小儿流感疫苗预防接种效果研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：回艳淑（1981），回族，河北沧州人，本科，主要研究方向或从事专业为药学，疾病预防控制，西医临床。-56-小儿流感疫苗预防接种效果研究 回艳淑 河北省沧州市新华区疾病预防控制中心，河北 沧州 061000 摘要：摘要：目的 研究小儿流感疫苗预防接种效果。方法 研究随机挑选 1000 名儿童为对象，需要和儿童家属进行联系，并通过问卷方式，了解小儿流感疫苗预防接种成功率，之后搜集资料，分析小儿流感疫苗预防接种影响因素。结果 经统计 1000 名儿童流感疫苗预防接种率 40.00%，经小儿流感疫苗预防接种因素分析得出，幼儿园类型、年级、监护人和儿童关系等均是影响接种的主要因素，P0.05。结论 小儿流感疫苗预防接种容易受到多个因素影响，所以需要加强小儿流感疫苗预防接种管理，做好相关知识宣教，以提高流感疫苗预防接种率。关键词：关键词：小儿流感；流感疫苗；预防接种；影响因素 中图分类号：中图分类号：R18 流感一般指的是流行性感冒，是一种发病率高、危害大的传染性疾病。小儿流感目前尚没有特效的药物，主要依赖于对症状的处理来降低对儿童身体健康的不利情况。流感发生原因大多是因为呼吸道吸入流感病毒后，病毒对机体进行侵袭诱发的一系列症状，在春季和冬季容易高发，疾病潜伏期较短，一旦患病发生速度极快，因为儿童免疫功能未得到彻底发育，所以流感以小儿群体为高发群体。据有关数据显示，我国每年因流感而死亡的人数高达 25 万，故应以加强对流感的防治，将死亡率降至最低1。流感与一般的感冒有很大的不同，会持续很长一段时间，而且还会出现一些并发症，比如肺炎、心肌炎等，如果想要预防流感，最好是接种流感疫苗。一般来说，流感疫苗接种的最好时间是在流感流行期的前两个月，因此，适时给儿童注射流感疫苗，能起到显著匤作用，目前正在进行的医学试验和讨论的疫苗有亚单位疫苗、裂解疫苗等，都被证明具有一定的效果。在儿童早期注射流感疫苗，不但可以减少儿童流感的发生率，还可以减少相应的并发症2。但从目前的免疫计划情况来看，大部分省份提倡的是公民自愿和自费接种，加上大部分子女的家长对儿童流感疫苗的认识不足，导致儿童流感疫苗的年均接种率很低，只有 2%3%。因此，需要及时了解小儿流感疫苗接种情况，并采取相应的措施管理，以提高小儿流感疫苗接种成功率，降低流感发生率。1 资料与方法 1.1 基础资料 本次研究主要从 2021 年 1 月-2023 年 6 月时间段内随机抽取市区内 1000 名儿童作为研究对象，需要对儿童家属或者监护人进行联系，了解儿童基本情况，并搜集儿童情况，排除儿童先天性疾病或者精神疾病等特殊情况。1.2 方法 通过调查问卷的方式，和儿童家属或者监护人取得联系后，将问卷发放的形式或者是微信公众号网上调查问卷的方式，对儿童性别、年龄、身体状、幼儿园类型进行统计，同时还需要调查儿童主要监护人文化水平、家庭收入、流感认知度等，所有资料回收统计，进行流感疫苗预防接种分析。1.3 统计学分析 SPSS23.0 处理分析，2、t 检验，并用（n/%）（）表示，P0.05，则数据有差异。2 结果 2.1 流感疫苗预防接种情况 本次纳入研究的 1000 名儿童中，共完成流感疫苗接种儿童有 400 名，预防接种率 40.00%，并将已经接种的儿童设为接种组，将未接种的 600 名儿童设为未接种组，通过问卷方式搜集儿童资料，分析接种影响因素，具体见表 1。2.2 小儿流感疫苗预防接种多因素分析 通过分析得出，幼儿园类型、年级（大班）、监护 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-57-表 1 小儿流感疫苗接种因素分析 因素 接种组（n=400）未接种组（n=600）2 P 性别 男 245 356 0.3677 0.5442 女 155 244 年龄 3-4 岁 237 327 2.2021 0.1378 5-6 岁 163 273 健康状况 健康 373 581 0.9859 0.3274 疾病 17 19 户籍地 当地市区 322 508 2.9530 0.0857 其他市区 78 92 居住地点 城市 335 492 