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南台科技大學進修部碩士在職專班生物科技所高級中醫學AdvancedTraditionalChineseMedicine授課老師:陳彥霖980926第1页第2页【46億年前】地球誕生原始海 洋形成【？】生命起源【38億年前】最古岩石【33億年前】最古 微生物化石（南非）【29億年前】古葉綠體化石 （stromatolites）【25億年前】大陸形成始 生 代【20億年前】藍綠藻類【20億年前？】氧氣大量存在大氣【18億年前？】真核生物誕生【12億年前】動物與植物分化【10億年前】綠藻類【6億年前】最古無脊椎動物群集【5.8億年前】化石豐富【4.8億年前】無脊椎動物（無顎類）出現【4.2億年前】植物登陸【4.1億年前】動物登陸【3.7億年前】大森林發達【2.3億年前】哺乳類出現【6500萬年前】恐龍絕滅【200萬年前】人類出現【1萬年前】文明誕生【3前】自然科學發展原 生 代古生代中生代新生代生 命 歷 史第3页生物科技在第二十世紀突然倍受矚目，家喻戶曉。科學家甚至稱第二十一世紀為生物科技世紀。事實上，從西元前8,000人開始馴化作物（crops）與家畜（livestock）作為衣著與食物用途，旋即展開生物科技應用序幕。另外，人在6,000前也開始用微生物生物製程（biologicalprocessesofmicroorganisms）製造諸如酒、醋、醃漬物、麵包，或保留乳製品如起司（cheese）。所以，生物科技史，可謂由已久。自1960到1970間，除用整個生物體外，科學家對生物體瞭解已到達一個能够應用其最小部分（smallestpartsoforganisms）境界。所謂最小部分指是：細胞（cells）與生物分子（biologicalmolecules）。自此，生物科技進入另一個稱為新生物科技（Newbiotechnology）域。新生物科技定義為用細胞與生物分子（cellularandbiomolecularprocesses）解決問題或生產有用產物科學技術。所以，生物科技集合一系技術，用細胞所提供特征諸如產能（manufacturingcapabilities），以生物分子諸如去氧核醣核酸（DNA）與蛋白質（proteins）為人工作。壹、定義第4页共同點共同點以臨床實踐為基礎整體層次機體對疾病自然抗御。張仲景”陰陽自和”論，希波克拉底認為”不給予任何處方有時是一種優質藥物”11(德)文士麥.世界醫學五千年史.北京:人民資生出版社，1984.整體觀內涵不一样，可不可分割認識疾病各有側重，功效及結構從春秋時代醫和六氣致病到秦漢之際內經再到東漢傷寒論一脈相承地從功效角度來研究、診治疾病，傷寒論所建立辨證論治體系深刻、集中地體現了中醫在功效病變特點。第5页希波克拉克(BC460-BC377)西方重视解剖研究傳統在這個時候開始行程。在希波克拉底時代還沒有在重功效還是重解剖上發生偏執，希氏醫學同樣重视人體質、人自然癒病力、飲食療法和自然療法，其元素論觀點和四體液學說包含著深刻結構性病理思想。到了亞里斯多德(前384-前322)時有了較多解剖研究，但包含著許多主要錯誤，如認為心臟是”靈魂之所在”、是”生命之源和人類智力之所在”等。蓋倫則進到了那個時代解剖研究高峰，他把動物解剖知識用於對人解釋，對於人體解剖結構和神經系統、心血管系統、消化系統等解剖型態和生理功效第一次有了較為系統認識，成為”十七世紀以前醫學歷史中最主要實驗主義者”。第6页火藥指南針印刷術火藥指南針印刷術東高西低東高西低在宋元數學出現了宋元四大家，高次方程式數值解法、天元數和四元數、高階等差級數、大衍求一術等成就在世界上領先5以上。