外伤的现场检伤分类法-PPT.pptx

外伤的现场检伤分类法一、检伤分类得对象与范围一、检伤分类得对象与范围l单个伤员检伤分类单个伤员检伤分类有助有助于尽快判断伤情于尽快判断伤情得严重程度得严重程度;尤其院内检伤评分尤其院内检伤评分,可对多部可对多部位、多系统、复合性全面伤情作出准确位、多系统、复合性全面伤情作出准确得量化评估得量化评估,因为全面伤情往往要比伤员因为全面伤情往往要比伤员所有局部伤中最重者还要严重所有局部伤中最重者还要严重l群死群伤群死群伤首先首先、必须必须在现场进行检伤分在现场进行检伤分类类;然后按伤情轻重分别给予顺序急救与然后按伤情轻重分别给予顺序急救与后送后送,抵院后继续逐个地动态检伤评分抵院后继续逐个地动态检伤评分群死群伤事故等级得划分标准群死群伤事故等级得划分标准事事事事 故故故故等等等等 级级级级伤伤伤伤 亡亡亡亡人人人人 数数数数发发发发 展展展展趋趋趋趋 势势势势伤伤伤伤 亡亡亡亡 数数数数就是就是就是就是 否否否否 增增增增 加加加加一般事故一般事故伤亡伤亡5人以下人以下(死亡死亡1人人)无无不再增加不再增加重大事故重大事故伤亡伤亡6 10人人(死亡死亡23人人)可能有可能有有可能增加有可能增加特大事故特大事故伤亡伤亡11人以上人以上(死亡死亡4人以上人以上)有有继续增加继续增加二、检伤分类得目得及意义二、检伤分类得目得及意义l时间就就是生命时间就就是生命检伤分类就就是要尽快将重伤员筛选出来检伤分类就就是要尽快将重伤员筛选出来在第一时间首先抢救重伤员在第一时间首先抢救重伤员,争取宝贵时机争取宝贵时机避免重伤员因得不到及时救治而死亡避免重伤员因得不到及时救治而死亡l准确推测预后准确推测预后全面全面、正确地评估伤情与伤亡发展趋势正确地评估伤情与伤亡发展趋势(宏宏观观)及时、有效地救治每个伤员及时、有效地救治每个伤员,积极改善预后积极改善预后决定某一伤员在现场就是否优先救治与后送决定某一伤员在现场就是否优先救治与后送根据伤情轻重预测治愈时间及后遗症根据伤情轻重预测治愈时间及后遗症l合理使用医疗急救资源合理使用医疗急救资源在事故现场急救医疗资源往往就是有限得在事故现场急救医疗资源往往就是有限得,尤其在事发初期急救资源可能会十分匮乏尤其在事发初期急救资源可能会十分匮乏必须将有限得医疗资源用在刀刃上必须将有限得医疗资源用在刀刃上,保证优保证优先抢救重伤员先抢救重伤员轻伤员则在现场轮候轻伤员则在现场轮候,等待稍后处理等待稍后处理 l有条不紊地展开医疗急救有条不紊地展开医疗急救在现场对众多伤员检伤分类后在现场对众多伤员检伤分类后,将伤员分将伤员分为四个梯队顺序为四个梯队顺序:1)重伤重伤 2)中度伤中度伤 3)轻伤轻伤 4)死亡死亡依照上述次序、按伤势得轻重缓急依照上述次序、按伤势得轻重缓急,有条有条不紊地开展医疗救治与后送不紊地开展医疗救治与后送根据现场伤情程度与趋势根据现场伤情程度与趋势,决定就是否增决定就是否增援援三、检伤分类得等级与救治顺序三、检伤分类得等级与救治顺序l现场检伤分类为四个等级现场检伤分类为四个等级:死死 亡亡(黑色标识黑色标识)重重 伤伤(红色标识红色标识)中度伤中度伤(黄色标识黄色标识)轻轻 伤伤(绿色标识绿色标识)l死亡死亡约占总伤员数得约占总伤员数得 5%20%伤员头、颈、胸、腹任一部位粉碎性破裂伤员头、颈、胸、腹任一部位粉碎性破裂或完全断离或完全断离或者心搏呼吸停止已超过或者心搏呼吸停止已超过 20 30 分钟以分钟以上上,且未进行现场心肺复苏且未进行现场心肺复苏人体整个生命机能得永久性丧失人体整个生命机能得永久性丧失,死亡不死亡不可逆转可逆转,心肺脑复苏已不可能心肺脑复苏已不可能现场宣告生物学死亡现场宣告生物学死亡,已全无抢救价值已全无抢救价值10大家应该也有点累了,稍作休息大家有疑问得大家有疑问得大家有疑问得大家有疑问得,可以询问与交流可以询问与交流可以询问与交流可以询问与交流l重伤员重伤员约占总伤员数得约占总伤员数得 