0.5137 0.4735 县城 38 72 农村 27 36 幼儿园类型 公立 65 357 184.0531 0.05 私立 335 243 年级 小班 286 105 93.9035 0.05 中班 84 247 大班 30 248 监护人文化水平 初中及以下 116 251 17.0145 0.05 高中 135 260 大专及以上 149 89 家庭月收入 5000 元 137 341 59.0556 0.05 5000-1 万元 205 212 1 万元 58 47 流感认知度 较高 301 150 44.7566 0.05 较低 99 450 表 2 小儿流感疫苗预防接种多因素分析 因素 SE Wald P OR 95%CI 幼儿园类型-1.489 0.211 51.257 0.05 0.158 0.138-0.315 年级（大班）3.347 0.185 89.857 0.05 1.036 0.258-1.246 监护人对流感认知-3.417 0.285 12.364 0.05 0.018 0.015-0.047 监护人文化水平-0.858 0.725 9.875 0.05 0.417 0.258-0.711 人流感认知、文化水平等是影响小儿流感疫苗预防接种的因素，P0.05。3 讨论 流感是一种常见急性呼吸道传染性疾病，主要是由于流感病毒引发，如果儿童遭受流感病毒感染，会出现各种程度发热、呼吸困难等症状，病情严重还会引发一些严重的疾病，比如肺炎，从而危及患儿生命。所以，尽早进行预防和治疗非常必要3。但是，从目前的状况来看，我国疫苗接种状况并不理想，这主要是因为很多儿童家属对流感疫苗缺乏一个正确认识，怀疑疫苗安全和功效，或者家属觉得只有在大流行时候才能起到作用，或者是因为经济上的困难，最终未能积极进行流感疫苗接种。另外，由于儿童流感疫苗是用流感灭活病毒制作而成，所以大部分的儿童家属都不是医务人员，对这方面的知识也不是很了解，所以难以放心疫苗接种效果。在本次调查分析结果中，小儿流感疫苗接种效果影响主要原因有：（1）私立幼儿园在儿童流感疫苗接种方面相对更为重视，由于这类幼儿园教学模式和人员配置上，和公办幼儿园存在着显著差异，同时私立幼儿园儿童数量一般相比下较少，所以管理上难度较为简单，可以保证流感疫苗接种宣传效果，家属依从性较高，所以更加容易进行疫苗接种。同时，在幼儿园的大班中，儿童流感疫苗接种率较低，这也是因为有很多大班儿童家属都觉得孩子已经长大，身体健壮，各种免疫力都已经发展到一定程度，所以不需要再去接种疫苗4。（2）第一监护人是妈妈的小儿流感疫苗接种率较高，这也许是因为妈妈对小儿相关问题比爸爸要有耐心。此外，家长对流感的认识程度良好，幼儿流感疫苗的预防接种率也很高，这也表明，在实际工作中，应加大对适龄幼儿家属宣传，使其更好地了解和掌握其相关的疾病。但应注意的是，由于部分家长对流感疫苗的接种效果、流感病毒的危害等知识缺乏了解，对流感疫苗预防流感病毒的效果缺乏信心，也担心孩子接种流感疫苗可能引起的其它安全问题，因此在接种流感疫苗的积极性和依从性上都不高。另外，由于国内流感疫苗的免疫费用还是由个人负担，因此中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-58-部分孩子的家庭经济条件也是一个很大的障碍5。针对这种情况，防治者应加大对流感病情及流感疫苗的宣传力度，使父母对流感的相关知识有更多的认识，使父母能主动配合儿童接种流感疫苗，减少流感的发生，保障小儿健康成长。基于上述分析，在小儿流感疫苗接种方面，必须要重视相关管理，比如：加强流感疫苗知识宣传：疾病的防治是疾控机构的主要工作，但大部分父母都没有掌握好流感和疫苗的知识，因此，疾控中心应当对小儿家属进行疾病防治知识的宣传，让他们了解到流感的危害，了解小儿流感疫苗的作用，让家属或者监护人能够主动带领儿童进行流感疫苗免疫接种，从而可以减少因为流感引起流感的严重问题。要让小儿家属知道，流感是一种高传染性的急性呼吸道疾病，流感病情要比一般的感冒要严重得多，即使使用抗生素也不能起到很大的作用，而且儿童抵抗力很差，很容易被传染，而且还会引起肺炎、支气管炎、中耳炎等，而在接种小儿流感疫苗，可以减少儿童患上流感的概率，并且出现较轻微的感冒症状，可以从根本上防止儿童出现肺炎、心肌炎等严重的并发症，从而减少儿童由于流感而导致的死亡风险6。