常见传染病诊断标准医学PPT课件.ppt

常见传染病诊断标准常见传染病诊断标准江北区疾病预防控制中心江北区疾病预防控制中心2012016 6年年4 4月月病毒性肝炎报告要求病毒性肝炎报告要求病毒性肝炎：甲型、乙型、丙型、戊型、未分型病毒性肝炎：甲型、乙型、丙型、戊型、未分型1 1、病原携、病原携带带者不需者不需报报告；告；2 2、慢性（、慢性（发发病大于病大于6 6个月）肝炎不需要个月）肝炎不需要报报告，急性告，急性肝炎肝炎（发病（发病6 6个月以内）个月以内）报报告要求不告要求不变变；慢性肝炎；慢性肝炎急性急性发发作不需要作不需要报报告。告。3 3、丁型肝炎、丁型肝炎报报告：告：选择选择未分型，同未分型，同时时在在备备注中注注中注明丁肝；明丁肝；4 4、未分型肝炎是指、未分型肝炎是指经经排除甲、乙、丙、戊等肝炎排除甲、乙、丙、戊等肝炎后仍无法确后仍无法确认认病毒病毒类类型的病毒性肝炎，并以型的病毒性肝炎，并以实验实验室室诊诊断病例断病例报报告。告。甲型病毒性肝炎甲型病毒性肝炎病例分病例分类类：临临床床诊诊断病例、确断病例、确诊诊病例病例1 1、临临床床诊诊断病例：断病例：临临床症状床症状+血清血清ALTALT明明显显升升高。高。2 2、确、确诊诊病例：病例：临临床床诊诊断病例断病例+血清抗血清抗-HAVIgM-HAVIgM阳性或抗阳性或抗-HAVIgG-HAVIgG双份血清呈双份血清呈4 4倍升高。倍升高。乙乙型病毒性肝炎型病毒性肝炎病例分病例分类类：疑似急性乙肝病例、确：疑似急性乙肝病例、确诊诊急性乙肝病例急性乙肝病例1 1、疑似急性乙肝病例：、疑似急性乙肝病例：临临床症状或血清床症状或血清ALTALT升高升高+HBsAgHBsAg阳性。阳性。2 2、确、确诊诊急性乙肝病例：符合下列任何一急性乙肝病例：符合下列任何一项项可判断。可判断。疑似病例疑似病例+抗抗-HBcIgM-HBcIgM阳性（阳性（1 110001000以上）。以上）。疑似病例疑似病例+6+6个月内个月内HBsAgHBsAg曾曾为为阴性。阴性。丙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎病例分病例分类类：疑似病例、：疑似病例、临临床床诊诊断病例、确断病例、确诊诊病例病例流行病学史：曾接受流行病学史：曾接受过过血液、血液制品或其他人血液、血液制品或其他人体体组织组织、细细胞成分治胞成分治疗疗，或器官移植；或有血液，或器官移植；或有血液透析史、不透析史、不洁洁注射史，或其他消毒不注射史，或其他消毒不严严格的有格的有创创检查检查、治、治疗疗史；或与史；或与HCVHCV感染者有性接触史，或感染者有性接触史，或HCVHCV感染者（母感染者（母亲亲）所生的）所生的婴婴儿。儿。1 1、疑似病例、疑似病例：流行病学史流行病学史+临临床症状或床症状或ALTALT升高。升高。2 2、临临床床诊诊断病例：疑似病例断病例：疑似病例+血清抗血清抗-HCV-HCV阳性。阳性。3 3、确、确诊诊病例：疑似病例或病例：疑似病例或临临床床诊诊断病例断病例+血清血清HCV RNAHCV RNA阳性。阳性。丁型病毒性肝炎丁型病毒性肝炎病例分病例分类类：疑似病例、确：疑似病例、确诊诊病例病例1 1、疑似病例：临床表现、疑似病例：临床表现 +HBsAg+HBsAg阳性阳性2 2、确诊病例：、确诊病例：疑似病例疑似病例 +HDAg+HDAg阳性或阳性或HDV RNAHDV RNA阳性或抗阳性或抗-HDV IgM-HDV IgM阳性。阳性。戊型病毒性肝炎戊型病毒性肝炎病例分病例分类类：临临床床诊诊断、确定断、确定诊诊断断1 1、临临床床诊诊断：流行病学史断：流行病学史+临临床症状床症状+血清血清ALTALT明明显显升高升高+血清学排除急性甲、乙、丙血清学排除急性甲、乙、丙型肝炎；型肝炎；2 2、实验实验室室诊诊断病例：断病例：临临床床诊诊断断+血清抗血清抗HEV-IgMHEV-IgM阳性或抗阳性或抗HEV-IgGHEV-IgG阳性。阳性。