妇炎汤保留灌肠辅治输卵管阻塞性不孕症疗效观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：王桂兰(1978)，女，汉族，河北唐山人，本科，副主任中医师，研究方向为妇产科疾病的诊断和治疗。-33-妇炎汤保留灌肠辅治输卵管阻塞性不孕症疗效观察 王桂兰 河北省玉田县中医医院，河北 唐山 064100 摘要：摘要：目的 分析输卵管阻塞性不孕症治疗方法。方法 将 80 例输卵管阻塞性不孕症患者分成对照组和研究组，对照组实施传统输卵管再通术，研究组加以妇炎汤保留灌肠辅助治疗，对比效果。结果 从输卵管疏通、症状评分、性激素和炎症指标改善方面来看，研究组疗效高于对照组，P0.05。结论 输卵管阻塞性不孕症临床治疗方法探讨下得出，妇炎汤保留灌肠辅助治疗方式可以发挥出较高效果，可帮助输卵管再通，预后效果良好。关键词：关键词：妇炎汤；保留灌肠；输卵管阻塞性不孕症；临床疗效 中图分类号：中图分类号：R711 女性不孕症是影响家庭和睦的一个重要原因，导致不孕症发生的影响因素较为多样，可能是因为自身免疫机制关系，排卵出现异常后诱发不孕，也可能是输卵管原因导致不孕，或者是其他不明原因导致不孕，在众多原因中，输卵管性阻塞不孕症作为极为常见的一种，这种类型患者大多是由于输卵管受到严重堵塞，输卵管未能保持通畅，最终引发不孕。现阶段对于输卵管阻塞性不孕症临床治疗，西药是常用方案，能够取得一定功效。在治疗过程中，是否可以将阻塞性输卵管进行疏通，是治疗的重要关键。在西医治疗方法中，输卵管介入再通术是一种比较常用的手段，能够有效疏通输卵管，但是经临床实践发现，通过治疗过后患者再粘连发生风险较大，且患者宫内再次妊娠率较低，所以存在较大局限性。这些年伴随临床医疗技术快速进步发展，中医药也得到显著发展，中医药逐渐被人们关注，从中医学理论中分析，站在中医角度上进行治疗，可以给输卵管阻塞性不孕症治疗提供更多的选择。前期有研究人员工作表明，中西药物相结合能明显改善临床症状，且清热解毒，活血化瘀，疗效显著。中医复方对身体、精神等多个层面的健康状况均有良好的影响，对患者生活质量改善上均有一定的影响。在中医辅助治疗中，妇炎汤优势逐渐突显而出，该药物可以起到活血区域与止痛调经的作用，药物组成中包括莪术、牛膝、连翘、鱼腥草、土茯苓等，可以具有清热解毒、活血区域、行气活血与消积止痛的作用，所以在不孕症治疗中可以起到积极的作用。基于此，为了能够探讨出更加有效安全的堵塞性输卵管不孕症治疗方法，本篇文章深入分析妇炎汤的疗效。1 资料与方法 1.1 基础资料 选取 2021 年至 2023 年医院收治的 80 例输卵管阻塞性不孕症患者为对象，分组资料见表 1。1.2 方法 对照组实施传统输卵管介入再通术，首先需要挑选治疗设备和相关器械，主要选择输卵管再通器械，当患者在月经彻底干净后的 3-7 天，需要指导患者保持截石位，并在进行平板上平躺后，需要利用数字剪影血管造影检查，观察患者身体状况，同时需要给予子宫输卵管造影，了解患者子宫形态和输卵管情况，掌握输卵管阻塞的具体部位以及堵塞程度。当明确阻塞具体的位置后，需要置入 5.5F 单弯导管，并和导丝进行选择性置入，通常需要置入到子宫角部位或者是近端输卵管区域，同时需要给予造影剂的注射，当准确判断出导管已经和子宫角部准确对齐后，再次将 3F微导管和导丝进行置入，通过钻挤的方法，促使导丝先行，同时逐渐跟进微导管，当置入大约 3-5 厘米后，需要将导丝给缓慢撤出，同时给予导管进行造影剂的注射，了解输卵管疏通情况，同时将相关影像学图像进行获取和记录。最后需要进行抗炎药物干预，术后需要密切关注患者身体情况，给予抗生素口服，一般抗炎治疗时间在 7 天左右。研究组加以妇炎汤保留灌肠治疗，汤方如下：丹参抓取 25 克、连翘抓取 20 克、鱼腥草抓取 20 克、土茯苓抓取 20 克、枳壳抓取 15 克、牛膝抓取 20 克、莪术抓取 15 克、三棱抓取 10 克，均需要统一用水进行 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-34-表 1 患者资料 组别 n（例）年龄（岁）不孕时间（年）体质量指数（kg/m2）基础疾病 高血压 高血糖 对照组 40 35.372.52 3.880.72 22.461.58 10（25.0）7（17.5）研究组 40 35.452.41 3.910.75 22.371.74 9（22.5）8（20.0）X2/t-0.1451 0.1825 0.2422 0.0690 0.0821 P-0.8850 0.8557 0.8093 0.7927 0.7745 表 2 比较患者输卵管疏通率和妊娠率（n/%）组别 