继发性甲状旁腺功能亢进症患者加速康复外科护理服务需求的项目特征与关联性分析.pdf

调查研究继发性甲状旁腺功能亢进症患者加速康复外科护理服务需求的项目特征与关联性分析*冯文静,许润涛,房轩,金秋,王丽(河北医科大学第三医院普外科,石家庄 0 5 0 0 0 0)摘要:目的 探讨继发性甲状旁腺功能亢进症(S H P T)患者加速康复外科(F T S)护理服务需求的项目特征与关联性,以期为临床治疗提供参考。方法 将2 0 2 1年1月2 0 2 3年1月于河北医科大学第三医院接受F T S护理服务的1 0 0例S HP T患者作为研究对象,收集患者F T S护理服务项目需求;并以资料饱和为原则对患者进行半结构式访谈,采用P y t h o n中A p r i o r i 模块分析不同S H P T患者F T S护理服务需求项目的特征及关联性,计算项/项集的支持度、置信度和提升度;使用C o l a i z z i分析法进行质性研究分析。结果 量性研究显示:F T S护理服务需求总数为5 2项,包括健康教育、心理护理、饮食护理、康复训练、用药护理、并发症预防护理6类;各项集支持度均0.0 2,用药护理和康复训练支持度最高。质性研究结果显示:患者F T S护理服务需求共凝练出4个主题,分别为疾病知识技能需求、用药知识需求、康复护理需求、心理社会支持需求。结论 S H P T患者存在不同的F T S护理服务需求,各项目间具有促进作用,管理过程中可根据项目关联特点,设置合理的服务项目,提高F T S护理服务水平。关键词:继发性甲状旁腺功能亢进症;快速康复外科;护理服务需求D O I:1 0.1 1 9 8 6/j.i s s n.1 6 7 3-8 7 3 X.2 0 2 4.0 2.0 0 5 中图分类号:R 6 5 3;R 4 7 3.6 文献标志码:AC h a r a c t e r i s t i c s a n d c o r r e l a t i o n a n a l y s i s o f t h e p r o j e c t d e m a n d s f o r f a s t t r a c k s u r g e r y n u r s i n g s e r v i c e s i n p a t i e n t s w i t h s e c o n d a r y h y p e r p a r a t h y r o i d i s mF e n g W e n j i n g,X u R u n t a o,F a n g X u a n,J i n Q i u,W a n g L i(D e p a r t m e n t o f G e n e r a l S u r g e r y,T h e T h i r d H o s p i t a l o f H e b e i M e d i c a l U n i v e r s i t y,S h i j i a z h u a n g 0 5 0 0 0 0,C h i n a)A b s t r a c t:O b j e c t i v e T o e x p l o r e t h e c h a r a c t e r i s t i c s a n d c o r r e l a t i o n o f p r o j e c t d e m a n d s f o r f a s t t r a c k s u r g e r y n u r s i n g s e r v i c e s i n p a t i e n t s w i t h s e c o n d a r y h y p e r p a r a t h y r o i d i s m(S H P T),i n o r d e r t o p r o v i d e e v i d e n c e f o r c l i n i c a l t r e a t m e n t.M e t h o d s A t o t a l o f 1 0 0 p a t i e n t s w i t h S H P T w h o r e c e i v e d F a s t T r a c k S u r g e r y(F T S)n u r s i n g s e r v i c e s a t t h e T h i r d H o s p i t a l o f H e b e i M e d i c a l U n i v e r s i t y f r o m J a n u a r y 2 0 2 1 t o J a n u a r y 2 0 2 3 w e r e s e l e c t e d a s t h e r e s e a r c h p a r t i c i p a n t s.T h e p r o j e c t d e m a n d s f o r F T S n u r s i n g s e r v i c e s w e r e c