16世紀弗培根(1516-1626)說：”這三種發明已經在世界範圍內把事務全部面貌和情況都改變了，竟至任何帝國、任何教派、任何星辰對人類事務力量和影響都彷彿無過於這些機械性發展了”。19世紀馬克思(1818-1883)說：火藥、指南針、印刷術-這是預告資產階級社會到來三大發明。火藥把騎士階層炸粉碎，指南針打開了世界市場並建立了殖民地，而印刷術則變成新教工具，總說來變成科學復興伎俩，變成隊精神發展創造必要前提最強大槓桿。”20世紀李約翰(1900-1995)說：”要事沒有這種貢獻，就不可能有我們西方文明整個發展歷程。因為假如沒有火藥、只、印刷術和磁針，歐洲封建主義消失就是一件難以想像事。”第7页中國醫學全方面發展中國醫學全方面發展李約翰研究發現：”6朝元方編撰了諸病源候論，不包括治療，專對疾病性狀進行分類描述。這是一部偉大著作，比費利克斯普拉特(FelixPlatter)和托瑪斯西德漢姆(ThomasSydenham)早了整整一千年。”推拿科亦在明代形成第8页以宗教醫學模式機器醫學模式生物醫學模式第9页從1644年清王朝建立到1840年鴉片戰爭從1644多年中國社會歷經了非常特殊發展過程從1644年到1840年這段時間，中國醫學經典體系走向成熟。1641年無有性提出”戾氣”學說，比巴斯德和柯赫微生物學早約2，實際上已經接觸到了向經典學術體系挑戰革命性原因，但在中國條件下他不可能發育成革命導火線。從此之後，能夠與其相提並論成就再也沒有出現。第10页從1840年鴉片戰爭到1949年新中國建立第11页中西結合1582年義大利耶穌會士利馬竇(15221610)到澳門，16到北京16徐光啟(15621633)與利馬竇共譯歐幾里德幾何原本等書，1631年在歷書總目錄中始有中西合璧、會通思想1643年瑞士傳教士鄧玉函(15761630)著人身說概刊行16431658年方以智(16111671)著物理小說、醫學會通等書，有會通中西醫之論，為中西匯通思想之濫觴17世紀中中國人痘術傳至阿拉伯、土耳其及俄國等1688年王宏翰著醫學原始，為中國第一位接收西說之醫家，書中較多反应中西醫匯通思想1692年法國傳教士洪若翰(16431710)用金雞納皮為康熙治虐18英國東印度企业醫生皮爾遜(17801874)傳牛痘於中國，著新訂種痘奇法詳悉在廣州刊行18121815年英國東印度企业醫生李文斯敦來華，18在澳門開辦診所，中西合作，中醫為主第12页東西方之比較年代西方東方19世紀末1895X射線，1896放射性元素，1897電子。20世紀高新技術是信息科學技術。生命科學和生物技術。納米技術。21世紀第13页東西方之比較年代西方東方巫醫並存夏商BC500BC460-BC377Aesculapius巫醫分離希客()周朝(約公元前1100-2)(384-322BC)亞里斯多德129-199在西方早期古希臘羅馬醫學家蓋倫(ClaudiusGalen)()(與東漢張仲景、華佗同時代人)人體學說。漢朝(公元前206公元2)魏晉南北朝(公元前220公元580年)隋朝(公元581618年)唐朝(公元6189)第14页東西方之比較年代西方東方980-1037阿拉伯醫師阿維森納(Avicenna,980-1037)在醫療中便已考慮人類與星相關係荒謬醫療？全人醫學五代五代(公元公元907960年年)遼國遼國(公元公元 9161125年年)宋朝宋朝(公元公元960 1279年年)金元時期金元時期(公元公元11151368年年)15431533年維薩留斯到法國巴黎大學醫學院學醫，但教授們只是依造蓋倫觀點不實地作解剖，甚至由理髮師做解剖而不屑親自操刀，以致維薩留斯與教授們發生爭執，經常到附近公墓盜取屍體做解剖，雖在1537年畢業，但未獲得學位明代明代(公元公元1368-1644年年)清朝(公元1644-19)1830醫林改錯近代中國(19)第15页東西方之比較年代西方東方第16页在上古時代，世界各地古文明各自發展出自己傳統醫學，但唯一持續發展並足以與西方醫學抗衡，只有中醫；而西方醫學快速發展，很難以想像，兩百年前病人還只有被放血放到死命運，如今西醫卻是醫療界龍頭，成效卓越。