综合护理干预在酒精性肝病患者的应用与效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：李雪平（1992），女，汉族，河北衡水人，本科，护师，研究方向为中医肝病。-162-综合护理干预在酒精性肝病患者的应用与效果分析 李雪平 天津市第二人民医院，天津 300192 摘要：摘要：目的 酒精性肝病日常生活习惯和患者依从性对病情控制和恢复有着积极影响，依次本篇文章主要探讨综合护理方法，分析在酒精性肝病患者中的影响效果。方法 选取 100 例酒精性肝病患者，分成两组，一组试验 1组，采取常规护理，一组试验 2 组，采取综合护理，对比效果。结果 从依从性、肝功能和满意度改善方面来看，试验 2 组护理效果均高于试验 1 组，数据有着统计学差异。结论 酒精性肝病患者临床干预过程中采取综合护理措施可以发挥出重要作用，可提高患者依从性。关键词：关键词：综合护理；酒精性肝病；护理效果；肝功能；依从性；护理效果；生活质量 中图分类号：中图分类号：R473.5 肝脏是体内重要脏器之一，能够起到分解体内毒素的作用，同时可以合理调节血糖血脂水平，帮助机体快速消化，肝细胞一般具有较强的修复与再生功能，但是如果患者因为长时间酗酒，则可能会导致干细胞出现损伤，肝细胞再生功能会明显降低，这时会损坏肝脏功能，甚至会导致其他病变，引发肝病。酒精性肝病主要是因为长时间饮酒，并在不良习惯影响下诱发产生，当机体长时间酗酒后，酒精需要通过肝脏进行代谢，在代谢过程中会逐渐形成乙醛-蛋白复合物，该物质会对肝细胞造成一定程度损伤，随着时间逐渐推移，最终诱发酒精性肝病1。一旦患有疾病后，患者可能会表现出肝功能失代偿情况，治疗周期较长，因此在治疗过程中，患者饮食和自我护理极为重要，而想要实现这一目的，则需要加强护理干预。综合护理是一种较为全面的护理方式，该方法可以从患者多个方面出发，重视患者临床需求，加强身体和心理护理，帮助患者建立积极乐观心态，提高依从性。基于此，本次研究以酒精性肝病患者为例，分析应用综合护理的效果。1 资料与方法 1.1 基础资料 选取 2021 年至 2023 年医院收治的 100 例酒精性肝病患者为对象，将患者分组，资料搜集统计至表 1。1.2 方法 试验 1 组主要实施常规护理，需要进行各项治疗方法的指导，并告知治疗重要性，进行基础护理和健康教育。试验 2 组主要开展综合护理：（1）健康知识宣教：入院后搜集患者各项资料，评估患者身体情况，结合患者文化水平，选择针对性健康教育方法，需将酒精性肝病知识进行详细讲解，可以通过定期讲座的方式，也可以通过视频播放的方式，将疾病发生原因、注意事项详细说明。播放健康知识宣传片，在医院的走廊、大厅等地方循环播放宣传片，向患者解释饮酒的危害；并向患者介绍酒精性肝病的一些治疗方法，其中就有哪些用药、用量以及预期效果等。阐述合理的运动、饮食等预防和治疗的重要性；鼓励患者改变自己的不良生活方式，在患者病情控制稳定后，可以在家里进行进一步的观察，并积极跟患者保持联络，让患者在家里接受更多护理服务，并且要经常去医院进行检查。2（2）生活指导：向患者说明日常饮食习惯的重要性，并将患者拉到网络微信群中，每天晚上八点，护士们都会定期将与酒精肝相关的饮食食谱进行推送，从而让患者能够维护提高自己的肝功能，并对其进行详细地列出对肝功能恢复不利的食物，并将各个事物进行详细的说明，并指导患者做好各项自我护理，同时还需要生活行为进行严格的控制，同时还要注意不要让其摄入有刺激性的食物，还要注意不要喝酒，还要加强运动锻炼等，对患者的不良生活习惯进行矫正。（3）心理护理：一般来说，患者不良情绪会比较明显，因此护士要做好心理疏导工作，多与患者沟通；也可以让患者家属了解患者的思想，多用鼓励、安慰、关怀等方法与患者交流。压力过大的患者，其精神负担也中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-163-较大，这对患者是一种极大的困扰，会影响日常生活。所以，护士要对患者进行及时引导，让患者可以更好地控制病情的进展，用轻音乐、读书读报、和患者沟通等方法来缓解心理压力，让患者身心能轻松下来。