o l l e c t e d.S e m i-s t r u c t u r e d i n t e r v i e w s w e r e c o n d u c t e d w i t h t h e p a t i e n t s b a s e d o n t h e d a t a s a t u r a-t i o n p r i n c i p l e.T h e A p r i o r i m o d u l e i n P y t h o n w a s u s e d t o a n a l y z e t h e c h a r a c t e r i s t i c s a n d c o r r e l a t i o n o f F T S n u r s i n g s e r v i c e d e m a n d s i n d i f f e r e n t S H P T p a t i e n t s a n d t o c a l c u l a t e t h e s u p p o r t,c o n f i d e n c e,a n d l i f t o f i t e m s/i t e m s e t s.T h e C o l a i z z i a n a l y-s i s m e t h o d w a s u s e d f o r q u a l i t a t i v e r e s e a r c h a n a l y s i s.R e s u l t s T h e q u a n t i t a t i v e s t u d y s h o w e d t h a t t h e t o t a l n u m b e r o f F T S n u r s i n g s e r v i c e d e m a n d s w a s 5 2,i n c l u d i n g h e a l t h e d u c a t i o n,p s y c h o l o g i c a l c a r e,d i e t a r y c a r e,r e h a b i l i t a t i o n t r a i n i n g,m e d i-c a t i o n c a r e,a n d p r e v e n t i o n o f c o m p l i c a t i o n s.T h e s u p p o r t o f e a c h i t e m s e t w a s g r e a t e r t h a n 0.0 2,w i t h m e d i c a t i o n c a r e a n d r e h a b i l i t a t i o n t r a i n i n g h a v i n g t h e h i g h e s t s u p p o r t.T h e q u a l i t a t i v e s t u d y r e s u l t s s h o w e d t h a t t h e F T S n u r s i n g s e r v i c e d e-m a n d s o f t h e p a t i e n t s w e r e c o n d e n s e d i n t o f o u r t h e m e s:d i s e a s e k n o w l e d g e a n d s k i l l s d e m a n d s,m e d i c a t i o n k n o w l e d g e d e-m a n d s,r e h a b i l i t a t i o n c a r e d e m a n d s,a n d p s y c h o s o c i a l s u p p o r t d e m a n d s.C o n c l u s i o n P a t i e n t s w i t h S HP T h a v e d i f f e r e n t d e-m a n d s f o r F T S n u r s i n g s e r v i c e s,a n d t h e v a r i o u s p r o j e c t s h a v e a p r o m o t i n g e f f e c t.I n t h e m a n a g e m e n t p r o c e s s,r e a s o n a b l e s e r v i c e p r o j e c t s c a n b e s e t b a s e d o n t h e c h a r a c t e r i s t i c s o f p r o j e c t c o r r e l a t i o n s t o i m p r o v e t h e l e v e l o f F T S n u r s i n g s e r v i c e s.K e y w o r d s:S e c o n d a r y h y p e r p a r a t h y r o i d i s m;F a s t t r a c k s u r g e r y;N u r s i n g s e r v i c e d e m a n d s 继发性甲状旁腺功能亢进症(S H P T)是由于甲状旁腺长期受到低血钙或高血磷的刺激而分泌过量甲状旁腺激素导致高血钙及低血磷状态的一种慢性代偿性疾病1-3。