病毒性肝炎病例分类汇总病毒性肝炎病例分类汇总 1 1、甲肝、戊肝：、甲肝、戊肝：临床诊断病例临床诊断病例+确诊病例确诊病例 2 2、乙肝、乙肝、丁肝：疑似病例丁肝：疑似病例 +确诊病例确诊病例 3 3、丙肝：疑似病例、丙肝：疑似病例+临床诊断病例临床诊断病例+确诊病例确诊病例细菌性痢疾细菌性痢疾病例分病例分类类：疑似病例、：疑似病例、临临床病例、确床病例、确诊诊病例病例1 1、腹泻、腹泻3 3次次/日；日；2 2、脓脓血便或黏液便、里急后重、腹痛、血便或黏液便、里急后重、腹痛、发热发热等症状中的三等症状中的三项项；3 3、大便常、大便常规规：白：白细细胞或胞或脓细脓细胞胞1515个个/HP/HP或或+及以上，且及以上，且红细红细胞胞1010个个/HP/HP或或+以上；以上；4 4、大便培养：志、大便培养：志贺贺氏菌阳性；氏菌阳性；临临床床诊诊断病例：断病例：1+2+31+2+3；实验实验室室诊诊断病例：断病例：1+41+4。注意：注意：临临床床诊诊断病例必断病例必须须同同时时具具备脓备脓血便或黏液便、里急后重、血便或黏液便、里急后重、腹痛、腹痛、发热发热等症状中的三等症状中的三项项和大便和大便镜检镜检白白细细胞、胞、红细红细胞的要求。胞的要求。流行性感冒流行性感冒病例分病例分类类：临临床床诊诊断病例、确断病例、确诊诊病例病例流行病学史：在当地流行季节流行病学史：在当地流行季节(如我国北方的冬春如我国北方的冬春季，南方的冬春季和夏季）一个单位或地区集中季，南方的冬春季和夏季）一个单位或地区集中出现大量上吸道感染患者，或医院门诊、急诊上出现大量上吸道感染患者，或医院门诊、急诊上呼吸道感染患者明显增加。呼吸道感染患者明显增加。1 1、临临床床诊诊断病例：主要断病例：主要针对针对一起流行性感冒暴一起流行性感冒暴发发疫情中出疫情中出现现流感流感临临床表床表现现，但无流感，但无流感实验实验室室检查检查依据者。依据者。2 2、确、确诊诊病例：流感病例：流感样样病例或病例或临临床床诊诊断病例断病例+分离分离到流感病毒，或特异的核酸到流感病毒，或特异的核酸检测检测阳性，或特异抗阳性，或特异抗原原检测检测阳性，或双份血清阳性，或双份血清4 4倍升高。倍升高。其它感染性腹泻病其它感染性腹泻病病例分病例分类类：临临床床诊诊断病例、确断病例、确诊诊病例病例1 1、腹泻、腹泻3 3次次/日，大便性状异常；日，大便性状异常；2 2、已排除霍乱、痢疾、已排除霍乱、痢疾、伤伤寒、副寒、副伤伤寒；寒；3 3、实验实验室病原学室病原学检测检测阳性（大便中阳性（大便中检检出有关病原体或特异出有关病原体或特异性核酸，或者从血清中性核酸，或者从血清中检测检测出特异性抗体）。出特异性抗体）。临临床床诊诊断病例：断病例：1+21+2；实验实验室确室确诊诊病例：病例：1+2+31+2+3。说说明：明：对对于开展了于开展了实验实验室病原学室病原学检测检测的医的医疗疗机构以机构以报报告告实验实验室确室确诊诊病例病例为为主；其他医主；其他医疗疗机构参照机构参照标标准准报报告告临临床床诊诊断病例。断病例。对对符合以上符合以上诊诊断断标标准的病例，准的病例，门诊门诊日志上日志上应应明确明确诊诊断断“感染感染性腹泻性腹泻”，而不是，而不是肠肠炎或胃炎或胃肠肠炎。炎。手足口病手足口病病例分病例分类类：临临床床诊诊断病例、断病例、实验实验室确室确诊诊病例病例1 1、临临床床诊诊断病例断病例（1 1）普通病例：）普通病例：发热发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无病例可无发热发热。（2 2）重症病例：出）重症病例：出现现神神经经系系统统、呼吸及循、呼吸及循环环功能障碍功能障碍等表等表现现，实验实验室室检查检查可有外周血白可有外周血白细细胞增高、胞增高、脑脑脊液脊液异常、血糖增高，心、异常、血糖增高，心、脑脑、肺部、肺部检查检查可有异常。可有异常。极少数重症病例皮疹不典型，需极少数重症病例皮疹不典型，需结结合病原学或血清学合病原学或血清学检查检查做出做出诊诊断。断。若无皮疹，若无皮疹，临临床不宜床不宜诊诊断断为为手足口病。手足口病。手足口病手足口病2 2、实验实验室确室确诊诊病例：病例：临临床床诊诊断病例断病例 +具有下列之具有下列之一者即可确一者即可确诊诊。（1 1）分离出可引起手足口病的）分离出可引起手足口病的肠肠道病毒。道病毒。（2 2）引起手足口病的）引起手足口病的肠肠道病毒特异性核酸道病毒特异性核酸检测检测阳阳性。性。（3 3）急性期与恢复期血清可引起手足口病的）急性期与恢复期血清可引起手足口病的肠肠道道病毒特异性中和抗体有病毒特异性中和抗体有4 4倍或倍或4 4倍以上的升高。倍以上的升高。