左氧氟沙星不良反应及合理用药.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：沈强（1977），男，汉族，浙江嘉兴人，大学本科，副主任药师，研究方向为抗菌药物临床药学。-162-左氧氟沙星不良反应及合理用药 沈 强 新疆宝石花医院药械科，新疆 乌鲁木齐 830019 摘要：摘要：目的 左氧氟沙星用药期间，部分患者可能出现不同程度的不良反应，本文分析常见不良反应，提出合理用药的建议。方法 本研究选择 2019 年 10 月2021 年 7 月 30 例在我院接受治疗期间，因左氧氟沙星发生的不良反应为观察对象，对各脏器的占比情况。结果 不良反应发生率中：女性、年龄60 岁、静脉给药、用药剂量300mg/d 的患者发生率更高；不良反应类型中，排名前三的为过敏反应（30.00%）、皮肤及附件（23.33%）、心血管系统（13.33%）。结论 左氧氟沙星用药期间，用药是否安全的影响因素较多，如性别、年龄、用药方式与用药剂量，必须高度重视，提高用药合理性。关键词：关键词：左氧氟沙星；不良反应；合理用药 中图分类号：中图分类号：R95 0 引言 左氧氟沙星是临床上使用频率较高的一类广泛抗菌谱，其在抑制沙门菌之类的病菌中方面均发挥不可替代的作用，是目前临床上使用频率较高的药物之一1。然而，患者接受治疗的过程中受到疾病特点、给药方式和用药剂量方面的影响，药物不良反应较高，包含过敏反应、周围神经病变、心血管系统等影响，对于患者而言给其生命安全造成较大的威胁，必须对不良反应发生的原因进行全面了解，采取针对性的护理对策，确保临床治疗的过程中合理利用左氧氟沙星2-3。为了了解左氧氟沙星用药的不良反应，提出合理用药的建议，确保患者用药的安全性，我院开展相关研究，内容作如下分析。1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究选择 30 例在我院接受治疗期间，因左氧氟沙星发生的不良反应为观察对象，统计分析各类脏器的比例。1.2 方法 详细的记录下患者服用左氧氟沙星时发生不良反应发生的时间，详细记录下不良反应发生的系统、器官和表现等；统计分析患者年龄、性别、给药方法、用药计量方面的差异。1.3 观察指标 观察患者发生不良反应的特点、不良反应的类型。1.4 统计学方法 统计学数据资料的统计，采用的软件为 SPSS24.0。分别用（%）、（s）表示计数资料和计量资料。其中，P0.05 为两组对比的结果有统计学意义存在。2 结果 2.1 分析 30 例左氧氟沙星不良反应患者的特点 对30例服用左氧氟沙星后出现不良反应的患者基本情况进行分析可知，女性且年龄超过 60 岁的患者发生率更高，同时，静脉给药和药剂量300mg/d 发病率更高。见表 1。表 1 分析 30 例左氧氟沙星不良反应患者的特点 患者资料 例数（n）占比（%）2值 P 值 性别 男 9 30.00 9.600 0.002 女 21 70.00 年龄（岁）60 岁 10 33.33 6.667 0.010 60 岁 20 66.67 给药途径 口服 6 20.00 21.600 0.000 静脉 24 80.00 用药剂量 300mg/d 5 16.67 26.67 0.000 300mg/d 25 83.33 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-163-2.2 分析 30 例左氧氟沙星不良反应的类型 30 例左氧氟沙星不良反应类型中，排名前三的为过敏反应（30.00%）、皮肤及附件（23.33%）、心血管系统（13.33%）。见表 2。表 2 分析 30 例左氧氟沙星不良反应的类型 不良反应类型 例数（n）占 9 比（%）过敏反应 9 30.00 周围神经病变 7 23.33 心血管系统 4 13.33 骨骼肌肉系统 3 10.00 中枢神经系统 3 10.00 泌尿系统 2 6.67 呼吸系统 1 3.33 消化系统 1 3.33 合计 30 100%3 左氧氟沙星的临床应用 左氧氟沙星抑制细菌的功能良好，其是氧佛沙星的左旋异构体；该药物的抗菌强度要比氧氟沙星更强，对于一些耐药性较强的细菌感染有更好的疗效。是临床常用的一种有效抗菌药物，主要可以对细菌 DNA 降解酶的增值起到良好的抑制作用，但是对于 DNA 的复制与合成影响较大，杀菌效果优良4。左氧氟沙星为黄色或灰色，味到微苦，为结晶粉末状，可应用在甲醇、水和丙酮等溶剂；还可溶于乙醇和乙酸。左氧氟沙星可以有效的抑制各类病原菌的生长，同时还对淋球菌、变种杆菌等具有较强的耐药性；还在治疗感冒杆菌、绿脓杆菌方面具有良好的治疗效果。此外，该药物还可以抑制肺炎支原体、革兰氏阳性菌的活性，可以有效的抑制肠球菌与厌氧菌。若因敏感菌导致，可基于医生的指导合理利用左氧氟沙星；因肺炎支原体、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌感染导致的社区获得性肺炎；因志贺菌属或沙门氏菌导致的肠道感染；因大肠埃希菌或复杂性尿路感染导致的急性肾盂肾炎；皮肤软组织感染等。在多种感染中，若存在下呼吸道感染的情况，为单纯性或复合型感染，可以提高清除率 80%以上5。针对皮肤软组织感染方面，可以取得良好的效果，有利于杀灭甲氧西林过敏的葡萄球菌。但是，该药物在治疗肺炎球菌的整体效果并不理想。