高发于慢性肾脏病维持性透析患者中。甲状旁腺全切+自体移植术是治疗S H P T有效方法,术后高效的康复护理服务是促进 患 者 早 期 康 复 的 关 键4。快 速 康 复 外 科(F T S)护理作为外科术后康复护理服务的重要组成部分,对患者健康促进起至关重要的作用5-6。精准地评估S H P T患者F T S护理服务需求,是F T S发挥健康促进作用的基础。然而,F T S自引入我国以来,虽在诸多学科领域应用成功7-9,但少有研究将其应用于S H P T患者中。既往研究多聚焦于分析F T S的临床价值及影响因素,鲜有研究关注F T S护理服务需求的项目特征与关联性。因此,本 研 究 纳 入 参 与F T S护 理 服 务 的1 0 0例82保健医学研究与实践2 0 2 4年2月第2 1卷第2期 H e a l t h M e d R e s&P r a c F e b.2 0 2 4 V o l.2 1 N o.2*基金项目:2 0 2 2年度河北省医学科学研究课题计划(2 0 2 2 1 1 7 1)。第一作者:冯文静,E-m a i l:f e n g w e n j i n g f w j 1 6 3.c o m。通信作者:许润涛,E-m a i l:x b a o q i a n g 1 2 6.c o m。S H P T患者为研究对象,探讨S H P T患者F T S护理服务需求的项目特征与关联性。1 对象与方法1.1 对象 利用n=N u2a/2S2N d2+ua/2S2计算公式计算样本量,其中ua/2是双侧百分位点,为1.9 6;S2是总体方差,为0.2 5;d是抽样误差,为0.0 5;2 0 2 1年1月2 0 2 3年1月河北医科大学第三医院S H P T患者总数为1 3 5例。参 照 公 式 计 算1 3 5 1.9 62 0.2 51 3 5 0.0 52+1.9 62 0.2 5=9 9.6 1 9,最终确定样本量1 0 0例。采用简单随机抽样法进行调查。选取2 0 2 1年1月2 0 2 3年1月于河北医科大学第三医院接受F T S护理的1 0 0例S H P T患者为研究对象。其中,男性6 6例,女性3 4例;年龄1 8 6 0岁,平均(4 8.2 19.8 3)岁;基础疾病:高血压1 4例,冠心病7例,糖尿病9例。本研究经医院伦理委员会审核同意。1.2 纳入及排除标准纳入标准:在本院接受甲状旁腺全切术+自体移植术治疗;均接受维持性血液透析治疗,且耐受度良好;均为初次手术治疗者;患者均知情同意,并签署知情同意书。排除标准:合并恶性肿瘤、严重精神疾病或意识障碍者;患者受教育年限9年者;患有其他影响体内钙磷代谢疾病者。1.3 方法1.3.1 调查研究 由2名专职访谈人员(经统一培训,保证熟练掌握访谈的流程及方法)向患者解释本次研究的目的及意义,在确保调查对象对研究理解的一致性及正确性后进行调查。参照 甲状腺癌F T S围术期护理专家共识 中的相关共识内容及既往研究形成S H P T患者F T S护理服务需求项目调查表,利用该量表对患者进行护理服务需求项目调查,该量表共5 2项条目,包含健康教育、心理护理、饮食护理、康复训练、用药护理、并发症预防护理需求6个维度。量表采用L i k e r t-5级评分法,按照非常需要、比较需要、不确定、不太需要、完全不需要依次给予5、4、3、2、1分,得分越高,表明患者对该条目的需 求 程 度 越 高。量 表C r o n b a c h s 系 数 为0.7 9 3。调查时向患者发放调查量表,患者填写完成后,由专人记录患者护理服务需求及频次情况。1.3.2 深度访谈访谈前成立研究小组,成员包括1名乳甲外科主任护师,1名乳甲外科副主任护师,2名主管护师,3名护师,1名副主任医师,1 名主治康复医师,1 名药剂师。以资料饱和为原则对患者进行面对面、一对一访谈,参考文献研究结果和F T S领域内资深专家的建议,经课题组成员讨论后设计预访谈提纲。对符合条件的2例患者进行预访谈后,进一步修改,最终确定访谈提纲如下:请您谈谈具体的S H P T患病经历。请您谈谈您对F T S护理服务的认识。请您谈谈接受F T S护理服务的感受及体验。您希望F T S团队给予您哪方面的支持与帮助?如运动、饮食、用药、心理护理等方面。请您提出改善服务的建议及意见。于访谈前1 d,访谈员(2名主管护师)与被访谈者约定访谈时间及地点,地点选择舒适、安静、不易被打扰的房间进行,如院区医生办公室。