第17页巫醫分離埃及、西亞、印度、中國四大古文明，受限於當時科學技術，對於解剖學、生理學，自然不能像現代西醫那樣精細，不过治病是不能拖延，於是必須蒐集足夠有效治法和藥物，並發展出一套理論，和巫醫祈禱式治病法分離。這些傳統醫學，包含後來希臘羅馬醫學，因為理論嚴謹性不一样，決定了治療成效，希羅醫學四液學說和中醫陰陽五行學說都講究平衡狀態，不过五行學說還包含了正負回饋機制，而陸續發展臟象學說、六淫學說、氣血精津液學說、藥物四氣五味歸經學說，雖然和現在解剖生理病理藥理學差很多，但卻是在反覆臨床實驗中修正得來，已經不光是哲學理論了。兩邊成效怎样，自然分出高低，所以希羅醫學理論被現代西醫一腳踢開，而中醫卻在這些理論基礎上繼續發展。不過同樣，當科學技術獲得突破，進展就會突飛猛進，關鍵就在於什麼時候獲得該科學技術。第18页巫醫分離春秋戰國到秦漢時代，對應到西方希臘羅馬時代，東西方在戰爭瘟疫下發展出不一样醫療體系，軍事醫學帶動外科發展，而瘟疫則帶動內科。中醫主要經典：黃帝內經、難經、神農本草經、張仲景著傷寒雜病論，診斷、生理、病理、藥理、方劑理論全部整理出來，病歷也開始記錄下來。而西方成就在公共衛生推展，雖有名醫希波克拉底、蓋倫等，但相對記錄和理論推演則沒那麼嚴謹。此時東西方還各出現一件大事，原本被迫害儒家和基督教取得了政權，這是兩個保守主義團體，箝制東西方科學發展，不过兩邊對於醫學看法不一样，儒家認為不為良相當為良醫，但基督教卻認為信仰不堅才會去相信醫生，於是中醫在儒家保護下蓬勃發展，並由政府幫忙培養教育、做文獻和藥物整理，卻從此失去由科學幫助發展生了解剖機會，而西醫和科學家一樣，成為基督教迫害目標，於是彼此結合，反抗基督教勢力，現代西醫理論，都是在物理學家和化學家研究基礎上發展出來。第19页巫醫分離春秋到秦漢，希臘羅馬，戰爭瘟疫，戰爭外科，瘟疫內科。中醫主要經典：黃帝內經、難經、神農本草經、張仲景著傷寒雜病論，診斷、生理、病理、藥理、方劑理論全部整理出來，病歷也開始記錄下來。而西方成就在公共衛生推展，雖有名醫希波克拉底、蓋倫等，但相對記錄和理論推演則沒那麼嚴謹。迫害儒家和基督教取得了政權，這是兩個保守主義團體，箝制東西方科學發展，不过兩邊對於醫學看法不一样，儒家認為不為良相當為良醫，但基督教卻認為信仰不堅才會去相信醫生，於是中醫在儒家保護下蓬勃發展，並由政府幫忙培養教育、做文獻和藥物整理，卻從此失去由科學幫助發展生了解剖機會，而西醫和科學家一樣，成為基督教迫害目標，於是彼此結合，反抗基督教勢力，現代西醫理論，都是在物理學家和化學家研究基礎上發展出來。第20页201-600三至六世紀，魏晉南北朝時代，中醫著作更多了，脈經、針灸甲乙經、雷公炮製論、抱朴子、肘後備急方，診斷學、針灸治療、藥物使用、抢救惯用方法都得到了擴充，但基本上都是以前人基礎繼續推進，唯一問題是，戰亂時代，為安撫人心而發展道教也參了一腳，煉丹術雖然促進化學發展，但卻使得誤食重金屬病例大幅增加。同時日耳曼蠻族導致了羅馬帝國結束，歐洲進入中世紀黑暗時代，希羅醫學完全流失，文化唯一獲得保留地方是基督教教會，但保守勢力使其無法再有更多發展。第21页601-900七到九世紀，隋唐時代，統一而強大中國做是藥物、方劑、治法、症狀大規模整理，代表作有外台秘要、諸病源候論、千金方。而西方醫學卻陷入黑暗。此時伊斯蘭教出現，阿拉伯帝國吸收了由東羅馬傳入希羅醫學、唐朝中醫、以及阿拉伯、埃及、波斯各地傳統醫學，進行實驗和研究，有了重大發展，這是最早醫學交流實驗，止痛藥、眼藥、還有西醫兒科惯用藥水都是阿拉伯人發明，而其外科技術也是世界頂尖，阿維森納寫成醫典是當時醫學成就總結，與希波克拉底、蓋倫並列為西方古典醫學權威。