3.1 左氧氟沙星临床应用及合理用药 近年来细菌对于喹诺酮类药的物耐药性不断提高，在此背景下逐步加大对左氧氟沙星的需求量。本文通过几个简单的例子对左氧氟沙星临床应用与合理用药有关的问题进行分析：第一，对于肾功能指标处于降低的患者而言，使用左氧氟沙星时要控制药物剂量，对于肾功能指标较低的患者，用药时要考虑其降低的情况，从整体上减少药物剂量。针对肾脏功能指标降低的患者，患者用药剂量为 400mg 时，更容易发生不良反应，还可能导致其肾脏负担加重6。为了确保患者的安全，还必须参考药典合理用药。第二，医务人员应注意在高龄患者治疗期间不可使用大剂量的药物，因为药典的用药明确规定，老年患者使用左氧氟沙星时应控制其剂量为 100mg，且间隔 12h 用药，避免其无法承受威胁器生命安全，因为老年患者受到身体因素的影响，机体含水量降低，且其重要功能处于衰老退化的趋势，药物进入身体后增加排出的速度，导致高血药的浓度。因此，医务人员要注意使用左氧佛杀星时应立足其身体情况。第三，医务人员应以患者性别为依据，提高左氧氟沙星注射液使用的合理性。若为女性，给其注射左氧氟沙星注射液时，部分患者可能出现头晕、恶心、呕吐之类的不良反应，尤其是减肥期、低体重者，因为其长期使用该药物，可能增加其血液的浓度，但是其胃肠道、神经系统和心脏之类的系统缺乏良好的承受能力，不良反应总发生率较高。由此可见，给予患者使用左氧氟沙星时，还要对其性别问题进行全面考虑，治疗体重偏轻的妇女时用量为 200mg。第四，对于尿路感染的患者，应注意不可使用高剂量的左氧氟沙星，避免患者的肾脏受到严重的损伤导致病情加重。第五，若需要使用大剂量的左氧氟沙星，必须对两种药物的互相影响进行高度重视，因为该药物容易和其他药物共同作用，因此容易引发心律失常，导致血液中的茶碱浓度处于升高的趋势或者面临心动过速之类的不良反应。若用药期间和布洛芬或者消炎药联合使用，还可能引发癫痫发作8。3.2 左氧氟沙星的不良反应 近年来我国不断提升左氧氟沙星的应用率，不良反应病例数随之增加，对于患者的治疗效果影响较大，还导致住院时间与治疗费用增加。具体来说，常见的不良反应有几点：第一，过敏反应。用药期间的过敏干预较多，其中不多见的为过敏性休克，但也比较严重。发生过敏反应时常见的临床表现为血管神经水肿、皮疹、皮肤瘙痒。若患者用药后合并有关的反应，必须立即给其停药，且给其使用抗变态反应类药物。患中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-164-者治疗的过程中要提醒其注意保温、保护肌肤、氧气吸入等，有效的缓解相关症状9-10。第二，光敏感性或光毒性。氟喹诺酮受到紫外线或皮肤照射的影响，更容易发生光毒性或光敏感性，常见的有皮肤有明显水肿、红斑或晒伤情况，必须注意不可过多的曝光。对于已经发生光敏或光毒反应的患者，要注意立即停止。4 讨论 左氧氟沙星是常见抗菌药物的一种，常用于治疗感染性疾病，主要的优势在于抑制DNA解旋酶的活性，阻碍了细菌 DNA 的复制与合成，加速了细菌的死亡，用药有效性较高。但是，患者治疗期间无明显不良反应，较大程度上影响了用药的安全性，很有必要了解患者出现不良反应的类型与特征，以此为基础提出针对性的干预措施，合理的用药11。研究结果发现，不良反应较高的特点为女性、年龄60 岁、静脉给药、用药剂量300mg/d，可能因为：第一，性别：不同性别的药代动力学差异比较明显，且女性代谢和吸收均低于男性，且药物蓄积在体内，增加了不良反应发生率。第二，年龄：年龄逐步增加，导致身体机能可能出现退行性病变，减慢了药物代谢的速度，且常规用药治疗的过程中还可能存在不良反应或血药浓度升高的问题12。第三，静脉用药：静脉永远的过程中血药浓度处于提升的趋势，因此用药期间更容易出现不良反应；用药的过程中容易出现受过效应，因此药物不良反应明显增加。第四，用药剂量：通常来说，成年人的正常用药剂量每日 300400mg，分 23 次服用，以患者感染的严重情况增加药物的剂量，且对一些感染病原体敏感度不高或感染较重的患者，治疗效果更好，但是增加了用药剂量，且在血药浓度影响下增加了不良反应的发生率13。此外，研究结果还显示，消化系统是左氧氟沙星用药见不良反应类型最多的一种。因此，治疗时要注意密切监测有无不良反应的发生，尤其要对用药剂量进行合理的控制，减少轻症感染和非急性患者的使用，且减少该药物副作用时还必须合理利用该药物，确保其安全性，推荐用药时以内服为主14-15。综上，患者使用左氧氟沙星的用药安全性取决于性别、年龄、给药途径、用药剂量，为了降低用药不良反应，提高用药安全性，很有必要对不良反应的发生率进行密切地监测，还需要基于患者的特征合理用药。参考文献 1 冯 燕,张 燕.左 氧 氟 沙 星 不 良 反 应 分 析 及 临 床 合 理 用 药 效 果 观 察 J.临 床 合 理 用 药 杂志,2021,14(23):157-158.2夏荣芬,刘洁.左氧氟沙星不良反应和临床合理用药效果分析J.临床合理用药杂志,2021,14(4):148-149.3Chengdong,Wang,Linhua,Deng,Yanqiu,Zhu,Kai,Wu,Ming,Wei,Shang,Huang,Rongping,Wei,Weiping,Liu,Yan,Huang,Hemin,Zhang,Desheng,Li.Pharmacokinetics 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