基于Citespace对全科医生在糖尿病领域研究的可视化分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：胡清福(1990），男，汉族，福建石狮人，硕士，住院医师，研究方向为全科医学。-135-基于 Citespace 对全科医生在糖尿病领域研究的可视化分析 胡清福1 林如海2 张振坤3 程军阳4 杜振双5,6(通讯作者）1.福建医科大学附属第二医院全科医学科，福建 泉州 362000 2.福建医科大学附属第二医院内分泌科，福建 泉州 362000 3.鲤城区开元街道社区卫生服务中心，福建 泉州 362000 4.丰泽区东海街道社区卫生服务中心，福建 泉州 362000 5.厦门大学附属翔安医院，福建 厦门 361000 6.泉州医学高等专科学校，福建 泉州 362000 摘要：摘要：目的 通过 Citespace 可视化分析 2013 年-2022 年全科医生在糖尿病领域的研究现状、热点与发展趋势，为全科医生在糖尿病领域的实践与研究提供支持。方法 本研究以知网核心数据库来源，采用 Citespace 科学计量分析工具进行发文趋势分析、机构合作网络分析、作者合作网络分析及关键词共现分析。结果 全科医生针对糖尿病的研究经历了 2 个时期，目前处于低迷阶段；高产出的机构较少，且合作较少，在该领域有少数地区具有较高的影响力，主要集中在发达地区，形成一定核心作者群及相对稳固的学术团队，但是跨区域合作较少；高频关键词结果分析，社区管理服务、家庭签约及老年糖尿病是热点。结论 全科医生针对糖尿病领域研究还有待深入，跨机构、多学科的合作网络需要加强，创新全科医生在糖尿病等慢病管理诊治的模式，形成更成熟、规范化的体系是不断探索的方向之一。关键词：关键词：全科医生；糖尿病；Citespace；可视化 中图分类号：中图分类号：R47 Visual analysis of general practitioners research in the field of diabetes based on Citespace HU Qingfu1 LIN Ruhai2 ZHANG Zhenkun3 CHENG Junyang4 DU Zhenshuang56(corresponding author)1 Department of General practice,The Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University,Fujian Quanzhou 362000 2 Department of endocrinology,The Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University,Fujian Quanzhou 362000 3 Department of General practice,Licheng District Kaiyuan Street Community Health Service Center,Fujian Quanzhou 362000 4 Department of General practice,Fengze District Donghai Street Community Health Service Center,Fujian Quanzhou 362000 5 Xiang an Hospital of Xiamen University,Fujian Xiamen 361000 6 Quanzhou Medical College,Fujian Quanzhou 362000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-136-Abstract:Objective The research status,hotspots and development trends of general practitioners in the field of diabetes from 2013 to 2022 were analyzed by Citespace visualization,so as to provide support for the practice and research of general practitioners in the field of diabetes.Methods Based on the core database of CNKI,this study used Citespace scientific measurement analysis tool to analyze the trend of publication,institutional cooperation network,author cooperation network and keyword co-occurrence.Results General