应用高压注射器进行CT血管造影时的护理体会.pdf

作者简介：管方方（1987），女，汉族，江苏灌南人，学士学位，主管护师。应用高压注射器进行 CT 血管造影时的护理体会 管方方 连云港市灌南县第一人民医院，江苏 连云港 222500 摘要：摘要：目的 分析 CT 血管造影高压注射器应用期间护理效果。方法 将 100 例 CT 血管造影患者分成对照组和研究组，对照组采取常规护理，研究组在高压注射器应用时配合综合护理，观察效果。结果 研究组 CT 血管成像成功率高于对照组，且患者血压、脉搏等指标优于对照组，护理满意度较高，P0.05。结论 高压注射器在 CT 血管造影检查过程中，积极配合综合护理措施，可提高成像效果，保证一次穿刺成功率。关键词：关键词：高压注射器；CT 血管造影；护理效果；穿刺成功率 中图分类号：中图分类号：R473 CT 血管造影检查是当前临床中比较常使用的一种检查手段，能够及时了解血管血流情况，为疾病诊断提供参考依据。在 CT 血管造影检查过程中，为了可以提高组织检查对比度，对病变情况进行详细观察，以获取到更多病变定性诊断资料，在检查过程中，大多需要借助高压注射器进行造影剂的注射，以实现增强扫描，可以获取到更加高质量的图像，深入了解血管病变类型和情况。通过自动注射造影剂进行检查，血管成像质量不仅得到提高，并且造影剂注射量和注射速度在高压注射器的作用下，均可以得到精准控制，工作效率提升。然而，患者对影像学认识不足，易产生不安全感和恐惧，不愿与工作人员合作，最终导致影像学诊断的结果，不仅是患者的医疗费用，也是患者身体和精神上的双重负担。针对这种情况，对心理紧张和恐惧的患者进行有效护理，可以起到不错效果。与此同时，可以让检查中造影剂的用量大大减少，减轻对患者身体刺激程度，还可以将穿刺外渗等不良现象的出现概率降到最低，从而提高检查质量和安全性。然而，这种检查技术在具体的操作过程中，还是会出现一些危险，因此，在进行具体的检查的时候，必须要与相应的专业护理相结合，让患者可以对疾病有一个更好的了解，并且还要主动与各种护理手段进行合作，从而提高血管造影质量。对此，下文分析高压注射器应用在 CT 血管造影期间采取综合护理的效果。1 资料与方法 1.1 基础资料 选取2021年-2023 年医院100 例行CT血管造影的患者为对象，分组搜集资料见表 1。1.2 方法 对照组实施常规护理，主要做好各项检查准备工作，进行简单宣教和心理疏导。研究组实施综合护理：（1）心理护理：在开展血管造影检查前，必须详细了解患者心理状态，并将检查各项知识给予详细宣教，告知血管造影成像造影剂注射的重要性，以改善患者心理状态，保证可以维持良好心态配合检查，提高患者依从性，积极配合检查工作。与此同时，护士需要积极主动与患者展开有效交流，将患者的注意力转移到其他方面，提高患者的愉快程度，以此来减轻心理上的消极和负面的情绪，并且要对其生命体征的变化进行严格的监控，尽量降低并发症的出现。（2）穿刺血管护理：当需要借助高压注射器进行造影剂注射时，需要严格控制速度和压力；若是血管受到较大的冲击力，则可能会导致造影剂发生渗出，所以在血管穿刺部位上需要高度关注，需要避开血管分叉及静脉窦位置，选择静脉弹性较高且血管粗直部位，以提高穿刺成功率。用高压注射器进行注射是一种快速、高气压操作，一不小心就会将气体引入到药物中，引起空气栓塞，患者会出现暴躁、晕厥、猝死等症状，这也是 CT 血管造影可以引起患者死亡的一个主要原因。因此，在进行注射之前的检查时，护士一定要做到细心观察，在注射之前，一定要将导管、针头和针筒内的空气全部排出来，并对其进行再次检验：在注射的时候，需要将针筒放置在 45，注射头面向斜下方，以便将可能隐藏在针筒末端的细小泡沫排除掉。