温针灸结合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的临床研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：叶涛（1987），女，汉族，安徽宣城人，本科，主治医师，研究方向为中医针灸。-108-温针灸结合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的临床研究 叶 涛1 姜从绒2 赵 英1 1.上海市浦东新区泥城社区卫生服务中心中医科，上海 201306 2.上海市浦东新区泥城社区卫生服务中心影像科，上海 201306 摘要：摘要：目的 积极地开展温针灸结合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的研究，为腰椎间盘突出症患者寻求一种简、便、易、廉、副作用小，行之有效的治疗方法。方法 将 60 例腰椎间盘突出症患者为对象，分成对照组和研究组，对照组采取温针灸治疗，研究组采取温针灸联合中药熏蒸，对比效果。结果 研究组治疗有效率高于对照组，腰椎功能和生活质量均均较高，P0.05。结论 腰椎间盘突突出症患者治疗方案中，选用温针灸结合中药熏蒸的方式可以发挥出较大的优势，可减轻疼痛，让患者恢复正常生活，减轻家庭经济负担，提高生活质量。关键词：关键词：温针灸；中药熏蒸；腰椎间盘突出症；临床效果 中图分类号：中图分类号：R274 伴随着人们生活节奏的加快，以及越来越大的社会压力，从事伏案工作和重体力劳动的人数持续增多，腰椎间盘突出的发病率也呈现出逐渐上升的趋势，腰椎间盘突出症已成为导致腰腿痛的首要原因，对人们的正常生活造成严重的影响。腰椎间盘突出症是一种常见、多发的疾病。其临床症状以腰背疼痛、下肢辐射疼痛、双足麻木等为主。出现腰腿痛的原因多与椎间盘退变、腰部劳损、长时间伏案等有关，一般认为是由于机械性压迫、炎症刺激反应等因素造成的，现在可以选择手术或保守治疗。近几年有临床研究探讨发现，中药熏蒸应用在腰椎间盘突出症治疗中可以发挥出较高优势，同时配合温针灸进行治疗，给予穴位刺激，可以疏通经络，发挥出消炎镇痛的功效。对此，这次课题主要是研究在温针灸的基础上同时对患者腰腿部进行中药熏蒸，观察这两种方法相结合的疗效，并与原有治疗方式进行比较，为腰椎间盘突出症患者提供一种简、便、易、廉，安全有效的治疗方式。1 资料与方法 1.1 基础资料 随机选取 2021 年 6 月 1 日-2024 年 5 月 30 日医院内 60 例腰椎间盘突出症患者为对象，分组资料见表 1。1.2 方法 对照组：单一温针灸治疗，选取腰阳关、肾俞、大肠俞、腰夹脊穴、环跳、秩边、委中、承山、昆仑进行温针灸针刺，根据辩证分型加减，风寒型加合谷穴，血瘀型加膈俞穴，肝肾亏虚型加三阴交穴，腰腿部有压痛点，可加选阿是穴，每日 1 次，7 次为一个疗程，治疗 2 个疗程后评价其疗效。研究组：温针灸结合中药熏蒸治疗。温针灸针刺（选穴：腰阳关、肾俞、大肠俞、腰夹脊穴、环跳、秩边、委中、承山、昆仑。在此基础上根据辩证分型加减，风寒型加合谷穴，血瘀型加膈俞穴，肝肾亏虚型加三阴交穴，腰腿部有压痛点，可加选阿是穴），结合我院熏洗 2 号协定方（伸筋草 10g,透骨草 10g,荆芥10g,莪术 10g，秦艽 10g，牛膝 10g，木瓜 10g，红花10g，苏木 10g,浙桐皮 10g，香加皮 10g。）进行腰腿部熏蒸，每日 1 次，7 次为一个疗程，治疗 2 个疗程后评价其疗效。1.3 观察指标 对本次接受治疗后患者疗效作出评估，若是患者 表 1 患者临床资料 组别 例数 男女比例 平均年龄（岁）平均病程（年）对照组 30 19:11 55.381.85 2.480.65 研究组 30 20:10 55.491.72 2.510.71 X2/t 0.0733 0.2385 0.1707 P 0.7866 0.8123 0.8651 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-109-症状已经消退，且日常生活正常，不会受到其他影响，这类疗效判定是显效；若是患者症状得到缓解，但是生活受到一定限制，这类疗效判定是有效；如果症状和腰部功能没有获得任何改善，这类判定无效。并评估腰椎功能改善情况、疼痛及生活质量。1.4 统计学分析 SPSS23.0 处理分析，X2、t 检验，并用（n/%）（）表示，P0.05，则数据有差异。2 结果 2.1 临床疗效 研究组治疗有效率高于对照组，P0.05。2.2 疼痛评估 疼痛评分比较见表 3。