20%25%重要脏器或部位得严重损伤重要脏器或部位得严重损伤重要生命体征出现明显异常重要生命体征出现明显异常有亟时得生命危险有亟时得生命危险,心跳呼吸可能随时骤停心跳呼吸可能随时骤停常因严重休克而不能耐受手术常因严重休克而不能耐受手术,也不适宜立也不适宜立即转院即转院 (但可在医疗监护下从现场紧急后但可在医疗监护下从现场紧急后送送)治愈时间需治愈时间需2个月以上个月以上,可能遗留终身残废可能遗留终身残废l中度伤中度伤约占总伤员数得约占总伤员数得 25%35%伤情介于重伤与轻伤之间伤情介于重伤与轻伤之间重要生命体征有异常改变重要生命体征有异常改变,但不严重但不严重有潜在得生命危险有潜在得生命危险,但短时间内不会发生但短时间内不会发生心搏呼吸骤停心搏呼吸骤停治愈时间约需治愈时间约需 12个月个月,可留有功能障碍可留有功能障碍l轻伤员轻伤员约占总伤员数得约占总伤员数得 30%40%重要脏器或部位未受损伤重要脏器或部位未受损伤无内脏伤无内脏伤,仅有体表伤或单纯闭合性骨折仅有体表伤或单纯闭合性骨折全部生命体征稳定全部生命体征稳定,无异常改变无异常改变不会有生命危险不会有生命危险治愈时间在治愈时间在 1 4周内周内,可痊愈无后遗症可痊愈无后遗症现场必须遵循得救治顺序现场必须遵循得救治顺序l第一第一优先优先 重伤员重伤员l其次优先其次优先 中度伤员中度伤员l稍后处理稍后处理 轻伤员轻伤员l最后处理最后处理 死亡遗体死亡遗体四、分类判断伤情得依据参数四、分类判断伤情得依据参数l一般情况一般情况:如伤员年龄、性别、心理素质、如伤员年龄、性别、心理素质、致伤因子得能量大小、致伤因子得能量大小、基础疾病、既往史等基础疾病、既往史等l生命体征生命体征:如神志、体温、呼吸、脉搏、血压、如神志、体温、呼吸、脉搏、血压、毛细血管充盈度、尿量等生理指标毛细血管充盈度、尿量等生理指标l受伤部位受伤部位(伤部伤部):根据解剖生理关系根据解剖生理关系,可将人体垄统划分为可将人体垄统划分为八八个部位个部位,即颅脑、颌面颈、胸部、腹部、骨即颅脑、颌面颈、胸部、腹部、骨盆、脊柱脊髓、上肢与下肢盆、脊柱脊髓、上肢与下肢全身查体后全身查体后,伤部定位应具体化描述伤部定位应具体化描述,如上如上下下、左右、前后等、左右、前后等,并尽量用数字表达并尽量用数字表达受伤受伤范围范围据统计据统计,四肢伤发生率为四肢伤发生率为55%65%,而多而多发伤约发伤约 5%35%l损伤类型损伤类型(伤型伤型):):依据依据受受伤后体表就是否完整伤后体表就是否完整,分为开放伤分为开放伤与闭合伤与闭合伤依据各种体腔就是否被穿透依据各种体腔就是否被穿透,分为穿通伤分为穿通伤与非穿通伤与非穿通伤依据火器伤得伤道形态依据火器伤得伤道形态,分为贯通伤、盲分为贯通伤、盲管伤、切线伤与反跳伤管伤、切线伤与反跳伤l致伤原因致伤原因(伤因伤因):):导致人体导致人体受受创伤得原因通常可分为创伤得原因通常可分为 交通事故伤交通事故伤,如机动车、非机动车、飞机、船只如机动车、非机动车、飞机、船只机械损伤机械损伤,如钝器、挤压、工业意外、高处坠落如钝器、挤压、工业意外、高处坠落枪械火器伤枪械火器伤,如刀刃、枪弹、弹片、爆炸、冲击如刀刃、枪弹、弹片、爆炸、冲击其它理化因素致伤其它理化因素致伤,如烧伤、烫伤、冻伤、电击如烧伤、烫伤、冻伤、电击伤、放射损伤、化学灼伤等伤、放射损伤、化学灼伤等上述多种原因混合在一起共同致伤上述多种原因混合在一起共同致伤,称为复合伤称为复合伤五、检伤分类得方法五、检伤分类得方法l模糊定性法模糊定性法简单、快速、方便简单、快速、方便不用记忆分值与评分计算不用记忆分值与评分计算缺乏科学性与标准化缺乏科学