针对伴有较强抑郁情绪的患者，这一类型的患者一般会呈现出不愿意与别人进行交流和沟通的特点，因此，护士应该加大自己的耐心，让患者能够敞开自己的心扉，并根据患者主要情况，构建起一座与患者之间的情感和沟通的桥梁，在有需要的时候，可以请一名心理医生对患者进行心理辅导，同时还可以通过哭泣等方法来宣泄自己的负面情绪，同时还要注意保护自己的个人隐私。3（4）健康行为互动：当患者出院后，必须对患者日常行为进行严格约束，严格叮嘱患者禁止饮酒，为患者制定禁酒禁烟等方案，如果是已经喝酒成瘾的患者，则指导患者每天适当减少饮酒量，随着时间推移而戒掉酒瘾。在日常饮食上，尽可能保持清淡低盐低脂饮食，对于坚硬的食物应该控制不进食，防止消化道发生出血。对于家属教育工作也必须做好，叮嘱家属多体贴患者，并发挥出监督作用，纠正患者不良习惯，加强心理健康关注度，促使患者可以尽快回归社会，以促进身心康复。4 1.3 统计学分析 SPSS23.0 处理分析，X2、t 检验，并用（n/%）（s）表示，P0.05，则数据有差异。2 结果 2.1 患者依从性评估统计 患者依从性评估比较见表 2，P0.05。2.2 心理状态评估统计 焦虑抑郁评分比较见表 3。2.3 肝功能指标 肝功能指标比较见表 4。2.4 生活质量评估统计 患者生活质量评分对比见表 5。2.5 护理满意度 试验 2 组护理满意度高于试验 1 组，P0.05。见表 6。表 1 患者资料 组别 n（例）男女比例 平均年龄（岁）酒精性肝病类型 肝硬化 肝炎 肝纤维化 试验 1 组 50 28:22 41.482.58 21（42.0）17（34.0）12（24.0）试验 2 组 50 27:23 41.712.69 22（44.0）15（30.0）13（26.0）X2/t 0.0404 0.4363 0.0408 0.1838 0.0533 P 0.8406 0.6636 0.899 0.6681 0.8173 表 2 比较患者依从性评分（x s）依从性 试验 1 组（n=50）试验 2 组（n=50）t P 定期检查 15.342.52 17.411.76 4.7620 0.0000 适当运动 15.141.41 17.281.59 7.1205 0.0000 心理调适 15.221.37 17.331.48 7.3980 0.0000 戒烟戒酒 15.161.58 17.471.55 7.3799 0.0000 饮食控制 15.291.49 17.841.46 8.6436 0.0000 总依从性 15.391.52 17.521.51 7.0297 0.0000 表 3 比较焦虑抑郁评分（n/%）组别 n（例）焦虑评分 抑郁评分 护理前 护理后 护理前 护理后 试验 1 组 50 52.522.07 50.181.96 52.731.74 48.391.14 试验 2 组 50 52.692.12 48.021.87 52.811.68 46.221.21 t 0.4057 5.6381 0.2339 9.2299 P 0.6858 0.0000 0.8156 0.0000 表 4 比较两组肝功能指标（x s）阶段 组别 AST（U/L）ALT（U/L）TBIL（mol/L）护理前 试验 1 组 55.244.51 61.484.22 22.513.71 试验 2 组 55.374.28 61.394.51 22.843.25 t 0.1478 0.1030 0.4731 P 0.8828 0.9181 0.6372 护理后 试验 1 组 34.212.79 45.463.96 18.452.45 试验 2 组 30.281.85 40.224.13 15.171.69 t 8.3012 6.4757 7.7925 P 0.0000 0.0000 0.0000 x中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-164-表 5 比较生活质量评分（x s）生活质量项目 试验 1 