菌斑可视化干预对成人正畸伴牙周炎患者牙周组织健康的影响.pdf

北京口腔医学 2024年第32卷第1期 Beijing Journal of Stomatology February 2024，Vol.32，No.144我国成年人牙周炎发病率极高，第四次全国口腔健康流行病学调查显示：3544 岁人群中牙周探诊出血检出率为 87.4，牙石检出率为 96.71。成人正畸患者因托槽、弓丝的遮挡和局部刺激，牙齿不易清洁，牙菌斑堆积，使牙周炎的发病率进一步升高2。牙菌斑是牙周病的始动因子无色且肉眼难以看见，正确刷牙是自我清除菌斑的主要方法，选择何种牙刷牙膏、佩戴何种矫治器并不是最重要的3。因此及时采取有效的干预，提高患者临床依从性（clinical compliance evaluation,CCE），对改善口腔卫生状况，防止治疗过程中牙周炎复发或加重具有重要作用。目前常规干预是通过视频教育、椅旁宣教指导患者正确刷牙，但患者仍不能保持良好的口腔卫生，导致牙周炎复发或加重，影响正畸疗效和进程，甚至被迫停止正畸治疗4。相关文献表明，化学菌斑显示剂可使牙面菌斑显色，增强视觉效应，有效提高患者依从性，改善口腔卫生状况5,6。但菌斑可视化干预对成人正畸伴牙周炎患者牙周组织健康的影响张玉革 刘均娥 刘宇 赵福云【摘要】目的 探讨菌斑可视化干预对成人正畸伴牙周炎患者牙周组织健康的影响。方法 采用类实验研究设计，便利抽样法选取 2022 年 8 月-2023 年 4 月在北京市某三级甲等口腔专科医院正畸科符合纳入排除标准的患者 64 例。每周一、三、五入组者为试验组，每周二、四、六入组者为对照组，试验组采用菌斑可视化干预方案进行干预，对照组采用常规干预。比较戴矫治器当日（T0 期）、戴矫治器 1 个月（T1 期）、戴矫治器3 个月（T2 期）、戴矫治器 6 个月（T3 期）,两组患者在临床依从性、正畸菌斑指数、龈沟出血指数、牙龈指数、牙周探诊深度的差异。结果 重复测量方差结果分析显示，两组患者在临床依从性、正畸菌斑指数、龈沟出血指数、牙龈指数、牙周探诊深度时间方面均存在显著性差异（P 0.05）。结论 菌斑可视化干预可提高患者口腔卫生、复诊时间及矫治器维护的依从性，降低成人正畸伴牙周炎患者牙周指数，改善口腔卫生状况，降低正畸治疗过程中牙周病的发生率。【关键词】可视化；成人正畸；牙周炎；干预性研究【中图号】R783.5【文献标识码】A【DOI】10.20049/j.bjkqyx.1006-673X.2024.01.010Effect of plaque visualization intervention on periodontal health in adult orthodontic patients with periodontitis ZHANG Yu-ge,LIU Jun-e,LIU Yu,ZHAO Fu-yun.Capital Medical University School of Nursing,Beijing 100050,China【Abstract】Objective To study the effect of plaque visualization intervention on periodontal health in adult orthodontic patients with periodontitis.Methods A total of 64 adult patients wearing fixed orthodontic braces with periodontitis were randomly selected and divided into test group and control group.The test group received plaque visualization intervention,while the control group received routine intervention.The differences were compared in clinical compliance,orthodontic plaque index,gingival sulcus bleeding index,gingival index,and periodontal depth between the two groups of patients on the day of wearing the appliance(T0 stage),one month after wearing the appliance(T1 stage),three months after wearing the appliance(T2 stage),and six months after wearing the appliance(T3 stage).Results The scores of orthodontic plaque index,gingival sulcus