性与标准化仅适用于院前得紧急检伤分类仅适用于院前得紧急检伤分类l定量评分法定量评分法量化打分量化打分,直观直观,具备科学性具备科学性必须记忆分值并进行评分计算必须记忆分值并进行评分计算符合标准化符合标准化,便于搞科研、写论文及国际交流便于搞科研、写论文及国际交流评分方法有若干种评分方法有若干种,各有特点与应用范围各有特点与应用范围(一一)模糊定性法模糊定性法l从众多得伤情参数中从众多得伤情参数中,选择四项最重要得生选择四项最重要得生命体征命体征:T(体温体温)改为神志改为神志P(脉搏脉搏):):60 100 次次/分分R(呼吸呼吸):):14 28次次/分分BP(血压血压):):收缩压收缩压 100 140 mmHg 或平均动脉压或平均动脉压(舒张压舒张压+1/3脉压差脉压差)70 mmHg 但单纯用上述生理指标作为分类判断依据就是有但单纯用上述生理指标作为分类判断依据就是有缺陷得缺陷得,容易将重伤误判为轻伤员容易将重伤误判为轻伤员外伤急危重症得外伤急危重症得ABCDABCD四项指标四项指标l为正确评判且方便记忆为正确评判且方便记忆,结合伤势归纳为结合伤势归纳为4 4个字母个字母 A A、Asphyxia 窒息与呼吸困难窒息与呼吸困难 (常见胸部穿透伤、气胸或上常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻梗阻)B B、Bleeding 出血与失血性休克出血与失血性休克 (短时间内急性出血量短时间内急性出血量 800ml)C C、a 昏迷与颅脑外伤昏迷与颅脑外伤 (伴有瞳孔改变与伴有瞳孔改变与NSNS定位体征定位体征)DD、Dying(die)猝死与心搏呼吸骤停猝死与心搏呼吸骤停 (心搏骤停时间不超过心搏骤停时间不超过8 10分钟分钟)模糊分类判断标准模糊分类判断标准lABCD只要其中只要其中任何一项任何一项出现明显异常出现明显异常,即即为重伤员为重伤员lABCD四项重要生命体征四项重要生命体征全部保持正常全部保持正常,则则为轻伤员为轻伤员l介于两者之间介于两者之间,即即ABCD其中其中一项有异常一项有异常但不严重但不严重,则可判定为中度伤员则可判定为中度伤员 (二二)定量评分法定量评分法l建立量化评分体系得程序建立量化评分体系得程序回顾分析大量外伤病历回顾分析大量外伤病历,选择其中有关指标选择其中有关指标作为评价参数作为评价参数,如一般资料、生命体征、受如一般资料、生命体征、受伤部位、损伤类型或伤部位、损伤类型或/与致伤原因等与致伤原因等按照各个参数对伤情与预后影响程度得不按照各个参数对伤情与预后影响程度得不同同,用统计学方法加以权重处理用统计学方法加以权重处理将每个参数划分为轻重不等得若干级别将每个参数划分为轻重不等得若干级别 (可可分为分为35个级别个级别),用数字量化给予不同分值用数字量化给予不同分值评判具体伤员各参数级别所得分值评判具体伤员各参数级别所得分值,然后各然后各项相加项相加,计算出总分即为其外伤评分计算出总分即为其外伤评分;划定轻、划定轻、重伤得评分线重伤得评分线,则可完成标准化分类则可完成标准化分类前瞻性对照检验该评分体系得灵敏度与特异前瞻性对照检验该评分体系得灵敏度与特异度度,确定其科学性与实用性确定其科学性与实用性l现代外伤评分法有若干种量化方案现代外伤评分法有若干种量化方案现代外伤评分始创于二十世纪现代外伤评分始创于二十世纪70年代初年代初业已建立得评分体系有两大类型业已建立得评分体系有两大类型:1)用于现场急救与后送用于现场急救与后送 院前外伤评分法院前外伤评分法 2)用于医院救治、重症监护与科研用于医院救治、重症监护与科研 院内院内外伤评分外伤评分(如如AIS-ISS、TRISS或或APACHE)l检验与衡量评分法优劣得指标检验与衡量评分法优劣得指标 