早期康复护理在脑梗死偏瘫患者临床中的应用分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：罗璇（1987），女，汉族，四川古蔺人，本科，护师，古蔺县人民医院，神经内科。-165-早期康复护理在脑梗死偏瘫患者临床中的应用分析 罗 璇 古蔺县人民医院神经内科，四川 古蔺 646500 摘要：摘要：目的 以脑梗死偏瘫患者为例，探讨早期康复护理效果。方法 选取医院 100 例脑梗死偏瘫患者为对象，借助抽签法分成两组，分别是对照组（常规护理）和试验组（早期康复护理），观察护理效果。结果 数据和对照组相比，试验组患者肢体功能、神经功能及生活能力等改善效果均较高，且患者肌力等级评估表现较高，指标对比均 P0.05。结论 对于脑梗死偏瘫患者临床护理措施探讨，早期康复护理表现出较强的功效，可促进肢体功能恢复，提高预后。关键词：关键词：早期康复护理；脑梗死偏瘫；肢体功能；神经功能；康复效果 中图分类号：中图分类号：R2-031 脑梗死是现阶段脑血管疾病中比较常见的一种，大多是因为脑血管管腔在逐渐狭窄影响下，导致脑组织出现缺血缺氧后，脑血流供应明显缺乏，进而出现头晕、昏迷等症状，以高血压、糖尿病和肥胖为主的老年人群更易发生。脑梗死对身体有严重损伤，如果是因为脑部局部出现缺氧，导致神经功能的缺失，患者就会失去自己的运动能力或者是感觉功能异常，很难自主进行活动，生活自理的能力也会突然降低，所以脑梗死偏瘫是常见后遗症，会给患者预后带来严重影响。康复是指采用适当的锻炼方法，防止或延迟伤残发展，减少疾病和伤残给身体造成的不良后果。传统护理方式更多地关注于病情，很难忽略患者实际康复需要，并且时效性表现较差，忽略早期康复的意义，无法对患者预后功能恢复起到积极影响，预后效果不佳。基于此现状下，临床逐渐提出早期康复护理方式，该方法可以结合患者具体情况，制定相关康复方案，尽可能帮助患者身体功能恢复。1 资料与方法 1.1 基础资料 本篇文章选取医院 2021 年 1 月-2023 年 5 月收治的 80 例脑梗死偏瘫患者当作试验对象，分组资料统计至表 1。1.2 方法 对照组实施常规护理，加强患者各项指征监测，嘱患者多加卧床休息，保持病房内的宁静，并遵照医嘱给予药物和药物处理。对亲属、朋友的探望要严格控制，确保患者睡眠和休息。建议患者在选择食物的时候要注意合理的饮食结构，如果不能进食，可以采用鼻饲法。同时要注意在医生指导下做好康复治疗，同时要有一个良好心理情绪，改善不良情绪影响。试验组进行早期康复护理：（1）心理康复护理：要与患者个人和家属进行深入交流，听取他们内心想法和存在疑惑，并且作出详细解答，把病情发展机理、预后、康复护理等方面的知识，并且要告诉康复运动是有周期的，让患者做好一个心理上的准备，以免在训练过程中太过急躁，造成二次伤害，或者是半途而废。护士要重视对患者健康知识教育，根据患者文化水平和兴趣，采取适当的教学方法，例如，通过视频播放，手册发放，或者是进行集中讲座，对于受过教育患者，可以采用视频播放，让反复观看，加强对疾病了解，从而掌握各种知识，提高康复护理依从性。（2）体位康复训练：指导患者平躺在病床上，取下软枕，面对患者患侧的四肢，将枕头放在肩膀和手腕上，让手肘关节保持正常的姿势，然后将下肢进行固定，避免发生脊髓的外旋。健侧可视具体条件加用软枕，用枕垫使患者的身体向后倾斜，使其肩部呈弯曲的姿势。此外，为患者隔 2 小时翻身一次，并给予患者背部的拍打以利于痰液的排出。（3）被动训练：对患者肌肉无力的部位进行按摩推拿，每 25 分钟一次，2 次/天。术后应嘱患者每间隔 2 小时左右进行 1 次翻身，并提倡患者每天固定体位。如果患者的肌力小于 2 级，可以在适当的情况下，对患侧的四肢进行手法按摩，使其关节和肌肉每天至少 1 次，每次 15 分钟。