此外，还需要保证吸药量要比注射量 表 1 患者资料 组别 n（例）男女比例 年龄（岁）CT 扫描部位 脑部 冠状动脉 盆腔 对照组 50 28:22 47.842.06 14（28.0）21（42.0）15（30.0）研究组 50 27:23 47.911.85 18（26.0）23（46.0）9（18.0）X2/t 0.0404 0.1788 0.7353 0.1623 1.9737 P 0.8406 0.8585 0.3911 0.6870 0.1600 表 2 比较患者生命体征指标（xs）阶段 组别 脉搏（次/min）收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）呼吸（次/min）护理前 对照组 96.248.46 142.594.74 98.522.76 23.242.56 研究组 96.317.52 142.695.68 98.372.81 23.372.52 t 0.0437 0.0956 0.2693 0.2559 P 0.9652 0.9240 0.7883 0.7986 护理后 对照组 92.055.69 135.545.87 85.463.41 22.411.33 研究组 78.543.71 131.244.71 81.223.05 20.071.05 t 14.0637 4.0401 6.5533 9.7646 P 0.0000 0.0001 0.0000 0.0000 表 3 比较血管造影成像成功率（n/%）组别 n（例）静脉注射渗漏 成像成功 操作失误 成像成功率 对照组 50 4（8.00）43（86.00）3（6.00）43（86.00）研究组 50 0 49（98.00）1（2.00）49（98.00）X2 4.8913 P 0.0269 表 4 比较两组焦虑抑郁评分和疼痛评分（n/%）阶段 阶段 焦虑 SAS 评分 抑郁 SDS 评分 疼痛评分 护理前 对照组 50.521.29 50.471.21 4.310.42 研究组 50.471.27 50.911.09 4.420.37 t 0.1953 1.9104 1.3896 P 0.8456 0.0590 0.1678 护理后 对照组 45.251.87 45.521.95 3.410.74 研究组 42.371.56 43.961.78 2.890.99 t 8.3624 4.1780 2.9749 P 0.0000 0.0001 0.0037 表 5 对比生活质量评分（xs）生活质量项目 试验 1 组（n=50）试验 2 组（n=50）t P 生理健康 70.532.51 73.873.91 5.0830 0.0000 心理状态 70.462.74 73.653.36 5.2027 0.0000 独立能力 71.812.63 73.533.52 2.7679 0.0067 社会功能 70.632.25 73.413.81 4.4426 0.0000 躯体功能 71.522.21 73.283.68 2.8992 0.0046 活力 70.842.42 73.213.56 3.8931 0.0002 总体健康 71.392.07 74.093.47 4.7251 0.0000 表 6 比较产妇护理满意度（n/%）组别 n（例）满意 一般满意 不满意 总满意度 对照组 50 19（38.00）24（48.00）7（14.00）43（86.00）研究组 50 22（44.00）27（54.00）1（2.00）49（98.00）X2 5.9829 P 0.0144 更大，并且在注射之后，在针筒内要保证有 1-2 mL 的药液，避免尾巴上的残余空气混入。在进行扫描的时候，要让患者知道在听到仪器的声音后，马上开始进行检查，在这个过程中，患者要保持平稳的呼吸，不要做任何的吞咽动作，也不要做任何剧烈的动作，避免产生影像的假象。在此期间，需要提醒患者，在此期间，患者可能会出现发凉、发胀、全身发热等现象，还有一些患者会出现小便的冲动，这都是很正常的情况，患者可以安心的进行注射。（3）造影后护理：要求患者在穿刺部位按下 3-5 分钟，观察 30 分钟，如果没有任何的不适反应，就可以告知患者自行离开。为了加快对比剂排空速度，在患者身体条件许可下，可以给患者适量的水饮用，促进造影剂代谢。1.3 观察指标 观察患者生命体征指标，并记录血管成像成功率，调查评估穿刺后患者生活质量和护理满意度。1.4 统计学分析 SPSS23.0 处理分析，X2、t 检验，并用（n/%）（xs）表示，P0.05，则数据有差异。2 结果 2.1 生命体征指标监测 生命体征指标检测比较见表 2。2.2 血管造影成像情况 研究组血管造影成功率高于对照组，P0.05。2.3 CT 血管造影期间患者心理状态和疼痛评估 肺功能指标改善情况见表 4 数据，显然研究组效果更优。