访谈前,访谈员先进行自我介绍,告知研究目的和意义,并承诺保密个人信息,征得被访谈者同意后进行录音、记录。访谈中记录关键性内容和非语言资料,以及被访谈者的表情、语气、动作、情绪等变化。每位访谈时间为3 04 0 m i n。访谈时围绕提纲采用开放式问题进行提问。访谈结束后及时向被访谈者反馈并确认访谈内容的真实性。本研究在访谈过程中,访谈到第2 0位S H P T患者时,访谈员不断重复听到同样或相似的叙述,表明资料已达到饱和,停止访谈。访谈由2名主管护师(访谈员)完成,并在访谈前对2名访谈员进行质性研究的访谈技巧培训。访谈员在患者入院后即负责患者的护理服务,取得患者的信任后开始进行访谈,访谈前先询问患者疾病相关背景资料,适当介绍S H P T的F T S护理服务知识,然后按访谈提纲引导受访者畅所欲言,以得到更完整的资料。1.3.3 资料整理 建立资料文本档案:每次访谈后访谈员在电脑上为新被访谈者建立一个新文件夹,并以被访谈者的编号及姓名命名,然后将原始音频资料、被访谈者的一般资料调查表等一并保存在该文件夹内,用于保存被访谈者的原始资料,以便查阅及区分不同研究对象。录音转录成文本:访谈结束后当天由2名研究人员将录音和笔记进行逐字转录成W o r d文档,并注明访谈时间和地点。转录文本过程中除一字不差地转录外,还需注明被访谈者语气词、反复出现的话语、沉默时间等,对于录音不清楚的部分反复倾听并结合现场笔记加以辅助添加,转录结束后再听一遍录音核对有无遗漏,再将转录文本保存在被访谈者所属的文件夹中。92保健医学研究与实践2 0 2 4年2月第2 1卷第2期 H e a l t h M e d R e s&P r a c F e b.2 0 2 4 V o l.2 1 N o.21.4 统计学方法所有数据采用S P S S 2 2.0软件进行处理,质性研究采用C o l a i z z i 7步分析法,将访谈内容转换为文字资料,并对资料进行总结、归纳,将相似的观点凝练成一个主题。量性研究使用P y t h o n中A p r i-o r i模块分析S H P T患者F T S护理服务项目的特征及关联性,计算项目的支持度(同时在一个患者中出现护理需求的组合次数/护理需求总数)、置信度和提升度,支持度最小值设为 0.0 2,置信度最小值设为0.4 5,提升度最小值设为1.0 0。以P0.0 5为差异有统计学意义。2 结果2.1 量性研究结果2.1.1 各项目的支持度 用药护理和康复训练需求最高,见表1。2.1.2 后件对应前件的支持度、置信度和提升度以饮食护理为前件,康复训练为后件,二者组合出现3次,计算得支持度为5.7 7%(3/5 2),即S H P T同时出现饮食护理、康复训练护理需求的概率为5.7 7%。以用药护理为前件,康复训练为后件,二者组合出现1 8次,计算得支持度为3 4.6 1%(1 8/5 2),即S H P T同时出现用药护理、康复训练护理需求的概率为3 4.6 1%。以心理护理为前件,健康教育为后件,二者组合出现7次,计算支持度为1 3.4 6%(7/5 2),即S H P T患者同时出现心理护理、健康教育护理需求的概率为1 3.4 6%。以心理护理、康复训练为前件,健康教育为后件,二者组合出现6次,计 算得支持度 为1 1.5 4%(6/5 2),即S H P T患者同时出现心理护理、康复训练、健康教育护理需求的概率为1 1.5 4%,见表2。2.2 质性研究结果共凝练出4个主题,分别为疾病知识技能需求、用药知识需求、康复护理需求、心理社会支持需求,见表3。表1 各项目的支持度(%)项目支持度健康教育4 0.3 8(2 1/5 2)心理护理3 2.6 9(1 7/5 2)饮食护理3 6.5 4(1 9/5 2)康复训练5 9.6 2(3 1/5 2)用药护理8 6.5 4(4 5/5 2)并发症预防护理5 0.0 0(2 6/5 2)表2 后件对应前件的支持度、置信度和提升度(%)前件后件支持度置信度提升度饮食护理康复训练5.7 76 2.4 61.2 9 6用药护理康复训练3 4.6 19 2.4 72.2 6 8心理护理健康教育1 3.4 66 1.4 81.2 7 6心理护理、康复训练健康教育1 1.5 48 6.7 32.2 6 4健康教育心理护理1 3.4 66 1.4 81.2 7 6康复训练、健康教育心理护理1 1.5 48 6.7 22.1 0 5表3 质性研究结果主题有意义的陈述提炼出的意义主题凝练1.我想知道手术后发生并发症的原因?怎么去预防?并发症防治知识需求疾病知识技能需求2.我不知道这个手术后有哪些并发症,是什么原因引起的,我想知道预防方法。3.我听说这个手术后可能会发生声音嘶哑、呛咳等并发症,是什么原因引起的,有没有新的治疗方法可以避免?4.现在我的医疗知识太有限了,希望能得到专业人员的帮助。1.听说手术后容易缺钙,需要补钙,可是我不能完全理解医生和护士讲的内容,要是有营养师针对我这个病做饮食安排的话,那就太好了。疾病饮食指导2.以前有一次护士给我发了一本饮食手册,上面有很多食谱,而且图文并茂,做法简单,我觉得你们要是也有这个手册就太好了。