针灸推拿用于中风后遗症康复治疗中临床价值探讨.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：赵春雨（1986），女，黑龙江哈尔滨人，本科，讲师，研究方向为针灸推拿学、康复治疗技术等专业教学和临床实践。-69-针灸推拿用于中风后遗症康复治疗中临床价值探讨 赵春雨 西双版纳职业技术学院，云南 西双版纳 666100 摘要：摘要：目的：对有关文献资料进行调研，显示我国中风后遗症发病率为 10/120 万，经过治疗后幸存患者有 700万，但是无法自理生活的患者达到 450 万人次，致残率占比是 75%，可以说，中风后遗症发病后，会促使患者出现偏瘫、肢体功能、语言障碍等情况，导致患者身心受到极大的伤害，更给家庭和社会带来极大的影响，所以，需要加强此类疾病的防治工作，此次就围绕中风后遗症实施针灸推拿干预的效果进行综合调研。方法：以医院科室接收的中风后遗症患者实施临床调研，共为 84 例，为确定临床治疗成效给予分组处理（单双数分类法），对照组为功能训练干预，观察组在上述基础上实施针灸推拿治疗。各组病例分别是 42 例，对此次患者干预后的临床效果进行综合分析，评估患者治疗前后的肢体运动功能恢复状况，对此次患者治疗后生活质量改善程度进行具体调研。结果：对此次选入的调查目标进行了针对性的治疗，对两组治疗效果比较，显著观察组治疗有效率优于对照组；患者在经过干预后肢体运动功能有极大的改善，组间评分比较对照组低于观察组；对患者生活质量进行综合评估，其中观察组各指标高于对照组（P0.05）。结论：此次主要针对中风后遗症患者的临床治疗方面展开分析，给两组患者实施不同干预方法，对治疗后各指标分析，证实运用针灸推拿方法更利于患者病情的恢复，可以帮助患者有效改善肢体功能情况，预后疗效显著，同时能够提升患者生活品质。关键词：关键词：中风后遗症；针灸推拿；临床效果 中图分类号：中图分类号：R49 0 引言 各大医院每年接收的脑血管病患者数量较多，其中中风疾病占比较大，多数为中老年患者群体，此类疾病发病急，病情发展迅速，非常地凶险，很多患者通过临床治疗干预后虽然幸存，但是大部分的患者存在不同程度的后遗症，如语言不清、心理问题、认知异常，肢体功能障碍等，除了会促使患者健康方面受到伤害，同时会影响患者的正常生活。当前医学临床上在对中风后遗症患者病情的控制时，通常实施早期功能训练，然而此类方法见效较慢，患者需要长时间地锻炼才能改善症状。近些年中医对此类疾病进行了深入调研，特别是在针灸推拿方面取得比较显著的成效，临床研究表明，针对中风后遗症患者实施功能训练过程中，并配合针灸推拿操作，可以让治疗效果更为理想，有利于缩短患者功能训练时间，同时可以迅速的缓解患者的身体症状，促使患者早期转归正常生活、工作等。此次从医院科室选入的患者作为调查目标，对实施针灸推拿的效果进行综合评估，见下文。1 资料与方法 1.1 一般资料 诊断标准：（1）西医诊断标准，主要将脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）作为依据，对患者进行了临床诊断，各病例符合该诊断要求。（2）中医诊断标准，以中药新药治疗中风的临床研究指导原则为标准进行诊断，患者主要临床症状为：肢体瘫痪，语言笨拙，口角歪斜。次要症状：肝阳暴亢，面红目赤、头痛、眩晕、心情烦躁、口干、口苦、尿液发黄、苔黄；风痰阻络，肢体有麻木表现、头晕目眩、苔白腻；痰热腑实，口黏痰多、便秘、腹胀；气虚血瘀、肢体无力、麻木、面色呈白色、心悸、冒汗。主症超过 2 个，次症 2 个及以上可确定病症。本次选入的患者均是 2021 年 2 月至 2023 年 7 月到院就医，选入病例是 84 例，通过单双数分类法划分小组患者，单数对照组，显示男性 40 例，女性 2 例，患者年龄在 54 岁-77 岁。观察组男性与女性病例比例 30例、12 例，患者年龄 54 岁-75 岁。