bleeding index,gingival index and periodontal depth in the test group after six months(T3 stage)were significantly lower than those in the control group(P0.05),and the scores of clinical compliance scale were higher than those in the control group(P0.05).Conclusions The visible plaque intervention can reduce periodontal index,improve oral hygiene and compliance of patients,and reduce the incidence of periodontal disease during orthodontic treatment.【Key words】Visualization;Orthodontics in adults;Periodontitis;Interventional studies基金项目：首都医科大学附属北京口腔医院学科建设基金临床专项（18-09-22）；北京市医院管理中心临床医学发展专项经费（ZLRK202330）作者单位：100050 北京 首都医科大学护理学院、首都医科大学口腔医学院护理部（张玉革）；首都医科大学护理学院（刘均娥、刘宇、赵福云）通信作者：刘均娥，E-mail：，电话：[phone]北京口腔医学 2024年第32卷第1期 Beijing Journal of Stomatology February 2024，Vol.32，No.145该化学试剂存在难以脱色或刺激口腔黏膜等不足7。1999 年提出的健康行为过程取向理论（health action process approach,HAPA）8指出，健康行为改变是一个前意向阶段-意向阶段-行为阶段的连续过程，可视化菌斑检测仪作为一种新型内窥镜，具有操作便捷、无染色、可直视等特点；患者可直观看到牙龈病变及牙菌斑的情况，增强感官刺激、逐步意识到口腔卫生维护的重要性，产生行为改变，提高患者依从性9,10。李结枝等11采用基于 HAPA 理论的管理，提高了牙体牙髓病患者的治疗依从性，并改善了口腔卫生状况。目前国内尚未检索到可视化菌斑检测仪在口腔卫生维护方面的研究。本研究以健康行为过程取向理论为指导，以可视化菌斑检测为主要干预手段，构建并实施了该干预方案，探讨其对患者临床客观依从性及牙周组织健康的影响。资料和方法1.研究对象采用便利抽样法，选取 2022 年 8 月-2023 年4 月在北京市某三级甲等口腔专科医院正畸科符合纳排标准的患者为研究对象。根据文献12研究结果，以牙周组织健康为主要观察指标，根据样本量计算公式 n=2(t+t)S/d2，式中：双侧=0.05，=0.10，查表 t=1.96,t=1.282,d=(d1+d2)/2,S2为两组样本的共同方差，是用两样本方差合并估计得，其计算公式为：S2=(n1-1)S12+(n2-1)S22/(n1+n2-2)代入公式计算 n=29，考虑 10%样本失访率，最终估算每组需样本量 32 例。试验组采用菌斑可视化干预方案进行干预，对照组采用常规干预。纳入标准：年龄 1845 岁伴有牙周炎非拔牙固定矫治患者；经牙周系统治疗后牙周炎稳定期者；口内留存功能牙在 20 颗以上，且每象限缺失牙 2颗。排除标准：活动性龈炎；高血压、心脏病、糖尿病等全身系统性疾病者；梅毒、艾滋、甲肝、乙肝、丙肝等传染性疾病者；妊娠期、哺乳期或治疗期间计划怀孕；精神功能及认知障碍等精神系统疾病。本研究已通过伦理委员会审查（CMUSH-IRB-KJ-PJ-2022-30)，研究对象自愿参与，并签署知情同意书。2.干预方法试验组给予菌斑可视化干预方案进行干预，具体方法如下。理论基础：以健康行为过程取向理论8为基础，构建了菌斑可视化干预方案，包括前意向阶段-意向阶段-行为阶段 3 个主题单元和 5 项核心技术（可视化检测下口腔指导、制定计划、视频教育、口腔模型演示、实践指导），以达到提高患者依从性，减少正畸治疗过程中牙周病复发的目的。干预方案与实施过程：采用文献综述、相关理论、专家函询等开发策略，构建包括可视化菌斑检测仪宣教、口腔模型演示、视频教育等干预方案。可视化菌斑检测仪（图 1）在 SOPROCARE牙周模式照射下，不同组织显现不同色彩，牙龈炎症可以显现粉色至洋红色，新的菌斑呈现白色颗粒状，而陈旧的菌斑呈现为黄色（图 2A）和橙色（图2B）。邀请口腔正畸专业、牙周专业、护理管理专家各 1 名，口腔护理专家 2 名，对方案进行论证与修订。根据专家意见进行修改,形成最终干预方案。研究者本人负责干预方案的具体实施，干预为期 6个月，共 3 个单元，5 次干预，每次约 1520 min，采用线下个体化干预形式，详见表 1。