n（例）输卵管疏通 输卵管再闭塞 妊娠率 对照组 40 30（75.00）10（25.00）25（62.50）研究组 40 37（92.50）3（7.50）33（82.50）X2-4.5006 4.5006 4.0125 P-0.0338 0.0338 0.0451 表 3 比较两组患者性激素水平（）时间 组别 血清睾酮（mmol/L）黄体生成素（IU/L）卵泡雌激素（U/L）治疗前 对照组 2.480.37 18.452.76 25.244.51 研究组 2.450.29 18.372.52 25.334.37 t 0.4036 0.1354 0.0906 P 0.6876 0.8927 0.9280 治疗后 对照组 1.040.25 9.241.51 17.212.67 研究组 0.810.16 7.141.88 15.281.53 t 4.9008 5.5080 3.9666 P 0.0000 0.0000 0.0002 表 4 对比两组患者中医症候积分（）时间 组别 月经不调 乳房胀痛 烦躁抑郁 胁肋胀满 治疗前 对照组 2.370.36 2.310.32 2.450.42 2.370.25 研究组 2.350.32 2.350.31 2.470.31 2.390.24 t 0.2626 0.5678 0.2423 0.3650 P 0.7935 0.5718 0.8092 0.7161 治疗后 对照组 0.810.15 0.760.15 0.850.17 0.950.14 研究组 0.570.14 0.630.11 0.700.15 0.650.23 t 7.3978 4.4201 4.1845 7.0466 P 0.0000 0.0000 0.0001 0.0000 煎煮，收取 150 毫升的药液，并要求维持药液的温度，需要保持在 37左右，并且转入到一次性灌肠袋中，期间必须告诉患者，确保大便完全排空后，采取侧卧位，需要给予润滑剂干预，在灌肠管进行适当涂抹，接着逐渐放置进入肛门直肠，置入大约 15-20 厘米，当持续六分钟后，需要将药液注入，完成后更改体位成平卧位。通常情况下，灌肠药液保留时间应该在 2h 以上，每天进行 1 次，需要连续治疗十天。1.3 观察指标 通过对输卵管进行造影检查，了解输卵管疏通情况，并记录患者妊娠率。借助中医症候积分的方式，对患者月经不调、乳房胀痛、烦躁抑郁与胁肋胀满等症状改善情况进行评估，并检测患者性激素指标和血清炎症指标。1.4 统计学分析 SPSS23.0处理分析，X2、t检验，并用（n/%）（）表示，P0.05，则数据有差异。2 结果 2.1 输卵管疏通情况 研究组输卵管疏通率和妊娠率均比对照组高，P0.05。2.2 性激素指标检测统计 治疗前后患者血清睾酮、黄体生成素、卵泡雌激素水平比较见表 3。2.3 中医症候积分评估统计 治疗前后患者月经不调、乳房胀痛、烦躁抑郁和胁肋胀满等症候积分对比见表 4。2.4 血清炎症指标检测统计 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-35-表 5 对比两组患者血清炎性因子水平（）时间 组别 C 反应蛋白（ng/L）白细胞介素-6（pg/mL）单核细胞趋化因子-1（ng/L）治疗前 对照组 30.483.41 82.344.51 105.489.84 研究组 30.373.25 82.484.71 105.378.54 t 0.1477 0.1358 0.0534 P 0.8830 0.8923 0.9576 治疗后 对照组 14.241.37 52.413.69 60.485.41 研究组 11.251.24 46.272.74 57.414.11 t 10.2338 8.4492 2.8578 P 0.0000 0.0000 0.0055 表 6 比较患者不良反应发生率（n/%）组别 n（例）腹泻 食欲减退 肝功能异常 总发生率 对照组 40 3（7.50）2（5.00）1（2.50）6（15.00）研究组 40 0（0.00）1（2.50）0（0.00）1（2.50）X2 3.9139 P 0.0478 表 7 比较生活质量评分（）生活质量项目 对照组（n=40）研究组（n=40）t P 生理健康 64.462.69 68.563.76 5.6089 0.0000 心理状态 64.382.55 67.523.58 4.5182 0.0000 独立能力 64.942.41 68.813.52 5.7375 0.0000 社会功能 64.582.44 67.733.14 5.0099 0.0000 躯体功能 64.512.42 67.853.09 5.3821 0.0000 活力 64.242.58 68.943.07 7.4125 0.0000 总体健康 64.732.75 68.853.01 6.3911 0.0000 指标比较见表 5。