检验与评价某种外伤评分法就是否科学实用检验与评价某种外伤评分法就是否科学实用,比较其优劣性高低比较其优劣性高低,有两个指标可供衡量有两个指标可供衡量:灵敏度与特异度灵敏度与特异度,以及两者之间得平衡以及两者之间得平衡灵敏度灵敏度:反映判定重伤得敏感程度反映判定重伤得敏感程度,越高越敏越高越敏感感,但太高则可能出现假阳性但太高则可能出现假阳性 (轻伤重判轻伤重判)特异度特异度:反映判定重伤得准确程度反映判定重伤得准确程度,越高越准越高越准确确,但太高则可能出现假阴性但太高则可能出现假阴性 (重伤轻判重伤轻判)l现场急救允许轻伤重判现场急救允许轻伤重判鉴于院前急救得特殊性鉴于院前急救得特殊性:时间紧迫、情况复时间紧迫、情况复杂、条件有限杂、条件有限为避免将重伤员误判成轻伤为避免将重伤员误判成轻伤,导致延误救治导致延误救治而造成严重后果而造成严重后果应允许在现场将一定数量得轻伤员评判为应允许在现场将一定数量得轻伤员评判为重伤重伤,亦就就是容许出现假阳性亦就就是容许出现假阳性“重伤员重伤员”因此因此,院前评分方法应保持较高得灵敏度院前评分方法应保持较高得灵敏度,同时合理降低评分得特异度。同时合理降低评分得特异度。现场检伤分类采用院前评分体系现场检伤分类采用院前评分体系(6种)评分方法评分方法评分方法评分方法年代年代年代年代作者作者作者作者选取参数选取参数选取参数选取参数检验结果检验结果检验结果检验结果创伤指数法创伤指数法(Trauma Index)简称简称TI1971年年Kirkpatrick生命体征生命体征受伤部位受伤部位损伤类型损伤类型共计共计5项项灵敏度灵敏度60%特异度特异度82%总体评价总体评价:目前已很少使用目前已很少使用创伤记分法创伤记分法(Trauma Score)简称简称TS1981年年Champion生命体征生命体征格拉斯哥格拉斯哥氏氏昏迷指数昏迷指数共计共计5项项灵敏度灵敏度71%特异度特异度99%总体评价总体评价:易将重伤轻判易将重伤轻判修正创伤修正创伤记分法记分法简称简称RTS1985年年Champion呼吸频率呼吸频率收缩压收缩压运动反应运动反应共计共计3项项灵敏度灵敏度95%特异度特异度37%总体评价总体评价:较好反映颅脑伤较好反映颅脑伤续前续前续前续前评分方法评分方法评分方法评分方法年代年代年代年代作者作者作者作者选取参数选取参数选取参数选取参数检验结果检验结果检验结果检验结果CRAMS评分法评分法(5个参数英文字个参数英文字头得缩写头得缩写)1982年年至至1985年年GormicanClemmer生命体征生命体征胸腹部伤势胸腹部伤势运动语言反应运动语言反应共计共计5项项灵敏度灵敏度82%特异度特异度86%总体评价总体评价:评分较复杂评分较复杂儿童创伤记分法儿童创伤记分法(Pediatric TS)简称简称PTS1986年年Tepas儿童体重儿童体重生命体征生命体征伤部及伤型伤部及伤型共计共计6项项灵敏度灵敏度91%特异度特异度85%总体评价总体评价:适用于儿童适用于儿童院前指数法院前指数法(Prehospital Index)简称简称PHI1986年年Koehler生命体征为主生命体征为主附受伤部位附受伤部位与损伤类型与损伤类型共计共计5项项灵敏度灵敏度94%特异度特异度95%总体评价总体评价:目前最好目前最好院前指数法院前指数法(PHI)具体评分表具体评分表参参参参 数数数数级级级级 别别别别分分分分 值值值值1 1、收缩压、收缩压 (kPa)13、33(100mmHg)11、46 13、20(8699 mmHg)10、0 11、33(7585 mmHg)120 30缓慢缓慢 100354 4、神、神 志志正常正常模糊或烦躁模糊或烦躁不可理解得言语不可理解得言语0355 5、附加伤部、附加伤部 及伤型及伤型胸或腹部穿通伤胸或腹部穿通伤 无无 有有04PHI法得分类评判标准法得分类评判标准l将上述将上述5 5项参数级别所得分值相加项参数级别所得分值相加:评分评分 0 3分分 轻伤员轻伤员 评分评分 4 5分分 中度伤员中度伤员评分评分 6 分以上分以上 重伤员重伤员PHI法应用法应用举例举例例例1 1、一闭合型股骨骨折患者、一闭合型股骨骨折患者,收缩压收缩压96mmHg96mmHg、脉搏、脉搏9696次次/分、呼吸分、呼吸2020次次/分、神志正常、无胸腹穿通分、神志正常、无胸腹穿通伤。