小儿静脉输液时的心理分析及临床护理干预.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：董俊玲（1986）女，汉族，河北玉田人，本科，研究方向为护理。-45-小儿静脉输液时的心理分析及临床护理干预 董俊玲 玉田县医院，河北 唐山 064100 摘要：摘要：目的 探讨小儿静脉输液时心理护理方法。方法 选取 100 例静脉输液患儿为对象，将其分成试验 1 组和试验 2 组，试验 1 组采取常规护理，试验 2 组实施综合心理护理，比较效果。结果 从心理状态改善、疼痛改善及不良事件发生率等方面来看，试验 2 组护理效果高于试验 1 组，具有统计学差异。结论 小儿静脉输液时可能会伴有不良心理情绪，需积极采取综合心理护理干预，确保输液正常进行。关键词：关键词：静脉输液；心理状态；心理护理；依从性 中图分类号：中图分类号：R473 在临床治疗疾病过程中，静脉输液是一种非常常用的治疗方法，采用这种给药方式，可以促使药物效果尽快得到发挥，对临床疾病的康复有着非常大的帮助，因此，在临床上使用的次数比较多，而且其效果也被患者认可。在进行静脉输液治疗的时候，通常需要采取穿刺的操作，而在进行穿刺的时候，会有非常显著的疼痛感觉，特别是对于儿童来说，儿童年纪比较小，在遇到静脉穿刺的时候，心里会非常害怕，会产生各种严重的抵触情绪，进而会出现非常强烈的抗拒治疗的行为，这就会对治疗依从性造成很大的影响。同时，与成年人相比，儿童的静脉血管管腔相对较为狭窄，且因其特殊的血流状况，对操作技巧提出更高的要求。如果在输液期间患儿过于害怕，或者是哭泣，那么会增加静脉输液难度。可能会因为无法一次性穿刺成功，或者是穿刺完成后针头脱落，都可能会造成注射失败，必须再重新穿刺进行输液，而且这样做还会增加疼痛，降低对药物的承受能力。如果不能得到有效治疗，儿童的病情会迅速发展，还会引发各种并发症，威胁到儿童生命健康和安全。因此，必须高度重视患儿心理状态，分析特点并采取护理干预，确保输液顺利进行，最大限度发挥药物的功效。有调查表明，要对上述情况进行科学护理介入，在减轻患儿负面情绪的前提下，能够让患儿更好配合输液，保证一次穿刺就能顺利完成，最终实现输液治疗目的。在静脉输液治疗的前后进行护理干预，可以显著提升患儿配合静脉输液的顺从度，从而提升一次穿刺的成功率，尽可能减少穿刺疼痛。1 资料与方法 1.1 基础资料 挑选医院 2021 年至 2023 年收治的 100 例静脉输液患儿为对象，将其分组，资料搜集统计至表 1。1.2 方法 对照组护理方法是常规护理，需做好相关知识讲解工作，并寻求家属的配合，安抚患儿身体，给予静脉穿刺，过程中必须密切关注患儿情况，并采取相应的干预，尽可能安抚患儿情绪，保证输液正常进行。研究组采取综合护理干预：（1）基础护理：在进行静脉输液之前，要全面理解和评价患儿基本情况，确保患儿身体状况良好，并且要对患儿有没有药物过敏史进行调查，一旦出现问题，要第一时间向医生汇报，这样才能在用药方案中，对所用的药物做出相应的调整。在给患儿进行静脉注射之前，首先要检查好在注射过程中所使用的设备和药物等基本资料，然后才能进行注射。（2）心理护理：患儿因其年龄较小，对静脉注射有较强的恐惧感。因为产生恐惧或者焦躁情绪，患儿在静脉输液期间，从穿刺操作到后续输液治疗，依从性较差，难以配合工作人员完成穿刺，从而导致穿刺成功率降低，还会对输液治疗造成了不利影响。为了防止患儿出现抗拒行为，在进行静脉注射之前，需要对患儿心理状况进行评价，采取积极的沟通方法，达到护士和患儿之间的有效的沟通，并建立患儿对护士的信任感，这样可以明显提高患儿配合度。在进行输液的各个步骤时，要配合言语鼓励、安慰以及眼神的支持，来减轻患儿内心焦虑。在充分理解患儿心理状态的基础上，用言语来指导患儿，使患儿能更好地配合进行输液。因为患儿喜爱玩具的一种本性，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-46-所以护士们可以事先准备一些小零食、糖果等，让患儿在成功配合静脉穿刺之后，将它们当作是对患儿的奖励。在对患儿进行言语上的赞美，并发放一些奖励，从而将患儿注意力引开，从而能够有效缓解患儿过于害怕的心理状况。（3）穿刺护理：叮嘱患儿家属在给患儿输液之前，一定要尽量不要出现空腹的情况，如果患儿在门诊就诊做了各项检查，在进行输液治疗之前，要在护士的帮助下，给患儿适当补充食物，确保不是空腹后再开始输液，以防止其他不良反应出现。