要让儿童家属建立起对疾病防治的正确认知，让他们能够积极引导有资格参加免疫接种的孩子去接种门诊进行儿童流感疫苗的注射，从而确保能够有效防止流感的发生，持续增强小儿身体体质。为了降低家属对疫苗接种效果的怀疑，必须要加强小儿流感疫苗接种管理，以保证流感疫苗接种率，提高疫苗接种效果。对此，需做好以下几点：（1）加强疫苗接种工作管理：疾控中心要做好小儿流感疫苗接种工作，必须要调动全体医务人员，主动参加防治工作，对小儿家属进行防疫教育，让他们能够按照 小儿流感疫苗规范的规定，进行疫苗接种工作，而不是按照自己的意愿去进行，只有让儿童家属父母对疾控中心的工作感到安心和满足，从而促进疾控中心的传染病防治工作能够更好地进行。疾病控制中心的领导，可以建立工作体系和汇报系统，明确规定医务人员工作职责，让医护人员能够对自己的工作负责任，按照上级领导的安排，准时上班，完成上级安排的疫苗预防接种工作。记录好每一个孩子的接种情况，防止两针疫苗接种儿童信息混乱，从而导致疫苗接种的结果受到不利的影响，专心做好自己的工作，让儿童家属能够把孩子送到接种机构，不会出现因为工作人员的态度不好等原因而拒绝接种的问题。与此同时，还建立一个请示汇报系统，针对接种医生的能力和责任，制订一套相关的汇报请求，能够针对遇到的问题，进行层层汇报和询问，而不是以个人的意志来决定推迟接种。在接种过程中，如果真的出现什么副作用或者意外情况，也可以通过基层部门进行汇报、上报，让儿童能够获得更好的疫苗接种服务，从而达到更好的免疫效果。（2）疫苗接种方式宣教：根据小儿年龄特点，进行相应的接种，对于 6 月龄-3 周岁的儿童，要分两次进行免疫，防止一次注射太多，会影响到抗体的生成，引起严重的副作用。另外，为了保证注射后产生的抗体能够有效地发挥作用，两次注射之间的间隔不能少于一个月。4-14 岁的儿童只需一次打完就可以，此时儿童免疫体系基本建立起来这类情况，一次接种完成效果最佳。疾病预防控制部门要对各种疫苗的免疫方法进行精确的了解，才能使疫苗的免疫作用得到最大程度的发挥，从而防止出现一些不利的情况，从而影响到免疫的结果。（3）接种注意事项：在进行流感疫苗接种之前，接种机构的医务人员要对儿童父母进行询问，掌握儿童在注射期间的身体状况，如果儿童有传染病，或者有发烧、呕吐等情况，则需要先暂停疫苗接种，以免起到相反的作用，让儿童病情变得更加严重，甚至危及到孩子的生命健康。另外，医务人员还应该告诉儿童父母，在打过疫苗之后，要在疾病预防控制中心留观察半个小时，这样可以保证儿童有任何的副作用，可以得到专家的紧急治疗，防止儿童因为药物的副作用危害身体健康，耽误黄金治疗的时机。如果儿童在半小时时间内未出现任何不良反应，则家属可以带领儿童离开。另外，疾病预防控制中心还需要编写小儿流感疫苗注射指南，将其注射效果、不良反应以及预防措施等内容都列出来，让儿童父母懂得如何维护接种部位的干净干燥，不要在注射后 24 个小时以内就给儿童洗澡，以免儿童接种部位受到传染。如果儿童在注射后有头晕、皮疹等症状，属于常见现象，会自行消退。综上，小儿流感疫苗接种对于防治流感有着重要作用，但是接种期间可能会受到多个因素影响，因此必须加强儿童家属的健康知识宣教，并做好各项接种管理，以保证疫苗接种效果。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-59-参考文献 1霍洪强.36 至 72 月龄小儿流感疫苗预防接种现状及影响因素调查J.中国医学创新,2023,20(20):74-77.2成亚姣,何忠.流感疫苗接种在儿童流感预防中的效果研究J.临床医学,2020,40(08):41-42.3 程 爽,牛 卓 娅.小 儿 接 种 流 感 疫 苗 的 安 全 性 与 对 流 行 性 感 冒 的 预 防 效 果 J.航 空 航 天 医 学 杂志,2020,31(09):1081-1082.4 刘 灿.疾 控 中 心 对 小 儿 进 行 流 感 疫 苗 预 防 接 种 的 应 用 效 果 观 察 J.全 科 口 腔 医 学 电 子 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