自锁托槽矫治器在牙齿正畸患者中的应用效果及对牙周状况的影响.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：黄厚鲜（1978），女，壮族，广西贵港人，大专，主治医师，研究方向为正畸、口内。-15-自锁托槽矫治器在牙齿正畸患者中的应用效果及对牙周状况的影响 黄厚鲜 广西贵港市覃塘区人民医院，广西 贵港 537121 摘要：摘要：目的 借助数据统计比对结果解释自锁托槽矫治器的使用在正畸治疗中具备改善牙周状况的能力。方法 依据 2015 年-2023 年覆盖范围内登记的正畸患者病案展开试验，结合以双盲法为原则的分组结果将入组患者依次纳入 A 组（n=40，采用传统托槽矫治器）与 B 组（n=40，采用自锁托槽矫治器）。评价患者牙周健康状况、龈沟液炎性因子检出情况、口腔功能。结果 将 B 组患者的各项目与 A 组相较指出，B 组患者牙周健康状况评分更低（P0.05），同时患者龈沟液炎性因子水平更低（P0.05），且患者口腔功能评分更高（P0.05）。结论 自锁托槽矫治器的应用为正畸患者改善牙周健康、提高口腔功能以及控制牙周炎症反应均创造了有利条件。关键词：关键词：正畸；自锁托槽；矫治器；牙周健康 中图分类号：中图分类号：R783 正畸是一种牙齿矫正的治疗方法，旨在改善牙齿的排列和咬合，使之更加美观和功能正常。正畸治疗通常由牙医或正畸医生进行，可以通过不同的方法来实现，包括牙箍（传统的金属或陶瓷牙箍）、隐形牙箍（如 Invisalign）、矫正外科手术等。正畸的目的在于矫正牙齿位置、改善并纠正咬合问题、改善口腔与牙周状况以及满足患者对于面部美观度的需求。传统托槽矫治器是一种常见的正畸治疗设备，也称为传统牙箍1-2。它是一种由金属制成的装置，固定在牙齿表面，通过金属托槽、金属丝和橡胶圈等部件来调整牙齿的位置。传统托槽矫治器通常由正畸医生根据患者的牙齿状况和治疗需求进行定制，以便有效地矫正牙齿的排列和咬合问题3。但传统托槽矫治器在矫正牙齿时也存在一些局限性和缺点。传统托槽矫治器通常由金属制成，因此比较明显，影响患者外观，因此难以满足患者对面部美观需求。此外刚安装或调整时，传统托槽矫治器可能会引起口腔内的不适和疼痛感，也可能在患者的口腔软组织（如口腔黏膜）摩擦，引起溃疡或磨损。同时对患者的饮食也提出了一定的要求，在佩戴传统托槽矫治器期间，患者通常需要避免某些硬、粘性或高糖食物，以防止损坏托槽或引发蛀牙。托槽和矫治丝的存在增加了口腔清洁的难度，容易在牙齿周围形成细菌和食物残渣，增加了蛀牙和牙周疾病的风险4-5。此外部分患者指出，初期佩戴时，传统托槽矫治器可能会影响患者的发音，导致一些言语不清晰，因此及时优化患者正畸方案的意义重大。现对较传统托槽正畸而言自锁托槽正畸的优势进行了论著，详细内容如下。1 资料与方法 1.1 基础资料 依据 2015 年-2023 年覆盖范围内登记的正畸患者病案展开试验，结合以双盲法为原则的分组结果将入组患者依次纳入 A 组（n=40）与 B 组（n=40）。患者基础数据见表 1。1.2 方法 两组均与控制牙菌斑与牙周炎症反应后进行正畸。A 组（采用传统托槽矫治器)：在开始矫正治疗之前，全面评估与诊断患者口腔环境，通过口腔 X 射线、拓片、牙模和面部照片的拍摄以及患者的口腔健康状况的评估完成牙周状况的评估。根据初步评估结果，制定个性化的治疗计划。该计划包括了牙齿矫正的具体步骤、矫治期限、使用的矫治器类型等。在正式矫正治疗之前将金属托槽（也称为牙套）粘贴在牙齿表面，通常是在每颗牙齿的前面。随后通过托槽穿过金属牙套线，将它们固定在托槽上。在矫治过程中，患者需要定期前往牙医处进行调整，通常涉及到更换牙套线，以及对牙套的调整，以推动牙齿朝着预期的位中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-16-置移动，每 4 至 6 周进行一次。必要时进行一些特殊的程序，比如橡胶托槽、弹簧、外部头套等。这些辅助器材可以用来调整牙齿的位置和咬合关系。指导患者保持良好口腔卫生，需要更加仔细地刷牙、使用牙线、漱口，以及避免食用会损坏牙齿的食物。在完成矫正后指导患者前往院内摘掉托槽和牙套线。随后每天佩戴保持器，以防止牙齿再度移动。B 组（采用自锁托槽矫治器）。经常规摄片与治疗计划制定后安装自锁托槽矫治器将自锁托槽矫治器粘贴在牙齿表面。，于患者上颌放置自锁托槽后与上下牙弓均放置适配规格的镍钛丝，确定自锁锁片固定后进行定期调整。均告知患者在接受正畸后避免使用硬度较大的食物。1.3 判定指标 评价：（1）患者牙周状况；（2）患者龈沟液炎性因子检出情况；（3）患者口腔功能（治疗前与治疗半年后）。1.4 统计学分析 试验各指标均通过统计学软件 SPSS25.0 检验，卡方比对计数资料（%）率；t 值比对计量资料（均数标准差）；如组间数据有差异（p0.05）。2 结果 2.1 两组牙周状况比较 将 B 组患者的各项目与 A 组相较指出，B 组患者牙周健康状况评分更低（P0.05），详细数据见表 2。2.2 两组龈沟液炎性因子检出情况比较 将 B 组患者的各项目与 A 组相较指出，B 组患者龈沟液炎性因子水平更低（P0.05），详细数据见表 3。2.3 两组口腔功能比较 将 B 组患者的各项目与 A 组相较指出，B 组患者口腔功能评分更高（P0.05），详细数据见表 4。3 讨论 自锁托槽矫治器是一种现代化的牙齿矫正方法，相对于传统的矫治器，它的设计更为先进。