对照组采用常规口腔卫生指导及干预，患者初戴矫治器后，给予口腔卫生指导，包括戴矫治器后如何正确刷牙、使用牙线及牙间隙刷等。发放正畸患者手册包括讲解正畸初诊流程、正畸治疗的基本步骤、正畸治疗的时机、视频教育等。常规正畸复诊时由主治医生对口腔卫生较差的患者进行椅旁宣教，并强调口腔卫生维护的重要性。3.评价工具一般资料调查表：一般资料调查表包括两个部分。人口统计学指标包括年龄、性别、文化程度、婚姻状况等；疾病相关资料包括错牙合畸形类型、矫治器类型。临床依从性量表：该量表由美国学者 Richter等13编制，用于评价成人固定矫治患者临床客观依从性，包括患者的口腔卫生状况（无菌斑=4 分；托槽龈方=3 分；托槽龈方或表面=2 分；托槽龈方和切方=0 分）、复诊时间及时程度（准时或者提前=25 分；迟到 1530 min=20 分；迟到 30 min 以上=15 分；复诊 72 h 内改约=10 分；没出现=0 分）、矫治器的维护水平和矫治器的坚持佩戴（没有损坏托槽或将弓丝弯曲=25 分；没有损坏托槽，弓丝轻度弯曲=15 分；弓丝中度弯曲=5 分；带环松动=5分，丢失矫治器=0 分）四个维度，共 17 个条目。每维度满分均为 25 分，分数越高则表明该指标依北京口腔医学 2024年第32卷第1期 Beijing Journal of Stomatology February 2024，Vol.32，No.146从性越好。牙周检查记录表：牙龈指数（gingival index,GI）14：牙周探针延龈缘轻轻滑动，轻轻触及牙龈组织，依据牙龈病变程度分为 4 级。0 为正常牙龈；1 代表轻度炎症，轻度水肿、探诊不出血；2代表中度炎症，牙龈发肿并探诊出血；3 代表重度炎症，牙龈明显红肿、水肿、溃疡，有自发性出血倾向。龈沟出血指数（gingival sulcus hemorrhage index,SBI）14：视诊和钝头牙周探针探诊，共分 6级，完全健康记为 0 分，基本健康为 1 分，龈炎轻微为 2 分，龈炎明显为 3 分，龈炎较重为 4 分，重度龈炎为 5 分。正畸菌斑指数（plaque index for orthodontics,PLIO）15：以托槽 4 条边延长线为界，呈“”形划分为九个区域，每区域菌斑情况分 5 度。该数值越小，代表菌斑清除率越高。评价方式如下：0 分代表菌斑全部被清除；1 分代表菌斑覆盖面积小于 1/3；2 分代表菌斑覆盖面积 1/3 至 2/3；3 分代表菌斑覆盖面积大于 2/3；4 分代表菌斑覆盖全部检测区。牙周探诊深度（deep exploration of gingival sulcus,PD）14：用牙周探针分别在牙的颊（唇）侧、舌面远中、中央、近中进行测量并记录。探诊压力掌握在 2025 g，探诊深度 3mm，同时牙周附着点位于牙颈部，即可判为牙周组织健康。4.资料收集方法入组时，研究者发放并指导患者填写一般资料调查表，收回后逐一检查，以保证资料的有效性。T0、TI、T2、T3 时，由课题组正畸医生进行临床表 1 成人正畸伴牙周炎患者牙周组织健康干预方案单元主题干预时机干预目的干预方式干预内容第一单元戴矫治器前感知风险增强意识 正畸患者手册正畸知识介绍：讲解初诊流程、正畸治疗的基本步骤、正畸治疗的时机风险感知视频教育牙周炎危险因素：临床表现及发生发展过程图片及视频，加强视觉冲击，激发风险意识（前意向阶段）图片展示认知行为改变：牙周病对全身系统性疾病的影响，使患者意识到口腔卫生维护的重要性第二单元戴矫治器当日（T0）期意向转化为行动可视化菌斑检测仪 戴矫治器后指导：戴矫治器注意事项行为计划视频教育记录观察：可视化菌斑检测仪观察菌斑及牙龈情况、存储病变部位照片（意向阶段）口腔模型演示视频教育：正确刷牙、牙线及间隙刷行为演示：模型演示巴氏刷牙法制定计划：刷牙频次、频率、时间第三单元戴矫治器 1、3、6 个月（T1、T2、T3）期促进坚持，增强效能可视化菌斑检测仪效果检查：戴矫治器 1、3、6 个月时可视化菌斑检测仪宣教，存储病变部位照片，加强意识避免行为倒退行为维持视频教育行为落实与转变：教会患者自行记录刷牙时间及频次，实践指导刷牙方法、评价口腔卫生维护健康行为进展情况（行动阶段）实践指导重复学习：再次视频教育，多次练习重复正确行为图 1 SOPROCARE 可视化菌斑检测仪图 2 菌 斑 显 示 A：日 光 模 式 下 未 见 菌 斑 及 炎 症；B:SOPROCARE 牙周模式下菌斑及炎症北京口腔医学 2024年第32卷第1期 Beijing Journal of Stomatology February 2024，Vol.32，No.147依从性量表及牙周检查记录表的测量，研究者本人负责记录。5.统计方法采用 SPSS22.0 进行数据统计，对计量资料进行正态性检验和方差齐性检验，满足者统计描述使用均数 标准差表示，组间比较采用两独立样本 t 检验；不满足者使用中位数和四分位间距表示，组间比较使用秩和检验。计数资料使用频数和百分比表示，组间比较使用卡方检验。不同时间点的数据使用重复测量方差分析，以 P 0.05)，具有可比性，见表 2。2.