2.5 治疗不良反应情况 研究组不良反应发生率低于对照组，P0.05，见表 6。2.6 生活质量调查评估 生活质量评分两组患者数据对比见表 7。3 讨论 女性不孕是当前比较容易发生的一种情况，针对女性来说，输卵管堵塞是导致不孕出现的关键原因，如果女性子宫受到不良因素感染，炎症反复反坐，则会造成输卵管出现炎症，甚至可能诱发输卵管破裂，这时可能会引发输卵管痉挛与管壁变硬，最终导致不孕出现。另外，由于其它原因，可能会对输卵管内部的结构功能产生损伤，也可能会对输卵管周围的组织产生损伤。对于由于输卵管堵塞引起的不孕，插管通液是一种比较快捷简单且有效的方式，可以通过宫腔镜对输卵管和子宫进行细致的观察，通过外部力量将输卵管的粘连分离出来，同时还可以通过地塞米松来增强疗效，同时还可以通过地塞米松来软化多余的组织，同时还可以减轻炎症，从而达到减轻感染的目的。然而，单独采用这种方法并不能取得理想的疗效。输卵管堵塞是导致女性不育的重要因素，其病因与生殖道感染、宫腔或盆腔外科手术等密切相关，导致女性不育的发病率逐年上升。输卵管再通术是近年来兴起的一种无血运重建技术，采用同轴导丝和微导丝，以导管和微导丝为基础，对输卵管进行自动再通，以实现对输卵管内粘连和狭窄的有效清除。经过该方法治疗后，大多数患者输卵管均可以实现再通，但是治疗创伤也相对较大，并且可能会导致盆腔粘连，诱发输卵管再次出现阻塞。有相关研究人员进行治疗研究分析后发现，采取输卵管再通术治疗后，患者再通率一般可以得到 92%，但是术后因输卵管粘连而再次堵塞的几率大约在 20-30%，可能会影响再次妊娠，因此需要高度重视，及时探讨出有效辅助治疗手段，以提高妊娠率。碘化油是一种油溶性造影剂，在过去的几年中被广泛应用于子宫输卵管造影术。临床研究人员探讨表明，应用子宫内膜异位症病人的手术后的不孕发生率显著高于应用水基造影剂病人。有调查显示。碘化油中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-36-起到保护输卵管的作用，还可以将输卵管内残余物进行有效冲洗和清除，可以在一定程度上改善输卵管功能。伴随生活水平快速提高，人们生活节奏越来越快，许多人生活压力不断增大，在各个因素影响下，许多女性逐渐出现不孕现象，给家庭造成极大困扰。输卵管阻塞性不孕症是比较常见的一种不孕类型，患者一般会伴有月经不调、痛经以及乏力等症状，会直接导致日常生活受限，生活质量降低。从中医学上分析，中医理论普遍认为，不孕症其实就是“带下”“断续”等范畴，且觉得疾病发生主要和饮食不节与性生活不洁净等有关，当邪毒侵袭到机体后，会对机体造成影响，淤血阻滞脉络，所以患者脏腑功能会明显受到影响，这时会造成输卵管堵塞与不孕出现。因此，在中医治疗原则中，采取的是活血化瘀、解毒通络的原则，药物选择妇炎汤进行治疗可以起到显著功效。妇炎汤中的莪术、牛膝等可以化瘀通络，促进血液流通，土获苓、连翘等可以起到清热解毒的作用，可以排出患者身体里的毒素，丹参、延胡索等可以起到很好的调节作用，这些中药组合在一起，形成一个良好作用机制，才能最大程度的起到治疗作用，有助于患者早日康复。另外，该方法采用的是一种更为有效的辅助性的方法，该方法不需要患者胃来进行消化，从而降低传统的中药对胃的刺激，并促进药物的完全吸收，从而达到最好的疗效。药理学研究证实，妇炎汤中的丹参能调节月经，止痛，活血化瘀；飞花和三棱为消积止痛，破瘀行气；龟甲、川楝子和元胡具有调节经络，止痛，行气，解郁等功效；牛膝盖可以引血下行，活血化瘀；连翘能清热排毒；鱼腥草可以排脓消痈，清热解毒；地黄素可以祛湿，解毒，清热；上述药物可以起到清热解毒，通经活络，活血化瘀的作用。保持灌肠法可提高对药物的吸收，减少对胃的刺激性，降低肝脏的影响；另外，可以通过中医灌肠来进行治疗，可以根据症状进行适当的调整，并且可以根据症状进行适当的调整。中医药在疾病治疗上可以起到十分独特的优势，无论是通过内治的方法，还是通过外治的方法，在实际治疗过程中，可以严格根据因人而施与因证而辨的原则，可以及时去除病因，进而可以给临床治疗提供更多选择。但是在具体评估疗效时，可能在诊断和疗效评估中缺乏一定统一性，主观性较强，这是今后需要解决的临床研究问题。综上，妇炎汤保留灌肠辅助治疗输卵管阻塞性不孕症的效果较高，可提高输卵管再通率。参考文献 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