研究动静结合心理疏导模式在围术期乳腺癌护理中的影响及应用价值.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：朱铭钰（1987），女，汉族，安徽滁州人，本科，主管护师，研究方向为普外科患者围术期管理。-123-研究动静结合心理疏导模式在围术期乳腺癌护理中的影响及应用价值 朱铭钰 朱 静 南京市溧水区人民医院（东南大学附属中大医院溧水分院）普外科，江苏 南京 211200 摘要：摘要：目的 研究乳腺癌围术期护理中，应用动静结合心理疏导模式的影响与价值。方法 截选 68 例调研对象，均为乳腺癌患者，按照随机颜色抽取法分为两组，对照组（n=34），观察组（n=34），围术期间，予以前者常规化护理，予以后者动静结合心理疏导模式护理；观察、分析研究数据，比较 2 组疾病不确定感、手术舒适度、心理状态、生活质量指标，研究起止时间 2020 年 1 月-2023 年 4 月。结果 护理后，观察组较之对照组，多维度疾病不确定评分更低，术后较为、十分舒适人数占比更多；心理状态、生活质量更优；两组上述指标对比均有意义，P0.05。结论 外科手术治疗乳腺癌期间，对患者实施动静脉结合心理疏导干预，有显著效果，不仅能够最大程度地改善患者情绪与心态，促使患者以平和心态面对手术；还能够切实提升患者手术疗效，增强其术后舒适度与生活质量。关键词：关键词：乳腺癌；围术期；动静结合心理疏导模式 中图分类号：中图分类号：R73 0 引言 女性恶性肿瘤疾病中，乳腺癌有多发性、病死率高的特点；目前，外科手术是治疗该疾病的最优手段，可促使患者疾病得到彻底根治。当然，手术的实施也存在一定不足，即会给患者生理、心理层面带去较大影响与伤害，因而会导致患者产生较为严重的负面性情绪；还有部分患者因未正确、全面认识自身疾病，在得知自身确诊时以及需要接受手术治疗时，产生负面情绪1-2。针对乳腺癌手术的实施，负面情绪的产生不仅会影响手术的有序进展，更会在一定程度加大患者术后并发症发生几率，影响其预后3-4。鉴于此，临床认为应在乳腺癌手术治疗期间，予以患者心理护理干预，以改善其不良情绪，强化其外科手术疗效与预后质量。一直以来，祖国中医学均认为阴阳双方相互依存、化生，动和静交融在一起十分合适，基于此，因而祖国中医学提出动静结合理念5。本次试验在乳腺癌围手术期心理护理中融入动静结合理念，以此形成动静结合心理疏导护理干预模式，并以在溧水区人民医院普外科治疗的68例乳腺癌病患为调研对象，将探究该护理模式在临床的应用价值。现将相关内容作阐述如下。1 资料和方法 1.1 一般资料 截选 68 例调研对象，均为乳腺癌患者，按照随机颜色抽取法分为两组，对照组（n=34），观察组（n=34），研究起止时间 2020 年 1 月-2023 年 4 月。对照组：年龄：41 岁76 岁，均值（58.555.03）岁；疾病分期：12 例（35.29%）I 期，15 例（44.12%）II 期，3例（8.82%）III 期。观察组：年龄：42 岁75 岁，均值（58.595.64）岁；疾病分期：10 例（29.41%）I期，17 例（50.00%）II 期，7 例（20.59%）III 期。分组资料差异较小，呈现统计学意义（P0.05）。纳入标准：（1）均行乳腺癌根治术治疗；（2）年龄80 岁；（3）知情、认同研究；（4）具备良好阅读、理解与认知。排除标准：（1）神志、认知障碍；（2）凝血障碍；（3）家属对研究持有异议，拒绝参与；（4）一般资料内容不完整，无缺损。1.2 方法 1.2.1 对照组 乳腺癌根治术期间，予以对照组 34 例患者常规化护理干预，涵括内容：根治手术治疗前，展开病房巡视，展开健康宣教，做好患者心理疏导；根治手术执中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-124-行过程中，做好手术配合，密切监测患者各项体征，及时疏导患者情绪；根治手术治疗后，予以患者术后康复训练指导。1.2.2 观察组 乳腺癌根治术期间，除了予以 34 例观察组患者以上述常规护理干预之外，还对患者实施动静结合心理疏导模式干预，涵括内容如下：（1）术前加强支持性心理疏导：首先，护理人员应热情迎接患者入院，并主动向患者、家属介绍病区、病房环境、设施，并重点讲解参与救治护理的医务人员；另外，主动与患者构建交流，并引导、鼓励患者勇敢表达心声，予以患者针对性心理疏导，消除其对疾病产生的恐惧，转移患者注意力；通过强化教育提升患者认知水平，促使患者能够全面依从手术治疗。注意，在与患者进行沟通时，应保持良好态度，注意语言、语气表达，尽可能多地鼓励、夸奖和表扬患者，以拉近与患者之间的距离，以便后续开展护理时患者可以积极配合。（2）基于认知疗法下开展心理疏导：加强病房巡视，并在巡视时强化与患者之间的交流，通过患者反馈内容，对其内心想法进行了解；同时，对患者疾病认知、心理状态进行评估，并了解患者内心压力产生原因，根据患者实际情况展开个体化心理疏导，教会患者学会正确抒发内心不满；纠正患者存在片面与错误认知，并引导患者重新树立正确认知，以良好的心态迎接手术的到来。另外，可向依从性较差的患者分享既往获得成功治疗的案例，以增强患者信心，提升其依从性。（3）家庭、社会支持：据调查显示，大部分患者存在压力均为担忧医疗费用，以及害怕康复后亲朋好友异样的目光，担忧自己因此丧失工作等；针对此情况，护理人员应对患者家庭、社会关系进行综合评估，在条件允许范围内，为患者尽可能地争取更多的来自家庭与社会的支持；譬如，针对家庭方面，护理人员可指导患者家属多多陪伴、鼓励患者，并加强家属认知教育和心理疏导，确保家属能够以平常心态面对接受根治术治疗后的患者，予以患者理解和尊重，让患者充分感受到家庭的温暖。