第22页901-1300西元十到十三世紀，宋金元時代，中醫在官方幫助下，整理了本草資料和一些古籍，太平惠民和劑局方是最早全國官藥局，王惟一做針灸銅人方便教學和考試使用，宋慈發展了中國法醫學，而錢乙也發展了中國小兒科。有了足夠典籍，大家研究出各種不一样理論和治法，中醫因而分出各種學派，傷寒學派、河間學派、易水學派、攻邪學派、滋陰學派紛紛出現，發展出各種好用新方劑，但這些學派彼此都有些偏頗，內經時代就說熱者寒之、寒者熱之、實則瀉之、虛則補之，他們顯然忽略了這一點，這是中醫學派發展時最大問題。西方黑暗中世紀進入了末期，黑死病雖然導致無數人死亡、不过卻讓大家看到宗教對於疾病無助，基督教權力開始瓦解，醫學走向了另外道路，十字軍東征、蒙古西征、英法百年戰爭也十分可怕，封建政治轉變為民族國家，阿拉伯文化科技傳入，發戰爭財軍人商人希望孩子還有知識，促成了大學發展，大學醫學生偷屍體來解剖，糾正了教會和古典醫學錯誤。進入清朝，中醫面對龐大古籍資料，採取考據整理方式，並發明許多背誦方法，汪昂湯頭歌訣、本草備要、醫方集解是代表，中央編輯了醫宗金鑒這部教科書，而學派方面則是傷寒派和溫病派互鬥場面，發展越來越有限。而在解剖學打先鋒後，西方醫學突飛猛進，終於後來先到，超越領先。明末清初西方傳教士來到中國時，只是豐富中醫藥物內容而已，誰想得到會反客為主？第23页1301-1600西元十四到十六世紀，這是中國史上最黑暗時代，新成立明朝暴政橫行，全國一片八股文吟哦聲、廷帳詔獄下哀號聲、人民抗暴和官兵廝殺吶喊聲、宦官和貪官撥弄算盤銅臭味，皇帝從此不早朝，整個民族思想和靈性都被醬死，更別說發展科學和經濟了，中國開始遠遠落後西方。西方此時正是文藝復興時代，文化擺脫了神束縛，重視是人生活，商業需求衍伸為地理大發現，全世界都能聽到歐洲征服者磨刀霍霍和土著慘叫哀號，義大利教廷貪腐導致宗教改革，科學家研究也慢慢浮上檯面，搞內戰宗教壓不住他們了。在這段期間，比較主要是李時珍整理出本草綱目，另外中醫又多出了溫補學派，而傷寒學派信徒愈加廣多，明末出現溫病學派開山祖師吳又可，提出外感疾病是由看不見微生物侵犯口鼻、也提出降血壓用利尿方法會有副作用，不如用通大便，比西醫早上了五百多年，中醫也發展預防天花人痘術，比西方牛痘早了三百年，不过進步速度已經來不及了，因為中國不重視科學，不可能有更精密儀器出現。西方大學醫學和文藝復興藝術需求下，解剖學蓬勃發展，達文西、維薩里、塞爾維特等人將西醫解剖學做了一個完整體系。第24页十七世紀，科學革命展開，天文學打先鋒（伽利略、克卜勒），然後是物理學（牛頓、波以耳）、化學（拉瓦錫），伽利略發明顯微鏡讓細胞學出現，而物理學和化學實驗幫助下，西醫生理學漸漸成型，比如哈維血液循環論就是力學應用，解剖中所看到系統和器官功效終於漸漸明瞭。第25页十八世紀，啟蒙運動和工業革命展開，美國獨立、法國大革命、英國民主化，新帝國主義興起，而決定國家富強關鍵就是科學，於是科學家有了豐富資金來源。住院醫學興起，西醫對疾病開始分類，對於疾病認識就是身體某部位產生了病灶，必須加以處理，而不再重視整個病人，而只當他們是醫師實驗品而已，坦白說當時對於疾病並沒辦法治療，醫生不是靜靜觀察病情發展，就是動用各種危險療法：放血、催吐、電擊、或用工業革命製造新藥來試試，這些治療法甚至比疾病本身對於病人傷害更大，就像中醫兩千年以前開始人體實驗，在科學整理下和許許多多病人犧牲下，西方醫學終於完成了現代病理學。第26页十九世紀帝國主義時代，工業革命幫助西醫製造了很多檢查儀器，除了早期顯微鏡，又多了內視鏡、血壓計、體溫計、聽診器等等，麻醉和消毒技術讓外科手術變得更安全實際，護理學也出來了，十九世紀末期，實驗室醫學興起，藥物作用愈加被闡明，藥理學也完成它系統，抽血和抹片也成了西醫必須診察伎俩，最後在巴斯德、柯霍、貝林等努力下，微生物及免疫學成了西醫新發展方向。