两组临床客观依从性量表评分比较重复测量方差分析结果显示，口腔卫生及复诊依从性的时间与组间存在交互效应（F交互=5.518，P交 互=0.006；F交 互=4.593，P交 互=0.014）。独 立样本 t 检验结果显示，T2、T3 期试验组患者口腔卫生、复诊时间明显优于对照组，差异具有统计学意义（P 0.05）（表 3）。3.两组干预前后牙周指数比较及重复测量方差分析结果重复测量方差结果显示，两组患者的 PLIO、GI、SBI 在只考虑干预主效应时具有统计学差异（P0.05），两组患者在不同测量时间点的 PLIO、GI、SBI、PD 具有组内统计学差异（P0.05），同时，两组患者 PD 的交互效应显著（P0.05）。独立样本 t 检验结果显示，T1、T2、T3 期试验组患者的PLIO、GI、SBI、PD 值均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表 4）。讨 论本研究结果显示，在矫治器维护方面，T1 期两组患者均存在托槽弓丝附件等脱落的现象，T3期两组患者在矫治器维护方面均表现出了良好的依从性。这可能与患者初戴矫治器时不适应，易引起托槽脱落，随着患者对矫正装置的适应和咬合关系的改善，托槽脱落率逐渐降低16。在口腔卫生和复诊时间依从性方面，T2、T3 期试验组患者明显高于对照组，可见该干预方案可提高患者临床客观依从性，这与 Scheerman 等17的研究结果一致。其原因为使用可视化菌斑检测仪进行健康教育可以使患者直观地看到口腔内牙周组织病变部位、程度及牙菌斑堆积情况，可促进其口腔卫生行为的产生18。柏乐等19基于健康行为取向理论的视频教育使患者前意识阶段增加对疾病风险的感知，意识到健康行为的重要性并促使行为持续，提高了治疗依从性。本研究方案在戴矫治器前，进行视频教育使患者提前感知牙周疾病风险及危害。在 T1、T2、T3 期给予循序渐进的持续性干预，从模型示范宣教、可视化菌斑检测、实践刷牙指导，促进患者从意识到行为的转变和维持，从而提高患者临床客观依从性。成人在正畸过程中比青少年更容易发生牙周附着丧失，对于牙周维护不良的正畸患者，会导致牙周炎复发、牙周袋加深、牙周脓肿、牙槽骨吸收等严重后果20。本研究结果显示，试验组患者 PLIO、SBI、GI、PD 值明显低于对照组，表明试验组牙周表 2 两组一般资料及其可比性检验 例(%)项目对照组(n=32)试验组(n=32)2/t 值P 值性别0.674#0.412男11(34.38)8(25.00)女21(65.63)24(75.00)年龄（xs,岁）25.165.7624.566.050.402*0.689民族1.0160.313汉32(100.00)31(96.88)满0(0.00)1(3.13)婚姻0.129#0.719未婚27(84.38)28(87.50)已婚5(15.63)4(12.50)文化水平2.286#0.319专科及以下22(68.75)27(84.38)本科及以上10(31.25)5(15.63)家庭人均收入（元）2.377#0.305 500011(34.38)17(53.13)50001000019(59.38)14(43.75)100002(6.25)1(3.13)家族史1.871#0.171有12(37.5)7(21.88)无20(62.5)25(78.13)错牙合畸形类型1.04#0.594Angle 8(25.00)6(18.75)Angle 17(53.13)21(65.63)Angle 7(21.88)5(15.63)矫治器类型1.719#0.633普通金属5(15.63)9(28.13)金属自锁21(65.63)19(59.38)普通陶瓷4(12.50)3(9.38)陶瓷自锁2(6.25)1(3.13)注：*：t 值；#：2 值北京口腔医学 2024年第32卷第1期 Beijing Journal of Stomatology February 2024，Vol.32，No.148健康状况优于对照组。组内比较 PLIO、SBI、GI 在T1、T2、T3 期呈现逐渐下降趋势，PD 值则基本维持在 T0 期水平，PD 值反映牙槽骨的破坏程度21，说明试验组患者牙周病处于相对稳定状态。本研究通过 6 个月的观察随访，随着每次可视化菌斑检测宣教、视频教育等深入指导，使患者清晰看到菌斑易堆积区域和其所造成的牙龈改变，更加注重口腔卫生及刷牙效率，从而达到了健康行为促进的目的，这与周莉娜等20的研究结果相似。原因在于相比对照组的常规干预，本研究通过可视化菌斑检测仪检测进行口腔卫生宣教为主要干预手段，并配合模型演示、视频教育等进行干预。可视化菌斑检测可直视牙龈炎症及牙菌斑情况，加强视觉冲击，激发风险意识，促使患者重视口腔卫生维护的行为意向。通过模型演示，进一步实践指导患者正确刷牙，有效清除牙菌斑，从而维护正畸治疗中牙周组织健康状况。由此可见，成人正畸过程中，采取有效的口腔卫生指导与口腔基础治疗同样重要，可改善牙周健康状况，显著提高疗效22,23。