将小组患者资料收集并对比，如病症情况、临床表现、疾病严重程度、中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-70-生活状态等，无显著对比性（P0.05）。1.2 方法 选入的患者均为确定病症，对所有调查目标都实施功能训练。（1）肢体功能训练。因为大部分的患者需要卧床休养，对于此类患者需要加强肢体功能训练练习，要对患者定期翻身干预，对患者实施此项训练期间，主要为肢体被动训练，需对患者患肢相应穴位实施按摩，并对其进行卧坐变换、坐位平衡训练。患者可下地活动状态下，需要引导患者完成站立平衡训练，并对患者日常功能进行循序渐进的训练。（2）语言功能训练。患者存在运动性失语症状，需要引导患者实施语言功能训练，先给患者进行口型示范，促使患者语言功能逐渐地恢复。当患者为感觉性失语情况，应该利用手势，或者是图片、视频等方式，给患者展示具体的物体，以此促进患者的感知，让患者能够理解，有利于患者语言功能的好转。（3）吞咽功能训练。当患者伴有口唇闭合有难度的问题，医务工作人员和家属需要对患者口角进行适宜按压，提升患者口腔内压，在进行吞咽动作期间，需要告知患者将甲状软骨进行上抬。当患者麻痹侧有食物残留，应将患者颊面按压，确保食物移动至健侧，促进健侧吞咽。（4）心理障碍训练。医务工作人员需多和患者、家属交流，以自身的专业性给其介绍疾病相关知识内容，促使患者、家属产生信赖感，能够积极配合治疗1。（5）健康指导。告知患者、家属应该选择营养且健康的食物，给患者制定合理的食谱，确保患者身体营养充足。（6）日常生活能力训练。医务工作人员需协助患者能够自行穿脱衣、洗脸、刷牙、进餐等，促进患者恢复自理能力。观察组在上述基础上，对患者加以针灸推拿干预。（1）针灸。要求患者取仰卧体位，选择患者主要穴位包括三阴交穴、曲池穴等。患者患肢肌张力较差时，需要选择重刺激方法干预，患者有酸胀痛感为佳；患者为痉挛情况，肌张力明显增高，有较重的痉挛情况，需要暂时停止治疗；有语言障碍症状患者，应确定廉泉穴，对患者此穴位进行强刺激干预，同时可增加大钟穴等穴位；患者有口角歪斜现象，增加地仓穴等给予刺激。在给患者实施针灸治疗过程中，应控制好手法力度，不可过于粗鲁，同时要引导患者放松身心，杜绝患者发生晕针情况，每日 2 次，每次时间 30 分钟2。（2）推拿。确定患者背部脊柱，通过手掌对其双侧和下肢进行按揉，主要选择肝俞、肾俞等部位。通过相应手法对患者脊柱双侧进行拨柔，对患者患侧下肢的委中等穴位进行点按处理，并引导患者完成扳腰后伸被动活动；要求患者为侧卧姿势，患肢在上，通过捏法等形式从患者肩至腕，将肘为中心，引导患者进行上牵引及被动屈肘关节训练。以患者患侧臀部、大小腿外侧用法从患者上臂至前臂进行揉捏，腕肘关节为主要部位，引导患者完成肩肘关节外展屈伸活动。通过拨法等沿着患者大腿前侧至下踝背位置点按相应穴位。患肢被动屈伸等练习，推拿手段需根据患者实际情况合理选择，并以轻重补泻辩证方法进行针对性治疗3。1.3 评价指标（1）主要根据医院自制诊断准则对患者治疗效果进行分析。显效：患者经过临床治疗后，肢体、语言等功能达到正常指标，可自理生活；好转：在给患者临床干预后，患者各功能情况有相应改善，能够基本自理生活；无效；给患者实施相同治疗方法，但患者各功能指标未改善，无法自理生活。（2）对此次患者治疗前后的肢体运动功能使用 FMA 量表完成调研，共100 分，分数高，表示患者功能恢复佳。（3）对此次患者的生活质量方面选择 sf-36 量表实施组间调研，包括多个维度的内容，分数低，表示患者生活状态较不理想。1.4 统计学分析 对上述调研中形成的数据资料选择统计软件进行分析，主要运用 SPSS 20.0 版本，计量资料验证时为 t方式，计数资料2 验证，有组间对比意义为（P0.05）。2 结果 2.1 两组患者疗效分析 根据患者的临床具体症状，病情变化程度给予相应治疗，对疗效方面进行调研，结果为观察组有效率优于对照组（P0.05）。