组（n=50）试验 2 组（n=50）t P 生理健康 67.713.96 70.872.81 4.6017 0.0000 心理状态 67.883.87 70.972.75 4.6023 0.0000 独立能力 67.463.41 70.692.87 5.1244 0.0000 社会功能 67.543.53 70.532.69 4.7638 0.0000 躯体功能 67.763.24 70.812.52 5.2542 0.0000 活力 67.933.16 70.752.24 5.1480 0.0000 总体健康 67.853.17 70.882.17 5.5772 0.0000 表 6 对比护理满意度（n/%）组别 n（例）满意 基本满意 不满意 总满意度 试验 1 组 50 19（38.00）22（44.00）9（18.00）41（82.00）试验 2 组 50 21（42.00）27（54.00）2（4.00）48（96.00）X2 -5.0051 P -0.0252 3 讨论 酒精性肝病是常见疾病，该疾病主要是因为长时间过度饮酒，导致肝功能受到损伤后引发的疾病，比如酒精性脂肪肝、酒精性肝炎或者是肝硬化等，都是比较常见的类型5。当过度饮酒后，肝脏需要将体内酒精进行分解和消化，所以长期持续饮酒，肝脏负荷会增加，肝功能受到损伤，如果患者病情较为严重，则可能会导致肝硬化，最终给患者生命健康造成极大威胁。近年来，伴随着酒精性肝病患者数量的增加，临床诊断和治疗在临床中得到了越来越多的关注。在医院可以通过一些方法来培养患者自律意识，改变不良生活习惯，从而增强对疾病的治疗和生活的积极性6。然而，鉴于很多患者对疾病知识认识水平比较低下，存在着很多的认识偏差，缺少对疾病进行处理的基本知识，再加上长期养成的不良生活习惯，很多患者都没有能够对自己的生活进行有效控制，患者自律能力很弱，还不能够按照医生的吩咐用药、饮酒等，这就造成患者不能够对自己的病情进行有效控制，从而使患者疾病很可能会出现复发。因此，强化对酒精性肝病患者的综合护理指导工作具有非常重要的作用。7 在临床护理措施探讨下，如何采取一个有效措施，将患者治疗依从性提高，帮助患者建立正确知识体系，纠正不良习惯，以提高自我护理能力是当前重点探讨的问题。8近几年经过研究分析对比后发现，综合护理在众多护理措施中表现出独特优势，该护理内容较为全面，可以从多个角度上入手，相比常规护理方式，可以围绕患者为核心开展各项护理工作，保证患者生理、心理及社会需求均得到满足，弥补常规护理存在的不足，加强患者病情和身体的护理重视。在实施护理过程中，可以采取各种方式对患者进行健康的指导，比如，可以定期举行关于疾病的卫生常识的演讲，还可以让患者和家人一起参加，让患者改正自身不正确的想法，了解病情发展过程、治疗方法、并发症等9。要做好个性化的心理辅导，因为患者在病情影响下都会有一些不良心态，而且随着病情的发展，会变得更加明显。因此，护理人员不能将所有的事情都揽在自己身上，只能给患者做简单的心理疏导，必要的话，还得聘请一位心理健康医生，共同为患者做心理疏导10。比如对于存在焦虑或者抑郁心理负面情绪患者，可以及时做好评估，并结合患者具体情况，实施针对性心理沟通，掌握患者内心状况，了解心理诉求，给予患者积极鼓励和肯定，让患者感受到关心和爱护，强化护患关系，增进护患感情，可以让患者放松身心状态。另外，重视家庭支持的重要性，尽可能让患者获取到家庭精神支持和鼓励，家属积极参与到各项护理环节之中，监督患者日常行为，尽量做到禁烟禁酒，形成良好生活习惯，充分感受到人文关怀，最终有助于患者依从性提高，控制病情，防止疾病复发11-13。综上，酒精性肝病患者临床护理措施干预中，实施综合护理方法可以取得显著的效果，可增强患者日常行为依从性，逐渐改善肝功能，预防疾病复发。参考文献 1 于 杰.多 烯 磷 脂 酰 胆碱 联 合 还 原 型 谷 胱 甘 肽对 酒 精 性 肝 病 患 者 肝 功能 的 影 响 J.中 国 医 药 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