（4）中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-166-语言训练：若是患者伴有语言功能障碍，则早期应该开展鼓腮、噘嘴等唇部锻炼，促进肌肉组织刺激。通过训练患者语言连贯性，也是从一个简单的单词开始的语言训练，逐步过渡到短句子的语言训练，最终进行对话训练，使患者能够战胜自己的语言困难，从而达到更好的效果。（5）并发症护理：要注意观察患者呼吸道有没有出现异物，可以让陪同人员给患者扣背，帮患者把痰液清理干净，如果患者有意识障碍的话，可以通过机械通气来保证呼吸道的通畅，如果需要留置尿管的话，可以考虑对膀胱进行清洗和尿道口的护理，这样可以减少尿路的感染，如果患者出现便秘，可以在腹部做一些适当的推拿，以加快患者的肠道功能，如果需要的话，可以遵医生的指示，服用相关通便药物以促进排便。1.3 观察指标 对本次偏瘫患者肌力恢复状况作出评级，若是患者身体完全瘫痪，肌肉无力，这类肌力情况评级是 0级；若是患者肌肉可以进行轻微程度收缩，但是仍然无法进行活动，这类肌力情况评级是 1 级；若是患者肢体能够进行水平方向移动，这类肌力情况评级是 2级；若是患者肢体已经能够离开床面活动，这类情况评级是 3 级；如果患者肢体在运动时存在一定程度阻力，给活动造成影响，这类评级是 4 级；如果患者肌力完全恢复，可以自由移动不受影响，这类评级是 5级。借助 Fugl-Meyer 量表给予患者肢体运动功能评估，并在神经功能缺损量表下评估统计患者神经功能，通过脑卒中姿势控制量表（PASS）测量评估平衡能力，借助生活能力量表及简易健康量表对患者日常生活能力及生活质量作出评判。1.4 统计学分析 SPSS23.0 处理分析，X2、t 检验，并用（n/%）（s）表示，P0.05，则数据有差异。2 结果 2.1 肌力恢复情况 患者肌力恢复情况比较见表 2。2.2 身体功能恢复情况 肢体功能、神经功能及生活能力评分对比见表 3。2.3 患者平衡能力评估 平衡能力评估比较见表 4。2.4 生活质量评估统计 生活质量比较见表 5。2.5 护理满意度 试验组护理满意度比对照组高，P0.05。表 1 患者资料 组别 n（例）男女比例 年龄（岁）合并症 高血压 冠心病 糖尿病 对照组 50 28:22 63.613.24 21（42.00）24（48.00）5（10.00）试验组 50 27:13 63.543.41 18（36.00）22（44.00）10（20.00）X2/t 0.8791 0.0941 0.2083 0.0503 0.9486 P 0.3484 0.9253 0.6480 0.8225 0.3300 表 2 比较患者肌力恢复情况（n/%）组别 0-1 级 2 级 3 级 4 级 5 级 对照组 0（0.00）0（0.00）8（16.00）30（60.00）12（24.00）试验组 0（0.00）0（0.00）2（4.00）20（40.00）28（56.00）X2-4.0000 4.0000 10.6667 P-0.0455 0.0455 0.0010 表 3 对比患者肢体、神经功能及生活能力评分（s）时间 组别 神经功能 肢体运动功能 日常生活能力 护理前 对照组 16.252.69 51.344.31 57.643.51 试验组 16.312.78 51.484.15 57.893.72 t 0.0981 0.1480 0.3091 P 0.9221 0.8827 0.7580 护理后 对照组 14.561.87 60.524.08 62.483.88 试验组 12.381.92 67.414.12 66.513.91 t 5.1443 7.5153 4.6271 P 0.0000 0.0000 0.0000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-167-表 