如表 1。2.2 组间生活质量分析 在给患者完成治疗干预后，运用指定量表的方式对患者生活质量实施多维度的评估，结果为对照组评分低于观察组（P0.05）。如表 3。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-71-表 1 患者疗效比较分析n(%)组别 例数 显效 好转 无效 总有效率 观察组 42 31（73.81）10（23.81）1（2.38）97.62 对照组 42 22（52.38）13（30.95）7（16.67）83.33 t 6.915 p 0.033 表 2 小组患者生活质量评估（x s）组别 例数 干预前 干预后 对照组 42 51.935.21 81.543.65 观察组 42 51.795.84 88.352.72 t 0.205 11.792 p 0.169 0.000 2.3 患者肢体运动功能评估 此次纳入的研究目标有不同程度的肢体运动功能障碍情况，对患者进行针对性干预，评估患者功能恢复情况，观察组患者各项评分优于对照组（P0.05）。如表 3。表 3 比较小肢体运动功能改善程度（x s）组别 例数 干预前 干预后 对照组 42 50.276.94 80.694.63 观察组 42 49.826.31 87.413.25 t 0.198 10.188 p 0.176 0.000 3 讨论 中风病症在医学临床上也叫作脑卒中，此类疾病发病率极高，而且极易导致患者发生残疾，同时死亡率令人担忧。引发此类疾病的因素是多方面的，如生活、饮食方式、体育运动较少、高血脂、肥胖等。患者出现此类病症后会发生肢体麻木、语言模糊等一系列的临床表现，如果未给患者进行早期治疗干预，会出现严重的后遗症情况。尤其是近些年生活水平的提升，人们的生活方式、饮食习惯都发生较大的变化，再加上人口老龄化问题较严重，促使我国中风患者不断增多。很多中风患者经过相应治疗后，虽然幸存但是有比较严重的后遗症，对患者的生活造成极大的影响。所以，加强中风后遗症的临床治疗工作是至关重要的4。对以往中风疾病治疗的实况进行分析，通常对中风后遗症患者选择早期功能训练方式，此类干预手段的实施主要是以患者的具体状况，引导患者实施功能练习，杜绝患者发生肌肉萎缩等不良情况，同时促使患者肢体运动、语言等功能逐渐恢复。有关文献记载中，中医视角认为人体的头部为手足三阳经会聚的关键，同时也是人的机体最高位置5，脑神经支配着人体的各个脏器、组织等。还有文献中表示督脉对人脑有着相应的影响。在中医学治疗方面，针灸和推拿都是重要的治疗手段，针灸的运用能够帮助患者梳理经络、补阳气、安神等功效。推拿方法可以调整患者血液循环情况，促使患者肢体活动能力逐渐恢复，更能提升患者肌力水平等。将上述两种方法联合运用，能够达到脑窍、督脉等功效，真正达到标本兼治的目的，有利于病情的迅速恢复，同时可提升预后疗效6。郑新杰等学者进行临床调研，从科室选择部分中风后遗症患者给予相应治疗7，一组患者只要实施康复训练，二组患者并配合针灸推拿治疗手法，对患者治疗效果分析，显示二组患者治疗有效率更优，与此次调研结果相一致，这充分说明给患者实施临床治疗期间，通过功能训练配合针灸推拿法，能够保证临床治疗成效。对此次选入的患者治疗后的肢体运动功能恢复情况进行分析，结果为观察组患者各功能水平有显著提升；对比各小组患者生活质量，对照组评分低于观察组。所以，对于中风后遗症病症的治疗，应该优选选择针灸推拿配合功能训练方法，它能够以患者的具体症状进行针对性干预，并加强功能训练，可以从整体上促进患者病情的康复。总体来讲，对于发生中风后遗症的患者，如果只运用功能训练方法，难以达到更理想的治疗效果，此次研究对患者配合针灸推拿方法干预，患者病情恢复迅速，各功能逐渐达到正常水平，此类治疗方法临床干预更可靠。参考文献 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