2.3 腰椎功能改善情况 腰椎功能评分比较见表 4。2.4 生活质量改善情况 生活质量评分比较见表 5。2.5 治疗满意度 研究组治疗满意度高于对照组，P0.05。3 讨论 表 2 比较治疗有效率（n/%）组别 n（例）显效 有效 无效 总有效率 对照组 30 10（33.33）13（43.33）7（23.33）23（76.67）研究组 30 14（46.67）15（50.00）1（3.33）29（96.67）X2 5.1923 P 0.0226 表 3 比较患者腰椎疼痛评分（n/%）组别 n（例）治疗前 治疗后 3 天 治疗后 7 天 治疗后 21 天 对照组 30 5.241.32 4.871.06 4.120.75 3.240.69 研究组 30 5.311.45 4.220.99 3.510.63 2.880.51 t 0.1955 2.4546 3.4111 2.2981 P 0.8457 0.0171 0.0012 0.0252 表 4 对比腰椎功能评分（n/%）时间 组别 主观症状 临床体征 日常活动受限度 膀胱功能 治疗前 对照组 4.380.32 3.520.26 8.510.44 1.750.23 研究组 4.510.35 3.470.29 8.620.51 1.790.24 t 1.5014 0.7031 0.8945 0.6591 P 0.1387 0.4848 0.3748 0.5125 治疗后 对照组 5.220.24 4.070.16 9.080.65 1.810.31 研究组 5.880.28 4.710.18 10.030.52 2.240.38 t 9.8025 14.5555 6.2510 4.8025 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 表 5 比较两组生活质量评分（）生活质量项目 对照组（n=30）研究组（n=30）t P 生理健康 69.613.41 73.883.88 4.5277 0.0000 心理状态 69.533.23 73.523.71 4.4428 0.0000 独立能力 69.283.52 73.713.36 4.9862 0.0000 社会功能 69.413.42 73.283.52 4.3190 0.0001 躯体功能 69.233.22 73.363.45 4.7934 0.0000 活力 69.473.01 73.253.91 4.1958 0.0001 总体健康 69.523.08 73.743.08 5.3065 0.0000 表 6 比较治疗满意度（n/%）组别 n（例）满意 基本满意 不满意 总满意度 对照组 30 10（33.33）13（43.33）7（23.33）23（76.67）研究组 30 14（46.67）15（50.00）1（3.33）29（96.67）X2 5.1923 P 0.0226 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-110-当前，伴随着现代社会和经济的快速发展，人们的生活中所承受的压力越来越大，工作负担也越来越重，因此，在临床上，腰椎间盘突出症的发生率也越来越高。近几年，腰椎间盘突出症不再是老年人专属症状，而是呈现出年轻化的趋势。大部分的年轻人因为工作性质需求，产生一些加班加点、过分疲劳的工作，甚至有的因为工作到很晚，没有得到充分的休息，从而造成腰部的酸胀、疼痛，时间一长，就会引发腰椎间盘突出症，直接给日常生活和工作造成影响，降低生活质量，甚至可能会导致瘫痪，生活自理能力丧失。现阶段针对腰椎间盘突出症治疗，有手术治疗和保守治疗两种方式，手术治疗可以快速治疗疾病，但是存在手术风险，会给患者机体带来创伤，治疗费用较高，术后可能会出现后遗症。保守治疗包括药物治疗，可以减轻疾病症状。目前对于腰椎间盘突出症患者来说，能够积极有效的改善疼痛，创伤性小，相对安全，经济负担轻，提高生活质量才是他们所期望的。而中医方面，在治疗上相对来说存在简、便、易、廉的优势，中医治疗对人体的副作用小，费用相对来说较低，人们比较容易接受，中医讲究辩证施治和整体观念，按照中医辩证施治以达到整体治疗效果，尤其是腰椎间盘突出症患者出现的腿痛腿麻症状，中医药有着明显的治疗优势，而且中国传统文化博大精深，现代很多人也讲究中医养生，相对来说，人们容易接受。而且很多研究文献表明针灸在现代医学领域应用广泛，操作简单，治疗效果好，给患者带来的痛苦少，这些都是有利的因素，对以后相关的技术成果推广具有一定推动作用。