用集束化护理管理对预防新生儿皮肤抓伤及管道脱落的效果观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 22 日 作者简介：苏蓝妹（1988），女，壮族，广西武鸣人，本科学历，横州市人民医院，新生儿科，主管护师，研究方向为新生儿护理。-199-用集束化护理管理对预防新生儿皮肤抓伤及管道脱落的效果观察 苏蓝妹 横州市人民医院，广西 横州 530300 摘要：摘要：目的 探究用集束化护理管理对预防新生儿皮肤抓伤及管道脱落的效果。方法 选取 100 例新生儿，均为我院 2023.1-2023.9 月收入，均按随机数字表法分组。对照组 50 例新生儿使用常规护理管理，研究组 50 例新生儿使用集束化护理管理，将两组新生儿的皮肤并发症、管道脱落情况进行比较。结果 使用集束化护理管理的研究组皮肤并发症发生率低于使用常规护理管理的对照组，P0.05。使用集束化护理管理的研究组管道脱落发生率低于使用常规护理管理的对照组，P0.05。结论 集束化护理管理在预防新生儿皮肤抓伤及管道脱落方面发挥了显著的效果，可以有效降低皮肤抓伤与管路脱落发生率，具有实践推广的价值，对于提升新生儿护理质量具有积极的推动作用。关键词：关键词：集束化护理管理；新生儿；皮肤抓伤；管道脱落 中图分类号：中图分类号：R473.72 在新生儿科护理中，皮肤抓伤和各类管道的脱落是常见的护理难题，常规护理管理模式往往依赖个体管理水平和经验，难以确保每位护理者的操作一致性和标准化，易出现质量不稳定的情况1。相对而言，集束化护理管理具有显著的优势，集束化护理管理是一种以循证医学为基础，综合多种护理干预手段的全新护理模式，集束化护理以标准化、系统化的护理流程为基础，通过规范化的操作步骤和严格执行，确保了护理过程的一致性和准确性，在皮肤护理方面，集束化护理管理强调个体化的皮肤评估和预防策略，结合特定新生儿的皮肤情况制定有效的护理方案，从而最大程度地减少了皮肤抓伤的发生2。在管道固定方面，集束化护理管理明确了固定方法和要求，确保了管道的牢固，减少了管道脱落的可能性。集束化护理管理作为一种新型的护理模式，针对新生儿皮肤抓伤及管道脱落问题，具有明显的优势，通过标准化、个体化的护理流程，有效预防了这些并发症的发生，为提高新生儿护理质量奠定了坚实的基础3-4。本研究选取了100 例新生儿进行研究，现报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 100 例新生儿并均分为两组，作为本次研究对象，两组患者入院时间均为 2023.1-2023.9 月，两组患者一般资料见表 1。一般资料上，两组无差异，P0.05。表 1 一般资料 组别 n 年龄（d）男/女（例）研究组 50 15.360.52 30:20 对照组 50 15.320.41 35:15 t/x2-0.302 1.099 p-0.764 0.295 纳入标准：（1）父母愿意参与本研究，并签署知情同意书。（2）新生儿出生后生命体征稳定，无紧急治疗需求。（3）无其他严重的并发症或疾病。排除标准：（1）合并较严重的皮肤疾病或皮肤某位置有胎斑者。（2）出生后生命体征不稳定，需要紧急治疗。（3）中途退出研究者。（4）严重的过敏反应或既往家族药物过敏史者。1.2 方法 对照组新生儿使用常规护理管理，定期观察新生儿的皮肤，注意有无红肿、破损等情况，及时处理和报告异常，评估新生儿的病情和护理效果，根据评估结果调整护理计划。研究组新生儿使用集束化护理管理，具体方法如下：（1）评估新生儿：对新生儿进行全面评估，检查新生儿的体温、呼吸、心率、血压、皮肤颜色、反射、活动度和哭声等生理指标，还需评估新生儿的饮食摄 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-200-表 2 皮肤并发症（n=50，例）组别 皮肤抓伤 接触性皮炎 毛囊炎 皮肤浸润 发生率（%）对照组 2（4.00）1（2.00）2（4.00）2（4.00）7（14.00）研究组 0（0.00）0（0.00）0（0.00）1（2.00）1（2.00）2-4.891 P-0.027 表 3 管路脱落情况（例）组别 n 留置管脱落 鼻氧管脱落 胃管脱落 发生率（%）对照组 50 4（8.00）3（6.00）1（2.00）8（16.00）研究组 50 0（0.00）1（2.00）0（0.00）1（2.00）2-5.983 P-0.014 取、排尿、排便情况以及一般的行为表现，是否安静、活跃或烦躁不安。（2）皮肤护理：使用温水轻柔擦拭新生儿的皮肤，避免摩擦过度，选择无刺激性、适合新生儿的洗涤剂，避免香料和强烈化学物质。