practitioners research on diabetes has gone through two periods and is currently in a downturn;there are few institutions with high output and less cooperation.There are a few regions with high influence in this field,mainly concentrated in developed regions,forming a certain core author group and relatively stable academic team,but less cross-regional cooperation;high-frequency keyword results showed that community management services,family signing and elderly diabetes were hot spots.Conclusion The research of general practitioners in the field of diabetes needs to be deepened.The cross-institutional and multi-disciplinary cooperation network needs to be strengthened.It is one of the directions of continuous exploration to innovate the mode of general practitioners in the management and diagnosis of chronic diseases such as diabetes and form a more mature and standardized system.Key words:General practitioner;Diabetes；Citespace;Visualization 0 引言 目前，中国已然成为拥有最多糖尿病患者的国家。根据 2020 年发布的中国居民营养与慢性疾病的报告数据显示，我国的成年糖尿病患病率高达 11.9%，患者数量超过 1.25 亿，且每年的发病人数还在不断增长。糖尿病及其并发症对人类健康构成了巨大的影响，对家庭和社会带来了沉重的经济负担1-3。全科医生亦称家庭医生，能够为个人、家庭和社区提供优质、便利、高效、一站式的基层医疗服务，主要负责处理常见病、多发病、慢性病，并进行转诊、预防保健、健康教育等全方位管理，对于糖尿病的早期识别、治疗和全程管理起到了至关重要的作用4-5。本研究旨在分析 10 年来全科医生在糖尿病疾病领域的研究作为，梳理该研究方向热点、发展趋势，为全科医生更好的管理糖尿病疾病提供一份参考及启发。1 研究方法 1.1 数据收集 本文以 Citespace 分析软件工具，以糖尿病为研究对象的研究成果进行分析。数据选取了知网数据库为来源，本研究采用了“全科医生+糖尿病、全科+糖尿病”的检索策略进行搜索，以便能更全面地把所有文献收集进来，检索时间为 2013 年-2022 年，为保证所有文献都符合本研究的要求，本文对所有文献逐一检查，剔除主题不符、信息不全、硕博学位论文、会议通知等文献后，最终得有效文献 922 篇进行后续分析。1.2 分析方法 本文主要使用了定量和定性相结合的方式。首先,通过论文计量学的视角，利用 Citespace5.2.R.2 的软件功能分析论文内容的产出，由高产作者、高产机构以及作者与机构合作成果进行定量分析。同时，通过利用 Citespace5.2.R.2 的可视化显示功能，对分析成果进行科学计算可视化呈现，并根据可视化成果的结果进行定性分析法。其次，对文献关键词进行共现分析，绘制关键词时间序列，以探全科医生在糖尿病领域研究的知识构成、发展脉络、研究热点以及发展趋势等。2 结果 2.1 成果产出 从收集的数据来看，于 2013 年-2022 年来，全科医生研究糖尿病领域成果产出波折起伏，平均年产出约 92 篇。其中 2013 年-2019 年总体呈快速增长趋势，于 2019 年达到高峰点 138 篇，此阶段备受全科学者关注；而从 2020 年开始，发文量大幅度降低。为此，本研究将全科医生对糖尿病领域研究成果分期定义为稳步增长期与断崖低迷期。全科医生针对糖尿病研究的产出见图 1。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-137-图 1 2013-2022 年全科医生针对糖尿病研究的产出 2.2 研究机构合作网络分析 通过分析知网数据库中研究机构关系，共纳入 292所机构，连线为 0.0048（N292，E203），每个节点代表 1 个研究机构，连线粗线代表彼此之间的合作程度。