在明确穿刺位置后，在进行穿刺之前要主动和患儿进行交流，这样可以避免患儿在没有进行交流的情况产生抗拒，由于患儿情绪不稳定，导致一些不良结果，这样可以分散注意力，减少因为穿刺带来的疼痛。在静脉输液期间，需要定期进行巡视，观察患儿穿刺情况，检查有没有出现药液外渗，并控制输液的速度。在一次穿刺完毕之后，家长一定要做好对患儿的照顾，在给患儿进行静脉注射的过程中，一定要避免患儿过度活动，也要避免患儿哭闹或者是大闹，以免造成患儿二次注射，给患儿带来更大的疼痛。在输液的时候，如果出现了一些症状，要立即暂停输液，注意患儿反应，等到患儿症状消退，不良反应消失后，再进行输液。在输液室内，通过播放动画来分散患儿注意力，可以减轻患儿过度焦虑。患儿性格比较胆怯，在输液治疗的时候会有严重的哭闹，所以要与家长一起合作，做好对患儿的抚触、劝慰和鼓励的工作，在需要的时候，还可以通过零食的诱导，让患儿配合静脉输液的治疗。要对输液的患儿进行巡视和管理，要对药液滴速的滴速、实际输注的药液量、穿刺处的固定情况进行观测，防止出现针头回血、脱落或渗漏的现象，一旦出现了过敏现象，要立即进行治疗，还要强化对患儿穿刺处的血管的相应的防护。（4）输液后护理：当输液完全结束后，需要将针头快速拔出，整个过程要求动作轻盈且快速，尽可能降低疼痛，当针头拔出后，需要借助消毒棉球在穿刺部位进行按压，但是需要控制力度，避免压迫过大而导致淤血。1.3 观察指标 观察分析患儿输液期间心理状态，并评估经过干预后患儿的心理状态改善情况，记录输液过程中不良事件发生情况。借助儿童疼痛行为量表（FLACC）对患儿疼痛情况作出评估，同时调查统计本次护理患儿家属的满意度情况。1.4 统计学分析 SPSS23.0处理分析，X2、t检验，并用（n/%）（）表示，P0.05，则数据有差异。2 结果 2.1 患儿输液期间心理状态特点及改善情况 患儿输液期间伴有一定程度焦虑抑郁心理状态，且干预期间患儿心理状态评分比较见表 2。2.2 输液期间不良事件发生率 试验 2 组输液不良事件发生率低于试验 1 组，P0.05。2.3 输液疼痛情况评估统计 患儿输液疼痛改善情况对比见表 4。2.4 输液配合度 研究组患儿依从性高于对照组，P0.05。2.5 护理满意度 试验 2 组护理满意度高于试验 1 组，P0.05。表 1 患者资料 组别 n（例）男女比例 年龄（岁）疾病类型 扁桃体炎 支气管肺炎 腹泻 试验 1 组 50 27:23 5.060.59 13（41.00）8（25.00）29（34.00）试验 2 组 50 26:24 5.120.48 12（40.00）10（28.00）28（32.00）X2/t 0.0401 0.5578 0.0533 0.2710 0.0408 P 0.8411 0.5782 0.8173 0.6025 0.8399 表 2 比较患儿焦虑抑郁评分 组别 n（例）焦虑评分 抑郁评分 护理前 护理后 护理前 护理后 试验1组 50 24.572.15 14.251.75 24.252.09 14.021.13 试验2组 50 24.482.09 9.171.81 24.362.07 9.081.24 t 0.2122 14.2676 0.2644 20.8215 P 0.8324 0.0000 0.7920 0.0000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-47-表 3 比较输液不良事件发生率（n/%）组别 n（例）针头脱落 液体外渗 皮下血肿 总发生率 试验 1 组 50 2（4.00）3（6.00）3（6.00）8（16.00）试验 2 组 50 0 1（2.00）1（2.00）2（4.00）X2 4.0000 P 0.0455 表 4 对比患儿疼痛评分（）指标 试验 1 组（n=50）试验 2 组（n=50）t P 哭闹 1.280.40 0.940.33 4.6363 0.0000 面部表情 1.170.32 0.890.21 5.1728 0.0000 腿部活动 1.090.31 0.770.12 6.8070 0.0000 体位 1.120.24 0.750.15 9.2442 0.0000 安慰程度 1.240.16 0.720.14 17.2949 0.0000 表 5 比较输液依从性（n/%）组别 n（例）完全依从 基本依从 不依从 总依从性 试验 1 组 50 19（42.85）21（42.85）10（20.00）40（80.00）试验 2 组 50 22（44.00）25（51.42）1（2.85）47（94.00）X2 5.0806 P 0.0241 表 6 比较两组护理满意度（n/%）组别 n（例）满意 基本满意 不满意 总满意度 试验 1 组 50 20（40.00）23（46.00）7（14.00）43（86.00）试验 2 组 50 22（44.00）27（54.00）1（2.00）49（98.00）X2 4.8913 P 0.0269 3 讨论 静脉输液疗法是一种常用的疗法，由于输液治疗可以促使药物快速发挥作用，对患者的症状迅速见效，在各个医院科室治疗都有广泛的应用。