使用医生推荐的适合新生儿的保湿乳液或霜，保持皮肤湿润，预防皮肤干燥和龟裂，定期检查新生儿的皮肤，特别是容易受摩擦或压力的部位，及时发现问题并采取措施。对于特定皮肤状况，如红屁股，使用医生推荐的特定护理品，预防和缓解症状。（3）管道护理：使用留置针时要选择适当的穿刺部位，通常选择头皮静脉或桡静脉，穿刺前要清洁消毒穿刺部位，穿刺后要妥善固定留置针，避免脱落或移动，定期检查留置针的连接处，确保密封良好，防止血液外渗或空气进入血管；在使用鼻氧管时，要确保管道清洁无菌，氧气吸入前要检查鼻氧管是否通畅，并调整氧流量，鼻氧管的插入深度要适当，以避免插入过深刺激鼻腔或插入过浅导致氧气泄漏，在鼻氧管使用过程中，要定期检查其固定情况，避免脱落或移位；对于需要胃管喂养的新生儿，要确保胃管的插入深度适宜，避免插入过深刺激胃黏膜或插入过浅导致喂养液泄漏，在喂养前要检查胃管是否通畅，并调整喂养液的温度和流量。喂养后，用温水冲洗胃管，保持其清洁卫生，同时要定期检查胃管的固定情况，避免脱落或移位。（4）注意保持清洁和干燥：需保持新生儿的皮肤清洁和干燥，每次更换束缚材料时，应先轻柔地清洁新生儿的皮肤，确保没有残留的湿气、污物或尿液，同时也需要确保新生儿的周围环境干燥，避免湿气滋生细菌，预防皮肤疾病的发生。（5）教育家属参与护理：护士向监护人介绍护理的目的、方法和注意事项，确保家属能够正确理解和参与护理过程，解释为什么需要集束化护理、如何正确安装束缚材料、观察新生儿的反应等，定期与新生儿父母沟通交流，了解其心理状况和需求，及时解答问题和处理疑虑。（6）定期评估效果并调整护理方案：定期评估集束化护理管理的效果，通过观察新生儿的舒适度、皮肤状态、生理指标等来进行评估，发现护理效果不佳或有需要改进的地方，及时调整护理方案，确保新生儿得到最适合的护理，根据新生儿的成长和状况变化，适时调整护理计划。1.3 观察指标 比较两组新生儿皮肤并发症发生率情况。比较两组新生儿留置针、鼻氧管等管路脱落情况。1.4 统计学处理 采用 SPSS 23.0 软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用 2检验；计量资料以（xs）表示，采用 t 检验，以 P0.05 为差异具有统计学意义。2 结果 2.1 皮肤并发症 使用集束化护理管理的研究组皮肤并发症发生率低于使用常规护理管理的对照组，P0.05。见表 2。2.2 管路脱落情况 使用集束化护理管理的研究组管道脱落发生率低于使用常规护理管理的对照组，P0.05。见表 3。3 讨论 在新生儿护理中，皮肤抓伤和管道脱落是常见的护理难题，新生儿皮肤抓伤和管道脱落会对新生儿的健康产生不利影响，皮肤抓伤会导致皮肤感染的风险增加，而新生儿的免疫系统尚未完全发育，容易受到感染5。管道脱落则可能导致治疗中断或对新生儿造成不必要的伤害，鼻氧管脱落会导致氧气供应中断，影响新生儿的呼吸；留置针脱落可能会导致血液感染或静脉炎等并发症；胃管脱落则会影响新生儿的营养摄取和药物治疗6。所以预防新生儿皮肤抓伤及管道脱落的措施是必要的，常规护理管理虽然在一定程度上可中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-201-以应对皮肤抓伤和管道脱落等护理难题，但其效果并不理想，存在着一些不足之处，常规护理管理往往只注重表面上的操作流程，缺乏对护理细节的关注和把控，容易导致一些潜在的风险和并发症7。常规护理管理缺乏对新生儿个体差异的认知和关注，无法根据新生儿的实际情况和需要进行个性化的护理方案，影响护理效果，此外常规护理管理也存在着沟通和协作不畅的问题，医护人员之间的信息传递和协同合作不够紧密，影响了护理工作的效率和效果8。针对这些不足之处，集束化护理管理应运而生，集束化护理管理是一种以循证医学为基础，综合多种护理干预手段的全新护理模式，将新生儿皮肤抓伤和管道脱落的预防视为一个整体，从多个环节进行优化和整合，以实现降低皮肤抓伤和管道脱落发生率的目标9。集束化护理管理是一种以集束化为特征的护理管理模式，多学科协作、信息共享、精准操作为基本原则，在预防新生儿皮肤抓伤及管道脱落方面，集束化护理管理通过建立协调的多学科团队，明确每个团队成员的职责和任务，确保信息及时共享和传递，避免了信息不畅、协调不力等问题，此外集束化护理管理以标准化的护理流程和操作规范为基础，通过精准的操作和预防措施，针对新生儿特殊的生理特点，制定相应的预防策略，以确保在护理过程中最大程度地减少皮肤抓伤和管道脱落的发生10-11。集束化护理管理能够在多方面发挥作用，能通过加强专业协作，提高护理质量，有效降低新生儿皮肤抓伤及管道脱落的发生率。