1.药物都有副作用,但是我们都不了解,我想要是有一个常见药物不良反应小册子能让我们了解的话我想会好很多。药物不良反应指导用药知识需求2.医生给我说了药的不良反应,但是我还希望医生能教我常见不良反应的识别方法,以及哪些需要去医院处理,哪些不需要处理,不然出现不舒服时就往医院跑,又费钱又费力。1.有些药需要避光,有些需要冷藏,我有时候记不住,能在药瓶子或药盒上标注一下吗?用药指导需求2.有时候药吃完了,一时没有买到原来的药,可不可以临时换成另外一种牌子的药?3.药忘吃或者漏吃了能不能补,有些药物携带不方便能不能换一种药呀?4.我有朋友给我介绍了一个医生,开了一些其他药,我能不能一起吃呀?1.我有慢性病,一天吃的药种类很多,我记不住,家人都在上班,有什么办法可以帮助我解决这个问题?药物依从性指导03保健医学研究与实践2 0 2 4年2月第2 1卷第2期 H e a l t h M e d R e s&P r a c F e b.2 0 2 4 V o l.2 1 N o.2续表有意义的陈述提炼出的意义主题凝练2.有些药要长期吃,很难长期坚持的,尤其是没症状的时候,不想继续吃药。1.手术后运动很重要,想得到专业的指导。康复训练方法指导康复护理需求2.手术后,吞东西的时候老感觉不舒服,希望有专业人士的指导。3.康复训练可能会出现哪些不适症状,怎么处理?1.医生说我需要劳逸结合,怎么样才算劳逸结合。生活与职业规划2.我工作压力太大了,想换工作,什么样劳动强度的工作适合我?1.得了这个病,好多东西都要忌口了,做人真是一点意义都没有了。心理社会支持需求2.得了病以后好多事都做不好,感觉人没用了。3.生病了以后都是老伴在照顾我,一大把年纪了,太辛苦了。1.以前我在核心岗位上班,生病了以后就换岗了,工作虽然轻松了但是工资也变少了,我感觉是领导不好意思让我直接走人而已。我觉得是不是应该加大疾病宣传,呼吁大家关爱病患,我们真的已经非常不容易了。提供心理疏导服务提高患者社会支持度2.生病了以后经常吃药,费用也不少,增加了家庭负担,现在经常吵架。3 讨论F T S在促进患者早期康复、提高生活质量方面具有重要作用1 0-1 1。患者对F T S护理服务项目的利用情况直接反映F T S护理服务质量。构建科学的F T S护理服务体系,实施高效系统的F T S护理服务,是促进F T S发展的前提1 2-1 3。此外,随着透析技术的进步及经济文化的发展,S H P T患者对F T S护理服务需求也日益增加,对F T S护理服务也提出了更高要求1 4-1 5。为此,本研究通过分析S H P T患者对F T S护理服务需求项目特征与关联性,以期能更好地发挥F T S护理服务对S H P T患者的健康促进作用。本研究量性研究结果显示:S H P T患者对F T S护理服务需求主要为健康教育、心理护理、饮食护理、康复训练、用药护理、并发症预防护理6类。可能原因是多数S H P T患者疾病预防意识不足、理念相对滞后,对护理服务需求上也主要体现在疾病的治疗和维持上1 6-1 8。健康教育、心理护理、饮食护理、康复训练、用药护理、并发症预防护理很大程度上体现了疾病的治疗和维持现状1 9。关联性分析显示用药护理和康复训练支持度最高。可能为纳入的S H P T患者均接受维持性血液透析治疗,多数患者需长期服用多种药物,会加大患者对用药护理的需求2 0-2 1。此外,甲状旁腺切除后可能会导致患者身体无法摄入足够的钙元素,从而影响神经肌肉的兴奋性,使肌肉收缩无力,从而出现身体乏力的情况2 2-2 4,促使患者寻求康复训练方法,以改善乏力等身体不适症状。质性研究结果分析共凝练出4个F T S护理服务需求主题,分别为疾病知识技能需求、用药知识需求、康复护理需求、心理社会支持需求。其中,患者对用药知识需求,如药物不良反应指导需求、用药指导需求、药物依从性指导需求较高,这可能与患者普遍文化程度较高,且较年轻,对自身健康较为重视,对参与健康维持和管理具有更高的积极性2 5-2 6。因此,F T S护理服务团队应加强对用药知识的健康教育,利用互联网技术,开发如远程监测A P P,并利用该平台定期推送用药知识,满足患者用药知识需求2 7-2 8。此外,访谈中还发现患者对健康宣教的内容和方式提出了建议。因此,护理人员进行F T S护理服务时应考虑患者的文化程度,采用通俗易懂的语言在饮食食谱、常见药物不良反应宣传册、视频等中进行讲解,以满足患者不同健康教育方式需求2 9-3 0。由于S H P T多继发于维持性血液透析治疗患者中,因此纳入的患者均为接受维持性血液透析治疗患者,研究结果可能仅能解释上述疾病特征患者的F T S护理服务需求。综上所述,S H P T患者存在不同的F T S护理服务需求,各项目间具有促进作用,管理过程中可根据项目关联特点,设置合理的服务项目,提高F T S护理服务水平。作者贡献声明:冯文静负责论文的构思、数据汇总和撰写;金秋和王丽负责数据的收集和整理;冯文静负责论文的设计及可行性分析指导;房轩负责数据的收集及统计学分析;许润涛负责论文数据的结果分析及解释,绘制图表;冯文静负责文章的整体的质量控制与审查,监督管理。