由于儿童情况较为特殊，在进行静脉输液的时候，难度明显增大，如果护士操作技术不到位，出现一些错误，就有可能导致重复注射，导致护患纠纷。在临床上，对护理理念进行不断的改进，在静脉输液治疗的患儿中使用科学护理介入措施，在遇到患儿配合的问题时，可以得到及时的处理。通过进行科学护理介入，可以使患儿静脉输液时更加科学地进行穿刺，只有这样才可以保证一次穿刺成功率，避免出现纠纷。由于其操作简便，技术上并无太多困难，因此，有关的护理工作并未引起人们的注意。而患儿因其特殊的体质，在接受静脉输液时，若未及时给予有效的护理，则输液伴有的危险性更大。由于患儿年纪较轻，具有自身的特点，在治疗中缺少主动参与的积极性，并且被疾病所困扰，还会对患儿情感造成负面的影响，这些都会对患儿静脉治疗顺从性造成影响。如果患儿多动，或者是哭闹，就会导致患儿在静脉输液后液体外渗、出血等不良反应，从而影响到临床的治疗效果。可以看出，在进行静脉输液治疗的时候，要对患儿进行科学有效护理介入，这样才能保证输液治疗的护理质量，从而达到期望的治疗目的。儿童处于生长发育和心理发育的时期，其生理、心理活动既与其本身的神经系统的发育密切相关，又与家庭、社会、环境密切相关。在进行静脉输液时，患儿心理常常会伴有一些特殊情况，比如紧张和恐惧，患儿因为年龄小，所以患儿对情感的反映比较迟钝，但是对作为感情氛围非常敏感，需要抚摸并能做出反应。有些大一点的患儿会对自己的行为有某种依赖或疏远，4 岁儿童入院时会表现出情绪不稳定、哭闹、拒食等表现。而学龄期患儿则表现出害怕，紧张，沉默，消极，不合作，很难积极配合穿刺输液。另外还有的患儿会存在抵抗心理，有的患儿由于患病而感觉痛苦、恐惧，对此毫无心理准备，表现出强烈的抗拒心理，有的则会怨恨、哭闹，或因心情不好而不愿接受注射。在了解患儿静脉输液心理状态后，需要结合临床实际情况，采取相应的护理措施干预。本文通过综合心理护理干预，从静脉输液前护理入手，加强患儿安抚和心理疏导，减轻负面情绪，积极配合各项输液穿刺工作，同时输液期间密切关注患儿各项情况，尽可能预防输液不良反应情况出现，最终做好输液后皮肤观察，避免其他意外情况出现，保证静脉输液治疗效果。综上，小儿静脉输液时心理特点较为特殊，可能会给静脉输液工作造成影响，所以需要积极采取综合中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-48-心理护理干预，以提高依从性，保证静脉输液疗效。参考文献 1李园园,田芳芳.预见性心理干预在小儿留置针静脉输液临床护理的应用效果观察 J.心理月刊,2022,17(14):135-137.2陈爽.个性化护理对提高小儿静脉输液护理质量的效果观察J.中国医药指南,2022,20(03):152-154.3甘沈娟,钱华俊,朋玲龙.品管圈活动在小儿静脉输液风险管理中应用效果的 meta 分析J.当代护士(下旬刊),2021,28(05):29-33.4李海霞.护理干预在小儿静脉输液中的应用效果及家属满意度评价J.当代医学,2020,26(01):182-183.5姜燕.门诊小儿静脉输液室静脉穿刺及采取输液护理的效果观察J.中国医药指南,2019,17(20):179-180.6梁艳华.小儿静脉输液过程中开展心理护理对一次穿刺成功率的干预作用J.临床医药文献电子杂志,2019,6(49):108-109.7 张 苗,池 琦.小 儿 静 脉 输 液 一 次 穿 刺 成 功 率 采 用 心 理 护 理 后 的 影 响 分 析 J.中 国 医 药 指南,2019,17(11):234-235.8欧阳春辉.评价优质护理对小儿静脉输液一次性穿刺成功率及家长满意度的影响J.中国现代药物应用,2018,12(08):156-157.9 许 良 颖.预 见 性 护 理 在 预 防 急 诊 小 儿 静 脉 输 液 渗 漏 中 的 作 用 分 析 J.临 床 医 药 文 献 电 子 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