菌斑可视化干预方案对成人正畸伴牙周炎患者表 3 两组临床客观依从性量表评分比较（xs,n=64）项目组别T1T2T3重复测量资料方差比较F组内P组内F组间P组间F交互P交互口腔卫生试验组16.032.11 16.441.4817.251.3729.3830.0015.3760.055.5180.006对照组15.52.2115.51.8915.931.92t-2.17-2.154-4.012P0.340.030.01复诊时间试验组21.554.0421.15.2520.316.3711.2640.0014.7170.054.5930.014对照组21.416.03 17.347.6015.797.61t-1.168-2.143-4.011P0.90 0.030.01矫治器维护试验组16.258.84 20.167.4523.444.4140.6050.0010.8430.3661.9430.152对照组12.818.92 20.477.4322.815.44t-1.634-1.209-1.016P0.130.870.62表 4 两组干预前后牙周指数比较及重复测量方差分析（xs,n=64）项目组别T0T1T2T3重复测量资料方差比较F组内P组内F组间P组间F交互P交互PLI试验组1.850.121.820.151.710.111.570.1612.398 0.001 32.9040.0011.6790.180对照组1.900.122.030.151.940.271.760.3t-1.573-3.13-3.155-2.734P0.1210.0030.0020.008GI试验组 1.42(1.18,1.56)1.11(0.99,1.32)0.88(0.79,0.95)0.590.13167.100 0.001 12.8730.0010.6860.508对照组 1.49(1.31,1.91)1.35(1.03,1.63)0.98(0.88,1.03)0.740.17t-1.484-2.169-2.714-4.011P0.1380.030.0070.001SBI试验组0.910.150.810.150.780.110.620.1545.537 0.001 23.0310.0011.3260.267对照组0.940.130.890.120.840.110.740.14t-1.407-2.334-2.209-3.25P0.1640.0230.0310.002PD试验组 3.10(2.77,3.36)3.17(3.03,3.64)2.84(2.72,3.74)3.14(3.04,3.5)10.301 0.0013.2410.0775.6610.001对照组 3.18(2.18,3.31)3.45(3.31,3.91)3.54(3.42,3.86)3.74(3.43,4.1)t-0.994-2.78-2.222-2.793P0.320.0050.0260.005北京口腔医学 2024年第32卷第1期 Beijing Journal of Stomatology February 2024，Vol.32，No.149牙周组织健康具有积极的作用。该干预方案可提高患者依从性，改善口腔卫生状况，降低牙周指数及正畸治疗过程中牙周病发生率，具有推广价值。本研究尚存不足，本研究采用类实验研究设计验证了干预方案的有效性，未进行远期随访。后续可采用随机对照试验并延长研究周期，随访远期效果，以验证和完善该干预方案。参 考 文 献 1 Sun HY,Jiang H,Du MQ,et al.The prevalence and associated factors of periodontal disease among 35 to 44-year-old Chinese adults in the 4th national oral health survey.Chin J Dent Res,2018,21(4):241-247.2 Santonocito S,Polizzi A.Oral microbiota changes during orthodontic treatment.Front Biosci(Elite Ed),2022,14(3):19.3 Marini I,Bortolotti F,Parenti SI,et al.Combined effects of repeated oral hygiene motivation and type of toothbrush on orthodontic patients:a blind randomized clinical trial.Angle Orthod,2014,84(5):896-901.4 Moshkelgosha V,Mehrvarz S,Saki M,et al.Computer-based oral hygiene instruction versus verbal method in fixed orthodontic patients.J Dent Biomater,2017,4(1):353-360.5 徐红.菌斑显示液强化口腔卫生宣教在牙周炎病人护理中的应用.