通过中医辩证分型，运用温针灸对腰腿部穴位进行针刺并加以施灸，利用艾柱的热量进行传导，疏通人体经络，激发各个穴位的能量，解除病变部位组织压力，并结合中药熏蒸促进血液循环，通行止痛，补益肾气，改善腰腿疼痛以及麻木症状。在温针灸治疗过程中，所选取穴位均是按照中医学辩证分型选取，比如腰阳关穴位，温针灸可以发挥出强壮腰膝与健壮下元的效果；肾俞可以起到滋补肾阴，温补肾阳，阴阳双补的作用；大肠俞针刺有祛风化湿，温阳通脉，强健腰膝之效；腰夹脊穴针刺可以缓解腰部疼痛以及坐骨神经痛；环跳穴位针刺可祛风散寒，行气活血；委中、秩边、承山穴位针刺可改善腰椎疼痛，昆仑穴位针刺具有疏通经络、消肿止痛、强健腰腿、通经化瘀的作用。同时配合中药熏洗治疗，在本次采用的熏洗方中，伸筋草、透骨草共奏舒筋通络，活血祛湿，温阳止痛之效。红花、莪术加以活血通经，祛瘀止痛。荆芥、木瓜、秦艽、苏木、浙桐皮散寒除湿，舒经活络。香加皮祛风湿，强筋骨。牛膝引血下行，即可强筋健骨，活血通络，补肝肾，又可引药下行达下肢末端，综合全方以舒筋通络止痛，祛风除湿，补益肝肾为特点，寒祛血行，经络通畅，则疼痛麻木便自去。两者联合应用可以快速改善患者疾病症状，减轻疼痛，以提高生活质量。综上所述，温针灸结合中药熏洗治疗腰椎间盘突出症患者可取得理想效果，可快速缓解症状，提高生活质量。参考文献 1杨威,唐福宁,梁冬波,等.中药熏洗治疗腰椎间盘突出症的用药规律J.广西医学,2018,40(8):968-970.2宋明霞,沈友虎,胡长顺.温针灸治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察J.中国中医急症,2016,25(2):326-328.3姜浩.中医针灸推拿加牵引治疗老年血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效及对患者腰部关节活动度的改善情况分析J.临床医药文献电子杂志,2018,5(1):37-38.4 马 占 君,陈 亚 军,刘 亚 茹,等.温 针 灸 法 治 疗 血 瘀 型 腰 椎 间 盘 突 出 症 临 床 疗 效 观 察 J.河 北 医学,2016,22(9):1552-1554.5宋其良,宋娟.综合疗法治疗高原地区腰椎间盘突出症 390 例疗效观察J.中国中医骨伤科杂志,2016,18(2):43-45.6岳宗进,刘女银,刘福东,等.经皮椎间孔镜微创技术联合术后中医药辩证治疗腰椎间盘突出症90例J.中医临床研究,2014,8(22):44-45.7沈来华,罗开涛,李蕴文,等.施氏温针治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症临床疗效分析J.浙江中医杂中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-111-志,2013,48(4):278-279.8刘庆华.腰椎牵引温针灸联合推拿对腰椎间盘突出症患者疼痛及下肢功能障碍的影响J.长春中医药大学学报,2017,33(5):778-781.9 李 具 宝,熊 启 良,屈 尚 可,等.近 10 年 针 灸 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出 症 选 穴 规 律 的 探 讨 J.中 国 针灸,2013,33(7):668-672.10 卢 丹 婵,叶 祥 明.中 医 康 复 治 疗 联 合 中 医 熏 蒸 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出 症 疗 效 观 察 J.新 中医,2016,48(8):149-150.11黄燕虹,李鹤,张楚惠.活血通络药物熏蒸治疗腰椎间盘突出症急性期 84 例的护理体会J.中医临床研究,2013,5(19):112-113.12郭闯,李艳秋,王丽芹,等.中药熏蒸在腰椎间盘突出症保守治疗病人中的应用进展J.护理研究,2015,11(29):4097-4099.13何青,徐丽华,吴文锋,等.针刺配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床研究J.广州中医药大学学报,2010,27(3):242-245.14刘霞.温针灸为主治疗腰椎间盘突出症临床观察J.现代中西医结合杂志,2009,18(6):641-658.15樊俞坚,许柄晖,张文雪等.温针灸联合斜圆刃针治疗腰椎间盘突出症的疗效及对血液流变学和血清疼痛递质的影响J.现代生物医学进展,2022,22(09):1739-1742.