1840年，西方船堅炮利打破了中國五百年鎖國，中西醫匯通和競爭時代展開，日本先對中醫廢醫存藥，全方面發展西醫，而中國在和西潮對抗許久後，西醫醫院也慢慢在中國落地生根，但資源不足，成效不如西方那麼好。第27页二十世紀初，中醫進入生死存亡關頭，兩次廢止中醫事件，中醫反覆抗爭、尋找出路，總算存活了下來，而中醫也終於有了新教育系統，把西醫解剖生理病理和藥理也納入，並也發展實驗室醫學，證明中醫效果，而對於古籍也在整理翻譯中，整個結構上不得不做出重大變革，以彌補當初喪失現代物理化學幫助缺憾。西醫則平平順順繼續發展，加上諾貝爾生理及醫學獎鼓勵下，整個系統變愈加複雜多樣。磺胺類藥物和抗生素使得西醫總算能愈加治好疾病、免疫學、輸血、洗腎、器官移植和人造器官，紛紛出現，最年輕科學：生物化學及分子生物學、影像診斷學、核子醫學，都在此時出現加入西醫行列。這大约就是整個中西方醫學史發展過程。第28页一路走來，每個民族醫學都奮鬥過，才能有今天成就，這些都要感念那些接收臨床實驗病人和發展出理論前輩醫家們。其實走到現在，大部分疾病還是只能控制，而藥物作用只是減緩症狀，最主要還是要靠病人自己免疫力去復原，所以西醫无须驕傲自滿，頂多只有外科比中醫行而已，而西醫用藥對身體傷害性更大。我覺得中醫優勢是在便利性，藥物轻易取得價格不貴，而診斷上也不依賴儀器，只要醫生功力夠好，效果就會好。劣勢地方就在於傳授困難，像脈診在心易瞭指下難明，還有文言文典籍，使得知識傳承累積不易、成效良莠不齊，還有很多進步空間。第29页我覺得這應該能够算是醫學哲學書作者從歷史考查中去探討希臘醫學對身體觀點以及中國醫學對身體觀點從中比較並找出怎样相互了解路徑書中用了許多哲學觀點或者立場點出不一样觀察與預設會導致方向完全兩樣於是西方解剖學與東方針灸學繪出人形圖完全不一样西方醫學對於肌肉重視在中國醫學中完全被忽視中國醫學對於經脈豐富基礎在西方卻一度被斥為無稽我們從健康教育課本上學到幾乎都是西方解剖醫學理論知識然而看了這本書後我覺得我應當多再接觸中國經脈醫學方面東西因為這兩者幾乎是不一样世界就像你戴了不一样顏色眼鏡去看一個人一樣呈現出完全不一样面貌並且很難忽視掉經脈理論中高度準確性與治療不過這本書並不教你怎麼治病這是本探討理論書他只是幫助你了解兩者理論根據而且使人不因為不了解就排斥或者貶抑他是以醫學史角度去撰寫所以許多歷史研究部分也在裡頭等於結合了醫學歷史哲學以及他文字語彙文學滿值得一讀.第30页討論數0人氣150看討論我要討論書評分類身體語言從中西文化看身體之謎作者：栗山茂弘出版社：终究出版日：.12.28定價/350售價/277對身體真相研究，與對人真相研究是密不可分。我們普通認為人體結構與與功效是全球一致真相。然而，一旦回顧東西方醫學史，我們對真相看法便會開始動搖。個人書評(-07-05)我覺得這應該能够算是醫學哲學書作者從歷史考查中去探討希臘醫學對身體觀點以及中國醫學對身體觀點從中比較並找出怎样相互了解路徑書中用了許多哲學觀點或者立場點出不一样觀察與預設會導致方向完全兩樣於是西方解剖學與東方針灸學繪出人形圖完全不一样西方醫學對於肌肉重視在中國醫學中完全被忽視中國醫學對於經脈豐富基礎在西方卻一度被斥為無稽我們從健康教育課本上學到幾乎都是西方解剖醫學理論知識然而看了這本書後我覺得我應當多再接觸中國經脈醫學方面東西因為這兩者幾乎是不一样世界就像你戴了不一样顏色眼鏡去看一個人一樣呈現出完全不一样面貌並且很難忽視掉經脈理論中高度準確性與治療不過這本書並不教你怎麼治病這是本探討理論書他只是幫助你了解兩者理論根據而且使人不因為不了解就排斥或者貶抑他是以醫學史角度去撰寫所以許多歷史研究部分也在裡頭等於結合了醫學歷史哲學以及他文字語彙文學滿值得一讀.