伤。PHI PHI评分为评分为:1+0+0+0+0=1:1+0+0+0+0=1分分,故检伤分类判定为轻伤故检伤分类判定为轻伤例例2 2、一创伤性脾破裂伤员、一创伤性脾破裂伤员,收缩压收缩压90mmHg90mmHg、脉搏、脉搏126126次次/分、呼吸分、呼吸2424次次/分、神志正常分、神志正常,无腹部穿通无腹部穿通伤。伤。PHI PHI评分为评分为:1+3+0+0+0=4:1+3+0+0+0=4分分,故检伤分类判定为中度伤故检伤分类判定为中度伤例例3 3、一腹部刀刺伤患者、一腹部刀刺伤患者,收缩压收缩压110mmHg,110mmHg,脉搏脉搏8484次次/分、呼分、呼吸吸2020次次/分、神志正常分、神志正常,腹部有腹部有穿通伤口。穿通伤口。PHI PHI评分为评分为:0+0+0+0+4=4:0+0+0+0+4=4分分,故故检伤分类判定为中度伤检伤分类判定为中度伤例例4 4、一胸部贯通伤患者、一胸部贯通伤患者,收缩压收缩压110mmHg110mmHg、脉搏、脉搏100100次次/分、分、呼吸急促呼吸急促3232次次/分、神志正常、分、神志正常、胸部有穿通伤口。胸部有穿通伤口。PHI PHI评分为评分为:0+0+3+0+4=7:0+0+3+0+4=7分分,故故检伤分类判定为重伤检伤分类判定为重伤例例5 5、一脑外伤患者一脑外伤患者,收缩压为收缩压为120mmHg120mmHg、脉搏、脉搏9090次次/分、呼分、呼吸表浅吸表浅3636次次/分、神志昏迷分、神志昏迷,无胸无胸腹穿通伤。腹穿通伤。PHI PHI评分为评分为:0+0+3+5+0=8:0+0+3+5+0=8分分,故检伤分类判定为重伤故检伤分类判定为重伤例例6 6、一车祸致全身多发性骨折伴一车祸致全身多发性骨折伴出血患者出血患者,收缩压收缩压60mmHg60mmHg、脉、脉搏搏130130次次/分、呼吸分、呼吸3434次次/分、神分、神志不清、回答不可理解得言语志不清、回答不可理解得言语,无无胸或腹部穿通性。胸或腹部穿通性。PHI PHI评分为评分为:5+3+3+5+0=16:5+3+3+5+0=16分分,故检伤分类判定为重伤故检伤分类判定为重伤理想得外伤评分方法应具备全面、准确地定量反映伤情严重程度全面、准确地定量反映伤情严重程度,指导现场急指导现场急救、支援与后送救、支援与后送准确预测伤员得病情演变过程与预后准确预测伤员得病情演变过程与预后,指导院内进指导院内进一步救治一步救治既能用于单个伤、闭合伤既能用于单个伤、闭合伤,又能用于多发伤、复合又能用于多发伤、复合伤伤,或开放伤、穿通伤或开放伤、穿通伤适用于各种年龄组得伤员适用于各种年龄组得伤员保持很高得灵敏度与较高得特异度保持很高得灵敏度与较高得特异度,避免假阴性避免假阴性具有方法简单、易于掌握、便于记忆等优点具有方法简单、易于掌握、便于记忆等优点不同评分者得出得评定结果一致不同评分者得出得评定结果一致,重复性好重复性好六、检伤分类标志与伤情识别卡六、检伤分类标志与伤情识别卡l检伤分类进行过程中检伤分类进行过程中,必须在每一个甄别后必须在每一个甄别后得伤员身上得伤员身上,立即立即作出分类标志作出分类标志,即即:一边分一边分类一边标记类一边标记,逐个地同步完成逐个地同步完成l检伤分类标志国际通行采用检伤分类标志国际通行采用伤情识别卡伤情识别卡l系在每一位伤员身体得醒目部位系在每一位伤员身体得醒目部位 (如胸前、如胸前、手上手上)l直到抵达最后得医疗救治机构方才除下直到抵达最后得医疗救治机构方才除下l伤情识别卡用不同颜色加以显著区别伤情识别卡用不同颜色加以显著区别 国际公认得颜色标识为国际公认得颜色标识为:黑黑 色色 死亡死亡 红红 色色 重伤重伤 黄黄 色色 中度伤中度伤 绿绿 色色 轻伤轻伤l伤情识别卡可用不同材料制作伤情识别卡可用不同材料制作l 简易布条简易布条l 硬塑料牌硬塑料牌(面积至少面积至少10 6cm)l 硬纸板硬纸板(过胶过胶)l 硬纸卡硬纸卡(可书写可书写)理想得伤情识别卡式样要求理想得伤情识别卡式样要求色彩醒目色彩醒目,整张卡片双面用同一种纯颜色标示整张卡片双面用同一种纯颜色标示最好用硬纸卡制成最好用硬纸卡制成,可用笔填写可用笔填写卡片上必须记载伤员得重要资料卡片上必须记载伤员得重要资料,如姓名、性别、如姓名、性别、年龄、家庭住址、供职单位、联系电话、联系人、年龄、家庭住址、供职单位、联系电话、联系人、负责检伤分类得医生签名等负责检伤分类得医生签名等可格式化记录伤员得伤情可格式化记录伤员得伤情 (多用打勾选择多用打勾选择),预先印预先印刷好诸如生命体征、受伤部位、损伤类型、致伤刷好诸如生命体征、受伤部位、损伤类型、致伤原因、扎止血带部位与时间等填空内容原因、扎止血带部位与时间等填空内容将将定量评分法得各项级别分值一定量评分法得各项级别分值一 一标示出来一标示出来,卡卡片上注片上注明分值可大大方便现场评分明分值可大大方便现场评分;现场检伤现场检伤评评分分多采用多采用“院前指数法院前指数法 (PHI)”卡片一式两联卡片一式两联,一联系在伤员身上一联系在伤员身上,另一联现场留另一联现场留底统计底统计卡片预先编号卡片预先编号 (两联同号两联同号),从从001号顺序编码发号顺序编码发卡卡,某一号码即代表某个伤员某一号码即代表某个伤员(尤其无名氏尤其无名氏)制作卡片得材料应耐撕、耐磨、防水制作卡片得材料应耐撕、耐磨、防水,不褪字、不褪字、不掉色不掉色七、检伤分类得现场登记与统计七、检伤分类得现场登记与统计l现场登记与统计得重要性现场登记与统计得重要性l准确计算伤亡人数准确计算伤亡人数l准确了解伤情程度准确了解伤情程度(轻、重伤员数轻、重伤员数)l准确掌握伤员后送去向与分流人数准确掌握伤员后送去向与分流人数l有条不紊地展开现场救治与后送有条不紊地展开现场救治与后送l及时、有效地组织调度医疗增援力量及时、有效地组织调度医疗增援力量l及时、准确地向上级部门汇报伤情及时、准确地向上级部门汇报伤情l检伤分类得同时检伤分类得同时,必须安排专人负责现场必须安排专人负责现场登记与统计工作登记与统计工作l采用专门得登记本记录采用专门得登记本记录,边分类边登记边分类边登记l最好用一式两联并最好用一式两联并顺序顺序编号得伤情识别卡编号得伤情识别卡,在硬纸识别卡上填写好有关内容后在硬纸识别卡上填写好有关内容后:将一联将一联卡卡系在伤员身上系在伤员身上,立即依立即依伤情得轻重顺伤情得轻重顺序给予序给予救治与后送救治与后送另一联卡现场留底另一联卡现场留底,方便随后登记与统计方便随后登记与统计最后最后,我想请问您并提醒您我想请问您并提醒您:遇到众多伤员您先救治谁呢遇到众多伤员您先救治谁呢?就是先救您得亲戚就是先救您得亲戚?您得朋友您得朋友?您得情人您得情人?还就是谁大声呻吟会叫喊就先救谁还就是谁大声呻吟会叫喊就先救谁?!?!现场检伤分类就是医疗急救得前提与第一步现场检伤分类就是医疗急救得前提与第一步医疗急救就就是优先抢救那些最需要救助得医疗急救就就是优先抢救那些最需要救助得人人现场医疗急救更就是要将重伤员先筛选出来现场医疗急救更就是要将重伤员先筛选出来!