自由体位分娩技术对产妇自然分娩的干预价值评析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：王慧丽(1980),女，汉族，河北唐山人，本科，副主任医师，研究方向为妇产科科疾病的诊断和治疗。-33-自由体位分娩技术对产妇自然分娩的干预价值评析 王慧丽 河北省玉田县中医医院，河北 唐山 064100 摘要：摘要：目的 自然分娩对产妇妊娠预后结局有着积极影响，依此本篇文章主要探讨自由体位分娩技术的应用，分析在产妇自然分娩中的促进作用。方法 本次选取试验对象均来自 2021 年 1 月至 2023 年 1 月医院妇产科收入的分娩产妇，共 100 例，所有被纳入研究的对象均需要在电脑数字编号的方法下完成分组，将数字编号是 1-50 的分娩产妇设为到试验 1 组，该组患者主要采取常规护理，将数字编号是 51-100 的分娩产妇设为试验 2 组，该组患者主要采取自由体位分娩技术护理，搜集两组产妇临床资料，并观察产妇分娩期间产程时间、转剖宫产率和妊娠结局情况。结果 通过记录分娩各个产程时间后比较，试验 2 组产妇产程时间均明显比试验 1 组短；在分娩心理状态比较上，试验 2 组产妇焦虑和抑郁心理状态评分均低于试验 1 组；在自然分娩促进效果上，试验 2 组产妇自然分娩率较高，且剖宫产率低于试验 1 组；从预后恢复上来看，试验 2 组不良妊娠结局发生率显然比试验 1 组低，且产妇满意度与生活质量均比试验 1 组高；所有数据比较具有统计学意义（P0.05，说明各项资料间不具有统计学差异，具有可比性。1.2 方法 试验 1 组：主要采取常规分娩护理干预，比如需要做好产前各项保健护理，护士要对每个孕妇的个人中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-34-数据进行及时采集，这些数据中包含孕妇的年龄、性格特点、爱好、受教育程度等内容。接生员要与孕妇建立起一座长期有效的交流桥梁，对孕妇的各个方面都有充分的认识，并对孕妇进行详细的解释，包括有关分娩的各种知识，包括自然分娩和剖腹产的利弊。在处理孕妇的问题时，护理人员要有足够的耐心，详细回答孕妇问题，从而提升孕妇的生产自信心和依从性。在这些工作都做好之后，还需有一名助产士，亲自带着孕妇对医院的环境进行一次全面的认识，并指导她学会在出现紧急状况的时候，怎样才能在第一时间找到助产士和其他护士求助。助产士还需要详细向产妇讲解关于分娩过程以及分娩结局可能出现的任何情况，确保产妇做好充足的心理准备。接着做好入院护理工作，有些孕妇因为没有接近预产期，所以在这段时期内，一定要防止对孕妇的各项活动进行过多干预，以免对孕妇心情造成不好的影响。在对孕妇进行相关教育之后，可根据产妇日常行为动机以及思维认知变化，灵活调整护理策略。比如，对于认识程度比较差的孕妇，如果在进行几次知识宣传之后，仍不能保证孕妇可以完全按照规定去做，那么就必须要有一个助产士来增加监督频率。在分娩过程中，助产士要时刻关注孕妇的子宫收缩状况。在装修时，要根据孕妇的喜好来选择合适的房间，尽量选择温暖、舒适的风格，以免引起孕妇的紧张。在临产之前，应积极教导孕妇以传统分娩体位或使用临产时的止痛方式，还可以使用拉马泽的呼吸止痛方式。在分娩过程中，需要助产士和孕妇进行及时的交流，做好各项指导，尽可能促进产妇分娩。试验 2 组：主要采取自由体位分娩技术方式进行干预，潜伏期间的孕妇可由其家庭成员陪同，并可在房间内随意走动；如果孕妇在 10 分钟之内出现大宫口3 cm 以上，宫收缩次数大于 3 次，且持续 30 秒以上，则需要在正常的宫收缩下，由助产士帮助孕妇解释自然分娩体位的有关内容，并根据孕妇的基础状况，灵活运用不同的体位，确保体位正确执行。具体如下：（1）产妇胎膜未破阶段，但是胎头已经入盆，这时可以结合产妇自身需求，自主选择相应的体位，如果在待产室中，可以指导孕妇在室内随意走动，但是需要尽可能在搀扶下进行，或者是用两只手撑着床边，两条腿分开，坐在地面上，这样可以提高骨盆的各个平面的径线，让胎儿更好的进入盆腔。（2）胎膜破且胎头入盆，这时体位主要选择侧卧位，并且将一个软枕放置在产妇的两腿间，并告知将双腿尽可能保持放松，降低胎头的冲击力，减轻宫颈压迫影响，有助于改善宫颈水肿。（3）若是分娩期间产妇存在胎位异常，则必须将体位进行快速调整，如果是采取枕后位产妇，则需要调整成侧俯卧位，也就是需要让产妇需要朝着胎儿脊柱方向进行侧位，上腿要求弯曲到 90，下腿保持伸直，同时在两腿间也需要放置一个软枕。（4）当在宫口全开第二产程阶段，需要帮助产妇采取侧卧位，并根据情况调整至半坐卧位，叮嘱产妇进行屏气用力吸气呼气，在接产过程中，需要适当抬高床头，大约30-60，并更改成截石位进行分娩。