我我第31页The name Ophiuchus is derived from the Greek word for“serpent handler.”There is no healer or god with the name Ophiuchus,but he has always been associated with Asclepius.(Apollo 兒子兒子,Chiron 教以醫理教以醫理)Asclepius有起死回生本領有起死回生本領,有一次有一次,克里特島皇克里特島皇Minos之之幼子幼子Glaucus溺斃於一瓶蜜溺斃於一瓶蜜糖中糖中,Asclepius在救他時在救他時,一一條蛇剛巧經過條蛇剛巧經過,Asclepius立立時以杖殺蛇時以杖殺蛇,此時另一條蛇此時另一條蛇叼著草藥救死去蛇叼著草藥救死去蛇,Asclepius攫去那些草藥救攫去那些草藥救活活Glaucis,所以星圖中所以星圖中Asclepius手持蛇手持蛇,蛇因每年蛇因每年蛻皮而成為復活象徵蛻皮而成為復活象徵,亦有亦有說說Asclepius曾受曾受Medusa身身體右面復活血體右面復活血(身體左面是身體左面是毒血毒血),所以以蛇為醫學象徵所以以蛇為醫學象徵,而雙蛇杖醫學標記一直沿而雙蛇杖醫學標記一直沿用至今用至今.Justforfun!星座與神話:http:/ http:/www.bud.org.tw/chen/chen0408.htmFor lecture only,BC Yang第32页AesculapiusworkedinThessalay(nearMacedonia)inthe5thcenturyBC.Heisreportedtohavetreatedpatientswithrelaxation,diet,hydrotherapy,herbs,massage,adviceandtenderlovingcare.Serpentswereusedatthisstageastoolsincuringpatients;anditisthestaffofAesculapius,withaserpentknottedaroundit,thathasbecomethesymbolofmedicine.http:/ lecture only,BC Yang第33页維薩留斯(AndreasVesalius,1514-1564)1543“Dehumanicorporisfabrica”1533年維薩留斯到法國巴黎大學醫學院學醫，但教授們只是依造蓋倫觀點不實地作解剖，甚至由理髮師做解剖而不屑親自操刀，以致維薩留斯與教授們發生爭執，經常到附近公墓盜取屍體做解剖，雖在1537年畢業，但未獲得學位。第34页王陽明王陽明(1474-1544)，名守仁，名守仁，字伯安，浙江餘姚人。晚年愛字伯安，浙江餘姚人。晚年愛越城東南二十里之會稽山陽明越城東南二十里之會稽山陽明洞，築室以居，自號陽明子，洞，築室以居，自號陽明子，學者乃稱陽明先生。二十一歲學者乃稱陽明先生。二十一歲參加鄉試，中了之後赴京師參加鄉試，中了之後赴京師。格竹子，格了七天，道理格竹子，格了七天，道理沒領悟出來，反而生了一場病。沒領悟出來，反而生了一場病。於是他從此轉為研究辭章之學。於是他從此轉為研究辭章之學。王陽明想要王陽明想要”格物至知格物至知”內容是內容是什麼？什麼？Forlectureonly,byBCYang方法學局限了人眼界方法學局限了人眼界第35页醫林改錯醫林改錯二卷二卷王清任撰刊于道光十年王清任撰刊于道光十年(1830)區分頸總動脈、主動脈、腹腔靜脈及全身血管之動靜脈；描述了大網膜、小網膜、胰腺、胰管、膽總管、肝管、會厭及肝、膽、胃、腸、腎、膀胱等形態和位置。否定天花病因“胎毒論”、否定“胎在子宮、分經輪養”之論，認為“抽風不是風”，是因氣虛而血瘀。