4 比较患者平衡能力评分（s）时间 组别 睁眼平衡率 闭眼平衡率 起立行走计时测试 护理前 对照组 0.460.15 0.430.11 55.518.78 试验组 0.480.16 0.440.13 55.478.96 t 0.6448 0.4152 0.0225 P 0.5205 0.6789 0.9821 护理后 对照组 0.650.12 0.600.25 40.427.87 试验组 0.740.17 0.730.22 36.687.52 t 3.0583 2.7603 2.4295 P 0.0029 0.0069 0.0169 表 5 比较生活质量评分（s）生活质量项目 对照组（n=50）试验组（n=50）t P 生理健康 65.942.52 69.213.74 5.1272 0.0000 心理状态 65.842.46 69.533.94 5.6174 0.0000 独立能力 65.762.77 69.673.82 5.8593 0.0000 社会功能 65.382.53 69.853.46 7.3741 0.0000 躯体功能 65.412.22 69.713.37 7.5345 0.0000 活力 65.522.24 69.563.52 6.8469 0.0000 总体健康 65.782.19 69.383.77 5.8386 0.0000 表 6 对比患者护理满意度（n/%）组别 n（例）满意 基本满意 不满意 总满意度 对照组 50 20（40.00）21（42.00）9（18.00）41（82.00）试验组 50 22（44.00）26（52.00）2（4.00）48（96.00）X2 5.0051 P 0.0252 3 讨论 脑梗死是这些年越来越常见的一种脑血管疾病，一旦发生表现出较高的致死率和致残率，可以直接对患者生命健康造成危害。通常情况下，患者存在严重的偏瘫症状，主要表现为肌力和运动功能障碍，需要别人的帮助来进行日常活动。患者需要较长的时间来进行治疗，同时配合早期的康复护理，可以提高患者肌肉力量和运动康复。由于传统护理手段单一，对康复时间的掌握也有滞后，导致对患者神经功能损害的康复效果还不够理想。在传统的治疗和早期的康复护理相结合的方法，能够使患者身体各项功能得到较好的恢复，从而提高患者生活质量。研究表明，脑梗死偏瘫，多是由于神经细胞由于缺血、缺氧造成的损害而导致的，而神经细胞是有一定的可塑性的，而且在短期内也有重新生长的潜力。所以，对患者进行早期的康复护理干预来帮助患者康复训练，可以提高患者预后。通过早期康复护理，可以帮助机体神经侧支循环快速重建，增强运动功能，有助于加快血液循环，改善机体抵抗力，提高患者神经功能和生活能力。不过在进行早期康复护理时，一定要避免过量的活动，要按照患者具体恢复程度制定一个训练方案，以减轻患者的不适。通过本次结果比较也证实，早期康复护理工作中，在患者在脱离险境后立即制定个体化的康复计划。从最初的被动训练，到后来的积极训练，通过持续的语言训练，持续地激活语言中枢，促进脑内的神经功能重塑，促进脑内神经的修复，从而提高患者生活质量。另外，为了更好提高康复疗效，在前期康复护理中，也要给予患者一定的心理辅导，使患者能够从负面的情感中走出来，建立起克服病痛的信心，使患者在康复训练中处于最好的状态。除此之外，在早期的康复护理中，还可以让患者四肢关节做一些被动的运动，让患者关节和局部的肌肉力量得到有效的恢复，同时也可以增加局部的血液供应，同时也可以降低肌肉和关节的废用性萎缩等情况，最终改善身体各项功能。综上，早期康复护理在脑梗死偏瘫患者中可以取得较高的康复效果，能够促进肢体功能恢复，改善神经功能，预后表现良好。参考文献 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