全科护理,2021,19(6):765-767.6 于彩莉,张睿,岳丽娟.菌斑显示在自体牙移植患者口腔卫生维护中的作用.现代口腔医学杂志,2022,36(2):119-122,87.7 张一凡,钟雯婕,李蕊婕,等.牙菌斑显示剂应用前景的研究.现代生物医学进展,2019,19(1):68-73,37.8 Barling NR,Lehmann M.Young mens awareness,attitudes and practice of testicular self-examination:a health action process approach.Psychol Health Med,1999,4(3):255-263.9 Chen QG,Zhu HH,Xu Y,et al.Quantitative method to assess caries via fluorescence imaging from the perspective of autofluorescence spectral analysis.Laser Phys,2015,25(8):085601.10 Carvalho JC,Mestrinho HD,Aim e NR,et al.Visible occlusal plaque index predicting caries lesion activity.J Dent Res,2022,101(8):905-911.11 李结枝,郭敏.基于HAPA理论的护理管理在牙体牙髓病病人中的应用效果分析.全科护理,2021,19(13):1792-1794.12 刘青青,张晓宁,刘霜,等.护理干预在慢性牙周炎患者治疗中的应用效果分析.继续医学教育,2019,33(9):136-137.13 Richter DD,Nanda RS,Sinha PK,et al.Effect of behavior modification on patient compliance in orthodontics.Angle Orthod,1998,68(2):123-132.14 孟焕新.牙周病学.5版.北京:人民卫生出版社,2020.113-118.15 黄晓峰,张丁.使用正畸菌斑指数评价固定矫治器患者的菌斑分布状况.北京口腔医学,2005,13(4):234-236,239.16 Almosa N,Zafar H.Incidence of orthodontic brackets detachment during orthodontic treatment:a systematic review.Pak J Med Sci,2018,34(3):744-750.17 Scheerman JFM,Hamilton K,Sharif MO,et al.A theory-based intervention delivered by an online social media platform to promote oral health among Iranian adolescents:a cluster randomized controlled trial.Psychol Health,2020,35(4):449-466.18 李静,李永凯,张奕,等.菌斑控制的个性化指导在牙周维护中的临床效果.实用口腔医学杂志,2019,35(4):539-542.19 柏乐,颜琬华.基于健康行动过程取向模型的健康行为干预策略对支气管哮喘患者用药依从性的影响.中国实用护理杂志,2020,36(12):895-900.20 周莉娜,徐庆鸿.健康宣教对青少年隐形矫治病人口腔卫生状况的影响.全科护理,2018,16(1):105-107.21 付甜甜,聂海丹,肖墨,等.牙周炎患者临床探诊深度与牙槽骨吸收程度的相关性分析.天津医科大学学报,2022,28(6):659-662.22 黄晓慧,杨洁,孙卫斌,等.个性化口腔卫生宣教对牙周炎患者非手术治疗菌斑控制的影响.临床口腔医学杂志,2022,38(7):423-426.23 Kwon T,Lamster IB,Levin L.Current concepts in the management of periodontitis.Int Dent J,2021,71(6):462-476.郑重声明目前发现有假冒我刊编辑部网站和工作人员名义进行非法征稿等活动。本刊在此郑重声明，北京口腔医学杂志从未委托任何单位和个人开展征稿。请作者直接通过本杂志网站 进行投稿，投稿后作者邮箱会有经我刊邮箱 即刻发出的回执。请注意我刊目前不收取审稿费（或稿件处理费）。所有稿件须经专家审稿，审稿通过后经作者修改后方可录用。任何称可以直接发表或通过缴纳高额费用即可发表的个人或单位均为假冒者。请广大作者提高警惕，不要向任何个人账户或其他单位账户汇款，以免造成损失。作者投稿后或汇款前请咨询电话 [phone]，编辑部地址为北京东城区天坛西里 4 号，无其他地址，邮箱为 。北京口腔医学编辑部