利益冲突声明:文章所有作者均声明在课题研究和文章撰写过程中不存在利益冲突。参考文献1 S T E I N L G K,K UO J H.S u r g i c a l m a n a g e m e n t o f s e c o n d-a r y h y p e r p a r a t h y r o i d i s mJ.K i d n e y I n t R e p,2 0 2 0,6(2):2 5 4-2 6 4.D O I:1 0.1 0 1 6/j.e k i r.2 0 2 0.1 1.0 2 3.2Z HAN G L X,Z HAN G B,L I U X Y,e t a l.A d v a n c e s i n t h e t r e a t m e n t o f s e c o n d a r y a n d t e r t i a r y h y p e r p a r a t h y-r o i d i s mJ.F r o n t E n d o c r i n o l,2 0 2 2,1 3:1 0 5 9 8 2 8.D O I:1 0.3 3 8 9/f e n d o.2 0 2 2.1 0 5 9 8 2 8.13保健医学研究与实践2 0 2 4年2月第2 1卷第2期 H e a l t h M e d R e s&P r a c F e b.2 0 2 4 V o l.2 1 N o.23V A N D E R P L A S WY,N O L T E S M E,V A N G I N HO V E N TM,e t a l.S e c o n d a r y a n d t e r t i a r y h y p e r p a r a t h y r o i d i s m:a n a r r a t i v e r e v i e wJ.S c a n d J S u r g,2 0 2 0,1 0 9(4):2 7 1-2 7 8.D O I:1 0.1 1 7 7/1 4 5 7 4 9 6 9 1 9 8 6 6 0 1 5.4E G AN C E,QA Z I M,L E E J,e t a l.T r e a t m e n t o f s e c-o n d a r y h y p e r p a r a t h y r o i d i s m a n d p o s t t r a n s p l a n t t e r t i-a r y h y p e r p a r a t h y r o i d i s mJ.J S u r g R e s,2 0 2 3,2 9 1:3 3 0-3 3 5.D O I:1 0.1 0 1 6/j.j s s.2 0 2 3.0 6.0 3 1.5S CHWE NK W.O p t i m i z e d p e r i o p e r a t i v e m a n a g e m e n t(f a s t-t r a c k,E R A S)t o e n h a n c e p o s t o p e r a t i v e r e c o v e r y i n e l e c t i v e c o l o r e c t a l s u r g e r yJ.GM S H y g I n f e c t C o n t r o l,2 0 2 2,1 7:D o c 1 0.D O I:1 0.3 2 0 5/d g k h 0 0 0 4 1 3.6G I L L I S C,L J UN GQV I S T O,C A R L I F.P r e h a b i l i t a t i-o n,e n h a n c e d r e c o v e r y a f t e r s u r g e r y,o r b o t h?A n a r-r a t i v e r e v i e wJ.B r J A n a e s t h,2 0 2 2,1 2 8(3):4 3 4-4 4 8.D O I:1 0.1 0 1 6/j.b j a.2 0 2 1.1 2.0 0 7.7 郑晓敏,蔡英华,周海琴,等.快速康复外科理念在肺移植患者围手术期中应用的范围综述J.中华护理杂志,2 0 2 2,5 7(1 6):2 0 1 8-2 0 2 4.D O I:1 0.3 7 6 1/j.i s s n.0 2 5 4-1 7 6 9.2 0 2 2.1 6.0 1 5.8 秦奇,王璐,罗曼,等.快速康复外科在压力性尿失禁围术期的临床应用J.实用妇产科杂志,2 0 2 2,3 8(5):3 8 8-3 9 1.9 李欢,马从忆,陈关凤,等.基于时效性激励理论的快速康复外科护理对甲状腺癌手术患者疼痛和舒适度的影响J.