其中发文量前 5 位分别为复旦大学附属中山医院全科医学科（n11，占比 1.20%）、首都医科大学全科医学与继续教育学院（n10，占比 1.08%），首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科与上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心（n8，占比 0.87%），上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心（n6，占比 0.65%）。研究机构较为分散，发布地区主要集中在北京上海等地区，详见图 2。2.3 作者合作网络分析 从获取的大数据分析,证明核心作者对学科研究进展有着引领导向的意义。通过 CiteSpace 软件，分析以作者为节点的合作网络可视化图谱，共纳入 376位作者，567 条连线，密度值为 0.008。参照图 3，图示中的作者名字的字体大小是对其发表文章数量的反映，名字之间的连接线的粗细则揭示了他们合作的程度，而线条的颜色的不同则显示了他们合作的不同年份。其中发文较多的是杜兆辉、祝墡珠、袁申元、侯进、戴慧敏等人系同地区甚至同单位作者合作紧密，形成核心作者群，有相对稳固的学术团队。但是整体相对集中各区域，跨区域联合研究仍未开展。2.4 关键词共现分析 论文中特征字词、词组和短语的相关性能够最好地描述主题信息，它们被称为关键词，用作文献检索的依据6。CiteSpace 软件能利用这些关键词作为节点信息，生成一幅可视化的关键词网络图谱。该网络由380 个节点、793 条连线组成，网络密度为 0.011。按照关键词出现频次的先后顺序，较高的前 5 位关键词为糖尿病、2 型糖尿病、全科医生、社区卫生服务、健康管理，如图 4。图 2 2013-2022 年知网收录研究文献机构合作网络 图 3 2013-2022 年知网收录研究文献作者合作网络 将年份作为横坐标，分类作为纵轴，可获取全科医生进行糖尿病研究的时间轴图，可展示各个分类研究的进展和时间跨度7。社区及社区卫生服务、2 型糖尿病、老年人所代表的研究领域时间跨度相对较长。见图 5。图 4 2013-2022 年知网收录关键词可视化 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-138-图 5 2013-2022 年知网收录关键词时区图 10 年来，多数全科医生针对糖尿病研究突现词周期都不长（25 年），说明全科医生针对糖尿病领域的研究热点更新换代较快。如图 6 所示，知网检测到 7个突现词，糖尿病患者、效果评价、健康教育、三师共管等是早期的研究热点，而社区糖尿病、家庭签约服务、老年等是近几年的研究热点，尤其是针对老年糖尿病患者的关注尤甚。图 6 2013-2022 年知网收录全科医生针对糖尿病研究文献突现关键词（前 7 位）3 讨论 3.1 发展趋势 本研究运用 CiteSpace 分析了我国全科医生针对糖尿病发展趋势及研究热点，结果显示先后经历了稳步增长期与断崖低迷期。2013 年-2019 年研究成果产出总体稳步增长，分析其背后原因，跟我国全科医生团队逐渐发展壮大息息相关，尤其 2011 年国务院印发关于建立全科医生制度的指导意见后，提出了一系列重大改革举措，使得全科医生队伍建设工作得到了稳定的发展及社会各界的广泛关注，形成了协同推动全科医学发展的良好氛围，全科医生数量快速增长自 2013 年至2019 年，成果总体上逐年增加，这主要归因于中国全科医生队伍的持续扩大。尤其是 2011 年，政府发布了 关于建立全科医生制度的指导意见之后，一连串的重大改革措施得以实施。这些改革不仅让全科医生的队伍建设有了稳定的前进，并获得了社会各层面的广泛关注，它同时也为全科医学的发展创造了有力的推动效应，使得全科医生的人数迅速扩增8-9。3.2 研究机构团体及作者 全科医生针对糖尿病的研究地区以上海、北京等发达地区为主，同时也是国内全科医疗发展迅速及较完善的领头地区9。总体来看，共有 292 所研究机构被纳入，虽然研究机构数量众多，但各大机构间缺乏跨区域密切合作，分布较为分散，未来可通过加强跨区域的医院、高校与研究院之间的合作，相关取长补短，推动糖尿病视相关研究的广度及深度发展。作者方面，本研究共纳入 376 位作者，567 条连线，密度值为 0.008，可看出该领域研究的人数虽多，但作者之间联系并不紧密，随着时代技术的不断发展，各地区不断加深交流合作，相信在全科医生在糖尿病综合诊治、管理方面有更大的优势、心得。3.3 研究内容及热点突出 通过关键词共线分析，全科医生针对糖尿病研究集中在社区、健康教育、管理服务等方面。多数全科医生针对糖尿病研究周期均不长（25 年），说明全科医生针对糖尿病领域的研究热点换代速度较快，重点突出研究热点有：（1）社区糖尿病及社区服务：结合基层糖尿病管理共识，提示我们全科医学在糖尿病的研究重要地点是社区，不仅是糖尿病的诊治，更重要的是针对糖尿病的筛查、健康管理方向，提高糖尿病患者知信行有着重要的作用11。