2.4 造影检查后生活质量评估 患者生活质量指标比较见表 5。2.5 护理满意度 研究组护理满意度高于对照组，P0.05。3 讨论 CT 血管造影是当前临床中针对冠状动脉或者是相关疾病诊断的有效方式，该检查原理上，主要是通过增强扫描、薄层扫描技术等共同联合的方式进行检查，后续获取到相应的图像后给予处理，进而可以对血管进行详细观察，了解血管病变。因此 CT 血管造影对于临床中动脉粥样硬化、炎症性血管或者是功能性血管疾病等诊断上表现出较大优势。通常来说，在具体检查过程中，要求给予患者造影剂的注射，而高压注射器是常用的注射仪器，虽然该设备可以发挥出较大的优势，但是也存在一定不足，比如注射速度过快，注射同时给予身体扫描，患者可能会伴有不同程度反应，若是操作失误，还可能会引发其他并发症，因此必须加大关注，积极采取有效措施处理。此外，需要排除相关禁忌症后才能应用高压注射器。一般情况下，为了确保检查的安全性，使用的都是非离子性对比剂，但是也会有一些不良反应，以轻、中等为主。因此，护理人员必须按照有关的规定和流程，做到患者及家属的积极合作，患者的家人能够陪伴患者，给予患者安慰与鼓励。造影剂注射时，要依据患者的年纪及身体状况和血管情况，选择合适的注射速度，以免出现不良情况。在实施扫视时，应做好患者各项准备工作，并对患者的各项身体状况进行全面的检查与评估。提前告知患者需要注意的一些问题，可以起到一定的指导作用，减轻患者的紧张情绪，使患者积极的配合检查，增加检查的成功率。在进行护理时，需要关注患者身体指标，将各个体征进行记录，在高压注射成功后，必须严格根据规范要求，给予设备消毒，保证后续设备可以正常使用。要特别强调的一点是，在进行 CT 扫描的过程中，护士要做好心理工作，让患者和家属明白 CT成像的优点，还有要注意的几个问题，并且要及时告诉患者检查期间可能会发生一些不良反应，让患者和家属做好心理准备，这样才能让患者积极配合检查。CT 血管造影是目前最常见的一种成像手段，它的应用可以让医生对患者的血管变化有一个更全面的认识，相对于其它的检查手段有很大的优势。但是，在临床中，由于应用高压注射器，患者对药物的恐惧心理会增加，患者会产生不同程度的应激反应，进而影响患者的各项指标的稳定，进而对患者的诊断产生了不利的影响。当患者接受检测时，展开专业综合护理介入，相比于常规护理，其专业性更强，向患者开展相关的知识普及工作，为患者营造一个更好更舒适的检测环境，使患者的情绪稳定，降低患者的应激反应，增加了检测的准确性和安全性。从以往临床经验来看，大部分的患者在被通知需要增强扫描的时候，都会产生紧张和焦虑的情绪，越是激烈的应激反应，就会导致更大的心理混乱，这就是会导致患者的生命体征发生改变的压力来源，不但会对患者造成伤害，还会影响到患者的正常工作，加大了患者在接受检测时的风险。在测试之前，患者若能对它有所认识，就能使患者心理和身体得到相应的减轻。在综合护理干预下，可以减轻患者负面情绪，护士积极运用沟通技巧，及时告知血管成像的优势和注意事项，并讲解不良反应发生原因，消除患者内心紧张和恐惧，改善心理状态。另外，关注穿刺部位的情况，科学选择穿刺血管，并指导患者一些正常体位，避免其他意外情况出现。综上，高压注射器 CT 血管造影检查配合综合护理可提高检查效果，保证穿刺成功率。参考文献 1程秋艳.多媒体健康教育联合心理护理干预对冠状动脉 CT 血管造影患者心理状态和影像质量的影响观察J.黑龙江医学,2021,45(22):2401-2403.2李晓菊,戴佩姗.放射专业护理在高压注射器 CT 血管造影检查中的应用效果J.中国卫生标准管理,2020,11(13):155-157.3李少民.常规护理和心理护理对提高冠状动脉CT血管造影(CTA)检查成功率的干预效果J.影像研究与医学应用,2020,4(14):245-246.4程艺,许歌,王艺梦等.多媒体健康教育配合心理护理对冠状动脉 CT 血管造影患者心理状态及影像质量的影响分析J.实用医学影像杂志,2020,21(03):300-302.5邢春花.探讨放射专业护理在高压注射器 CT 血管造影检查中的临床干预效果J.世界最新医学信息文摘,2019,19(21):160.6温晓琴.对使用高压注射器注射造影剂进行 CT 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