现代临床护理,2 0 2 3,2 2(2):4 0-4 5.D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 1-8 2 8 3.2 0 2 3.0 2.0 0 7.1 0ME I L L A T H,S E R E NON V,B RUN C,e t a l.I m p a c t o f f a s t-t r a c k c a r e p r o g r a m i n l a p a r o s c o p i c r e c t a l c a n c-e r s u r g e r y:a c o h o r t-c o m p a r a t i v e s t u d yJ.S u r g E n-d o s c,2 0 2 2,3 6(7):4 7 1 2-4 7 2 0.D O I:1 0.1 0 0 7/s 0 0 4 6 4-0 2 1-0 8 8 1 1-5.1 1MU R I N P,WE I X L E R VHM,R OMA N C H E N K O O,e t a l.F a s t-t r a c k e x t u b a t i o n a f t e r c a r d i a c s u r g e r y i n i n f a n t s:T u g-o f-w a r b e t w e e n p e r f o r m a n c e a n d r e i m b u r s e m e n t?J.J T h o r a c C a r d i o v a s c S u r g,2 0 2 1,1 6 2(2):4 3 5-4 4 3.D O I:1 0.1 0 1 6/j.j t c v s.2 0 2 0.0 9.1 2 3.1 2B ONA R O S N,H F E R D,G R I MM M,e t a l.H o w t o d e f i n e m i n i m a l l y i n v a s i v e m i t r a l s u r g e r y?F i r s t,b y a f a s t-t r a c k p r o c e d u r eJ.E u r J C a r d i o t h o r a c S u r g,2 0 2 2,6 2(5):e z a c 5 1 2.D O I:1 0.1 0 9 3/e j c t s/e z a c 5 1 2.1 3H E HY,Y A N G G Y,W A N G S,e t a l.F a s t-t r a c k s u r g e r y n u r s i n g i n t e r v e n t i o n i n C R C p a t i e n t s w i t h l a p a r o t o m y a n d l a p a r o s c o p i c s u r g e r yJ.M e d i c i n e,2 0 2 2,1 0 1(3 7):e 3 0 6 0 3.D O I:1 0.1 0 9 7/MD.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 6 0 3.1 4韩凤珠,王晓青,齐慧.快速康复护理在外科手术室护理中的应用J.保健医学研究与实践,2 0 2 2,1 9(1 1):1 0 3-1 0 6.D O I:1 0.1 1 9 8 6/j.i s s n.1 6 7 3-8 7 3 X.2 0 2 2.1 1.0 2 3.1 5中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会护理学组.甲状腺癌加速康复外科围术期护理专家共识J.护理研究,2 0 2 2,3 6(1):1-7.D O I:1 0.1 2 1 0 2/j.i s s n.1 0 0 9-6 4 9 3.2 0 2 2.0 1.0 0 1.1 6L UO QH,Z HE N G S Q.E f f e c t o f h i g h-q u a l i t y w h o l e-c o u r s e c a r e o n p s y c h o l o g i c a l s t a t u s a n d p o s t o p e r a t i v e p h a r y n g e a l c o m p l i c a t i o n s i n p a t i e n t s u n d e r g o i n g s u r-g e r y f o r h y p e r p a r a t h y r o i d i s m s e c o n d a r y t o c h r o n i c r r e n a l f a i l u r eJ.F r o n t S u r g,2 0 2 2,9:9 0 5 4 1 3.D O I:1 0.3 3 8 9/f s u r g.2 0 2 2.9 0 5 4 1 3.1 7D E N G YH,YAN G YM,RUAN J,e t a l.E f f e c t s o f n u r s i n g c a