接收“靈機記性不在心在腦”之新“腦髓說”，王清任（17681831），字勳臣，清乾隆三十三年生這些說法缺什麼？這些說法缺什麼？Forlectureonly,byBCYang第36页經驗醫學實驗醫學實證醫學霍治方式醫界權威：白地酒+鴉片酊+放血1832 WB OShaughnessy：脫水需補充水分和鹽77後才被接收十九世紀中期法國巴ClaudeBernard(1813-78)LouisPasteur(1822-95)ErnestAmoryCodman(1869-1940)醫學研究與床應用差心臟衰竭：-Blocker病腎病變ACEI實證醫學發展源起整體醫學第37页大綱第第21章章 中西醫歷史之比較中西醫歷史之比較第38页第39页醫學史演變整個宇宙產生於整個宇宙產生於150-200億年前一次原始大爆炸億年前一次原始大爆炸 太陽年齡約太陽年齡約60億年左右億年左右 地球年齡已經有地球年齡已經有46-47億年了億年了 人類已經在地球上生活了人類已經在地球上生活了700萬年，萬年，(過去說過去說350萬年萬年)，大約距今大約距今30萬年前，原始人製造石器，改造自然。萬年前，原始人製造石器，改造自然。一兩萬年前，原始人發明弓箭一兩萬年前，原始人發明弓箭 由狩獵進入畜牧時代由狩獵進入畜牧時代;鑽木取火，提升生活質量，火燒制粘土，制陶技術鑽木取火，提升生活質量，火燒制粘土，制陶技術;用火用火熔化銅和鐵，制造出金屬農具，進入農業社會，從而開始熔化銅和鐵，制造出金屬農具，進入農業社會，從而開始了人類最少五千年文明史。了人類最少五千年文明史。第40页古埃及、古巴比倫、中國文明古印度文明古希臘文明(城邦奴隸制文明)古羅馬文明。公元476年滅黑暗中世紀歐洲文藝復興最近四百年第41页東西方之比較年代西方東方150-200億億年前年前整個宇宙產生於一次原始大爆炸整個宇宙產生於一次原始大爆炸46-47億年億年地球年齡地球年齡700萬年萬年人類已經在地球上生活人類已經在地球上生活人類已經在地球上生活人類已經在地球上生活30萬年前萬年前製造石器製造石器製造石器製造石器一兩萬年一兩萬年前前原始人發明弓箭原始人發明弓箭由狩獵進入畜牧時代由狩獵進入畜牧時代8000用火熔化銅和鐵，用火熔化銅和鐵，制造出金屬農具，進入農業社會，第42页東西方之比較年代西方東方巴比倫空中花園(3500B.C.)埃及醫師(3000B.C.)古埃及、古巴比倫古印度古希臘中國文明-476古羅馬文明477-1640黑暗中世紀歐洲文藝復興最近四百年1617世紀天文學革命天文學革命1543哥白尼天體運行論1543維薩裡人體構造論1687年，牛頓自然哲學數學原理18世紀蒸汽機革命19世紀電力革命第43页東西方之比較年代西方東方19世紀末1895X射線，1896放射性元素，1897電子。20世紀高新技術是信息科學技術。生命科學和生物技術。納米技術。第44页東西方之比較年代西方東方(384-322BC)亞里斯多德130-200蓋倫(Galen,)980-1037阿拉伯醫師阿維森納(Avicenna,980-1037)在醫療中便已考慮人類與星相關係荒謬醫療？全人醫學,1514-1564)維薩留斯(AndreasVesalius,1514-1564第45页東西方之比較年代西方東方第46页近代科學革命與技術革命1543年波蘭科學家哥白尼天體運行論，認為是地球圍繞太陽轉。1543年比利時醫生維薩裡人體構造論。1687年，英國大科學家牛頓自然哲學數學原理理論化、系統化知識體系，使人們用數學方式來表達自然規律。1617世紀天文學革命18世紀蒸汽機革命，英瓦特，1781年蒸汽機，大大提升了紡織業生產效率，而且也促進了機器制造業、鋼鐵工業、交通運輸業發展，也稱為產業革命、工業革命。19世紀電力革命。19世紀70年代，含有實用價值電動機和發電機先后問世，繼而在80年代又實現了電力遠距離傳輸。