1.3 观察指标 需对产妇分娩阶段中心理状态进行评估，评估方法是通过问卷量表的方式，比如焦虑抑郁评分量表，同时记录产妇自然分娩率和剖宫产率，将各个产程时间进行记录，观察妊娠不良结局发生情况。运用满意度问卷和生活质量问卷，对产妇在本次分娩满意度上作出相应调查，并评估生活质量。1.4 统计学分析 SPSS23.0处理分析，X2、t检验，并用（n/%）（）表示，P0.05，则数据有差异。2 结果 2.1 分娩期间产妇心理状态 试验1组和试验2组产妇焦虑抑郁评分对比见表1。2.2 产程时间统计比较 产程时间比较具体见表 2。2.3 母婴结局发生情况统计 表 1 比较分娩期间产妇焦虑抑郁评分（）组别 n（例）焦虑评分 抑郁评分 护理前 护理后 护理前 护理后 试验 1 组 50 54.513.83 48.812.13 54.563.15 45.522.14 试验 2 组 50 54.383.72 42.692.06 54.483.01 43.482.07 t-0.1722 14.6042 0.1298 4.8449 P-0.8637 0.0000 0.8970 0.0000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-35-表 2 比较两组产妇产程时间（，min）组别 n（例）第一产程 第二产程 第三产程 试验 1 组 50 10.411.39 30.842.85 7.341.22 试验 2 组 50 8.721.05 28.512.76 6.610.94 t-6.8600 4.1528 3.3516 P-0.0000 0.0001 0.0011 表 3 比较两组产妇母婴结局发生率（n/%）组别 n（例）产后出血 新生儿窒息 软产道损伤 总发生率 试验 1 组 50 4（8.00）1（2.00）3（6.00）8（16.00）试验 2 组 50 1（2.00）0 1（2.00）2（4.00）X2 4.0000 P 0.0455 表 4 比较产妇产后生活质量评分（）生活质量 试验 1 组（n=50）试验 2 组（n=50）t P 生理健康 65.633.14 70.424.93 5.7947 0.0000 心理状态 65.583.18 70.564.89 6.0370 0.0000 独立能力 65.473.19 70.514.87 6.1215 0.0000 社会功能 65.413.22 70.484.59 6.3940 0.0000 躯体功能 65.523.37 70.594.87 6.0534 0.0000 活力 65.743.54 70.674.63 5.9813 0.0000 总分 65.933.64 71.854.58 7.1553 0.0000 表 5 对比两组产妇分娩满意度（n/%）组别 n（例）非常满意 基本满意 不满意 总满意度 试验 1 组 50 20（40.00）23（46.00）7（14.00）43（86.00）试验 2 组 50 23（46.00）26（52.00）1（2.00）49（98.00）X2 4.8913 P 0.0269 母婴结局发生率比较，试验 2 组不良结局发生率低于试验 1 组，见表 3。2.4 产后生活质量评估统计 生活质量评估统计，试验 2 组产妇产后生活质量评分明显高于试验 1 组，见表 4。2.5 分娩满意度调查统计 经问卷计算统计，试验 2 组产妇分娩满意度高于试验 1 组满意度，P0.05，见表 5。3 讨论 分娩是一种比较特殊生理学过程，是产妇一生中最珍贵、最奇妙的经历，对妇女产生深刻的影响。近几年，我国生育政策一直在进行着调整，随着二胎三胎政策的开放，以及人民的生活水平的持续提升，人民对生育的需求也在持续地提升。在这一进程中，怎样才能更好地应对产妇分娩模式，提高分娩质量，是目前妇科护理工作者所要考虑的问题。分娩是一项很自然而又很复杂的生理学活动，是由多种因素共同作用的结果。其中分娩体位对于产妇分娩来说有着极其重要的作用。在产妇分娩过程中，实施自由体位可以有效地减轻产妇分娩过程中的疼痛，还可以起到减轻产妇紧张情绪、分散产妇注意力、增强分娩信心等一系列的作用。此外，自由体位还可以将孕妇的主观能动性进行主动地调动起来，提高孕妇的身体控制感，让孕妇的身心状况都保持在最佳的水平上，从而为顺利进行自然分娩的 在产妇的胎儿分娩过程中，能够给分娩造成的影响得到主要原因有产力、产道、胎儿和社会心理四个方面，在分娩过程中，要保证分娩过程中各项因素都能维持正常，并且互相适应，胎儿能够通过阴道顺利娩出。产妇分娩时的体位有多种，如：传统体位、左右侧卧位、跪位、膝胸卧位、坐位等。