系列主观症状，如刺痛、烧灼和瘙痒等。该病虽不损害患者身体健康，但由于其毁容性以及伴随症状的干扰，对患者的生活、工作以及情绪都造成了一定程度的影响4，而透明质酸钠是由微生物发酵产生的，具有较好的保湿性，高水合性、粘弹性、润滑性；良好的生物相容性，在皮肤表面形成保护层，为创面提供愈合的微环境；西安博和医疗科技有限公司提供的“医用修复敷料”在皮炎湿疹、痤疮治疗中发挥良好的作用，可显著改善皮肤屏障。这是因为医用修复敷料可以在皮肤表面形成保护膜，调节皮肤水油平衡，同时长期使用可以维持保湿，进而减少皮肤水分的流失，避免因皮肤缺水而刺激油脂的分泌；为皮炎湿疹引起的皮肤屏障受损提供微环境，促进皮肤损伤的修复。对皮炎湿疹患者外敷“医用修复敷料”后发现对皮炎湿疹治疗的总有效率为 70%，对于痤疮治疗的总有效率为 80%，治疗过程中无不良反应发生。结果显示“医用修复敷料”在治疗皮炎湿疹、痤疮具有良好的疗效，且治疗过程较温和。这与玻璃酸钠在皮肤中起着保水作用，维持细胞外间隙，调节渗透压，逐步加速细胞损伤的修复。肌肤的屏障主要是抵抗外来的伤害，并起到滋润和调整抗炎的功能。皮肤的生理屏障被破坏后，TWEL 增加，表皮水分和油脂含量降低，就会出现皮肤干燥、老化、色素沉着和皮炎等症状。我们前期研究显示，在治疗之前，患者的肌肤 TWEL 更多，表皮水分和脂肪含量更低，而在处理后，患者的肌肤 TWEL 下降，而表皮的水分和油脂含量则明显增加。综上所述，西安博和医疗科技有限公司提供的“医用修复敷料”应用于皮炎湿疹、痤疮患者中的效果显著，可以起到良好的作用，不仅能促进创面愈合改善皮炎湿疹、痤疮的症状，还能维持皮肤水分，改善皮肤屏障功能受损，治疗过程较温和，安全性强，有效性高，因而值得进一步与临床内推广应用。4 结论 本研究旨在评估透明质酸钠凝胶敷料在治疗皮炎湿疹和痤疮中的疗效及其对皮肤屏障功能的影响。通过对江苏盛泽医院收治的 60 名患者（皮炎湿疹 30 例，痤疮 30 例）进行为期 7 天的外敷透明质酸钠凝胶敷料的治疗，本研究得出以下结论：透明质酸钠凝胶敷料对皮炎湿疹和痤疮患者具有显著的治疗效果。皮炎湿疹的治疗总有效率为 70%，痤疮的治疗总有效率为 80%，这些数据均具有统计学意义（P0.05），表明透明质酸钠凝胶敷料是一个有效的治疗选项。治疗后患者的皮肤表皮水分流失量（TWEL）减少，角质层含水量和油脂含量均有所提高，与治疗前相比，差异具有统计学意义（P0.05）。这些结果表明透明质酸钠凝胶敷料能够有效地改善皮肤屏障功能，增强皮肤的保湿能力。在本研究中未观察到明显的不良反应，表明透明质酸钠凝胶敷料具有良好的安全性和耐受性，适合于临床使用。皮炎湿疹和痤疮不仅对患者的皮肤健康造成影响，还可能导致心理和社交问题。透明质酸钠凝胶敷料的有效性和良好的耐受性使其成为治疗这些常见皮肤疾病的有力工具，有助于提高患者的生活质量而且没有如皮肤敏感、紧绷和脱皮等副作用。鉴于透明质酸钠凝胶敷料在治疗皮炎湿疹和痤疮中显示出的良好疗效和安全性，建议在临床上进一步推广其应用，为患者提供一个有效的治疗方案。综上所述，透明质酸钠凝胶敷料在治疗皮炎湿疹和痤疮方面表现出良好的临床疗效，能够显著改善皮肤屏障功能，且具有良好的安全性和耐受性。这些发中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-90-现为透明质酸钠在皮肤疾病治疗中的应用提供了科学依据，并为未来的临床实践提供了新的视角。参考文献 1宋慧丽,李健,孙燕,等他克莫司联合高能窄谱红光治疗面部复发难治性皮炎的效果J.临床误诊误治,2020,33(10):58-61.2张学军,郑捷.皮肤性病学第 9 版M.人民卫生出版社,2018.3王磊,李琳,妥亚楠透明质酸保湿乳对面部皮炎的修复疗效及对皮肤屏障功能的影响J.中国美容医学,2022,7(31):7.4孙敏,谢红付,施为,等.含透明质酸的保湿护肤品治疗面部脂溢性皮炎的临床研究J.中国皮肤性病学杂志,2016,30(4):437-440.5王彤,成亚飞,陈诚,等.透明质酸在烧伤整形美容外科中的应用进展J.中国美容医学,2020,29(2):170-173.