（2）家庭签约服务：这是由社区全科医生主导，家庭医疗服务团队配合下，通过构建稳定的合同关系，与参与签约的家庭建立起一种持久、稳固且可延续的联系，旨在为他们施提安全、便捷、高效、连贯且经济的基础医疗和基本公共卫生服务的一种方式12。其重点内容是慢性疾病，如糖尿病、高血压等，通过家签服务推行，更好的发挥全科医疗团队针对糖尿病等慢病的管理作用13。（3）老年糖尿病：据中国第七次人口普查数据显示，2020年 60 岁以上的老人占总人口的 18.7%，大约为 2.604亿。在这群老年人口中，有近 30%的人是糖尿病患者（大约 7813 万人），而 95%是患有 2 型糖尿病。糖尿病及其相关并发症已逐渐成为对老人健康的重大风险14-15。受到社会经济环境的影响，大部分老年人的教育程度较低，尤其是在偏远山区，对糖尿病的认识和了解基中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-139-本为空白。老年人自身的生理和心理退化，以及伴随的各种疾病，使得老年糖尿病的治疗更为复杂。多数老年糖尿病患者没有得到过系统的管理和规范的治疗，血糖控制的情况远未达到理想水平16。目前我国糖尿病患者基数大，尤其是老年糖尿病，对我国公共卫生及医疗资源造成很大的经济负担，今后仍是我们基层全科医生的重点关注对象。4 小结 全科医生每日接诊主体是糖尿病等慢性病，但全科发展始终较专科薄弱，各地区发展不均衡，社区及三甲医院联系不够紧密等问题，均需要不断探索研究。本研究探索10年来我国全科对糖尿病领域的相关研究，在一定程度上展示了全科对糖尿病研究的发展趋势，为今后的糖尿病领域的研究提供了一定的参考价值。在此建议从事全科医学的临床或者科研工作者深入交流合作，通过实践发掘更有利于糖尿病甚至其他慢性病管理、诊治的全科治疗模式，更好地开展对糖尿病领域的研究工作。然而，此研究尚存在些许缺陷：（1）在人工排除不符合标准的文献过程中，可能会有一些人为的错误；（2）文献分析仅使用了知网数据库，搜索结果和实际研究状况可能有一定的偏差，将来我们可以结合 Web of Science 数据库中的文献，来进一步对比并分析国内外全科医生对糖尿病研究的情况。参考文献 1闫丽娜.中国 2 型糖尿病防治指南(2017 年版)J.中国实用内科杂志,2018,38(04):292-344.2张光鹏.中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）J.营养学报,2020,42(06):521.3张鹏.中华医学会糖尿病学分会,国家基层糖尿病防治管理办公室.国家基层糖尿病防治管理手册(2022)J.中华内科杂志,2022,07(12):717-748.4 武 宁,程 明 羕,钱 文 溢,张 光 鹏.中 国 全 科 医 生 培 养 发 展 报 告(2018)J.中 国 全 科 医学,2018,21(10):1135-1142.5戴慧敏,刘伟,吴培红等.2 型糖尿病“全科-专科”分级诊疗协作管理模式及开展现状研究J.中国全科医学,2018,21(10):1188-1192.6WANG X，YANG X M，LIN Z L，et al.Research on identification of medical breakthrough articles based on citing sentencesJ.Journal of Intelligence,2021,40(3):132-138.7陈悦,陈超美,刘则渊等.CiteSpace 知识图谱的方法论功能J.科学学研究,2015,33(02):242-253.8国务院.国务院关于建立全科医生制度的指导意见J.司法业务文选,2011(32):18-25.9吕宁宁,武宁.我国全科医生队伍发展现状与建议J.中国医疗管理科学,2021(06):29-32.10 相 萍 萍,韦 晓,刘 超.新 型 冠 状 病 毒 肺 炎 与 糖 尿 病：我 们 何 去 何 从？J.国 际 内 分 泌 代 谢 杂志,2022(01):50-53.11中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会,深圳市糖尿病防治中心.基层医疗机构成人2型糖尿病患者自我管理教育与支持专家共识J.中华糖尿病杂志,2022(04):307-315.12刘利群.推进家庭医生签约服务加强分级诊疗制度建设J.中国全科医学,2018(01):1-4.13宋建玲,叶征,郑淑萍,汪红平,韩竹梅,史玲,祝墡珠.家庭医生双签约服务模式管理社区 2 型糖尿病患者的效果研究J.中华全科医师杂志,2022(12):1116-1120.14国家统计局国务院第七次全国人口普查领导小组办公室.第七次全国人口普查公报(1)(第五号)N.中国信息报,2021-05-12(2).15李小贵.中国老年 2 型糖尿病防治临床指南（2022 年版）J.中国糖尿病杂志,2022,30(01):2-51.16田慧.老年糖尿病的流行特点及其降糖治疗策略J.药品评价,2015,12(03):4-7.基金项目：泉州市科技计划项目，泉州市区老年 2 型糖尿病视网膜筛查及影响因素分析（2021N003S）。