在此过程中，使用常规的分娩体位有助于观察产程和胎心，但是，长时间使用仰卧位与正常的生理体位存在较大差异，并且该体位也存在诸多弊端，例如：在妊娠期间，由于妊娠的子宫扩大，导致下腔静脉受到挤压，导致心血量下降，导致体位性低血压，甚至出现胎心率异常，胎儿窘迫等。另外，传统的体位还会对子宫颈的扩展中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-36-产生不利的作用，从而使女性的第一产程时间变长。如果孕妇采用的是仰卧位，因为坐姿比较固定，所以会影响到骨盆的可塑性，导致产道比较狭窄，严重的还会导致产程受阻。在分娩过程中，以坐位为主，可改善母体的舒适度，并可借重力加速产程。选择坐位分娩，需要在分娩前对孕妇的会阴情况、依从性、分娩信心等有详细的了解，同时要密切监测胎儿的情况，此时要与孕妇沟通，明确坐位分娩的意图，同时要指导孕妇掌握用力时机、呼吸方式以及相关的注意事项。采用自由体位的方式进行产程护理，主要是通过调整骨盆的倾斜度，减少对下半身的压迫，同时也是为了让患者在分娩时能更好的进行。国内外学者的研究均显示，应用自由体位辅助分娩可缩短产程，提高顺产率，降低剖宫产率，减少产后大出血，使病人能顺利返回医院。产后身体越好越好。自由分娩护理是一种较新的分娩方式，近几年在临床上得到了广泛的应用。以往常用的分娩体位有许多种，但是在具体分娩过程中，通过自由体位分娩技术方式进行干预，可以满足产妇实际分娩的需求，以此来减轻母体会阴的裂伤，减少使用侧切的几率。另外，在使用自由体位分娩的时候，还能够有效地提升会阴完整率，减轻孕妇的痛苦，利用自由体位分娩，减少难产、器械助产或者中转剖宫产的几率，利用高阴道分娩率，来对孕妇分娩率进行有效控制。在这个过程中，采用不受腹部压力影响的姿势，可以防止孕妇在生产时因腹部压力过大而导致的能量损耗，同时也可以提高孕妇的骨盆径线，增大孕妇的骨盆间隙，从而提高孕妇的回心容量，提高胎儿的血氧饱和度，从而缓解孕妇在宫内暂时的低氧状况，防止新生儿发生窒息。综上，自由体位分娩技术对产妇自然分娩有着较高应用价值，预后效果良好。参考文献 1谢慧珍.气囊仿生助产结合自由体位分娩对初产妇自然分娩结局的影响评估J.实用中西医结合临床,2022,22(13):56-59.2郭艳秋,金珈汐.自由体位分娩对产妇分娩效果及体感舒适度的干预价值研究 J.中国实用医药,2022,17(15):66-68.3赵苏苏,李汝珍.分娩镇痛与自由体位分娩联合应用于初产妇分娩过程中对分娩镇痛的临床效果J.名医,2022(10):101-103.4黄贤好,叶晓华,林欣婷.自由体位分娩联合责任制产程管理对瘢痕子宫再妊娠产妇阴道试产成功率和睡眠质量的影响J.世界睡眠医学杂志,2022,9(04):677-679.5刘红虹,张景芳.自由体位分娩对产妇分娩结局 产程 生殖道损伤 新生儿 Apgar 评分及不良事件的影响研究J.实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(22):32-33.6梁润容,吴小麦,梁小源等.自由体位分娩模式对持续性枕横位产妇分娩结局及新生儿的影响J.中国医学创新,2022,19(06):171-175.7赵合影,胡绚芳,邓影芳.自由体位分娩配合无保护接生技术对第二产程及分娩结局的影响J.哈尔滨医药,2022,42(01):76-77.8高诗,王美芹,柯萌.多模式分层心理干预结合自由体位分娩对产妇分娩质量的影响J.中西医结合护理(中英文),2022,8(01):79-81.9毕健有,韩俊.自由体位分娩模式结合分娩球在初产妇足月头位未衔接胎膜早破中的应用J.中国医学创新,2021,18(30):151-154.10冯婷婷,章宇婷,徐双燕.呼吸法结合音乐疗法对自由体位分娩第一产程进展和分娩结局的影响J.中国妇幼保健,2021,36(19):4462-4465.11王翠霞,赵梦蕊,张丹丹.分娩减痛法联合自由体位分娩对初产妇疼痛程度产程及分娩结局的影响J.临床心身疾病杂志,2021,27(05):108-111.12朱红芹,路红梅.自由体位分娩对阴道分娩产妇生殖道损伤产后出血及新生儿健康的影响J.中国妇幼保中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-37-健,2021,36(18):4214-4216.13邹秀红.助产责任制护理联合自由体位分娩对初产妇焦虑情绪及分娩控制能力的影响J.实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(20):114-116.14胡淑茹,吴艳慈,胡沛兰.人性化护理模式对自由体位分娩生殖道损伤 产后出血及新生儿健康的影响J.中国医药科学,2021,11(07):145-147.