集束化护理管理能够使护理过程更为标准化、规范化，降低护理差错的可能性，确保每一位新生儿得到高质量、安全的护理。通过数据的搜集、整合和分析，集束化护理管理可以为未来的护理实践提供有益的经验和指导，为新生儿护理领域的持续改进提供基础支持12-13。本研究发现，使用集束化护理管理的研究组皮肤并发症发生率低于使用常规护理管理的对照组，这是因为集束化护理管理作为一种以患者为中心的、系统性的、综合性护理模式，针对特定疾病或特定患者群体，通过协调多学科、多领域的专业人员，进行全面、连续、个性化的护理服务，集束化护理管理强调个性化护理方案的制定。针对每位新生儿的具体情况，护理团队充分评估患者的特殊需要、病情状态以及患者及家庭的心理、社会因素等，制定个性化的护理方案，这种针对性的护理方案可以确保患者接受到最适宜的、最有效的护理，从而最大程度地降低皮肤并发症的发生率。集束化护理管理也强调了对护理效果的持续评估和反馈，在新生儿护理中，患者的病情和需要可能随时发生变化，因此需要及时、动态地评估护理效果，通过定期的评估和反馈，护理团队可以及时调整护理方案，纠正不足，确保护理措施的有效性，进一步降低皮肤并发症的发生率14。本研究还发现，使用集束化护理管理的研究组管道脱落发生率低于使用常规护理管理的对照组，原因在于通过在操作前进行严格的评估和计划、对新生儿及其家属进行宣教和指导、注重观察和护理以及加强环境控制和消毒措施等多方面进行改进和完善集束化护理管理在预防新生儿皮肤抓伤及管道脱落的效果观察。集束化护理管理强调全程、全方位的护理，通过标准化的操作规程和严格的操作要求，保障了管道的固定和操作过程中的安全，这种系统化的管理方式可以有效减少管道意外脱落的可能性，确保了管道的稳定性，降低了新生儿因意外脱管导致的皮肤抓伤和其他并发症的风险15。集束化护理管理强调团队合作和沟通，通过多学科协同配合，保障了管道的准确插管、适当固定及护理操作，护理团队的高效配合可以确保管道的正确使用，避免误操作导致的并发症，如误吸、误插等情况，从而降低了新生儿不适和抓伤的风险。综上所述，集束化护理管理在预防新生儿皮肤抓伤及管道脱落方面发挥了显著的效果，可以有效降低皮肤抓伤与管路脱落发生率，具有实践推广的价值，对于提升新生儿护理质量具有积极的推动作用。参考文献 1顾婷婷,孙婷,姚丽君.结构性防护综合护理对新生儿皮肤抓伤和管道脱落的影响J.齐鲁护理杂志,2022,28(21):79-82.2 刘 芳,褚 婷 婷,田 青.基 于 NICU 细 节 管 理 模 式 在 护 理 风 险 防 范 中 的 应 用 J.齐 鲁 护 理 杂志,2021,27(5):156-158.3苏亚梅,盖建芳,刘晓丹,等.集束化护理对低体温极低出生体质量早产儿复温结局的影响J.中国药物与临中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-202-床,2021,21(13):2381-2382.4康琼芳,王颖雯,王瑞,等.基于标准集束化中心静脉导管干预策略观察儿科 95 万个导管日的每 1000 个导管日可减少 3 例导管相关血流感染发生的系统评价和 Meta 分析J.中国循证儿科杂志,2020,15(2):87-95.5胡娟娟,高兴莲,鄢利芳,等.机器人辅助胸腔镜下工型先天性食管闭锁的手术护理配合J.护理学杂志,2021,36(11):37-39.6王昭丽,何淑儿,吴冰仪.改良型呼吸机管道固定帽在新生儿行无创 CPAP 呼吸机治疗中的应用J.齐鲁护理杂志,2021,27(5):97-99.7 霍 琴 霖.基 于 证 据 构 建 集 束 化 护 理 预 防 NICU 危 重 新 生 儿 压 力 性 损 伤 效 果 J.国 际 护 理 学 杂志,2022,41(12):2286-2289.8马金红,李梦娇,高媛媛,等.集束化呼吸道护理对新生儿肺炎血气指标及临床症状的影响J.临床与病理杂志,2021,41(12):2936-2940.9 王 巧 洪,王 婉 洪,叶 晓 丹,等.集 束 化 护 理 干 预 在 危 重 新 生 儿 转 运 中 的 应 用 J.齐 鲁 护 理 杂志,2020,26(16):67-69.10肖礼花,肖艾青,曹敏,等.集束化护理管理防控新生儿脑积水 Ommaya 囊植入引流术后感染 出血的效果J.齐鲁护理杂志,2021,27(12):131-134.11邓祥敏,张玉霞,单娜,等.以指南为基础的气道内吸引集束化护理策略在 NICU 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