自锁托槽 表 1 两组基础数据 例（）/()组别 A 组 B 组 T/X2值 P 值 年龄（岁）年龄区间 25,77 24,81-平均值 51.245.75 50.355.41 0.715 0.478 性别（例）男性 21 18 0.450 0.503 女性 19 22 安氏分类（例）I 类 23 17 0.051 0.820 II 类 24 16 表 2 比对两组牙周状况（）组别 AL（mm）BI PD（mm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 研究组（n=40）6.141.09 3.620.97 3.100.41 1.500.22 5.250.64 2.630.35 对照组（n=40）6.130.97 4.430.87 3.120.45 2.080.34 5.240.69 3.900.57 t 值 0.043 3.931 0.207 9.058 0.067 12.008 p 值 0.965 0.001 0.835 0.001 0.946 0.001 组别 BOP PLI（分）CR（级）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 研究组（n=40）3.490.24 1.300.45 2.110.15 0.750.11 0.790.11 0.440.01 对照组（n=40）3.470.29 2.770.24 2.120.13 1.150.12 0.760.13 0.620.15 t 值 0.336 18.229 0.318 15.152 1.114 7.572 p 值 0.737 0.001 0.750 0.001 0.268 0.001 表 3 比对两组龈沟液中炎性因子表达水平（）组别 IL-8（pg/ml）HMGB1(g/ml）IL-1(pg/ml）TNF-（ng/L）PGE2（pg/ml）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 研究组（n=40）47.679.94 51.648.27 1.210.13 2.610.14 3.010.87 3.750.12 63.8511.53 70.458.10 37.233.65 70.356.22 对照组（n=40）47.629.87 60.978.24 1.200.15 1.190.25 3.020.12 5.240.21 63.2911.45 77.968.24 37.443.41 79.956.21 t 值 0.022 5.054 0.318 31.343 0.072 38.961 0.217 4.110 0.265 6.907 p 值 0.982 0.001 0.750 0.001 0.942 0.001 0.828 0.001 0.791 0.001 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-17-表 4 比对两组口腔功能（，分）咬合功能 咬合功能 美观程度 咀嚼功能 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 研究组（n=40）4.013.67 8.411.55 4.131.26 8.850.55 4.591.51 8.421.25 对照组（n=40）4.543.11 6.591.25 4.141.95 7.471.58 4.551.54 6.271.01 t 值 0.696 5.780 0.027 5.216 0.117 8.461 p 值 0.488 0.001 0.978 0.001 0.906 0.001 矫治器内置一个特殊的门槛系统，使得调整托槽中的牙套线的难度降低，免除了传统矫治器中常见的橡皮圈或金属线固定的过程，因此这种减少了摩擦，提高了矫治的效率6。较传统的矫治器，自锁托槽矫治器能够减少调整时间，因为牙医可以更容易地调整矫治器，不需要费时费力地更换橡皮圈或金属线。同时自锁托槽矫治器也减少了牙医的调整次数。这意味着患者需要重复就医的次数减少，进而减轻了患者的就医负担7。自锁托槽矫治器减少了牙套线与托槽之间的摩擦，从而降低了不适感，让患者更舒适地度过矫正过程。由于自锁托槽矫治器减少了摩擦，牙齿上的细菌和食物残渣更容易被清洁，使得患者更容易保持良好的口腔卫生8。相对于传统矫治器，由于减少了摩擦，自锁托槽矫治器对牙齿的磨损更少，有助于保护牙齿的表面9。自锁托槽矫治器提供更精准的牙齿矫正控制，在矫治环节中可以更好地调整每颗牙齿的移动，从而更快地达到理想的矫正效果。由于较少的摩擦和较少的调整次数，自锁托槽矫治器通常减轻了患者的不适感，使矫治过程更加舒适10。由于自锁托槽矫治器中的门牙托槽设计更小，且表面更光滑，因此减少了牙齿移动时的摩擦力。这意味着牙齿的移动会更加高效，减少了矫治的时间。自锁托槽矫治器的设计较为简洁，牙齿周围没有橡胶圈，减少了食物残渣和细菌的滋生，更容易进行口腔清洁，降低了患者患龋齿和牙周疾病的风险。同时，由于自锁托槽矫治器的设计更为光滑，边缘更加圆滑，相较于传统托槽矫治器，减少了对口腔软组织（如口腔黏膜）的摩擦和刺激，降低了患者出现口腔溃疡、磨损等问题的可能性。由于自锁托槽矫治器减少了摩擦，降低了牙齿周围的炎症反应，因此，患者在接受矫治期间，牙龈和牙周组织更容易保持健康状态，减少了牙周炎（牙龈炎和牙周炎）的发生风险。此外自锁托槽矫治器的设计可以更精确地控制牙齿的移动，提高了矫治的效果，使得牙齿的排列更加理想。相对于传统托槽矫治器，自锁托槽矫治器的设计更加精致，因此在外观上更加隐蔽，对于追求美观的患者更具吸引力。综上所述，自锁托槽矫治器的优势在于它提供了更高效、更舒适、更隐蔽的牙齿矫正选择。参考文献 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