又如社会方面，护理人员可指导患者结合自身情况寻找适合的工作岗位，以充分体现其自身价值，使其获得来自外界的认同感，能够很好地接受自己。（4）推拿与按摩：手术治疗后，护理人员可选择患者头部、腹部以及四肢，进行推拿和按摩，从而帮助患者减轻疼痛感，舒缓身心。另外，教会患者学会正确深呼吸，经鼻深吸气至膈肌完全下降，屏气 3-5s，继而缩唇，缓慢经口将气体呼出，重复几次放松全身。1.3 指标观察（2）限定评分值，应用 MUIS 量表，从 4 个维度，评定 2 组护理后疾病不确定感，并展开对比；分数越高，提示疾病不确定感越显著。（2）以不舒适、不太舒适、一般舒适、较为舒适、十分舒适为标准，从腋窝皮肤受损、胸带摩擦程度等多维度，评定 2 组术后 7d 舒适度。（3）限定评分值，应用 SAS、SDS 量表，评定 2组护理前后心理状态，并展开对比；分数越高，负面情绪越重。（4）限定评分值，应用 WHOQOL-BREF 量表，从 5个维度，评定 2 组护理前后生活质量，并展开对比；分数越高，生活质量越好。1.4 统计学分析 SPSS 22.0 版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，分别以（）与（%）表示，P0.05 为统计学意义。2 结果 2.1 疾病不确定感对比 组间护理后 MUIS 评分差异较大，对比有意义，P0.05。如表 1。2.2 舒适度对比 观察组较为舒适、十分舒适人数占比更多，对比有意义，P0.05。如表 2。表 1 疾病不确定感评分对比（）组别 例数 不可预测（分）不明确性（分）信息缺乏（分）复杂性（分）对照组 34 14.341.87 25.743.49 17.942.15 21.281.88 观察组 34 9.421.03 18.752.06 10.011.05 12.281.13 t-13.438 10.057 19.325 23.925 P-0.000 0.000 0.000 0.000 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-125-表 2 术后舒适度对比n（%）组别 例数 不舒适 不太舒适 一般舒适 较为舒适 十分舒适 对照组 34 5（14.71）5（14.71）15（44.12）5（14.71）3（8.82）观察组 34 1（2.94）1（2.94）8（23.53）14（41.18）10（29.41）x2-2.925 2.925 3.219 4.533 4.660 P-0.087 0.087 0.073 0.033 0.031 表 3 护理前后心理状态评分对比（）组别 例数 SAS（分）SDS（分）护理前 对照组 34 68.124.26 58.734.42 观察组 34 67.974.32 58.464.29 t-0.144 0.256 P-0.886 0.799 护理后 对照组 34 60.022.99 44.032.94 观察组 34 47.162.80 34.602.83 t-18.306 13.474 P-0.000 0.000 表 4 护理前后生活质量评分对比（，分）组别 例数 总体评价 社会关系 心理 生理 环境 护理前 对照组 34 3.601.08 5.282.08 10.622.78 11.522.83 14.063.12 观察组 34 3.641.05 5.652.20 10.272.86 11.643.07 14.326.58 t-0.155 0.713 0.512 0.168 0.208 P-0.877 0.479 0.611 0.867 0.836 护理后 对照组 34 5.501.11 8.862.56 18.833.06 23.413.01 25.363.80 观察组 34 7.921.23 12.202.94 24.573.23 30.873.28 33.564.74 t-8.517 6.501 4.725 9.771 7.870 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 2.3 心理状态对比 组间护理后SAS、SDS评分差异较大，对比有意义，P0.05。如表 3。2.4 生活质量对比 观察组护理后生活质量更优，对比有意义，P0.05。如表 4。3 讨论 动中有静，静中有动，动静结合，则能够形成一种奇妙的感觉。而基于动静结合理念下形成的心理护理干预，主张从改善患者躯体层面舒适度来达到提升患者心理舒适度的目的，从而满足患者生理、心理层面的舒适要求6-7。本次试验以常规护理为参照，对接受根治术治疗的乳腺癌患者接受动静结合心理疏导模式干预的效果展开探究，结果所获得数据呈现：不同护理干预模式下，乳腺癌手术患者无论是在心理状态、疾病不确定感指标方面，还是在术后身心舒适度和生活质量方面，两组患者之间均存在较大差异；分析原因这与动静结合心理疏导干预模式注重实施多样化心理疏导，不仅借助认知疗法展开心理疏导，还从中医学角度上，将心理疏导与推拿、按摩融合在一起；除此之外，还会指导患者正确抒发内心不满和负面情绪，从而使患者身心更加舒畅，改善其生理、心理层面存在不适感，促使患者形成乐观、积极心态，从而尽早康复8-10。综上所述，围手术期间，基于动静结合心理疏导模式下予以乳腺癌患者护理干预，可显著改善患者不良情绪与疾病不确定感，切实提升患者术后身心舒适度，强化其术后生活质量，建议推广。参考文献 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