同時，內燃機技術不斷得到了改進與廣泛應用，它們不僅提供了方便而廉價能源，推動了一系列新興工業發展，帶動了一系列新技術發明，如美國發明家愛迪生1879年發明了電燈、貝爾1876年發明了電報等等第47页19世紀末，有所謂實驗物理學上三大發現：1895年發現了X射線，1896年發現了放射性元素，1897年發現了電子。20世紀前30年，物理學革命:相對論，量子力。20世紀后70年，。四大科學模型是宇宙大爆炸模型、物質結構夸克模型、全球大地結構板塊模型、遺傳基因DNA分子結構雙螺旋模型，簡單地說，就是大爆炸、夸克、板塊、雙螺旋。宇觀世界有個大爆炸模型，微觀世界有個夸克模型，地球宏觀有個板塊模型，對人和生物世界認識有個雙螺旋模型。第48页。所謂“八大高新技術”是上個世紀80年代從國家科委即后來科技部出來，譬如核技術、航空航天技術、生物技術、環境保護技術、激光技術、信息技術、新材料技術、新能源技術，“兩彈”“一星”是核彈、導彈，人造地球衛星。20世紀最主要有三項高新技術：第一信息科學技術。第二個高新技術是生命科學和生物技術。第三個主要高新技術是納米技術。第49页四二十一世紀科學技術發展前景進入21世紀，又有一場新綜合性科學技術革命。其內容第一是信息科技第二是生命科學和生物技術第三是能源科技第四是納米科技第五是空間科技第六是基礎研究。這些是21世紀科學技術發展方向。能够預見，21世紀是科學技術更加快發展世紀。以物質科學和生命科學突破，信息技術、生物技術、納米技術和新能源廣泛應用為代表，科學技術將成為人類社會變革和經濟發展主導力量，科學技術將深入到人類生活各個方面，改變我們生活方式，重塑我們文化模式，重新構造新社會結構和價值觀念，建設和平、和睦、和諧世界，為人類提供一個充滿希望未來。科學萬歲！第50页預測二十一世紀醫學發展假如一定要我展望與預測二十一世紀醫學發展話，我願意做以下幾點預言第一、二十一世紀醫學發展依然取決于整個現代科學發展，未來醫學上突破性進展有賴于與其它學科交叉與結合。第二、21世紀醫學一定會越來越重視有關複雜系統研究第三、補充與替换醫學(ComplementaryandAlternativeMedicine.CAM)將在21世紀得到很大發展。第四、醫學論理學問題將越來越突出第51页Nobelprizetopics1997-n:Geneknockouttechnologyforcreatinganimalmodelsofhumandiseaseinmice.n:RNAinterference-genesilencingbydouble-strandedRNAn:Helicobacterpylorianditsroleingastritisandpepticulcerdisease.n:Odorantreceptorsandtheorganizationoftheolfactorysystemn:Magneticresonanceimaging.n:Geneticregulationoforgandevelopmentandprogrammedcelldeath.n:Keyregulatorsofthecellcycle.n:Signaltransductioninthenervoussystem.n1999:Proteintransportandlocalizationinthecell.n1998:Nitricoxideasasignallingmoleculeinthecardiovascularsystem.n1997:Prions-anewbiologicalprincipleofinfectionhttp:/
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